Имате ли проблеми с бъбреците? Нека научим за бъбречно-клетъчния карцином (БКК)!

Замисляли ли сте се някога за бъбреците си? Бъбреците са два малки, но много важни органа в нашето тяло. Те са като филтри в тялото ни. Понякога обаче тези бъбреци също могат да имат проблеми. Днес ще говорим за един от най-често срещаните видове рак, който може да се появи в бъбреците, „бъбречно-клетъчен карцином“ или бъбречно-клетъчен карцином . Не се притеснявайте, ще говорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е бъбречно-клетъчен карцином (БКК)?

Казано по-просто, бъбречно-клетъчният карцином (БКК) е най-често срещаният вид рак на бъбреците. Нашите бъбреци имат много фина мрежа от тръбички, наречени тубули . Тези тръбички са това, което транспортира водата и хранителните вещества на тялото в кръвния поток и отстранява отпадъчните продукти в урината. Именно в тези тубули започва да се образува БКК. Около 85% от раковите заболявания на бъбреците са от този тип.

Най-често бъбречно-клетъчният карцином (БКК) започва като малко образувание от ракови клетки в единия бъбрек. Това се нарича още тумор . Понякога обаче могат да се образуват множество образувания в единия или и в двата бъбрека.

Кои са основните видове БКК?

Има различни видове бъбречно-клетъчни карциноми (БКК). Представете си го като наличието на различни хора в едно семейство. Тази класификация се основава на това как изглеждат раковите клетки под микроскоп, тяхната ДНК или генетичен материал. Има няколко основни вида:

• Светлоклетъчен бъбречно-клетъчен карцином (ccRCC): Този тип представлява около 85% от случаите на бъбречно-клетъчен карцином. Получава името си, защото раковите клетки изглеждат прозрачни под микроскоп.
• Папиларен бъбречно-клетъчен карцином: Този тип представлява между 10% и 15% от всички бъбречно-клетъчни карциноми. Наречен е заради пръстовидните издатини ( папили ), които се намират върху тези тумори.
• Хромофобен бъбречно-клетъчен карцином: Този тип представлява между 5% и 10%. Тези клетки също обикновено са със светъл цвят, подобни на прозрачните клетки, но са малко по-големи.
• Некласифициран бъбречно-клетъчни карциноми (БКК): Около 6% от БКК не могат да бъдат класифицирани в нито един основен тип. Учените обаче непрекъснато се опитват да класифицират тази некласифицирана група по нови начини, въз основа на неща като микроскопските характеристики на клетките и тяхната ДНК .

Може би сте чували лекарите да използват термините „локализиран“ , „напреднал“ или „метастатичен“, когато говорят за бъбречно-клетъчния карцином (БКК). Локализиран БКК означава, че ракът е само в бъбрека и може да се е разпространил в близките тъкани. Метастатичен БККТова означава, че ракът се е разпространил в други части на тялото. Видът, който имате, определя възможностите ви за лечение и шансовете ви за възстановяване.

Колко често се среща БКК?

В световен мащаб се съобщава за около 400 000 нови случая на бъбречно-клетъчни карциноми (БКК) всяка година. В Съединените щати броят им е около 80 000. Въпреки че всеки може да развие БКК, той е най-често срещан при мъже на възраст между 60 и 80 години .

Какви са симптомите на бъбречно-клетъчен карцином?

Много хора не изпитват никакви симптоми в ранните етапи. Симптомите започват да се появяват, когато ракът расте и започне да засяга околните тъкани или органи.

Симптомите на RCC могат да включват:

• Кръв в урината (хематурия). Това е най-честият симптом.
• Болка в хълбока: Това се отнася до болка, която се появява от двете страни на тялото, над кръста и под ребрата.
• Усещане за бучка в стомаха, долната част на гърба или слабините.
• Треска, която идва без причина.
• Нощно изпотяване.
• Необяснима загуба на тегло.

Освен това могат да се появят и симптоми на анемия , като задух и умора. Или могат да се появят и симптоми на състояние, наречено паранеопластични синдроми . В този случай от раковите тумори се освобождават вещества като хормони , които причиняват различни промени в тялото.

Какви са причините за БКК?

