Вашето мъниче чувства ли, че не ви обича? Това може да е реактивно разстройство на привързаността (RAD)!

Майки и татковци, виждали ли сте или чували ли сте за малки деца, които не показват никаква любов или обич към своите болногледачи, дори към собствените си родители? Сякаш са сами в собствения си свят. Това е много тъжна ситуация и има медицинско обяснение за нея. Днес говорим за едно такова състояние, наречено „Реактивно разстройство на привързаността (RAD)“.

Какво е „Реактивно разстройство на привързаността (RAD)“?

Казано по-просто, „Реактивно разстройство на привързаността (RAD)“ е състояние, при което малко дете не е в състояние да формира здравословни емоционални връзки с хората, които се грижат за него, като например майка му и баща му. Основната причина за това е, че детето не е получило подходяща емоционална обич и сигурност в ранните си години или е било пренебрегвано или малтретирано. Децата с „RAD“ трудно контролират емоциите си. Те също така изпитват големи трудности при изграждането на близки взаимоотношения с другите. Изненадващо, понякога, въпреки че хората, които се грижат за тях, са много любящи и мили, тези деца може дори да не се доближат до тях и да изглеждат уплашени.

Кой е по-склонен да развие „реактивно разстройство на привързаността (RAD)“?

Това състояние е най-често срещано при малки деца, които са физически или емоционално пренебрегвани или малтретирани. Може обаче да засегне и по-големи деца. Децата, които са изложени на по-висок риск от развитие на РАДС, са:

• Множество полагащи грижи: Представете си дете, преместено от един приемен дом в друг или от едно приемно семейство в друго, и не е в състояние да изгради трайна връзка с никого.
• Разделяне след привързване: След като детето е развило добра емоционална връзка с основния си болногледач, то трябва да бъде отделено от него.
• Травматични загуби в ранния живот: Ако детето преживее множество големи загуби или неуспехи в ранна възраст, които не може да понесе.
• Родители, които не се опитват да бъдат емоционално близки: Някои родители или полагащи грижи не полагат никакви усилия да бъдат емоционално близки с детето си.
• Институционализация: Ако трябва да прекарате време на място като сиропиталище, без любяща родителска обич.

Понякога осиновителите, които не знаят много за миналото на детето, може да се затруднят да се свържат с новото попълнение в семейството. Особено ако детето има известна емоционална нестабилност. Ако сте нов родител, детето ви показва признаци на „RAD“ или имате затруднения с установяването на връзка с него, не забравяйте да говорите с лекаря на детето си и да го прегледате.

Колко често се среща „реактивно разстройство на привързаността (RAD)“?

Всъщност е трудно да се каже точно колко често се среща това, тъй като много случаи остават нерегистрирани. Смята се обаче, че между 1% и 2% от децата може да имат РАД. Децата, които са отнети от домовете си и настанени в други условия, като например сиропиталища, са по-склонни да развият РАД. Около половината от тези деца изпитват затруднения при изграждането на взаимоотношения с другите с течение на времето.

Какви са симптомите на „реактивно разстройство на привързаността (RAD)“?

Симптомите на RAD могат да варират от дете на дете, но някои от често срещаните симптоми, наблюдавани при кърмачета и малки деца, включват:

• Непоказване на положителни емоции: Когато са с други хора, те не показват положителни емоции като комфорт, любов и щастие.
• Избягване на зрителен контакт и физически контакт: Нежелание да гледате някого в очите или да го докосвате.
• Проявяване на страх и гняв: Постоянно се ядосва, плаче и е тъжен.
• Опит за контрол: Те се опитват да контролират нещата около себе си. Това ги кара да нарушават правилата.

Каква е разликата между „инхибирано реактивно разстройство на привързаността“ и „дезинхибирано разстройство на социалната ангажираност“?

Друго състояние, свързано с „инхибирано реактивно разстройство на привързаността (RAD)“, е „дезинхибирано разстройство на социалната ангажираност (DSED). Но има разлики между двете. Нека видим какви са те.

