Боли ли тазобедрената става на малкото ви дете? Възможно е да се касае за подхлъзване на епифизата на бедрената глава (SCFE)!

Детето ви тичаше наоколо като игрива пеперуда, нали? Но сега сякаш куца малко, когато ходи, или го боли бедрото, може би дори коляното? Не отхвърляйте тези неща като „просто физическо неразположение“. Защото това може да са симптоми на проблем с бедрото, за който ще говорим днес, наречен подхлъзване на епифизата на главата на бедрената кост (SCFE) . Не се притеснявайте, нека поговорим за това просто.

Какво точно представлява подхлъзната епифиза на главата на бедрената кост (SCFE)?

Казано по-просто, това е състояние, което се среща при малки деца, особено по време на техния скок в растежа (който наричаме пубертет ). Бедрената кост на вашето дете (голямата кост, която наричаме „бедрена кост“) има подобна на топка част в горната си част, където се вписва в тазобедрената ямка. Това се нарича „епифиза“. Така че, при SCFE, това, което се случва, е, че подобната на топка част на „бедрената кост“ се изплъзва малко от шийката на „бедрената кост“. Все едно фунийка за сладолед е наклонена малко на една страна. Когато се изплъзне по този начин, тя не пасва правилно в тазобедрената ямка, което причинява проблеми, когато детето ходи и тича.

Сега може би се чудите: „Защо се случва това?“ Децата ни растат по-високи от много ранна възраст, в специална точка в края на дългите си кости (като бедрената кост). Това е, което наричаме „растежна плоча“. Мислете за него като за клон на дърво, който продължава да расте. Но тази „(растежна плоча)“, преди костите в тялото на детето да са напълно оформени, има мека текстура като хрущял. Тя е като желе. Поради тази мека текстура понякога „(епифизата)“, тази топкообразна част от бедрената кост, се опитва да се изплъзне от „(растежната плоча)“.

Главната епифиза на бедрената кост, която се намира в горната част на бедрената кост, е особено податлива на подхлъзване, тъй като тази област носи по-голямата част от тежестта на горната част на тялото на детето. Така че теглото на детето и бързият му растеж са двата основни фактора, които влияят на това състояние.

Това състояние, свързано с SCFE (синдром на куцотата и спонтанната енцефалопатия), може да причини куцота и болка от тазобедрената става до коляното. В повечето случаи започва бавно, без предупреждение. Може да започне в едното тазобедрено става и след това да се разпространи в другото. С течение на времето може да се влоши и могат да възникнат други усложнения. Следователно, детето ще се нуждае от операция за коригиране на това и е най-добре да се направи възможно най-скоро.

Какво представляват „стабилните“ и „нестабилните“ SCFE?

Лекарите разделят това състояние на SCFE на два вида: стабилно и нестабилно.

• Стабилна SCFE: Повечето деца имат този тип. Развива се постепенно. В този случай детето може да ходи с тежест върху бедрото, но може да има болка.
• Нестабилна SCFE:В този случай, главата на костта се е изместила много силно. Това причинява силна болка и дори не можете да ходите с тежестта си върху бедрото. В повечето случаи тя се измества толкова силно, сякаш при внезапен инцидент. Това „нестабилно“ състояние на SCFE изисква спешно лечение.

Какви са симптомите на подхлъзване на епифизата на главата на бедрената кост (SCFE)?

Симптомите на SCFE често се появяват внезапно. Вие и вашето дете може да не си спомняте точно кога са започнали. Ето някои от симптомите, които вие и вашето дете може да изпитате:

• Болка в областта на тазобедрената става: Това е основният симптом.
• Болка в слабините: Болката може да дойде от вътрешната страна на бедрото, точно в слабините.
• Болка в крака: Понякога болката може да се разпространи от бедрото до коляното.
• Болка в коляното: Не се изненадвайте, някои деца може да се оплакват от болка в коляното поради проблем с тазобедрената става. Лекарите наричат ​​това „отразена болка“.
• Куцане или необичайна походка: Може да изглеждате сякаш се навеждате на една страна или куцате, когато ходите.
• Чувство на скованост при ходене и нейното засилване: Може да усетите стягане в бедрото си, сякаш то се е заклещило след известно ходене.
• Трудност при поставяне на тежестта върху единия крак.
• Трудност при бягане, скачане и навеждане в бедрата.
• Едното бедро и крак изглеждат обърнати навън.
• Единият крак изглежда по-къс от другия.

