Знаете ли за тези социални фактори, които влияят на вашето здраве? (Социални детерминанти на здравето - SDOH)

Всички ходим на лекар, когато сме болни. След това говорим за болестта и лекарствата си. Но замисляли ли сте се доколко финансовите ви проблеми, средата, в която живеете, и образованието, което получавате, влияят на здравето ви? Това са немедицинските неща, за които ще говорим днес, но те имат огромно влияние върху здравето ни.

Какви са тези социални детерминанти на здравето (СДЗ)?

Казано по-просто, социалните детерминанти на здравето са личните, социалните и екологичните фактори, които влияят на вашето здраве и благополучие. Те включват неща като доходите ви, мястото, където живеете, и удобствата във вашия квартал. Всъщност това може да са немедицински аспекти от живота ви. Може дори да не говорите с лекар за тези неща, защото не осъзнавате как те могат да бъдат свързани с болестта.

Изследванията обаче показват, че тези социални детерминанти на здравето (СДЗ) не са свързани само с вашето здраве, те всъщност могат да го определят . Тоест, те влияят върху шансовете ви за развитие на определени заболявания (наричаме ги риск), медицинските грижи, които получавате, и колко добре се чувствате ден след ден.

Помислете за това по следния начин: ако имате стабилен доход, здравна осигуровка, е по-лесно да си купувате качествена и питателна храна, да се подлагате на редовни здравни прегледи. Ако имате кола, колко лесно е да отидете на лекар и да си вземете лекарства от аптеката?

Но за някой, който работи без платен отпуск или живее в отдалечен район без добри магазини или дори автобус, колко е трудно да си купи зеленчуци и плодове за ядене и да отиде на лекар навреме?

Какви са примерите за социални детерминанти на здравето (СДЗ)?

Ето някои примери:

• Вашият доход.
• Вашето ниво на образование.
• Работата, която вършите, и предимствата, които тя предоставя - като здравна осигуровка и платен отпуск.
• Удобствата около вас - места, където можете да намерите питателна храна, обществен транспорт и грижи за деца.
• Сигурността, която чувствате в обкръжението си.
• Колко далеч са медицинските заведения?
• Състоянието на въздуха, който дишате, и водата, която пиете.
• Вашите взаимоотношения със семейството и приятелите.

Това са само няколко примера. Тези социални домове за хора с увреждания (SDOH) са навсякъде, където живеете, работите и общувате. Изследователите са ги разделили на пет основни категории, за да ги улеснят в разбирането. Според Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, тези пет категории са:

1. Икономическа стабилност: Въпроси, свързани с това колко пари печелите и дали този доход е достатъчен, за да задоволи здравните и други нужди на вашето семейство.

2. Достъп до образование и качество: Образованието, което получавате, и доколко то отговаря на вашите образователни нужди (включително тези, свързани с начина, по който работи мозъкът ви).

3. Достъп до здравеопазване и качество: Медицинските услуги, които получавате, и степента, до която те отговарят на вашите физически и психически здравни нужди.

4. Квартал и застроена среда: Неща, свързани с района, в който живеете - неща като съоръжения, които помагат за вашето здраве и безопасност.

5. Социален и обществен контекст: Вашите взаимоотношения със семейството, приятелите, колегите от работата и други хора в общността.

Важно е да запомните, че всички тези фактори са взаимосвързани и си влияят взаимно. Например, бедността засяга всеки аспект от живота ви - от това, което ядете, до мястото, където живеете, и удобствата, до които имате достъп. Ако имате малки деца, липсата на достъпни грижи за деца може да повлияе на способността ви да стигнете до работа. Колко е трудно да стигнете до магазина за хранителни стоки или да посетите лекар в район без обществен транспорт или тротоари?

С други думи, тези социални фактори, които влияят на здравето, не съществуват изолирано - дори един или два да са пречка, те могат да повлияят на живота и здравето ви като звена във верига.

Как ви влияят тези фактори? Нека помислим за това за момент.

И така, какво ви казва всичко това? Как да разберете кои социални разстройства, свързани с човешката природа (СПР), влияят на живота ви? Помислете върху въпросите по-долу. Те са организирани според категориите СПР, споменати по-рано. Трябва да можете да отговорите с „да“ на всички тези въпроси. Запишете си въпросите, на които отговаряте с „не“. Това са теми, които може да искате да обсъдите с приятел, консултант или лекар.

1. Нека помислим малко за икономическата стабилност?