`RAD` (Инхибиран)

Децата с „RAD“ са наясно с това, което се случва около тях, но не реагират емоционално на него. Те не показват и не търсят обич от полагащите грижи или други хора. Предпочитат да бъдат сами. Характеристиките включват:

• Избягване на болногледачи.
• Стоене далеч от социални ситуации.
• Съпротивлява се на утешителни неща (напр. гушкане).

„DSED“ (Дезинхибиран - отворен навън, но неограничен)

Децата с „Разстройство на социалната ангажираност без инхибиране“ (DSED) могат да бъдат прекалено дружелюбни с непознати. Те дори могат да ги следват навсякъде, без да питат родителите си. Често тези деца се държат по-млади от възрастта си и могат да търсят обич от другите по несигурен начин. Симптомите са:

• Без селективни връзки (както с всеки друг).
• Търсене на внимание от всички.
• Поведение, което не е подходящо за възрастта.
• Не разбира социалните граници.

Например, дете с „RAD“ може да се отдръпне от другите на парти и да седи само в ъгъла. Но дете с „DSED“ ще се приближи и ще говори с всички, които не познава, може би дори ще се качи в скута им. И двамата имат здравословни проблеми с привързаността, но начинът, по който се изразяват, е различен.

Какви са причините за „реактивно разстройство на привързаността (RAD)“?

Няма единна конкретна причина, поради която децата с RAD развиват това състояние.Проучванията показват, че има няколко причини, поради които едно дете може да не е в състояние да се обвърже с родителите си:

• Злоупотреба или пренебрегване: Детето се чувства изоставено и само. Например, ако родителите се карат често и не проверяват детето, то не получава любовта и обичта, от които се нуждае.
• Хранителна несигурност: Когато детето не получава достатъчно храна и напитки, което е основна потребност.
• Опасения за безопасността: Ако детето се страхува, че е в опасност.
• Липса на чистота: Детето стои с мокри пелени с часове, ако никой не ги сменя.
• Чести промени в грижещите се за детето: Детето може да не знае на кого да се довери.
• Непоследователни грижи: Ако нуждите на детето се задоволяват само от време на време, особено ако детето не знае кога да очаква обич и утеха от полагащите грижи.

Малките деца формират здравословна привързаност, когато основните им нужди са задоволени последователно и постоянно . Това изгражда доверие между детето и полагащите грижи. Ако физическите и емоционалните нужди на детето не са задоволени правилно, то е изложено на риск от развитие на „РАД“.

Как се диагностицира „реактивно разстройство на привързаността (RAD)“?

За да диагностицира РАД, лекарят на детето ви ще ви попита за медицинската история на детето ви и симптомите, които то проявява. За да разбере по-добре симптомите на детето ви, лекарят може да ви зададе въпроси като тези:

• Детето ви някога било ли е малтретирано или пренебрегвано?
• Кога за първи път забелязахте тези симптоми?
• Какви характеристики забелязахте първо?
• Каква е връзката между вас и вашето дете?
• Каква е житейската ти ситуация?
• Има ли други лица, които се грижат за детето?

Ако Вашият лекар подозира, че имате RAD, той вероятно ще насочи Вас и Вашето дете към педиатър, психолог и психиатър, за да помогне за диагностицирането на състоянието на детето Ви и да препоръча лечения, които могат да помогнат.

Възможно ли е да се обърка „Реактивно разстройство на привързаността (RAD)“ с „Разстройство от аутистичния спектър“?

Преди да заключи, че детето има „РАД“, лекарят ще проведе тестове, за да изключи други причини, особено състояния като „разстройство от аутистичния спектър“. „Разстройството от аутистичния спектър“ е състояние на развитието, което засяга поведението и комуникацията на човек. На пръв поглед може да има подобни симптоми на „РАД“. Най-важната разлика е, че малтретирането или пренебрегването не са причина за „разстройство от аутистичния спектър“, но могат да повлияят на диагнозата „РАД“.