Представете си, детето ви вече не се интересува толкова от крикет, бягане или скачане, колкото преди. Когато проходи малко, казва: „Мамо/татко, кракът ме боли.“ Или когато отиде на училище, казва: „Трудно ми е да се качвам по стълбите.“ Дори малки неща като тези са много важни, за да се вземат предвид.

Какви са причините за подхлъзване на епифизата на главата на бедрената кост (SCFE)?

Трудно е да се определи една-единствена причина за SCFE. Както обсъдихме по-рано, основната причина е растежът на костите в ранна възраст и слабостта на „растежната плоча“. Съществуват обаче редица други фактори, които могат да допринесат за това.

Най-влиятелни фактори:

• Детско затлъстяване: Много малки деца със SCFE имат индекс на телесна маса (ИТМ) над 95-ия персентил за възрастта си. Това означава, че те са с леко наднормено тегло.
• Скокове в растежа: Това състояние на SCFE може да възникне по време на кратък период на бърз растеж и растеж на костите при дете.
• Хормони: Както пубертетът, така и затлъстяването могат да повлияят на хормоналните нива на вашето дете. Тези хормонални промени влияят върху растежа и здравината на костите. Някои ендокринни нарушения или състояния, свързани с ендокринните жлези, също могат да бъдат засегнати.

Други фактори, които могат да повлияят:

• Травми:Това подхлъзване може да бъде инициирано или изострено от нещо като падане или силен удар в бедрото.
• Аномалии на тазобедрената става: Понякога вроден дефект в тазобедрената става, като например дисплазия на тазобедрената става, може да окаже допълнителен натиск върху ставата.
• Генетично влияние: Ако някой в ​​семейството е имал SCFE, рискът детето да го развие е малко по-висок.

В коя възрастова група SCFE е най-често срещан?

Скандалният енцефалопатичен фистулен стент (СКФЕ) обикновено се развива между 11 и 16-годишна възраст. Средната възраст на поява обикновено е около 12 години. Среща се малко по-често при момчетата и обикновено се развива по-късно в живота. Като цяло, СКФЕ не е често срещано състояние, но е най-често срещаното заболяване на тазобедрената става, засягащо малки деца. Приблизително 0,01% от малките деца са засегнати от това състояние.

Какви са възможните усложнения от подхлъзване на епифизата на главата на бедрената кост?

Когато главата на бедрената кост се измести, начинът, по който се разпределя теглото на детето ви, се променя, когато то ходи. Това оказва натиск върху части от тазобедрената става, които не са предназначени да понасят тегло. Това може постепенно да увреди ставата. Две основни усложнения, които могат да възникнат, са:

• Фемороацетабуларен импингмент: Това се случва, когато главата на бедрената кост (бедрената кост) не пасва правилно в ямката (ацетабулума) на тазобедрената става, което води до триене на двете кости една в друга. Това триене може да причини силна болка и увреждане на хрущяла в тазобедрената става.
• Аваскуларна некроза: Ако натискът върху главата на бедрената кост при изкълчена тазобедрена става твърде голям, кръвоснабдяването ѝ може да бъде прекъснато. Ако това се случи, костната тъкан ще започне да умира. Това е сериозно състояние.

Как лекарите диагностицират подхлъзване на епифизата на главата на бедрената кост (SCFE)?

Диагнозата започва с обстоен преглед на тазобедрената става на детето. Лекарят ще попита детето за симптомите му и ще движи тазобедрената става в различни посоки, за да види какво се случва. След това ще направи рентгенови снимки , за да потвърди наличието на костен шип. Понякога, ако не е ясно видим на рентгенова снимка, обикновено може да се открие чрез ЯМР сканиране .

Какво е най-доброто лечение за подхлъзване на епифизата на главата на бедрената кост (SCFE)?

