Запознати ли сте със синдрома на Шийън, който може да се появи след раждане?

Спомняте ли си как си говорехме за това как понякога майките изпитват странни симптоми след раждане? Може би не произвеждат достатъчно кърма за бебето си, цикълът им внезапно спира или се чувстват изключително уморени през целия ден. Това не са просто случайни неща, понякога могат да бъдат резултат от усложнения по време на раждане. Днес ще говорим за едно рядко, но много важно състояние, свързано с раждането, за което всеки трябва да е наясно.

Какво е синдром на Шийън?

Казано по-просто, синдромът на Шийън е рядко състояние, което засяга хипофизната жлеза . Появява се, когато по време на раждане има прекомерно кървене, което означава, че тялото губи голямо количество кръв. Помислете, хипофизната жлеза е малка, но много важна жлеза в основата на мозъка. Наричаме я „главна жлеза“, защото тя произвежда хормони, които контролират много важни процеси в тялото, а също така казва на други жлези да произвеждат хормони. Така че, когато има прекомерно кървене по време на раждане, тази хипофизна жлеза не получава необходимото количество кислород. Точно както дървото умира без вода, когато остане без кислород, някои от тъканите в хипофизната жлеза умират. Тази хипофизна жлеза става малко по-голяма по време на бременност, така че е по-вероятно да бъде увредена. Когато хипофизната жлеза е увредена по този начин, това може да засегне различни системи в тялото, като мозъка, репродуктивната система, мускулите, кожата, енергията и дори психиката. Този синдром на Шийън се нарича още „следродилен хипопитуитаризъм“ или „следродилна хипофизна некроза“.

Какво се случва с тялото при синдром на Шийън?

Когато хипофизната жлеза е увредена, тя губи способността си да произвежда няколко важни хормона, от които тялото се нуждае. Ето кои са те:

• Адренокортикотропен хормон (АКТХ): Това стимулира производството на кортизол, основният хормон на стреса в организма. Кортизолът е хормон, който регулира кръвното налягане, нивата на кръвната захар и помага на тялото да се справи със стреса.
• Тиреостимулиращ хормон (TSH): Той стимулира щитовидната жлеза . Щитовидната жлеза регулира метаболизма, енергията и нервната система.
• Растежен хормон (GH): Спомага за поддържането на костната плътност, мускулната маса и разпределението на мазнините.
• Фоликулостимулиращ хормон (FSH): Стимулира производството на естроген в яйчниците и кара яйцеклетка да узрява всеки месец.
• Лутеинизиращ хормон (LH):Помага при овулацията, която представлява освобождаването на яйцеклетка от яйчниците.
• Пролактин (PRL): Стимулира производството на кърма по време на бременност и позволява на бебето да суче.

Така че вероятно можете да разберете, че ако някой от тези хормони липсва, съответната функция в тялото няма да работи правилно.

Колко често се среща тази ситуация?

С помощта на съвременните медицински лечения, синдромът на Шийън е много рядко състояние . Среща се при приблизително 5 от всеки 100 000 раждания. Въпреки това, може да е по-често срещан в райони, където липсва спешна медицинска помощ за предотвратяване на прекомерно кървене по време на раждане.

Какви са симптомите на това?

Симптомите на синдрома на Шийън понякога могат да се видят веднага , т.е. скоро след раждането на бебето. Понякога обаче тези симптоми могат да се появят постепенно, в продължение на месеци или дори години . Основните симптоми, които могат да се наблюдават, са:

• Трудности с кърменето или липса на кърма след раждането на бебето.
• Пълно спиране на месечната менструация ( аменорея ) или нередовност.
• Стените на влагалището стават тънки и сухи ( вагинална атрофия ), което може да направи половия акт болезнен.
• Свиване на гърдите и косопад в подмишниците и интимните зони.
• Силна умора , ниска енергия и затруднена концентрация.
• Намалено сексуално желание.
• Ниско кръвно налягане.
• Суха кожа.

Важно е да се отбележи, че понякога може да нямате сериозни симптоми и след това внезапно да изпитате сериозен стресов фактор в живота си – например операция, сериозна инфекция или инцидент – и тялото ви може да няма достатъчно кортизол, за да се справи с него, което води до симптоми. Това се нарича надбъбречна криза . Това е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Защо се появява синдромът на Шийън?