• Имате ли достатъчно пари, за да си купите питателна храна и напитки?
• Можете ли да си позволите да платите за медицински услуги, като например посещение при лекар и получаване на лекарства?
• Имате ли пари да плащате наем или да построите къща?
• Имате ли достатъчно пари, за да платите други сметки, като ток и вода?
• Можете ли да намерите евтини начини да се грижите за децата си?
• Мислите ли, че работата ви е стабилна?
• Имате ли здравна осигуровка от работното си място?
• Предлага ли работното ви място платен отпуск?
• Ако сте безработен, има ли някакви програми, които могат да ви помогнат да си намерите работа?
• Имате ли възможност да получите кариерно ориентиране?

2. Какво мислите за достъпа до образование и качеството му?

В този случай е най-полезно да помислите за възможностите, които детето ви има (както настоящи, така и бъдещи), но можете да помислите и за собствения си минал или настоящ образователен опит.

• Може ли детето ви да получи качествено училищно образование?
• Можете ли да си представите как детето ви завършва училище?
• Има ли съоръжения, които да помогнат на вашето дете със специалните му нужди (напр. обучителни затруднения или интелектуални затруднения)?
• Има ли семейството ви пари да изпрати детето ви в университет или професионално училище?
• Детето ви има ли добри отношения с приятели в училище?

3. Как е достъпът до здравеопазване и качеството му?

• Имате ли здравна осигуровка?
• Има ли отделна застраховка за лекарства?
• Има ли здравна осигуровка за зъболечение?
• Имате ли семеен лекар, при когото ходите редовно?
• Разбирате ли какво ви обяснява лекарят?
• Чувствате ли се комфортно да говорите за чувствата си с Вашия лекар?
• Можете ли да намерите и разберете информация, свързана със здравето?
• Можете ли да получите медицинските си досиета?
• Имате ли достъп до превантивни прегледи за полово предавани инфекции (ППИ) и рак?
• Можете ли да получите необходимото лечение за вашите заболявания?
• Имате ли начин да посетите лекар?

4. Какво мислите за вашия квартал и застроената среда?

• Можете ли лесно да стигнете до добре зареден магазин за хранителни стоки?
• Лесно ли ви е да отидете на пазар или някъде другаде, където можете да си купите пресни плодове и зеленчуци?
• Имате ли достъп до интернет?
• Чувствате ли се в безопасност в дома си?
• Чувствате ли се в безопасност в обкръжението си?
• Има ли тротоари във вашия район?
• Има ли отделни пътища за колоездене?
• Съдържа ли чешмяната ви вода флуор? (Полезна е за зъбите ви)
• Достъпна ли е цената на къщата, в която живеете? (Това означава, че не струва повече от 30% от доходите ви)
• Вашият дом свободен ли е от токсични вещества като олово?
• Достатъчно тиха ли е улицата ти, за да можеш да спиш?
• Ако имате затруднения с ходенето, сградата, в която се намирате, разполага ли със съоръжения за това (напр. рампи или асансьори)?

5. Как са социалните и обществените отношения?

• Имате ли семейство и/или приятели, които ви подкрепят и окуражават?
• Участвате ли в социална група, като например храм, църква, доброволческа група или група за планинари?
• Имаш ли с кого да говориш, когато си тъжен или в беда?
• Има ли някой, който да ви помогне с основните ви нужди, докато се възстановявате от престой в болница или операция?
• Имате ли ресурси да се грижите за децата си или други зависими лица?
• Чувствате ли се добре дошли на работното си място?
• Чувствате ли се добре дошли в обкръжението си?
• Често ли се чувствате по-свързани с другите, отколкото самотни?

Защо социалните детерминанти на здравето (СДЗ) са важни?

Тези SDOH са много важни , защото могат да увеличат или намалят риска от развитие на различни заболявания. Това може да повлияе и на продължителността на живота ви. SDOH имат тази сила, защото влияят върху начина, по който работят гените ви, и върху решенията, които вземате всеки ден. Нека разгледаме това малко по-задълбочено.

SDOH и вашите гени

Вашите гени влияят върху риска от заболяване. Например, може да наследите генна мутация (като например вариация в гените BRCA1 или BRCA2), която увеличава риска от заболяване като рак. Или може да сте по-склонни да развиете сърдечно заболяване, защото вашето семейство има анамнеза за сърдечно заболяване.

Но наследствените генетични мутации са само едната страна на историята. Изследователи в област, наречена „епигенетика“, сега откриват как околната среда влияе върху начина, по който работят гените ви. Виждаме как всичко - от това как сте били отгледани като дете до качеството на въздуха, който дишате, може да „включи“ или „изключи“ определени гени.

Тези „епигенетични“ промени не са същите като „генетични мутации“ - вашата „ДНК“ последователност е същата. Но гените ви не работят правилно. Все едно има крушки в лампите, но няма кой да ги включи.

