Вашето мъниче получава ли кърма? Нека поговорим за бебешкия рефлукс!

Вашето мъниче повръща ли малко след като пие мляко? Понякога с повръщане. Като майка или баща, когато видите това, се чувствате много уплашени и притеснени, нали? Всъщност много майки и бащи се сблъскват с този проблем. Затова днес нека поговорим за това какво причинява това, нормално ли е и кога трябва да се тревожим за това.

Какво е бебешки рефлукс?

Казано по-просто, рефлуксът, или това, което ние наричаме рефлукс, е храната в стомаха на бебето, тоест млякото, което е изпило, да се връща обратно в гърлото, а понякога и през устата. Ето защо бебетата изплюват мляко или понякога повръщат .

Но през повечето време рефлуксът не е голям проблем за бебетата. Причината е, че храносмилателният им тракт все още не е напълно развит. Тоест, като малко растение, той все още расте.

Има бебета, които с удоволствие плюят мляко по цял ден, без никакви здравословни проблеми. Лекарите наричат ​​такива бебета „щастливи плюещи“. Това означава, че те сякаш нямат нищо против, ако изплюят малко мляко. Може да поплачат малко, но това е всичко. Друг път са добре. В повечето случаи този „(рефлукс)“ отшумява сам, когато бебето навърши около една годинка.

Въпреки това, при някои бебета рефлуксът може да бъде тежък . Това означава, че те не са в състояние да абсорбират правилно необходимите им хранителни вещества. Когато това се случи, те могат да повръщат кръв, да не наддават правилно на тегло или да имат други симптоми, като например упорита кашлица. Лекарите наричат ​​тези симптоми „тревожни симптоми“. Тези симптоми са това, което разграничава нормалния гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) от гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ).

Каква е разликата между „плюене“ и „повръщане“?

Когато се чудите дали бебето ви има рефлукс, е важно да знаете разликата между „регургитация“ и „повръщане“.

• Изплюване: Това е моментът, в който съдържанието на стомаха на бебето излиза от устата много лесно и без никакво затруднение. Това може да се случи дори когато бебето си отвори устата. Излиза само малко количество наведнъж. Също така, това не се случва така, сякаш стомашните мускули се свиват силно и го изтласкват навън. През повечето време бебето не изпитва особен дискомфорт от това.

• Повръщане: В този случай мускулите на стомаха се свиват. Мускулите в средата на стомаха на бебето се свиват, изтласквайки съдържанието на стомаха навън сякаш със сила. Това обикновено кара бебето да се чувства неудобно и дори може да плаче. Не е като при раждане, но когато бебето повърне, е трудно.

Нормално състояние, наречено ГЕРБ, е това, което причинява от време на време повръщане и/или плюене. Ако обаче бебето ви повръща по-често, отколкото повръща, това може да е признак на ГЕРБ или друго заболяване.

Колко често е това състояние сред бебетата?

Всъщност е много често срещано бебетата да имат „(рефлукс)“. Около 50% от бебетата на възраст около 3 месеца показват симптоми на „(рефлукс)“, като например повръщане поне веднъж на ден. До 4 месеца този брой е около 66%. Но до 7 месеца този брой намалява до около 14%, а до 10-14 месеца е по-малко от 5%. Повечето от тези бебета имат нормално състояние, наречено „(ГЕР)“. Това е нещо, което се случва през първата година и не е от какво да се страхувате. Някои от тези бебета обаче може да имат и състояние, наречено „(ГЕРБ)“.

Изследователите не знаят точно колко бебета имат ГЕРБ. Това е така, защото много от симптомите на ГЕРБ са неспецифични. Тоест, симптомите не са специфични за ГЕРБ и могат да бъдат причинени от много други състояния или заболявания. Следователно е трудно да се знае със сигурност дали едно бебе има ГЕРБ.