Основната причина за това е прекомерното кървене по време на раждане . Както споменах по-рано, хипофизната жлеза се уголемява по време на бременност, понякога удвоявайки размера си. Това я прави по-податлива на кислороден дефицит, особено ако има обилно кървене или внезапен спад на кръвното налягане. Когато има липса на кислород, клетките в хипофизната жлеза се увреждат. В резултат на това хипофизната жлеза не е в състояние да произвежда достатъчно хормони, за да контролира различни функции в тялото. Тези хормонални дефицити могат да доведат до лошо функциониране или дори пълно спиране на репродуктивната система и нервната система.

Това нещо, което се предава от поколения насам ли е?

Не. Синдромът на Шийън не е състояние, което наследявате от родителите си.

Колко загуба на кръв е необходима, за да се изложи това състояние на риск?

Обикновено рискът от развитие на синдром на Шийън се увеличава само ако имате животозастрашаваща кръвозагуба, силно понижаване на кръвното налягане и шок. Тъй като обаче вашият медицински екип е подготвен за тези спешни случаи, този риск сега е много по-нисък.

Какви са рисковите фактори?

Сега знаем, че синдромът на Шийън се появява само когато има прекомерно кървене по време на раждане и кръвното налягане падне твърде ниско. Следователно, състояния, които увеличават риска от прекомерно кървене по време на раждане, също увеличават риска от синдром на Шийън. Такива състояния включват:

• Раждане на повече от едно дете (като близнаци, тризнаци).
• Раждане на бебе, което е по-голямо от нормалното.
• Отлепване на плацентата .
• Плацента превия (ниско разположена плацента ).
• Високо кръвно налягане по време на бременност ( прееклампсия ).
• Инструментално раждане (напр. форцепс или вакуумна екстракция ).

Какви са усложненията на синдрома на Шийън?

Ако синдромът на Шийън причини надбъбречна криза по-късно в живота, това може да бъде животозастрашаващо. Освен това, други усложнения на това състояние могат да включват:

• Ниско кръвно налягане.
• Загуба на телесно тегло или мускулна маса.
• Нередовна менструация или затруднено забременяване отново.

Но не се притеснявайте, вашият лекар може да ви помогне да се справите или предотвратите тези усложнения с подходящо лечение.

Как разпознавате това?

Ако имате симптоми на синдрома на Шийън, Вашият лекар може да използва следното, за да диагностицира състоянието:

• Медицинска анамнеза: Вашият лекар ще ви попита за предишни обилни кръвоизливи или други усложнения, които сте имали по време на бременността. Ще трябва също да говорите за всички симптоми, които сте имали след раждането (например, затруднено кърмене или пропусната менструация). Бъдете ясни относно настоящите си симптоми, колко дълго са налице и какво правите, за да ги подобрите или влошите.
• Кръвни изследвания: Взема се кръвна проба и се проверяват нивата на хормоните, свързани с функцията на хипофизната жлеза.
• Образни изследвания: ЯМР (магнитно-резонансна томография) може да изключи други причини за вашите симптоми (например тумор на хипофизата). Ако резултатите от ЯМР са неясни, може да се направи и КТ (компютърна томография) .

Какви кръвни изследвания се използват за диагностициране?

Лекарят може да тества нивата на хормоните ви директно или може също да провери как хипофизната ви жлеза реагира на определен стимул.

• Изследване на нивата на хормоните: Могат да се проверят нивата на хормони като ACTH, FSH, LH, TSH, T4, естрадиол (вид естроген), IGF-1 и кортизол.
• Стимулационни тестове: Вашият лекар може да ви предпише лекарство или инжекция, за да стимулира определени хормони, произвеждани от хипофизната жлеза, и да оцени как хипофизната жлеза реагира на тях.

Как се лекува?

За да лекувате това състояние, ще трябва да приемате хормони до края на живота си . Това означава, че тялото ви ще ви дава хормони, които вече не произвежда. Това се нарича още хормонозаместителна терапия . Видовете хормони, от които се нуждаете, колко и как ги приемате, ще варират в зависимост от вашата диагноза и симптоми. Тези хормони могат да включват:

• Полови хормони: Естроген и прогестерон могат да се приемат за регулиране на месечния цикъл и за облекчаване на симптомите на преждевременна менопауза. Хормони като LH и FSH помагат за овулацията, което може да ви помогне да забременеете отново.
• Кортикостероиди: Можете да приемате хидрокортизон или преднизон за лечение на дефицит на ACTH. Може да се наложи да коригирате дозата на тези хормони, ако сте подложени на силен стрес (като например операция), защото тялото ви трябва да произвежда повече кортизол.
• Тиреоидни хормони: Левотироксин (напр. Synthroid®, Levoxyl®) може да се използва при дефицит на TSH. Дозата на това лекарство ще бъде коригирана въз основа на нивата на тиреоидните хормони.
• Растежни хормони: Приемът на растежни хормони може да помогне за поддържане на мускулната маса и костната плътност.