Гени, които се включват или изключват, когато би трябвало, могат да причинят всякакви вредни промени в тялото ви. Растежът на тумора е един пример. Това означава, че социалните детерминанти на здравето (SDOH), като социални взаимоотношения и токсини от околната среда, могат да повлияят на вашите гени – дори на части от вас, за които сте смятали, че никога няма да се променят.

SDOH и вашите решения

В допълнение към вашите гени, изборите, които правите, също влияят върху риска от заболяване. Не можете да промените рисковите фактори, които наследявате. Но знанието, че сте изложени на риск, може да ви помогне да вземете някои решения - като например да се изследвате за рак, да спазвате здравословна диета (като средиземноморската диета) или редовно да проверявате кръвното си налягане. Правенето на тези неща може да ви помогне да намалите риска от някои заболявания или да увеличите шансовете си да получите лечение рано и да се възстановите.

Но наистина ли можете да вземете това решение сами? В повечето случаи не можете. Може да има препятствия по пътя ви, като например липса на транспорт до лекар или липса на достатъчно пари, за да си купите питателна храна. Понякога само силата на волята не е достатъчна.

Най-хубавото е всеки да има достъп до висококачествени ресурси и възможности, които да му помогнат да поеме контрол над здравето си. Все още не сме стигнали дотам, но осъзнаването на това как социалните фактори, които влияят на здравето, ви влияят, е първата стъпка към тази цел. Лекарите използват различни инструменти за скрининг, за да разберат как социалните деменции ви влияят и какво можете да направите, за да си помогнете.

Как един лекар разбира за тази SDOH?

Инструментите за скрининг на SDOH са анкети или въпросници, които попълвате, преди да посетите лекар. Например, можете да попълните дигитален формуляр, преди да посетите семейния си лекар. Формулярът пита за различни аспекти от живота ви - като например вашето жилище, взаимоотношения и достъп до храна и вода. Въпросите може да са подобни на въпросите по-рано в тази статия. Когато посетите лекаря си, той или тя може да обсъди отговорите ви с вас.

Колкото по-открити сте относно притесненията си, толкова повече ще може да ви помогне вашият лекар. Той или тя може да обсъди с вас решения на вашите проблеми или да ви насочи към ресурси в общността. Възможно е да има нещо в живота ви, което формулярът не споменава. Ако е така, споменете го, когато посетите лекаря си. Ако лекарят ви не може да ви помогне с конкретен проблем, той или тя ще може да ви насочи към някой, който може.

Могат ли тези ситуации да се променят?

Социалните фактори, които влияят на здравето, започват да ви влияят от момента на раждането ви и продължават да оформят здравето ви с напредване на възрастта. Някои фактори могат да се променят с течение на времето. Например, може да имате стабилен доход за известно време и след това внезапно да загубите работата си. Или може да се преместите от район с добри автобусни маршрути и тротоари в район, който е опасен и недостъпен без кола - може би дори да не можете да си позволите такава. Факторите, които преди са помагали на здравето ви, могат внезапно да започнат да му вредят.

Но нещата могат да се развият и по друг начин. Може да прекарате години без здравна осигуровка или платен отпуск и изведнъж да си намерите работа, която предлага и двете - и най-накрая да се преместите в къща на тиха улица, където можете да спите добре. Животът е постоянно променящо се място и факторите, които влияят на здравето ви, не винаги са толкова постоянни, колкото си мислите, и могат да се променят.

Това означава, че препятствията, пред които сте изправени сега, не е нужно да са там завинаги. Ако нямате ресурси, за да помогнете за здравето си, говорете с лекар или се свържете с обществена група - като църква, храм или организация с нестопанска цел - която може да ви предложи съвети и подкрепа и да ви запознае с други, които могат да ви помогнат.

Какво е посланието, което искаме да занесем у дома?

И така, най-важното нещо, което трябва да разберем от всичко това, е, че здравето ни е силно повлияно от социалните, икономическите и екологичните условия (СИПУ), в които живеем, както и от лекарствата .

• Първата стъпка е да осъзнаем какво представляват тези SDOH и как ни влияят.
• Ако имате подобни въпроси, не се страхувайте да говорите за тях с лекар или с някого, на когото имате доверие.
• Често има начини да промените тези ситуации и да получите помощ. Не е нужно да страдате сами.
• Добрите медицински заведения и доброто качество на живот са от съществено значение за здравословния живот.

Така че, когато мислите за здравето си, помислете и за тези социални проблеми. Това ще ви помогне да останете по-здрави и по-щастливи!

Здраве , социални фактори, икономическа стабилност, образование, здравеопазване, околна среда, социални отношения