Вашият близък има ли тези странни симптоми? Трудно ли му е да говори или преглъща? Нека научим за (псевдобулбарна парализа)!

Забелязали ли сте, че понякога нашите близки изведнъж започват да се смеят без причина или започват да плачат, без да се чувстват тъжни? Или пък завалят думите си, докато говорят, или имат затруднения с преглъщането на храна? Ако имате едно или повече от тези неща едновременно, това може да се дължи на състояние, наречено „псевдобулбарна парализа“, за което ще говорим днес. Това всъщност не е отделно заболяване, а съвкупност от симптоми, причинени от определени неврологични заболявания. И така, нека поговорим за това по-подробно?

Какво е псевдобулбарна парализа?

Казано по-просто, псевдобулбарната парализа е съвкупност от неврологични симптоми, причинени от увреждане на специфична част от мозъка ни, наречена кортикобулбарен тракт. Този кортикобулбарен тракт помага за контролиране на мускулите в главата и лицето ни. Когато той е увреден, възникват три основни проблема:

• Трудно ми е да говоря, но в медицината това се нарича „дизартрия“ .
• Затрудненото преглъщане на храна или течности се нарича дисфагия .
• Неспособността да се контролират емоциите, като например внезапен смях или плач, се нарича „псевдобулбарен афект“.

Важното е, че това не е самостоятелно заболяване, а усложнение, причинено от други неврологични заболявания или мозъчносъдови състояния. Понякога лекарите го наричат ​​още „супрануклеарна булбарна парализа“.

Какви са симптомите на това състояние?

Както бе споменато по-рано, трите основни симптома са затруднено говорене, затруднено преглъщане и невъзможност за контрол на емоциите. Могат да се наблюдават и други симптоми, като например:

• Лигавене или прекомерно слюноотделяне: Понякога слюнката може да излезе от устата, без дори да го осъзнавате.
• Промени в стила и тона на говорене: Речта може да е неясна. Може дори да звучи сякаш говорите през носа си (прекалено носов тон).
• Слабост или парализа на езика: Това се нарича „глосоплегия“. Това може да затрудни говоренето и дъвченето на храна.
• Слабост на лицевите мускули: Едната или двете страни на лицето могат да станат безжизнени.
• Затруднено дъвчене на храна: Тъй като не можете да дъвчете храната правилно, става трудно да я преглъщате.
• Неконтролируем или неподходящ смях или плач: Представете си, че внезапно плачете без видима причина или се смеете на глас на нещо малко и не можете да го контролирате. Това се нарича „псевдобулбарен афект“.
• Скованост или стегнатост на челюстните мускули: Това се нарича още „тризъм“. Може да е трудно да се отваря и затваря устата.
• Повишени лицеви рефлекси: Например, може да се появи потрепване на челюстта.

Съобщава се също, че около 85% от децата с псевдобулбарна парализа могат да развият състояния като интелектуално увреждане и гърчове .

Наред с тези симптоми, могат да се появят и други симптоми в зависимост от основното заболяване, което е причинило псевдобулбарната парализа.

Защо се случва това? Какви са причините?

Основната причина за псевдобулбарна парализа е увреждането на двете страни на кортикобулбарния тракт в мозъка ни. Функцията на този тракт е да контролира мускулите на главата и лицето. Тази част също така осигурява входни сигнали към черепномозъчните нерви, които предоставят необходимите съобщения на тези мускули.

И така, има няколко състояния, които могат да увредят този „кортикобулбарен тракт“. Те са:

• Сериозни наранявания на главата (травматични мозъчни увреждания).
• Тумори на мозъчния ствол .
• Възпаления и инфекции, засягащи мозъка.
• Хронични неврологични състояния.
• Заболявания, свързани с кръвоносните съдове на мозъка, например „инсулти“ и „съдови малформации“.