Бъбречно-бъбречно-клетъчната карцинома (БКК) възниква, когато анормални клетки в бъбречните каналчета започнат да растат неконтролируемо. Точната причина все още не е известна. Учените обаче са идентифицирали определени рискови фактори , които увеличават риска от развитие на БКК.

Какви са рисковите фактори?

Рискът от развитие на бъбречно-клетъчни карциноми (БКК) е по-висок, ако имате следните заболявания:

• Пушене: Колкото повече пушите, толкова по-висок е рискът.
• Затлъстяване: Колкото по-висок е индексът на телесна маса (ИТМ), толкова по-висок е рискът.
• Високо кръвно налягане (хипертония).
• Хронично бъбречно заболяване: Това включва тези, които получават дългосрочно диализно лечение.
• Хронична инфекция с хепатит C.
• Дългосрочна употреба на някои болкоуспокояващи (напр. НСПВС, ацетаминофен).
• След като е бил подложен на лъчетерапия в коремната област.
• Излагане на канцерогени, като кадмий и азбест .
• Сърповидно-клетъчна анемия: Това е свързано с рядък тип RCC.
• Фамилна анамнеза за рак на бъбреците.
• Генетични мутации: Това са промени в ДНК на клетките.
• Комплекс от туберозна склероза.
• Болест на фон Хипел-Линдау (VHL).

Ако имате някой от тези рискови фактори, Вашият лекар може да Ви препоръча редовни прегледи на бъбреците, които могат да помогнат за откриване на рак в ранен стадий.

Как да се идентифицира БКК?

Около 25% от хората с бъбречно-клетъчни карциноми (БКК) се диагностицират с болестта, след като ракът се е разпространил малко, т.е. когато започнат да се появяват симптоми.

Добрата новина обаче е, че образните изследвания, извършвани по други причини, все по-често откриват тумори на бъбречно-клетъчния карцином случайно, преди да се появят симптоми. В резултат на това повече хора получават лечение за рака в най-лечимия му стадий.

Тестове за диагностициране на бъбречно-клетъчния карцином (БКК)

Лекарите използват образни изследвания , за да диагностицират рак и да планират лечение. Най-често срещаните изследвания са:

• Ултразвуково сканиране: Това включва изпращане на високочестотни звукови вълни през телесните тъкани и създаване на изображения, които могат да се видят на монитор. Ултразвукът може да помогне да се определи дали бучката е пълна с течност (която често е киста ) или е твърда (което е по-често срещано при ракови бучки).
• Компютърна томография (КТ): Това изследване създава серия от снимки, които дават подробна картина на вътрешността на тялото. Вероятно ще трябва да инжектирате контрастно вещество във вена и да направите сканиране преди и след това. Това вещество достига до рака и го показва ясно.
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР): При нея се използват голям магнит, радиовълни и компютър за създаване на подробни изображения на вътрешността на тялото. Вашият лекар може да препоръча ЯМР, ако не можете да се подложите на компютърна томография (например, ако сте алергични към споменатото по-рано багрило) или ако резултатите от ултразвук и компютърна томография са неубедителни.

Въпреки че обикновено се извършва биопсия за диагностициране на рак, това рядко се прави при бъбречно-клетъчни карциноми (БКК). Биопсията включва вземане на малка проба от тъкан от тумора и изследване под микроскоп, за да се види дали има ракови клетки.

Но биопсията на бъбречно-бъбречен карцином (БКК) често е рискована, защото може да увреди бъбрека. Затова лекарите често тестват за ракови клетки след отстраняване на целия тумор като лечение. Ако образната диагностика покаже, че ракът се е разпространил, те могат да вземат ракови клетки от друго място, различно от бъбрека, и да ги изследват.

Тестването на тези клетки е единственият начин да се знае със сигурност какъв тип бъбречно-клетъчни карциноми (БКК) имате (ако не е ясно от образните изследвания). То също така помага да се определи кои лечения са най-ефективни за този вид рак.

Стадийиране на бъбречно-клетъчен карцином

Познаването на стадия на рака помага на Вашия лекар да разбере до каква степен се е разпространил ракът. Също така Ви казва дали ракът е локализиран или метастатичен . Тази информация може да Ви помогне да планирате лечението си и да Ви даде представа за прогнозата.

