Трябва ли да знаем за разкъсването на водите преди раждането на бебето? (Преждевременно разкъсване на мембраните - PREHOREDNO RUPTURA OF MEMBRANES - PREHOREDNO RUPTURA OF MEMBRANES - PREHOREDNO RUPTURA OF MEMBRANES)

Нормално е да се чувствате тревожни за неща, когато сте бременна, нали? Вероятно сте чували за „изтичане на води“, особено когато наближавате термина си. Понякога може да е малко страшно да си помислите какво ще се случи, ако това се случи преди термина. Не се притеснявайте, ще поговорим за това подробно и просто.

Какво е преждевременно разкъсване на мембраните (PROM)?

Казано по-просто, „преждевременно разкъсване на околоплодните мембрани“ или „ПРОМ“ е „раждането“ на вашето бебе, което означава, че вашият „воден мехур“ или „амниотичен сак“ се разкъсва преди началото на раждането. Някои лекари наричат ​​това още „предраждателно разкъсване на околоплодните мембрани“. Това означава, че „оматочните мембрани“ или мембраните се разкъсват преди „раждането“.

Вижте сега, този „амниотичен сак“ е като торбичка, пълна с течност. Тази течност е това, което наричаме „амниотична течност“ . Тя е, което обгражда и защитава бебето ви през цялата бременност. Тя е като малка възглавница за безопасност за бебето. Тази „амниотична течност“ предпазва бебето от микроби, предпазва го от синини и наранявания, когато се движи, а също така помага за развитието на мускулите и костите на бебето.

Когато казваме „водата ви изтича“ или „водата ви се пука“, това е защото тези мембрани се разкъсват. Когато тези мембрани се разкъсат, околоплодната течност, която обгражда бебето ви, започва да изтича от вагината ви, бавно или внезапно. Това може да е проблем. Защото, когато околоплодната течност изчезне, вие и вашето бебе сте изложени на по-голям риск от инфекция и други усложнения, като например преждевременно раждане .

Ето защо, ако смятате, че мембраните ви са се спукали, трябва незабавно да информирате вашия акушер-гинеколог или семеен медицински работник.

Какво е преждевременно раждане (ПРОМ)?

Сега нека поговорим за „преждевременно раждане“ или „предждевременно раждане“ . Това е, когато „околоплодният мехур“ се разкъса преди 37-та седмица от бременността. Представете си, че бременността ви е по-малка от 37-та седмица, но водите ви изтичат. В този момент вашият лекар ще реши дали да „роди“ бебето незабавно или да отложи „раждането“ с още няколко дни.

Това е малко сложно решение. Защото удължаването на бременността след изтичане на водите увеличава риска от инфекция и други усложнения. Но от друга страна, има и някои рискове от преждевременното раждане на бебето. Така че лекарят трябва внимателно да прецени и двата риска, преди да вземе най-доброто решение.

Какво може да се случи, ако водната торба се скъса по този начин?

Ако водният мехур се спука твърде бързо, бебето е изложено на риск от преждевременно раждане иСъществува риск от инфекция. Ако бременността ви е завършена в 37-та седмица, усложненията от преждевременно раждане са по-малко вероятни. Ако обаче бебето се роди преди 37-та седмица, то ще трябва да се сблъска с усложнения от преждевременно раждане.

Примери за това са:

• Респираторни проблеми .
• Трудност при поддържане на телесната температура .
• Това може дори да промени позицията на плода в утробата , което може да повлияе на раждането.

Освен това, когато околоплодната течност и околоплодният мехур останат незащитени, бебето и матката са изложени на по-голям риск от развитие на инфекции . Тези инфекции понякога могат да бъдат опасни.

Колко често е това състояние?

Състояние, наречено „PROM“, се среща при около 10% от бременностите. Ако „PROM“ настъпи в срок (в 37-та седмица), в 95% от случаите бебето се ражда в рамките на 28 часа.

PPROM е рядко състояние, срещащо се при около 3% от бременностите. Проучванията показват, че PPROM е по-вероятно да се появи при бременности с многоплодни деца .

Защо се случва това? Кои са основните причини за „PROM“ и „PPROM“?

Причините за `PROM` и `PPROM` може да са различни.

• Ако водите ви изтекат в точното време, т.е. след 37 седмици , основната причина е, че околоплодните ви мембрани постепенно отслабват поради натиска на контракциите по време на раждане. Нормално е мембраните да се разкъсат спонтанно, но това често се случва след като раждането е започнало.

