Нека научим за ректалния пролапс и хирургията (ректопексия)

Понякога усещате ли тежест в ануса си след ходене до тоалетната или сякаш нещо е излязло? Въпреки че това е донякъде неудобна и смущаваща тема за разговор, всъщност може да бъде здравословен проблем, който засяга много хора до известна степен. Наричаме това състояние „ректален пролапс“. Така че, няма от какво да се страхувате или срамувате. Нека поговорим за това открито.

Какво е ректален пролапс?

Казано по-просто, това е моментът, в който последната част от дебелото черво, частта, която се свързва с ректума, се изплъзва през ануса. Представете си го като частите на телескоп, които се плъзгат навътре и навън. Това може да се случи с напредване на възрастта, по време на бременност или след раждане, или в резултат на злополука или заболяване.

Кой е по-склонен да изпита това състояние?

Това не е много често срещано. Засяга малък процент от населението, около 0,5%, и може да засегне всеки на всяка възраст, но е по-често срещано при жени над 50-годишна възраст .

Когато възрастните развият това състояние, то не може да бъде излекувано без операция. Когато обаче се появи при малки деца, ситуацията е малко по-различна. При децата обикновено се развива поради неща като упорит запек, диария или паразитни инфекции. Когато основната причина се лекува правилно , мускулите, които държат ректума на място, се укрепват отново и състоянието се оправя. Поради това децата рядко се нуждаят от операция за това .

Какви видове хирургични интервенции (ректопексия) са налични?

Има два основни вида хирургични интервенции за коригиране на ректален пролапс. Вашият лекар ще избере най-подходящата процедура за Вас въз основа на общото Ви здравословно състояние и степента на ректален пролапс.

Коремни процедури

Тези операции винаги се извършват под обща анестезия .

• Отворена операция (абдоминална ректопексия): Лекарят прави разрез в корема, издърпва назад изпъкналата част на червото и я закрепва към задната стена на таза с постоянни шевове. Понякога може да се използва мрежа.
• Лапароскопска ректопексия: Тази операция се извършва чрез няколко малки разреза в корема и поставяне през тях на тънка тръба с камера (лапароскоп) и инструменти.
• Роботизирана ректопексия: Това е подобно на лапароскопската хирургия, но лекарят извършва операцията с помощта на робот.

Понякога, ако имате тежък запек, може да се извърши колектомия (отстраняване на част от червата) едновременно с тази операция.

Перинеални процедури

Тези операции могат да се извършват под обща анестезия или с епидурална упойка.

• Процедура на Алтемайер: При тази процедура изпъкналата част на червото се издърпва от ануса, изрязва се и се отстранява. След това останалите две части на червото се зашиват.
• Процедура на Делорм: Това се прави при малки издатини. При нея се отстранява само лигавицата на червата, мускулният слой се сгъва и лигавицата се зашива обратно в ректума. Това удебеляване предотвратява излизането на червата поради стената.

Какви са ползите и възможните усложнения от операцията?

Ако възрастен развие това състояние, операцията е единственото решение. Ако не се извърши операция, може да се случи следното:

• Тежък запек
• Фекална инконтиненция
• Частта от червото, която е излязла, се запушва, кръвообращението спира и тази част умира (гангрена)
• Ректални язви и произтичаща от тях анемия

Както при всяка операция, има рискове. Например, кървене, образуване на кръвни съсиреци и белези. Въпреки че коремната хирургия носи малко по-висок риск, рискът от рецидив е по-нисък .

Специфични усложнения, които могат да възникнат след операцията, са:

• Анормално образуване на тръбички около ануса (анални фистули)
• Анастомотичен теч
• Запушване на червата
• Сексуална дисфункция
• Запекът се увеличава допълнително

Колко време отнема възстановяването и какво трябва да правя след операцията?

След операцията ще трябва да останете в болницата няколко дни или седмица. Може да отнеме няколко седмици, за да се върнете към нормалното си състояние, след като се приберете у дома. Може дори да отнеме няколко месеца, за да се нормализират изпражненията ви.

По време на възстановяването трябва да обърнете специално внимание на следните неща:

• Предотвратете запека: Яжте много храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове и бобови растения). Пийте много вода през целия ден.
• Не се напрягайте, когато ходите до тоалетната: Това е много важно. Напрягането може да доведе до повторна поява на проблема.
• Омекотители за изпражнения: Ако са Ви предписани от лекар, използвайте ги точно както е предписано.

Кога искате да посетите лекаря отново?

Ако получите тези симптоми след операция, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар .

• Ако кървите повече от нормалното.
• Ако се появи тежък запек .
• Ако забележите признаци , че анусът отново е изпъкнал .
• Ако видите признаци на инфекция, като треска, зачервяване и подуване на мястото на операцията .

Много хора отлагат търсенето на лечение поради срам и неудобство да говорят за тези неща. Но не забравяйте, че това не е нещо, което ще се подобри без лечение. С времето само ще се влоши. Ето защо, ако имате тези симптоми, разговорът с лекар без страх и получаването на необходимото лечение ще ви помогнат значително да подобрите качеството си на живот.