Лекарите използват система, наречена TNM (тумор, лимфен възел, метастаза), за да определят стадия на бъбречно-клетъчния карцином (БКК). Те класифицират рака в стадии от I до IV. Ракът в стадий I, II и III се класифицира като локализиран, докато стадий IV е метастатичен БКК.

• Стадий I на бъбречно-бъбречния карцином: Ракът е по-малък от 7 сантиметра и не се е разпространил извън бъбрека.
• Стадий II на бъбречно-клетъчния карцином: Ракът е по-голям от 7 сантиметра, но не се е разпространил извън бъбрека.
• Стадий III БКК: Туморът може да бъде с всякакъв размер и се е разпространил в близките тъкани около бъбрека.
• Стадий IV БКК: Ракът се е разпространил отвъд бъбрека към лимфните възли и други органи.

Важно: Познаването на стадия на рака е от съществено значение за определяне на лечението, затова обсъдете това внимателно с Вашия лекар.

Къде се разпространява първо RCC?

Метастатичният бъбречно-клетъчни карцином (БКК) често се разпространява в лимфните възли, белите дробове, костите, черния дроб и мозъка. Понякога може да се разпространи в яйчниците или тестисите.

Какви са леченията за бъбречно-клетъчен карцином?

Лечението зависи от много фактори, включително стадия на рака и цялостното ви здравословно състояние. Лечението на локализиран RCC е различно от лечението на метастатичен RCC .

Лечение на локализиран бъбречно-клетъчен карцином

Лечението за това е да се премахне ракът или да се унищожи ракът чрез техники за аблация (убиване на клетки с екстремна топлина или студ).

Хирургията е най-честото лечение за локализиран RCC.

• Радикална нефректомия: Това включва отстраняване на бъбрека с рака и част от околната тъкан (като лимфните възли и надбъбречните жлези, където може да има ракови клетки). За повечето хора е достатъчен един здрав бъбрек.
• Частична нефректомия:Това включва отстраняване само на частта от бъбрека, която е засегната от рак. Тази операция може да се извърши, ако ракът ви е малък. Това може да запази част от бъбречната ви функция. Това е много важно, ако нямате два здрави бъбрека.

Ако не сте подходящ кандидат за операция, Вашият лекар може да препоръча процедури за аблация . Те включват:

• Криотерапия: Раковите клетки се убиват чрез излагане на силен студ.
• Радиочестотна аблация: Раковите клетки се изгарят чрез излагане на висока температура.

Лечение на метастатичен бъбречно-клетъчен карцином

Лечението на метастатичен RCC включва борба с раковите клетки в цялото тяло. Може да се извърши операция за отстраняване на тумора, но тя не е достатъчна за пълното елиминиране на метастатичния рак. Премахването на тумора обаче може да помогне за намаляване на симптомите и да забави началото на други лечения.

Най-често срещаните лечения са имунотерапия и таргетна терапия . В зависимост от различни фактори, тези лекарства се прилагат самостоятелно или в комбинация.

Имунотерапевтични лечения

Имунотерапията действа чрез укрепване на имунната система, помагайки ѝ да открива и да се бори с раковите клетки. Някои от тези лекарства включват:

• Авелумаб (Авелумаб - Бавенсио®)
• Ипилимумаб (Ипилимумаб - Йервой®)
• Ниволумаб (Nivolumab - Opdivo®)
• Пембролизумаб (Пембролизумаб - Кейтруда®)

Целенасочени терапевтични лечения

Целевите терапии действат чрез намеса в процеса на размножаване на раковите клетки. Това лечение ограничава кръвоснабдяването на раковите клетки, забавяйки растежа им. Някои от тези лекарства включват:

• Акситиниб (Axitinib - Inlyta®)
• Бевацизумаб (Bevacizumab - Avastin®)
• Кабозантиниб (Кабозантиниб - Кабометикс®)
• Еверолимус (Everolimus - Afinitor®)
• Ленватиниб (Ленватиниб - Ленвима®)
• Пазопаниб (Pazopanib - Votrient®)
• Сорафениб (Sorafenib - Nexavar®)
• Сунитиниб (Сунитиниб - Сутент®)
• Темсиролимус (Temsirolimus - Torisel®)
• Тивозаниб (Tivozanib - Fotivda®)

В зависимост от стадия на рака, къде се е разпространил, тежестта му и отговора ви на други лечения, вашият лекар може да препоръча други лечения за рак, като например лъчетерапия .