Важното е, че дори и да не усещате контракции, тялото ви може да се подготвя за раждане. Това означава, че без да го осъзнавате, матката ви може да се свива, шийката на матката ви може да се изтънява (изчезва) и шийката на матката ви може да се отваря (разширява). Това може да доведе до отслабване на околоплодния мехур и евентуално до разкъсване.

• Преждевременният ПРОМ (ПРОМ) обикновено се причинява от медицинско състояние или усложнение по време на бременност , но понякога може да възникне без видима причина.

Някои от основните причини са:

• Вагинално кървене .
• Вродени заболявания на матката (като синдром на Елерс-Данлос ).
• Цервикална недостатъчност .

Какви са симптомите на това? Как да го разпознаете?

Най-очевидният признак, че мембраните ви се разкъсват, е усещането, че внезапно изтича много течност от вагината ви. Но не винаги се усеща толкова много. Някои хора усещат, че изтичат малко, като на струйка. Изтичането на водите е нещо, което не можете да контролирате. Все едно не можете да спрете да уринирате .

Понякога е трудно да се определи дали става въпрос за околоплодна течност, вагинално течение или урина . В такива случаи можете да вземете бяла хартиена кърпа и да я потопите в течността.

• Ако е жълто или мирише лошо , вероятно е урина .
• Ако е безцветно и без мирис , трябва незабавно да посетите лекар.

Ако обаче имате и най-малкото съмнение относно това, което излиза от вагината ви, не забравяйте да информирате Вашия лекар.

Как лекарите диагностицират това?

Вашият лекар ще потвърди наличието на околоплодна течност (PROM) със стерилен спекулум . Това включва поставяне на спекулум във вагината. Това позволява на лекаря да разтвори стените на вагината, за да види шийката на матката. След това се взема проба от течността и се изследва. Понякога, ако лекарят види натрупване на околоплодна течност в горната част на вагината по време на този преглед, е възможно мембраните да са се спукали.

Освен това може да се извърши ултразвуково сканиране , за да се провери позицията на бебето и количеството на околоплодната течност в матката.

Какви други тестове има?

• Тест с нитразинова хартия: Използва се за измерване на pH (мярка за киселинността на нещо) на вагината ви. Капка от вагиналния ви секрет се поставя върху тази хартия и хартията се проверява дали става синя. Ако стане синя, pH на течността е по-високо от 6,0, така че е по-вероятно да е околоплодна течност. (Нормалният вагинален секрет има по-ниско pH от околоплодната течност.)
• Тест с папрат: Папратообразният тест е името, дадено на изсъхналата околоплодна течност, която наподобява лист от папрат. Това също включва вземане на проба от течността и изследването ѝ под микроскоп.

Какви са леченията за това?

Лечението зависи от гестационната възраст , здравето на бебето и тежестта на вашето състояние .

Обикновено има две възможности: едната е да се „роди“ бебето, а другата е „изчакване“. „Изчакването“ е лечение, което забавя „раждането“. Това включва почивка на легло, медикаменти и постоянно наблюдение за инфекция или фетален дистрес.

Лечение на PROM след 37 седмици

Ако сте бременна между 37 и 40 седмица и водите ви изтекат, около 90% от жените ще започнат да раждат спонтанно в рамките на 24 часа. Вашият лекар може да ви предпише лекарства за предизвикване на раждане или може да позволи раждането да продължи по естествен път.Обикновено раждането на бебето в рамките на 24 часа е най-безопасният вариант.

Лечение, ако „PROM“ се появи между 34 и 37 седмици

В този случай Вашият лекар ще прецени рисковете от преждевременно раждане спрямо рисковете от инфекция и други усложнения . Ако лекарят реши да роди бебето, той или тя ще осигури специални грижи за бебето (като например грижи в отделение за интензивно лечение на новородени ) след раждането.

Лечение на преждевременен PROM (PPROM) преди 34-та седмица

Ако бебето ви е бременно по-малко от 34 седмици, има по-висок риск от усложнения от преждевременно раждане. В този момент вашият лекар ще се опита да ви задържи в болницата, да ви постави на легло и да се опита да удължи бременността ви още малко.

Те могат също да ви предпишат лекарства като:

• Кортикостероиди: Подпомагат развитието на белите дробове на бебето.
• Антибиотици: Предотвратяват инфекции и удължават бременността.
• Токолитици: Лекарства, давани за спиране на раждането.
• Магнезиев сулфат: Подпомага развитието на мозъка на бебето.

Вашият лекар ще Ви преглежда редовно за признаци на инфекция. Той или тя ще следи и сърдечния ритъм и движенията на Вашето бебе, за да се увери, че то не е в стрес. Надеждата на тези лечения е да удължат бременността Ви до поне 34 седмици.

