Нека сме наясно с първичния билиарен холангит (ПБХ), тихо заболяване, което засяга черния дроб

Често ли се чувствате уморени или сърбите без причина? Понякога може да не обръщаме много внимание на тези неща като нормални неща в ежедневието ни. Понякога обаче те могат да бъдат предупредителен знак от вътрешността на тялото ни. По-специално, те могат да бъдат първите признаци на проблем с черния дроб. Днес ще говорим за заболяване, което може незабелязано да засегне тялото. Това е първичен билиарен холангит, или накратко ПБХ.

Казано по-просто, какво е първичен билиарен холангит (ПБХ)?

Представете си, че във вашия черен дроб има система от много фини, мънички тръбички. Това е като клоните на дърво, които се разклоняват. Това са жлъчни пътища. Основната функция на тези пътища е да пренасят течността, наречена „жлъчка“, произвеждана от черния дроб, извън черния дроб, т.е. в храносмилателната ни система. Тази жлъчка е много важна за нас, защото именно тя помага за разтварянето на мазнините в храната, която ядем.

При заболяване, наречено първичен билиарен холангит (ПБХ), нашата собствена имунна система погрешно атакува тези жлъчни пътища. Това причинява възпаление или подуване в жлъчните пътища. С течение на времето това възпаление уврежда жлъчните пътища и постепенно ги разрушава.

Какво се случва тогава? Подобно на запушена водопроводна тръба, жлъчката не може да тече и се забива в черния дроб. Заседналата жлъчка започва да уврежда чернодробните клетки. С продължаването на това увреждане започва да се образува белегова тъкан на мястото на здравата чернодробна тъкан. В крайна сметка черният дроб постепенно се втвърдява и функцията му намалява. Наричаме това състояние цироза . В миналото това заболяване се е наричало още първична билиарна цироза.

Наистина ли това заболяване е сериозно?

Чернодробната белодробна цироза (ПБЦ) е прогресиращо и хронично заболяване. Това означава, че не се подобрява за една нощ и симптомите могат да се влошат с времето. В ранните етапи може изобщо да няма симптоми. Ако обаче заболяването не се контролира, то в крайна сметка може да доведе до чернодробна недостатъчност. В този момент може да бъде животозастрашаващо, ако не се извърши чернодробна трансплантация.

Кой е най-вероятно да се разболее от това заболяване?

Едно нещо, което се откроява, когато говорим за това заболяване, е, че то е много често срещано сред жените.Тоест. За всеки мъж, който се разболява от това заболяване, се падат около 10 жени. Има такава разлика.

• Заболяването често се диагностицира след 40-годишна възраст.
• Също така, ако някой във вашето семейство има други автоимунни заболявания , може да сте изложени на по-висок риск от развитие на такова, което предполага, че може да има генетична връзка.

Какви са симптомите и усложненията на ПБЦ?

Много хора не изпитват никакви симптоми в ранните стадии на заболяването. Понякога то се открива случайно, когато се прави кръвен тест по друга причина. Но с напредването на заболяването симптомите започват да се появяват.

Чести симптоми, които се появяват първи

• Умора: Това е най-честият симптом. Без значение колко сън или почивка получавате, умората, която чувствате, не изчезва.
• Сърбеж на кожата: Сърбеж може да се появи, особено по дланите и стъпалата. Въпреки това, той може да се появи навсякъде по тялото. За някои хора сърбежът може да бъде непоносим.

Тези симптоми не се проявяват по един и същи начин при всички. При някои те се появяват още в началото на заболяването, докато при други се появяват много по-късно.

Усложнения, които могат да възникнат с напредването на заболяването

Когато жлъчката не може да тече правилно, тя започва да се натрупва в кръвта ни. Също така възникват проблеми, защото храносмилателната система не получава жлъчка. С увеличаването на чернодробните белези, натрупва се и натиск върху кръвоносните съдове, които преминават през черния дроб. Това може да доведе до различни усложнения. Нека ги разгледаме в таблица.

Каква е истинската причина за ПБЦ?

Както споменахме по-рано, ПБК е автоимунно заболяване . Казано по-просто, „армията“ на нашето тяло (имунната система) погрешно атакува нашите собствени добри клетки. Все едно да атакуваме собствените си сънародници, мислейки ги за врагове. При ПБК тази „атака“ се случва срещу жлъчните пътища в черния дроб.

Лекарите все още не знаят точно защо това се случва, но смятат, че има няколко възможни причини:

1. Генетичен фактор: Ако някой в ​​семейството има тези заболявания, е по-вероятно и други да ги развият.