Хирургията винаги е лечението на SCFE.Много е важно да върнете изплъзналата се глава на мястото ѝ и да я стабилизирате. Ако не го направите, тя може да се изплъзне още повече и да причини усложненията, за които говорихме по-рано. Има няколко начина да направите това, в зависимост от това колко стабилен е SCFE. За повечето малки деца е необходима само една проста операция, включваща един или два малки винта.

Основни хирургични методи:

• Фиксация in situ: Това е стандартното лечение за стабилна SCFE. Тя включва минимално инвазивна процедура, наречена артроскопия, която включва поставяне на камера през малък разрез. Поставя се малък винт, който задържа костната глава на място и предотвратява по-нататъшното ѝ изместване.
• Отворена репозиция и вътрешна фиксация: В случаи на нестабилна SCFE, което означава, че главата на бедрената кост се е изместила твърде много, хирургът може да се наложи ръчно да редуцира главата на бедрената кост обратно на мястото ѝ и да я фиксира. Това изисква малко по-голяма операция.

След операцията детето ви ще се нуждае от почивка и рехабилитационни упражнения в продължение на около два до три месеца . Първоначално то ще може да ходи без да натоварва бедрото и да използва патерици. След като може да използва бедрото без болка, ще трябва да прави специални упражнения, дадени от физиотерапевт, за да възвърне силата и гъвкавостта в бедрото.

Може ли състоянието на SCFE да се излекува само?

Това е много малко вероятно. Понякога лекарите са виждали случаи, при които ново, леко състояние на SCFE е отшумяло спонтанно, но е малко вероятно. Има много фактори, които могат да му повлияят. Възможно е по време на това внезапно покачване на височина костта да е отслабнала и да се е изместила, а след това да се е заздравяла сама, когато се появи нов костен растеж. Но в повечето случаи, когато откриете SCFE, това време може да е минало. Затова е най-добре да потърсите лечение, както е предписано от Вашия лекар.

Как е състоянието след лечение на подхлъзване на епифизата на главата на бедрената кост (SCFE)?

Колкото по-рано лекарят диагностицира и лекува SCFE, толкова по-добър е резултатът. Лечението на стабилен SCFE, преди главата на бедрената кост да се е изместила твърде много, може да предотврати дългосрочно увреждане на тазобедрената става. Освен това, операцията е по-лесна, а времето за възстановяване е по-кратко. Повечето деца се възстановяват напълно.

Нестабилната SCFE е по-рядко срещана и често е свързана с инцидент. Тя обаче е свързана с по-висок риск от усложнения като фемороацетабуларен импингмент и аваскуларна некроза. Тези усложнения могат да изискват по-обширна хирургическа намеса – дори операция за смяна на ставата, ако тазобедрената става се възпали, например при артрит.

Подхлъзване на епифизата на главата на бедрената кост е сравнително непознато състояние. То може да бъде пренебрегнато от родителите и някои лекари. Ако обаче малкото ви дете се оплаква от болка в краката без видима причина, не приемайте просто, че това е „болки в глезена“. Някои състояния изискват лечение, за да се излекуват и да се предотврати влошаването им.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, нека ви помогна да запомните някои от най-важните моменти от това, за което говорихме:

• Ако малкото ви дете (особено на възраст между 11 и 16 години) често се оплаква от болки в тазобедрената става, слабините, бедрото или коляното или изглежда куца , не го игнорирайте.
• Незабавно се обърнете към лекар, особено ако детето ви е с малко наднормено тегло или проявява тези симптоми по време на внезапен скок в растежа .
• Скандалният енцефалопатичен фистул (SCFE) е състояние , което може да се лекува хирургично . Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри са резултатите и по-малко усложнения.
• Много е важно да потърсите специализирана медицинска помощ, вместо просто да държите детето си вкъщи, мислейки си, че това е просто „болки в гърлото“. Това не са „болки на растежа“ или просто физическа болка.

Пожелавам на детето ви бързо възстановяване! Надявам се, че тази информация ще ви е полезна.

SCFE , Подхлъзване на епифизата на главата на бедрената кост, Болка в тазобедрената става, Заболявания на малки деца, Куцане, Растеж на костите, Хирургия