Как се лекува „реактивно разстройство на привързаността (RAD)“?

Основният фокус на лечението на RAD е създаването на емоционално здрави връзки между децата и техните болногледачи.и/или за възстановяване на изпълнени с страх и трудни взаимоотношения. Тези лечения укрепват детето емоционално, което от своя страна му помага да развие здравословни взаимоотношения с другите. Както децата, така и полагащите грижи се възползват от тези планове за лечение. Лечението може да включва:

• Психотерапия/Консултиране: Консултант по психично здраве работи с детето и родителите, за да им помогне да развият здравословни емоционални умения и да намалят проблемното поведение, което пречи на изграждането на връзка.
• Семейна терапия: Това включва съвместна работа на основните полагащи грижи и детето, за да се развият здравословни начини на взаимодействие.
• Интервенция за социални умения: Тази терапия учи детето как да се държи подходящо с други деца на същата възраст в нормални социални ситуации. Родителите също участват в това, като помагат на детето да използва тези научени умения извън терапията.
• Специално образование: Ако детето се нуждае от него, програмите на училищно ниво могат да му помогнат да придобие уменията, необходими за академичен и социален успех.
• Курсове за родителски умения: В тези сесии родителите могат да научат по-ефективни начини за справяне с трудното поведение на детето си.

Има ли други усложнения, които могат да бъдат свързани с „реактивно разстройство на привързаността (RAD)“?

Да, децата с „RAD“ са изложени на повишен риск от развитие на различни усложнения през детството и юношеството си поради физическо, емоционално и социално пренебрегване и малтретиране. Тези усложнения могат да включват:

• Забавени етапи на развитие и намален физически растеж.
• Емоционални проблеми, например депресия, тревожност, посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и проблеми с управлението на гнева.
• Хранителни разстройства.
• Разстройства, свързани с употребата на вещества.
• Проблеми в училище (проблеми с обучението и/или поведението).
• Проблеми във взаимоотношенията (с връстници, възрастни, след това партньори).
• Рисково поведение, например сексуални контакти в ранна възраст или често.

Колко скоро детето ми ще развие здравословни взаимоотношения след лечението?

Без лечение, децата с РАД могат да имат симптоми и в зряла възраст. Това може да повлияе на начина, по който функционират в обществото. Лечението е дългосрочен процес, който осигурява емоционална подкрепа на детето. Може дори да е необходимо през целия живот. Няма определена времева рамка за това кога детето ви ще развие здравословни взаимоотношения. Лечението с подкрепата на полагащите грижи обаче дава най-добри резултати.

Как да се предотврати „реактивно разстройство на привързаността (RAD)“?

Най-добрият начин за предотвратяване на РАД е да се помогне на децата да развият здравословни взаимоотношения с родителите си и/или други основни полагащи грижи. Здравословните взаимоотношения се формират, когато полагащите грижи правят следното:

• Насърчаване на семейните връзки чрез стабилни и сигурни взаимоотношения.
• Да накараме децата да се чувстват обичани и приети.
• Подкрепа на деца в различни етапи от тяхното развитие.
• Винаги задоволявайте основните нужди на детето.

Как мога да помогна на детето си да изгради здравословни взаимоотношения?

Като болногледач, можете да помогнете на детето си да развие здравословни привързаности чрез:

• Поставяне на граници: Една постоянна среда е полезна за всички деца. Следователно, поставянето на граници е много важно. С разумни ограничения и подходяща, нефизическа дисциплина, децата разбират какво се очаква от тях и какво ще се случи, ако нарушат правилата. Това намалява страховете на децата и ги насърчава да се държат подходящо.
• Запазете спокойствие, когато детето ви се държи лошо: Когато детето ви се държи лошо, запазете спокойствие; не реагирайте, ако се ядосате. Дисциплинирайте детето си според правилата, които сте установили предварително и които то знае. След като детето ви се успокои и е готово за позитивна връзка, покажете любов и доброта. Това показва на детето ви, че сте до него, дори в трудни моменти.
• Проявявайте постоянна любов и внимание: Прекарвайте време насаме с детето си. Говорете с него, пейте му, играйте с него. Дръжте го на ръце, гушкайте го или правете други неща, които му показват любов и обич от страна на болногледача. Не забравяйте обаче, че някои деца може да са по-малко отворени към този вид обич от други. Лишаването от любов и обич никога не е приемлива форма на наказание.