Някои често срещани, дългогодишни неврологични състояния, които често причиняват псевдобулбарна парализа, включват:

• Амиотрофична латерална склероза (АЛС).
• Болест на Паркинсон .
• Прогресивна супрануклеарна парализа .
• Множествена склероза („Множествена склероза - МС“).

Как разпознавате това?

Лекарите обикновено диагностицират псевдобулбарна парализа въз основа на вашите симптоми. Ключът тук е да се установи какво е основното състояние, което причинява състоянието. Може би вече знаете за него или може би трябва да научите нещо ново.

Лекарят ще ви попита за вашите симптоми, кога са започнали и пълната ви медицинска история, например дали сте имали предишно заболяване, като например инсулт. След това ще извърши физически преглед и неврологичен преглед .

Тъй като има редица състояния, които могат да причинят псевдобулбарна парализа, Вашият лекар може да препоръча и различни тестове. Някои от тях включват:

• Кръвни изследвания .
• Спинномозъчна пункция за цереброспинална течност (анализ на цереброспинална течност).
• Образни тестове, като например ЯМР на мозъка .
• ЕЕГ тест („ЕЕГ - електроенцефалограма“), който измерва електрическата активност на мозъка.
• Тестове за „евокиран потенциал“(„Тестове с евокиран потенциал“).
• Речови и когнитивни оценки .

Тези тестове ще ни помогнат да разберем точната причина.

Как се лекува?

Няма директно лечение за псевдобулбарна парализа. Вместо това, вашият медицински екип ще препоръча различни лечения за овладяване на симптомите на състоянието. Освен това може да се наложи лечение на основното заболяване.

За това ще ви е необходима помощта на екип от лекари, състоящ се от различни специалисти. Сред тях са:

• Вашият семеен лекар („Лекар по обща медицинска помощ“).
• Невролози.
• Логопеди.
• Респираторни терапевти.
• Психолози или психиатри.
• Социални работници.
• Фармацевти.

Лечение на затруднено преглъщане (дисфагия)

Предлагат се различни лечения в зависимост от тежестта на затрудненото преглъщане. Някои от тях включват:

• Смяна на позите за хранене, смяна на приборите за хранене и промяна на консистенцията на храната. Например, можете да смачкате добре храната и да я направите по- течна, за да я преглъщате по-лесно.
• Упражнения за укрепване на мускулите, които помагат при преглъщане („Тренировка на мускулите за преглъщане“).
• Физиотерапия, като електрическа, магнитна или термична стимулация.
• Лекарства, например лекарства като „нифедипин“ и „метоклопрамид“.

Не забравяйте, че ако не можете да се храните или пиете правилно или ако сте изложени на риск от задавяне, Вашият лекар може да Ви препоръча да се храните през тръба („сонда за хранене“), която се поставя директно в носа или стомаха Ви .

Лечение на говорни затруднения

Ако имате затруднения с говора, логопедичната терапия може да бъде много полезна. Логопедът учи не само вас, но и вашето семейство как да общуват по-добре с вас.

По време на сесиите по логопедия можете да научите неща като:

• Упражнения, които укрепват езика, устните и челюстните мускули (ако е възможно).
• Стратегии за по-ясно говорене, като например забавяне на скоростта на говорене и умишлено използване на специфични мускули за произнасяне на звуци и думи.
• Начини за изразяване на идеи без думи, като например жестомимичен език или писане.

Лечение на неконтролирано емоционално изразяване („псевдобулбарен афект - ПБА“)

Лекарства за контрол на „псевдобулбарен афект (ПБА)“, състояние, при което се смеете и плачете неконтролируемоМоже да помогне. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като:

• Декстрометорфан/хинидин сулфат (Nuedexta®): Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри това лекарство като първото лекарство, специално разработено за лечение на PBA. То съдържа лекарство за кашлица и ниска доза лекарство, използвано преди това за лечение на нарушения на сърдечния ритъм.
• Антидепресанти : Лекарства като трициклични антидепресанти, SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) и SNRI (инхибитори на обратното захващане на серотонина и норепинефрина) също могат да помогнат за контролиране на симптомите на PBA.