Въпреки това, изследователите са установили, че няколко групи бебета са по-склонни да бъдат засегнати от състоянието (ГЕРБ):

• Бебета с хиатална херния.
• Бебета с нарушения, които засягат мозъка или нервната система.
• Бебета с заболяване, наречено кистозна фиброза.
• Бебета с епилепсия.
• Бебетата се раждат с определени състояния в хранопровода.
• Бебета с астма.
• Бебета, родени преди определения им срок (преждевременно раждане).

Какво е „ГЕР“ и „ГЕРБ“? Каква е разликата между двете?

Въпреки че и „(ГЕР)“ и „(ГЕРБ)“ се отнасят до „киселинен рефлукс“, състояние, което може да засегне хора от всяка възраст, има важни разлики между двете.

• Гастроезофагеален рефлукс (ГЕР): Това е случаен обратен поток на киселина в хранопровода. По-големите деца и възрастните могат да го нарекат „лошо храносмилане“ или „киселини в стомаха“. Не е вредно и не е заболяване. ГЕРБ при бебетата обикновено се подобрява през първата им година. Междувременно, правенето на малки промени в хранителните навици на бебето може да помогне за намаляване на количеството повръщано.

• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): ГЕРБ е хронично състояние, при което се получава киселинен рефлукс в хранопровода. Той може да повлияе на качеството на живот на човек и да увреди хранопровода. Бебетата с ГЕРБ трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар и може да се нуждаят от лечение, като например медикаменти.

И така, като притеснена майка или баща, как да разберете разликата? Не е лесно, особено след като бебето ви все още не може да изрази с думи какво чувства.Ако бебето ви постоянно повръща и сте загрижени, най-добре е да говорите с вашия педиатър за това. Лекарят ще прегледа симптомите и медицинската история на вашето бебе, за да определи дали е налице ГЕРБ или други състояния.

Какви са признаците, по които можем да разпознаем дали бебето има рефлукс?

Основният симптом на рефлукс е оригване и/или повръщане след хранене. Бебетата обикновено се оригват малко и се връщат към нормалния си режим. Това е нормално за повечето бебета през първата им година. Ако обаче има допълнителни симптоми, като отказ от хранене или упорита кашлица, това може да е ГЕРБ.

Симптоми на често срещано състояние „ГЕР“

В случай на „(ГЕР)“, може да наблюдавате симптоми като:

• Гадене и/или повръщане след пиене на мляко.
• Понякога времето за кърмене може да е по-дълго от обичайното или кърменето може да спре по средата поради поставянето на зърното.

Тези симптоми могат да бъдат причинени от нещо повече от рефлукс, но това е една от възможностите.

Бебетата с „(ГЕР)“ наддават нормално на тегло и обикновено нямат големи затруднения с храненето. Те също така не изглежда да са засегнати от този „(рефлукс)“.

Рефлуксът обикновено започва при бебета на възраст около 2-3 седмици, достигайки пик на 4-5 месеца. Трябва да изчезне напълно до 9-12 месеца. Необичайно е симптомите на рефлукс да започнат през първата седмица от живота на бебето или да започнат след 6 месеца. Ако това се случи, симптомите могат да бъдат свързани с ГЕРБ или друго заболяване.

Симптоми на ГЕРБ (Това са симптомите, за които трябва да внимавате!)

Бебетата с ГЕРБ могат да проявяват тези симптоми. Ако бебето ви има един или повече от тях, не забравяйте да посетите педиатър.

• Диария и/или повръщане - може да се наблюдава бързо и силно изхвърляне .
• Дискомфорт или безпокойство - Може да изпитате плач и извиване на гърба, докато кърмите.
• Отказ от кърмене или пиене на мляко от шише.
• Неуспех в наддаването на тегло или забавяне на растежа.
• Повръщане на кръв .
• Затруднено преглъщане.
• Кашлица.
• Хрипове.
• Странен звук (стридор) при дишане.
• Дрезгавост.