Може ли RCC да бъде напълно излекуван?

Зависи от вашата конкретна диагноза. Локализиран бъбречно-клетъчни карциноми (БКК)Хората с високорисков локализиран бъбречно-клетъчни карциноми (БКК), чийто рак е отстранен хирургично, обикновено имат добър дългосрочен резултат. Хората с високорисков локализиран БКК могат също да получат имунотерапия след отстраняването на рака, за да се подобрят дългосрочните резултати.

Понастоящем няма лечение за напреднал бъбречно-клетъчни карцином (БКК) , който се е разпространил извън бъбреците. Въпреки това, тъй като учените откриват по-добри лечения, насочени към специфични ракови клетки, хората с метастатичен БКК сега живеят по-дълго.

Какви са перспективите за RCC?

Лекарите вече са по-способни да откриват бъбречно-клетъчния карцином (БКК) в ранните му стадии, когато ракът е най-лечим. Ранното откриване и подобрените лечения са подобрили процента на преживяемост. 90% от хората с БКК в стадий I оцеляват в продължение на пет години. По подобен начин, докато продължителността на живота на хората с БКК в стадий IV е била ограничена до месеци, много от тях сега живеят няколко години.

Може ли да се предотврати бъбречно-клетъчният карцином (БКК)?

Бъбречно-клетъчният карцином (БКК) не винаги може да бъде предотвратен. Но можете да намалите риска. Например, непушенето (или отказването от тютюнопушене, ако го правите) е едно от най-добрите неща, които можете да направите, за да намалите риска от рак. Важно е също да поддържате здравословно тегло, да се храните балансирано и да контролирате високото кръвно налягане.

Как мога да се грижа за себе си?

Говорете с Вашия лекар за план за лечение, който да Ви помогне да управлявате симптомите на рак и страничните ефекти от лечението. Например, някои хора може да се нуждаят от диализа след операция, ако единият или и двата бъбрека не функционират правилно. Важно е да знаете как тези лечения ще Ви повлияят.

Може да се нуждаете от помощ за овладяване на страничните ефекти от таргетна терапия или имунотерапия . Попитайте Вашия лекар какво да очаквате, преди да започнете лечението.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

• Какъв тип RCC имам?
• Докъде се е разпространил ракът ми (какъв е стадият)?
• Какви са предимствата и недостатъците на наличните лечения?
• Какви са страничните ефекти или усложненията, за които трябва да съм наясно, преди да се подложа на лечение?
• Колко често трябва да ходя на контролни прегледи след лечението?
• Какви промени в начина си на живот трябва да очаквам по време на лечението?
• Каква е прогнозата за моето състояние?

Вашият опит с лечението на бъбречно-клетъчен карцином (БКК) ще зависи от много фактори, включително цялостното ви здравословно състояние, вида и стадия на БКК и вашия отговор на лечението. Но всеки, който е диагностициран с рак на бъбреците, ще се възползва от изграждането на близки отношения с медицинския си екип. Не се колебайте да задавате въпроси относно вашата диагноза, плюсовете и минусите на възможностите за лечение и очакваните резултати. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви обясни какво означава за вас да имате БКК.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Въпреки че бъбречно-клетъчният карцином (БКК) е сериозно заболяване, процентът му на излекуване се е подобрил значително с ранното откриване и правилното лечение. Ако имате някакви симптоми, особено кръв в урината, болка в таза, бучка в ръката или фамилна анамнеза за рак на бъбреците, незабавно потърсете медицинска помощ. Можете да намалите риска от развитие на това заболяване, като избягвате тютюнопушенето и водите здравословен начин на живот. Не се страхувайте да говорите с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения. Не сте сами.

Рак на бъбреците, бъбречно-клетъчен карцином, бъбречно-клетъчен карцином, бъбречни тумори, симптоми на рак, лечение на рак, здраве на бъбреците