В повечето случаи ще бъдете лекувани от ендокринолог , лекар, специализиран в хормони. Той или тя ще извършва и редовни изследвания, за да се увери, че нивата на хормоните ви са в здравословни граници.

Може ли синдромът на Шийън да бъде предотвратен?

Не, няма нищо, което можете да направите, за да предотвратите синдрома на Шийън. Вашият медицински екип може само да контролира кървенето и кръвното налягане по време на раждане. Но имайте предвид, че синдромът на Шийън е много рядко състояние . Наличието на квалифициран медицински екип, който може да предотврати усложнения като прекомерно кървене по време на раждане, значително намалява риска от развитие на това състояние.

Какво се случва, ако имам синдром на Шийън?

При правилно лечение, човек със синдром на Шийън може да очаква много добро възстановяване.Повечето хора не развиват сериозни усложнения. С внимателно наблюдение от медицинския екип, някои хора са успели успешно да забременеят след поставяне на диагнозата. Трябва редовно да посещавате вашия ендокринолог, за да се уверите, че получавате правилните лекарства за коригиране на хормоналния дисбаланс. Редовните кръвни изследвания за проверка на нивата на хормоните също са част от това последващо лечение.

Каква е продължителността на живота на човек с хипопитуитаризъм?

Ако имате синдром на Шийън, продължителността на живота ви няма да се промени. Въпреки че ще се нуждаете от лечение през целия живот, можете да очаквате нормална продължителност на живота.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате симптоми на синдром на Шийън, особено ако сте имали обилно кървене по време на раждане , незабавно се обърнете към лекар. Вашият лекар може да Ви направи изследвания, за да определи дали имате това състояние.

Кога трябва да отида в спешното отделение?

Ако имате симптоми на надбъбречна криза , трябва незабавно да отидете в спешното отделение. Това може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува. Тези симптоми включват:

• Чувство на замаяност, сякаш ще загубите съзнание.
• Силна болка в стомаха, долната част на гърдите или гърба.
• Треска.
• Безжизнено тяло.
• Гадене и повръщане.
• Объркване или загуба на съзнание.

Ако Вашият лекар смята, че сте изложени на риск, може да Ви помоли да носите медицинска гривна за предупреждение , за да получите бързо лечение в случай на спешност.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Можете да зададете на Вашия лекар въпроси като:

• Как синдромът на Шийън влияе на тялото ми?
• Как лечението ще подобри симптомите ми?
• Можете ли да забременеете със синдром на Шийън?
• Колко често ще е необходимо да си правя кръвни изследвания?
• Какви лекарства или лечения препоръчвате?

Увреждането на хипофизната жлеза може да повлияе на много телесни процеси, които зависят от здравословните хормонални нива. Хормонозаместителната терапия може да помогне за справяне с някои от ефектите от хормоналния дефицит. Говорете с Вашия лекар за това как синдромът на Шийън ще повлияе на начина Ви на живот и цялостното Ви благосъстояние. Също така, обсъдете колко често Вашият лекар ще проверява хормоналните Ви нива, за да се увери, че получавате правилните лекарства за Вашето здраве.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Синдромът на Шийън е рядко състояние, причинено от увреждане на хипофизната жлеза поради прекомерно кървене по време на раждане. Това може да доведе до различни хормонални дефицити и симптоми като затруднено кърмене, спиране на менструацията и силна умора.

Най-хубавото е, че това състояние може да се овладее успешно с доживотна хормонална терапия и да се постигне нормален живот.

Ако имате тези симптоми, особено ако сте имали усложнения по време на раждане, е много важно да потърсите медицинска помощ. Ако бъдат открити рано, можете да започнете лечение и да останете здрави.

---

Синдром на Шийън , хипофизна жлеза, раждане, кървене, хормони, женско здраве, следродилни грижи