Не забравяйте, че тези симптоми могат да бъдат причинени от много други състояния освен ГЕРБ. Така че, ако забележите някой от тези симптоми при бебето си, незабавно се консултирайте с педиатър.

Защо това се случва с бебетата? Какви са причините?

Основната причина, поради която бебетата получават рефлукс, е, че мускулната клапа между хранопровода и стомаха им не е напълно развита или се отваря в неподходящ момент. Тази клапа е пръстеновидно парче мускул, наречено долен езофагеален сфинктер (ДЕС).

Мислете за това така: „(LES)“ е като врата. Когато бебето пие мляко, тази врата се отваря, за да пусне млякото от хранопровода в стомаха. След това вратата се затваря плътно, за да предотврати връщането на млякото обратно в хранопровода. Но, както всяко друго парче месо в тялото на бебето, този „(LES)“ все още се развива през първата му година. Така че не е толкова плътно затворен, колкото е при възрастен.

Също така, храната и киселината в стомаха на бебето понякога могат да окажат натиск върху тази клапа, което води до отварянето ѝ в неподходящ момент. Това може да се случи, когато стомахът на бебето е много пълен или когато позицията на бебето се промени внезапно (например, когато бебето внезапно се обърне от седнало в легнало положение).

Може ли това да причини усложнения?

Нормалното състояние на „(ГЕР)“ не причинява усложнения. Ако обаче състоянието на „(ГЕРБ)“ продължава, могат да се появят проблеми като:

• Нормално наддаване на тегло и забавяне на растежа.
• Рефлуксен езофагит.
• Езофагеални стриктури.
• Езофаг на Барет (промяна в клетките на хранопровода, която е често срещана при възрастни).
• Респираторни проблеми.

Как лекарите точно диагностицират рефлукс?

Вашият педиатър ще прегледа медицинската история на вашето бебе и ще направи физически преглед. Той ще иска да разбере дали бебето ви има ГЕРБ, състояние, което ще се подобри от само себе си с течение на времето, или дали се нуждае от лечение. Ако има съмнение за ГЕРБ, той ще търси и признаци на усложнения, които могат да възникнат. Той също така ще иска да изключи други състояния, които имат подобни признаци и симптоми на киселинен рефлукс. Ето какво можете да очаквате:

Първо, вашият педиатър ще обсъди с вас какво виждате. Той може да ви зададе въпроси като:

• На каква възраст бебето ви започна да има симптоми?
• Кърмите ли или храните бебето си с адаптирано мляко?
• Ако давате мляко на прах, какъв вид мляко на прах давате? Добавяте ли нещо друго към него?
• Колко често кърмите бебето си и колко дълго трае това наведнъж?
• Колко мляко давате на бебето си?
• Какви модели наблюдавате при повръщането или регургитацията на вашето бебе? Например, винаги ли се случва след хранене? Или през нощта?

Те ще говорят с вас и за медицинската история на вашето бебе и всички медицински състояния, които има някой от вашето семейство.

След това педиатърът ще прегледа бебето ви, за да провери за признаци на други медицински състояния, включително състояния, които засягат мозъка или белите дробове. Той също така ще измери височината и теглото на бебето ви, за да се увери, че развитието му е по график.

Цялата тази информация ще помогне на вашия педиатър да реши дали бебето ви има ГЕР, ГЕРБ или друго заболяване. Вашият педиатър може също да ви насочи към детски гастроентеролог , лекар, специализиран в храносмилателните системи на децата . Той или тя може също да прегледа бебето ви и да ви помогне да поставите диагноза.

Какви тестове се правят?

Повечето бебета не се нуждаят от диагностични изследвания. Лекарите понякога използват тестове за:

• Ако им е необходима повече информация, за да поставят диагноза.
• Ако подозират, че бебето има медицинско състояние, различно от ГЕРБ.
• Ако искат да проверят за признаци на усложнения.

