Когато лекарят ви каже, че се нуждаете от операция на дебелото черво, е нормално да изпитвате много страх и тревожност. Когато чуете име като „проктоколектомия“, това може да ви се стори още по-сложно. Но не се притеснявайте. Това е животоспасяваща операция, която може да ви помогне да живеете по-добре, като облекчи настоящите ви симптоми. Ще говорим за всичко по прост начин, който можете да разберете.
Какво точно представлява проктоколектомията?
Най-просто казано, проктоколектомията е хирургично отстраняване на дебелото черво и последната част от ректума.
Нека обясним това малко по-подробно. Дебелото черво е дълга тръбовидна част от храносмилателната ни система. То има три основни части:
1. Дебело черво: Това е най-голямата част. То абсорбира вода от отпадъчните продукти, останали от храната, която ядем, и ги превръща в твърда форма, наречена изпражнения.
2. Ректум (последната част на ануса): Това е късата част след дебелото черво. Там временно се съхраняват изпражненията, преди да бъдат изхвърлени.
3. Анус: Отворът, през който изпражненията излизат от тялото.
Така че, при проктоколектомия се отстраняват както дебелото черво, така и ректумът, или част от тях. „Прокто“ означава ректумът. „Колектомия“ означава отстраняване на дебелото черво.
Защо е необходимо да се подложите на такава операция?
Има няколко причини, поради които може да се извърши такава сериозна операция. Основната причина е, че заболяването в червата пречи на тази част от тялото да функционира правилно или че заболяването е животозастрашаващо.
| Медицинско състояние | Едно просто обяснение |
|---|---|
| Възпалителни заболявания на червата | Ако вътрешността на червата е непрекъснато увреждана и възпалена поради състояния като улцерозен колит и болест на Крон , може да се наложи операция, ако състоянието не може да се контролира с медикаменти. |
| Колоректален рак и предракови състояния | За да се спре разпространението на ракови клетки на дебелото черво или при състояния като фамилна аденоматозна полипоза (ФАП) , което е наследствено заболяване, причиняващо стотици полипи, които е по-вероятно да се превърнат в ракови. |
| Други причини | Усложнения като смърт на чревна тъкан поради загуба на кръвоснабдяване (исхемия), тежък запек, тежки наранявания на червата или дивертикулит . |
Как се дефекира след операция?
Това е най-големият въпрос, който много хора си задават. Когато дебелото черво и ректумът бъдат отстранени, нормалният път за отделяне на изпражненията се губи. Как тогава се извършва дефекацията? Отговорът на този въпрос зависи от вида на проктоколектомията, която имате. Вашият лекар ще определи най-подходящия метод въз основа на вашето медицинско състояние.
Има няколко основни метода:
1. Процедура на илеостомия
Това включва свързването на последната част на тънките черва, наречена илеум, с малък отвор (стома), направен в кожата на корема. След това към отвора се прикрепя торбичка за остомия, за да се събират изпражненията. Това може да бъде постоянно или временно . Временното поставяне се прави само докато тялото ви се възстанови. Това може да бъде променено по-късно с друга операция.
2. Илеоанална торбичка (създаване на вътрешна торбичка)
Това е много интересна процедура. Нарича се още възстановителна проктоколектомия. Взема се част от тънките черва (илеум) и от нея се създава малка торбичка. Мислете за нея като за нова част от тялото ви, която може временно да задържа изпражненията ви, точно както ректума ви. След това торбичката се свързва отново с ануса ви. След тази процедура ще можете да отидете до тоалетната и да се изхождате нормално след известно време. Най-често срещаната процедура за това се нарича J-торбичка .
3. Междинна проктоколектомия (запазване на част)
При този случай част от дебелото черво се оставя. Ако е възможно, останалата част от червото може да се свърже отново с ануса или останалата част от ректума (анастомоза). Понякога обаче може да се наложи да се направи временен отвор в корема и да се постави торбичка за изпражнения (колостомия), докато мястото на свързване заздравее.