Най-важното е, че ако имате инфекция точно когато водите ви изтекат или ако развиете инфекция по-късно, определено ще трябва да родите бебето.

Има ли начин да се предотврати това?

Няма специфичен начин за предотвратяване на PROM (предизвикваща оплаквания от повръщане). Най-доброто, което можете да направите, е напълно да спрете да пушите, да имате здравословна бременност и да посещавате всички пренатални прегледи. Употребата на тютюн е рисков фактор за PROM (и много други усложнения по време на бременност).

Кой е изложен на повишен риск от „PROM“ и „PPROM“? (Рискови фактори)

Вие сте изложени на повишен риск от развитие на PPROM или PROM, ако имате състояние, което отслабва хориоамниотичната ви мембрана (външния слой на околоплодния мехур), или ако то се е развило наскоро. Примери за това включват:

• Инфекции: Полово предаваните инфекции (ППИ) са инфекции като бактериална вагиноза.
• Къса дължина на шийката на матката.
• Ако има история на участие в „абитуриентски бал“ преди това .
• Ако очаквате бебета като близнаци или тризнаци („Очаквате многоплодни деца“).
• Полихидрамнион (което означава прекомерно количество околоплодна течност).
• Вагинално кървене.
• АмниоцентезаАко е направен (воден тест).
• Ако има анамнеза за преждевременно раждане .

Какви са основните рискове при скъсване на водната торба?

Най-големият риск при преждевременното раждане (ПРОМ) е преждевременното раждане. Преждевременно раждане е, когато бебето ви се роди преди 37-та гестационна седмица. Усложненията от преждевременното раждане включват проблеми с дишането, ниска телесна температура и проблеми с растежа. Някои недоносени бебета може също да имат забавяне в развитието по-късно в живота си.

Когато околоплодната течност не е защитена, могат да възникнат допълнителни усложнения по време на бременност, например:

• Инфекции , като хориоамнионит (инфекция на мембраните и околоплодната течност).
• Отлепване на плацентата .
• Притискане на пъпната връв или пролапс на пъпната връв .

Вашият лекар ще вземе предвид както риска от преждевременно раждане на бебе, така и риска от инфекция и други усложнения, за да определи най-подходящото време за раждане.

Колко скоро трябва да родя след като водите ми изтекат?

Проучванията показват, че жените, които раждат в рамките на 24 часа след разкъсване на мембраните, имат по-нисък риск от инфекция, отколкото тези, които раждат след 24 часа . Този риск обаче трябва да се прецени спрямо риска от преждевременно раждане на бебе. Вашият лекар ще ви помогне да вземете най-доброто решение за вас и вашето бебе.

Колко дълго можете да останете бременна след прекъсване на водите?

Това ще варира в зависимост от вашата ситуация и от това в колко седмици бременност сте, когато водите ви изтекат. Ако водите ви изтекат преди 37-ма седмица, вашият лекар ще ви помогне да вземете най-безопасното решение. В някои случаи рискът от инфекция и усложнения е твърде висок, така че може да се наложи раждане на бебето.

Може ли бебето да оцелее, ако водният мехур се спука преждевременно?

Да, възможно е. Дори ако водният мехур се спука бързо, бебето все още може да оцелее. Това зависи от много фактори, като например напреднала бременност и количеството останала околоплодна течност. Вашият лекар често ще наблюдава бебето за признаци на фетален дистрес и инфекция и ще реши кога да роди.

Запомнете най-важното нещо (Послание за вкъщи)

По време на бременност, бебето е обгърнато и защитено от торбичка, пълна с течност, наречена околоплодна торбичка . Обикновено тази торбичка се разкъсва по време на раждането. Понякога обаче може да се разкъса преди началото на раждането или дори седмици преди него. Това се нарича преждевременно разкъсване на мембраните (ПРМ) .

• Ако това се случи след 37-та седмица , лекарят ще роди бебето.
• Това е преди 37-та седмица.В случай на „преждевременно раждане на недоносено бебе“, лекарят ще прецени рисковете от преждевременно раждане на бебе и рисковете от усложнения като инфекция и компресия на пъпната връв, преди да вземе решение.

Може да е шок да чуете, че водите ви изтичат преждевременно. Но не забравяйте, че вашият лекар прави всичко възможно, за да осигури вашата безопасност и здраве на бебето. Ако имате някакви въпроси или притеснения, говорете с лекаря си за тях. Много е важно.

` PROM, PPROM, руптура на водния мехур, усложнения при бременност, преждевременно раждане, околоплодна течност, здраве при бременност