Тестовете, които могат да се направят в такива случаи, са:

• Горна ендоскопия: Този тест използва камера, за да огледа отблизо горния храносмилателен тракт на вашето бебе.
• Горна гастроинтестинална серия: Този тест използва рентгенови лъчи, за да прави снимки на хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва на вашето бебе.
• Изследване на pH импеданса: Този тест може да определи колко често стомашното съдържимо на вашето бебе се регургитира в хранопровода. Той може също да измери pH или киселинността на регургитираното съдържимо.

Какви са леченията за рефлукс при бебета?

Как се лекува рефлуксът на вашето бебе ще зависи от това колко е тежък. Бебетата с ГЕРБ не се нуждаят от лекарства. Вместо това, те могат да се повлияят добре от промени в режима си на хранене. Подобни промени могат да помогнат и на бебета с ГЕРБ, но понякога тези бебета се нуждаят от лекарства. Много рядко бебетата с ГЕРБ може да се нуждаят от операция .

Лекарят на вашето бебе ще съобрази лечението с неговите или нейните нужди. Възможните лечения могат да включват:

• Сгъстени хранения: Това включва добавяне на вещество към кърмата или адаптираното мляко, за да се сгъсти. Проучванията показват, че това може да помогне за намаляване на симптомите на рефлукс, като например регургитация. Винаги обаче трябва да се консултирате с вашия педиатър, преди да използвате сгъстители.Те ще ви посъветват дали е подходящо за вашето бебе и какъв сгъстител да изберете. Например, те могат да препоръчат използването на овесени ядки за сгъстяване на адаптираното мляко или сгъстител от рожков за кърма.

• Промени в режима на хранене: По-честото, но по-рядко хранене на бебето може да помогне при рефлукс. Преди да направите тези промени, е важно да се консултирате с вашия педиатър, за да се уверите, че бебето ви все още получава необходимите хранителни вещества. Ако кърмите, трябва да се консултирате и с консултант по кърмене или специалист по кърмене.

• Премахване на протеина от кравето мляко: Бебетата, които са алергични към протеина от кравето мляко, също имат рефлукс и повръщане. Така че това, което изглежда като рефлукс, всъщност може да е алергия. Вашият педиатър може да ви посъветва да елиминирате кравето мляко за две седмици, за да видите дали симптомите се подобрят. Това означава, че ако кърмите, ще трябва да елиминирате всички млечни продукти от диетата си. Или, ако храните с адаптирано мляко, ще трябва да преминете към друг вид адаптирано мляко. Вашият педиатър ще ви насочи въз основа на вашата конкретна ситуация.

• Лекарства: Медицинските специалисти ще предписват лекарства само на бебета, които очевидно имат ГЕРБ, и дори тогава, само в определени случаи. Лекарства като инхибитори на протонната помпа (ИПП) могат да помогнат за овладяване на усложненията на ГЕРБ, като езофагит. Но те имат рискове и странични ефекти, така че лекарите ги използват само когато е необходимо и за възможно най-кратко време.

• Хирургия: Ако други лечения за ГЕРБ или нейните усложнения не са достатъчни, хирургията може да бъде вариант. Педиатричен гастроентеролог може да ви разкаже повече за хирургическите възможности, включително лапароскопска фундопликация по Нисен. Лекарите обмислят операция за бебета само в определени случаи.

Какво се случва, ако бебето има рефлукс?

Повечето бебета спират да сучат между 9 и 12 месеца. Това е просто нормален период, през който преминават. Макар че може да е малко объркващо, обикновено няма от какво да се тревожите.

Въпреки това, ГЕРБ може да бъде трудна за диагностициране и лечение. Лекарят на вашето бебе може да ви даде повече информация за това какво да очаквате.

Има ли начини да се предотврати появата на този „рефлукс“?