Най-важното е Вашият лекар да обсъди с Вас кой от тези методи е най-подходящ за Вас. Затова обсъдете всички въпроси или притеснения, които имате, с Вашия лекар.
Какво се случва преди, по време и след операцията
Преди операцията
Ако не е спешна операция, ще имате време да се подготвите.
- Няколко седмици преди това: Вашият лекар ще ви обясни операцията, рисковете и възможностите, които имате.
- Две седмици преди това: Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, ще Ви бъде казано да ги спрете или намалите приема им. Ще Ви бъде препоръчано да се храните с диета с високо съдържание на фибри и да пиете много вода.
- 24 часа преди: Ще Ви бъде направена подготовка на червата, за да се прочистят напълно. Ще Ви бъде казано също да ядете само течности през деня. Може да Ви бъдат предписани и антибиотици за предотвратяване на инфекция след операцията.
По време на операция
Ще бъдете приспани под упойка, така че няма да усещате нищо. Операцията може да се извърши по два основни начина:
- Отворена хирургия: Традиционният метод, извършван през голям разрез в корема.
- Лапароскопска хирургия: Известна още като „хирургия през ключалка“, тя се извършва чрез няколко малки разреза в корема и поставяне на камера и деликатни инструменти през тях. Този метод води до по-бързо възстановяване и по-малко болка.
След това хирургът внимателно отстранява болната част на червата и извършва необходимите процедури (илеостомия, поставяне на торбичка или повторно свързване), както е обсъдено по-рано.
След операция
Ще трябва да останете в болницата около седмица. През това време постепенно ще преминавате от течна към твърда храна. Ако имате стома (торбичка), специално обучена медицинска сестра (WOCN - Wound Ostomy Continence Nurse) ще ви научи как да я използвате и да поддържате кожата си чиста.
Какви са възможните усложнения?
Както при всяка операция, има някои рискове и усложнения, които могат да възникнат, но през повечето време те са временни.
| Вид усложнение | Описание |
|---|---|
| Чести усложнения от операцията | Реакции на анестезия, вътрешно кървене, инфекции, чревна непроходимост и др. |
| Усложнения, свързани със стома (торбичка) | Кожни инфекции около стомата, нахлуващи или стърчащи от стомата.Може да се появи и състояние, наречено фантомен ректум . Това е усещането за нужда от дефекация, въпреки че ректумът е отстранен. Това ще намалее с времето. |
| Усложнения, свързани с илеоаналната торбичка (вътрешна торбичка) | Поухит , анастомотичен теч и ранна фекална инконтиненция. Много от тях са лечими. |
Кои са спешните случаи, които изискват посещение при лекар?
Ако получите някой от следните симптоми след операцията, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в спешното отделение (ETU) на болницата.
- Подуване на корема, стомашна болка, гадене и запек (това може да са признаци на чревна непроходимост).
- Силна коремна болка, треска, гной, отделящ се от разреза (това са признаци на инфекция).
Не забравяйте, ако усетите нещо необичайно, не го игнорирайте. Най-безопасно е да потърсите медицинска помощ.
Послание за вкъщи
- Въпреки че проктоколектомията е сериозна операция, тя може да излекува животозастрашаващи състояния и да ви позволи да живеете по-комфортен живот.
- Има различни начини за дефекация след операция. Някои хора трябва да живеят със стомична торбичка, докато други имат други възможности, които им позволяват да дефекират нормално. Вашият лекар ще реши кое е най-добро за вас.
- Отнема време, за да се излекува. Можете да се върнете към нормалния си живот след няколко месеца. Много е важно да бъдете търпеливи и да следвате инструкциите на Вашия лекар през това време.
- Чувствайте се свободни да обсъдите всичките си страхове, съмнения и въпроси с Вашия лекар. Това ще Ви даде голяма психическа сила.
- Въпреки че животът със стомична торбичка може да бъде предизвикателство в началото, след като свикнете с нея, можете да продължите да функционирате нормално. Днес има много устройства и методи, които да ви помогнат с това.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න