Дали понижаването на кръвното налягане при дишане е признак на сериозно заболяване? (Pulsus Paradoxus)

Чували ли сте някога лекар, докато проверява кръвното ви налягане, да казва нещо от рода на: „Поемете дълбоко въздух... сега издишайте...“? Понякога си мислим, че това е просто поговорка. Но в действителност понякога лекарят проверява дали има специфична промяна в кръвното ви налягане в зависимост от дишането ви. Има много важна причина за това. Днес ще поговорим за един такъв специален медицински признак, а именно „Pulsus Paradoxus“. Това име може да звучи малко сложно, когато го чуете, но нека го обясним просто.

Какво точно е Пулсус Парадоксус?

Казано по-просто, Пулсус Парадоксус е, когато кръвното ви налягане, особено горната му стойност (систолично налягане), спадне значително повече от очакваното при вдишване.

Сега може би си мислите: „И какво толкова странно има в това?“ Парадоксът тук е, че обикновено, когато здрав човек вдишва, кръвното му налягане би трябвало да се повиши само леко или да не се промени много. Но в този случай се случва точно обратното. Тоест, налягането спада неочаквано. Това не е болест, а много важен признак , който ни казва, че нещо не е наред в тялото ви, особено в сърцето или белите дробове.

Помислете, нашето сърце е това, което изпомпва кръвта в цялото ни тяло. Когато дишаме, има промени в налягането в гърдите ни. Тези промени имат малък ефект върху това колко добре сърцето се пълни с кръв. Ако обаче сърцето не е в състояние да се разшири правилно поради медицинско състояние или ако има голямо налягане около сърцето, количеството кръв, което постъпва в сърцето, когато дишаме, намалява значително . В резултат на това количеството кръв, което сърцето изпомпва към тялото, също намалява, поради което наблюдаваме внезапен спад на кръвното налягане.

Как лекарят измерва това?

Това не е нещо, което можете да измерите с цифров апарат за измерване на кръвно налягане у дома. Защото е необходимо да се измерва много внимателно. За целта лекарят обикновено използва ръчно напомпван маншет за кръвно налягане и стетоскоп (маншет за ръчно измерване на кръвно налягане).

Ето как да го направите:

1. Първо, лекарят ще постави маншет за налягане на ръката ви и ще го напомпва, докато вече не можете да чувате пулса си.

2. След това, докато маншетът се изпуска много бързо (със скорост от около 2 милиметра живачен стълб в секунда), стетоскопът се използва, за да се намери първото място, където се чува пулсовият звук. В този момент звукът се чува при издишване. Тази стойност се записва.

3. След това, като напомпвате маншета още малко, ще откриете точката, в която все още можете да чувате пулса, докато вдишвате и издишвате . Ще запишете и тази стойност.

4. Накрая се изчислява разликата между тези две записани стойности на горното налягане.

Кои са основните причини за пулсовия парадокс?

Ако видите знака Pulsus Paradoxus, това означава, че нещо пречи на сърцето да работи правилно. Може да има няколко причини за това.

Основната и най-честа причина е натрупването на течност около сърцето, което причинява сърдечна тампонада. Нека обясним това малко по-подробно. Нашето сърце се намира в тънка торбичка, наречена „перикард“. Тя обикновено съдържа много малко количество течност, която защитава и смазва сърцето. Ако обаче поради някакво медицинско състояние в тази торбичка се натрупа твърде много течност (като вода), това се нарича перикарден излив . Ако тази течност се увеличи, перикардният сак се разтяга и в крайна сметка причинява сърдечна тампонада . Това е сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Това е най-честата причина за пулсов парадокс.

Освен това, в таблицата по-долу са изброени няколко други възможни причини за Pulsus Paradoxus.

Как се лекува това?

Най-важното нещо, което всички трябва да разберем тук, е, че няма директно лечение за симптома, наречен Pulsus Paradoxus. Защото това не е заболяване. То е като предупредителна лампа, която светва на таблото, когато има проблем с двигателя на колата. Това, което правим, не е да изключваме и включваме лампата, а да отстраним проблема в двигателя.

Методът на лечение се определя от причината.

• Ако причината е сърдечна тампонада , спешното лечение включва отстраняване на излишната течност около сърцето с помощта на спринцовка и игла (перикардиоцентеза). Може да се наложи и хирургическа интервенция.
• Ако причината е тежка астма , се предписват лекарства и лечение с небулизатор за контрол на астмата.
• Ако причината е пневмоторакс (колапс на белия дроб), в гръдния кош се поставя тръба, за да се отстрани излишният въздух.
• В случаи като констриктивен перикардит , удебеленият перикард може да се нуждае от хирургично отстраняване.

По този начин лекарят първо ще открие точната причина и ще ви предпише най-подходящото лечение. Ето защо, ако вашият лекар ви каже за подобен симптом, е много важно да не се страхувате и да съдействате напълно на тестовете и лечението, които се правят за установяване на причината.