2. Фактори на околната среда: Когато вирус, бактерия или химикал попадне в тялото, имунната система на генетично предразположен човек може да бъде задействана да функционира неправилно.

Как се диагностицира това заболяване? (Диагноза)

Когато кажете на Вашия лекар за симптомите си, той или тя ще Ви прегледа и ще Ви назначи няколко теста, за да потвърди диагнозата.

1. Кръвни изследвания: Това е най-важният тест. Има две неща, които се разглеждат специално.

• Антитела: Около 95% от хората с ПБЦ имат специфично антитяло, наречено антимитохондриално антитяло (AMA) в кръвта си.
• Чернодробни ензими: Когато черният дроб е увреден, нивата на определени ензими (особено алкална фосфатаза - ALP ) в кръвта се повишават.

2. Образни изследвания: Ако кръвните изследвания показват наличие на ПБЦ, Вашият лекар може да назначи сканиране, за да изследва черния дроб и жлъчния мехур. Това може да помогне и за изключване на други причини за вашите симптоми. Ултразвуковото сканиране обикновено е първото изследване. Може да се направи ЯМР сканиране, за да се получат по-ясни изображения.Можете също да се обърнете към един.

3. Чернодробна биопсия: Понякога (особено при хора, които нямат антитела срещу AMA в кръвта си) се взема много малко парче чернодробна тъкан и се изследва под микроскоп, за да се потвърди диагнозата и да се определи точната степен на увреждане на черния дроб.

Какви са леченията за ПБЦ?

Все още няма лечение за перорална белодробна цироза (ПБЦ). Съществуват обаче много ефективни лечения за намаляване на увреждането на черния дроб, причинено от заболяването, контролиране на прогресията на заболяването и овладяване на симптомите.

Лекарство

• Урсодезоксихолова киселина (UDCA): Това е основното лекарство за ПБЦ. Това е естествено срещаща се жлъчна киселина. Това лекарство помага за отстраняването на жлъчката от черния дроб и намалява увреждането на черния дроб. Може да бъде много ефективно, когато се започне в ранен стадий на заболяването.
• Други лекарства: За тези, които не реагират добре на UDCA, Вашият лекар може да препоръча други лекарства, като обетихолова киселина . Освен това, сега се използват по-нови лекарства, като селаделпар и елафибринор .
• Лекарства за симптоми:
• За сърбеж по кожата: Използват се лекарства като холестирамин, антихистамини и ултравиолетова светлинна терапия.
• При недостиг на витамини: Дават се добавки, съдържащи витамини A, D, E и K.
• При умора: Някои хора могат да намерят облекчение от стимуланти като модафинил.

Хирургия

Ако чернодробната Ви функция продължава да намалява и не се контролира с лекарства, Вашият лекар може да Ви постави в списък на чакащите за чернодробна трансплантация . Чернодробните трансплантации за чернодробен карцином (ПКК) са много успешни. Можете да живеете нормален живот след трансплантацията. Въпреки че е възможно ПКК да се върне в новия черен дроб, това е много рядко.

Какво трябва да знам за живота с това заболяване?

ПБЦ често прогресира много бавно. Може да отнеме 15-20 години, за да достигне болестта крайните си стадии. Ако заболяването се диагностицира и лекува рано, тежките случаи могат да бъдат предотвратени или забавени. Много хора контролират симптомите си с лекарства и живеят години наред без сериозни нарушения в ежедневието си.

Въпреки това, при някои хора заболяването може да прогресира по-бързо. Прекомерната умора и повишените нива на билирубин в кръвта може да са признаци, че заболяването прогресира бързо.

Неща, които можете да направите, за да защитите черния си дроб

Спазването на добър начин на живот и хранителни навици ще ви помогне да поддържате черния си дроб здрав възможно най-дълго.

• Напълно спрете тютюнопушенето, алкохола и ненужната употреба на наркотици.Тези вещества са много вредни за черния дроб.
• Яжте повече пълноценни храни като пресни зеленчуци, плодове и билки, вместо преработени, пакетирани храни.
• Намалете наситените мазнини и избирайте храни, които съдържат ненаситени или „добри“ мазнини (напр. авокадо, ядки, зехтин).
• Правете малко упражнения всеки ден. Дори нещо толкова просто като ходенето е полезно. Упражненията с тежести помагат за поддържане на здравината на костите.

Животът с хронично заболяване като това може да бъде психически изтощителен. Говорете с Вашия лекар за начини за намаляване на физическия, психическия и емоционалния стрес. Потърсете консултация, ако е необходимо. Не забравяйте, че цялостното Ви здраве е много по-важно от това заболяване.