Каква ще бъде тази ситуация? Може ли да се излекува?

Прогнозата за човек с псевдобулбарна парализа се определя предимно от основното заболяване.

Представете си, че ако имате това състояние поради „инсулт“ или „травматично мозъчно увреждане“, има вероятност нервната функция бавно да се нормализира. Тоест, симптомите на псевдобулбарна парализа може постепенно да намалеят.

Ако обаче това състояние е причинено от хронични дегенеративни състояния като множествена склероза (МС), болест на Паркинсон и амиотрофична латерална склероза (АЛС), обикновено е трудно да се очаква излекуване.

Вашият медицински екип ще може да ви даде ясна представа какво ви очаква в бъдеще във вашата конкретна ситуация.

Какви други усложнения може да причини това?

Псевдобулбарната парализа може да причини усложнения като:

• Аспирационна пневмония: Тъй като мускулите на езика и устата са трудни за контролиране, малко количество храна или напитка може да попадне в белите дробове, причинявайки състояние, наречено аспирационна пневмония. Това може да бъде опасно.
• Недохранване и дехидратация: Ако дисфагията е тежка, може да възникне недохранване и дехидратация поради невъзможността за правилно хранене и пиене. В тежки случаи може да се наложи поставяне на сонда за хранене.
• Психични проблеми: Псевдобулбарната парализа може да окаже голямо влияние върху ежедневието ви. Може да се отдръпнете от обществото поради неща като затруднен говор и неконтролирани изблици на емоции. Това може да доведе до проблеми с психичното здраве, като депресия и тревожност .

Фатална ли е псевдобулбарната парализа?

Псевдобулбарната парализа не е директно фатална. Основното заболяване, което я причинява (напр. парализа ), обаче...`, `ALS`) може да бъде фатално. Също така, усложнения като `аспирационна пневмония` могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват правилно.

Има ли начин да се предотврати това?

Тъй като има много фактори, които могат да причинят псевдобулбарна парализа, няма директен начин за нейното предотвратяване. Въпреки това, спазването на здравословни навици, които могат да предотвратят рискови фактори като „парализа“, може да бъде от косвена помощ.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате псевдобулбарна парализа, трябва редовно да се срещате с медицинския си екип, за да се уверите, че планът ви за лечение работи правилно.

Това състояние може да окаже голямо влияние върху ежедневието ви и може да се чувствате претоварени. В такива моменти не се колебайте да потърсите помощ от близките си, както и от консултант по психично здраве . Не забравяйте, че вашият медицински екип е винаги с вас, за да намери най-подходящия за вас план за лечение.

Послание за вкъщи

Добре, нека запомним това като обобщение на псевдобулбарната парализа, за която говорихме днес:

• Това не е отделно заболяване, а съвкупност от симптоми, причинени от увреждане на определена част от мозъка.
• Основните симптоми са затруднено говорене, затруднено преглъщане и неконтролируем смях или плач.
• Причините включват неврологични заболявания като парализа, болест на Паркинсон, множествена склероза или травми на главата .
• Лечението е насочено към справяне с основното заболяване и контролиране на симптомите. Логопедичната терапия, упражненията за преглъщане и медикаментите могат да помогнат за това.
• Много е важно симптомите да се разпознаят бързо и да се потърси медицинска помощ.
• Вашата любов, подкрепа и разбиране са безценни за някой, който живее с това състояние.

Ако вие или някой ваш близък изпитва някой от тези симптоми, моля, обърнете се към лекар за съвет. Това е най-доброто нещо, което можете да направите.

Псевдобулбарна парализа, мозъчни нарушения, затруднения в говора, затруднения в преглъщането, неврологични заболявания, емоционална регулация, ПБА