Какво да очаквам, ако имам дете с „Реактивно разстройство на привързаността (RAD)“?

Много деца, които получават лечение за РАД, развиват стабилни и здравословни взаимоотношения с основните си болногледачи и други хора в живота си. Децата, които не получават лечение, са изложени на риск от продължителни емоционални проблеми. За щастие, никога не е твърде късно да се потърси лечение за проблеми с развитието и психичното здраве, включително РАД. Важно е да се запомнят следните неща:

• Много деца, осиновени от сиропиталища, живеят много здравословен и добре адаптиран живот. Не всяко осиновено дете развива „РАД“.
• Деца, които са преживели тежка травма в миналото, може да имат други рискови фактори за психичното здраве и поведенчески проблеми. Например, излагането на наркотици или алкохол по време на бременност или фамилна анамнеза за емоционални разстройства могат да допринесат за RAD.

От колко време съществува „реактивно разстройство на привързаността“ (RAD)?

Реактивното разстройство на привързаността (РАД) е състояние, което продължава през целия живот. Лечението и подкрепата обаче могат да помогнат на детето да развие здравословни взаимоотношения през целия си живот и да подобрят емоционалното и социалното му благополучие.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако забележите, че детето ви има затруднения при формирането на нормални взаимоотношения или ако видите някакви симптоми на „реактивно разстройство на привързаността (RAD)“ при детето си, незабавно се обърнете към лекаря на детето си за оценка или насочване към специалист. Ранната диагноза и лечение могат да помогнат на децата с това състояние да постигнат по-добри резултати.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

• Трябва ли да насоча детето си на консултация?
• Какво кара детето ми да проявява симптоми на „Реактивно разстройство на привързаността (RAD)“?
• Можете ли да ме насочите към специалист или група за подкрепа, която работи с деца и семейства с тази диагноза?
• Ще се променят ли симптомите на детето ми с напредването на възрастта? Има ли някакви неща, за които трябва да съм особено внимателен/а?

Важно е да изградите връзка с детето си и да се отнасяте с него по начин, който го кара да се чувства обичано. Ако детето ви не развива комфортна емоционална връзка с вас или с основния си болногледач, обърнете се към вашия лекар. Търсенето на съвет или лечение не означава, че сте лош родител. Вместо това, това отваря вратата към изграждането на силна, здравословна и доживотна връзка с детето ви.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Реактивното разстройство на привързаността (РАД) не е нещо, от което да се обезсърчавате. С ранно откриване, правилно лечение и любяща, стабилна среда, децата могат да живеят щастлив и здравословен живот. Запомнете:

• Всяко дете е различно: Не всяко дете реагира на лечението по един и същи начин. Бъдете търпеливи и разбиращи.
• Не сте сами: Има и други родители, които преминават през подобни ситуации. Потърсете помощ от лекари, консултанти и групи за подкрепа.
• Любов и стабилност: Най-доброто нещо, което можете да дадете на едно дете, е безусловната любов и стабилна, безопасна среда.
• Професионална помощ: Ако имате съмнения, не се срамувайте и не се страхувайте да потърсите медицинска помощ. Това е най-голямата помощ, която можете да окажете на детето си.

Всички ние носим отговорност да осигурим на децата си безопасно и любящо детство. Нека работим заедно, за да постигнем това!

Реактивно разстройство на привързаността, RAD, психично здраве на детето, емоционална привързаност, взаимоотношения родител-дете, малтретиране на дете, пренебрегване, детско развитие