Не винаги е възможно да се предотврати рефлукс. Тези прости промени обаче могат да помогнат за намаляване на честотата на рефлукса при вашето бебе:

• Оригвайте бебето си по време и след хранене. Когато стомахът на бебето се напълни с твърде много въздух, то може да се оригне. Оригването на стомаха на бебето може да помогне за предотвратяване на натрупването на този въздух.
• Дръжте бебето си изправено около 30 минути след хранене. Не го поставяйте внезапно, за да го „слагате по коремче“.
• Говорете с вашия педиатър за прехранването и как да го предотвратите. Стомахът на вашето бебе може да побере само определено количество храна наведнъж. Вашият педиатър може да ви помогне да намерите начини за управление на храненията, така че бебето ви да получава необходимите хранителни вещества, но да не се прехранва.

Кога трябва да посетите педиатър?

Обадете се на вашия педиатър в тези случаи:

• Ако имате някакви притеснения или въпроси относно рефлукса на вашето бебе.
• Ако бебето ви има симптоми на „(ГЕРБ)“.
• Ако симптомите на вашето бебе се влошат.

Важно е също да сте наясно с признаците и симптомите, които могат да показват други състояния освен рефлукс. Ако забележите някой от тези симптоми, незабавно се обадете на вашия педиатър:

• Късно начало на повръщане или диария (след 6 месеца).
• Гадене или повръщане, което продължава след 12 месеца.
• Непрекъснато, силно повръщане.
• Повръщане само през нощта.
• Повръщане на кръв (понякога може да изглежда като утайка от кафе ).
• Хронична диария.
• Ректално кървене.
• Подут корем.
• Загуба на тегло.
• Прекомерна сънливост или дремливост.
• Треска.
• Припадъци.

Има много възможни причини за тези симптоми, включително състояния, които засягат храносмилателната система на вашето бебе или други органи в тялото. Ето защо е важно да потърсите медицинска помощ.

Ситуации, които изискват спешно лечение! (Обърнете специално внимание на тях)

Ако повърнатото на бебето ви е зелено или тъмножълто, незабавно отидете в спешното отделение на болницата. Това означава, че повърнатото на бебето ви съдържа жлъчка. Може да е признак на друга спешна медицинска ситуация, като например малротация.

Какво е „тих рефлукс“?

„Тих рефлукс“ е когато част от храната в стомаха на бебето ви се връща в хранопровода, но не излиза през устата му. Вместо това се връща обратно в стомаха му. Понякога това се случва, защото бебето ви я поглъща обратно. Друг път тя не стига чак до устата му.

„Тих рефлукс“ не означава, че бебето ви е тихо. Бебетата с тих рефлукс може да плачат, да кашлят и да имат дрезгав глас. Тъй като обаче не можете да видите как бебето ви се оригва, може да не разбирате какво се случва. Така че „(Рефлукс)“ е „тих“ в смисъл, че не можете да го видите. Вашият педиатър може да ви каже повече за това как това може да повлияе на вашето бебе.

И накрая, най-важното нещо (Послание за вкъщи)

Никой не е казал, че първите няколко месеца от грижите за новородено са лесни. Но нищо не може наистина да ни подготви за тревожността и стреса, които идват с грижите за бебе. Така че не е чудно, че когато видите бебето си да повръща, особено ако това се случва редовно, се притеснявате. Нормално ли е това? Ще получи ли бебето ми необходимите му хранителни вещества? Кога ще спре това? Вероятно сте си задавали подобни въпроси.

Важното е да знаете, че в повечето случаи рефлуксът не е медицински проблем. И обикновено не изисква лекарства. Ако обаче бебето ви има гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), има лечения, които могат да помогнат. Обърнете въпросите и притесненията си към вашия педиатър. Какъвто и да е случаят, той може да ви помогне да се справите с това. Ако имате някакви притеснения относно симптомите на бебето си, не просто предполагайте, а потърсете медицинска помощ. Това е най-добре за вашето бебе и за вас.

` Повръщане на бебе, повръщане на бебе, повръщане на мляко от бебе, ГЕРБ, ГЕР, рефлукс, повръщане на кърмаче, стомашна киселина, детски заболявания