Чували ли сте някога някой да казва „Кръвен съсирек е заседнал“? Това може да бъде много опасно. Представете си кръвоносните съдове в тялото ни като система от тръби. Ако съсирек, наречен „тромб“, се образува и заседне някъде в тези тръби, кръвният поток през тях е напълно спрян. Ако това се случи в голяма вена, която доставя кръв на мозъка, сърцето или ръката или крака, този орган може да бъде увреден, евентуално дори животозастрашаващ. В такъв спешен случай ще говорим за едно много важно медицинско лечение, което може да спаси живот днес.
Казано по-просто, какво е тромбектомия?
Тромбектомията е процес на отстраняване на кръвен съсирек, заседнал в един от кръвоносните ни съдове (артерии или вени), чрез операция или подобна специализирана процедура. Това е като да премахнете парче мръсотия, заседнало във водопроводна тръба, и да оставите водата да тече отново.
Тези кръвни съсиреци могат да се образуват на много места в телата ни. Най-често се срещат в краката, ръцете, червата, мозъка, белите дробове и сърцето. Понякога тези кръвни съсиреци трябва да бъдат отстранени бързо, в рамките на няколко часа. В противен случай те могат да причинят трайно увреждане на засегнатия орган или дори да бъдат животозастрашаващи.
Кой наистина се нуждае от това лечение?
Обикновено, когато се образува кръвен съсирек, се предписват лекарства за разтварянето му. Наричаме ги „антикоагуланти“ (лекарства за разреждане на кръвта) и „тромболитици“ (лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци). Но понякога тези лекарства сами по себе си не могат да премахнат съсирека или има случаи, в които лекарствата не са налични. Тогава лекарите решават да извършат тромбектомия.
Това лечение е необходимо главно за:
- Ако съществува риск от увреждане на живота .
- Ако съществува риск от отделяне на кръвен съсирек (тромб) от първоначалното си място и придвижване през кръвния поток, за да се заседне другаде в тялото (например в белите дробове) („ембол“).
- Ако съществува риск от трайно увреждане на съответния орган или тъкан.
Този метод е изключително важен за бързо възстановяване на кръвния поток към мозъка или сърцето, особено при спешни ситуации като инсулт и инфаркт.
В кои случаи не се извършва тромбектомия?
Това лечение не се прилага за всеки кръвен съсирек. В някои случаи има причини, поради които това не може или не трябва да се прави. Нека видим какви са те.
| Причини да не се извършва тромбектомия | Едно просто обяснение |
|---|---|
| Трудност при достигане до мястото на кръвния съсирек | Някои кръвоносни съдове са на много дълбоки, сложни места. Трудно е да се вкарат инструменти на такова място. |
| Наличие на съсирек в много малък кръвоносен съд | Устройствата не могат да се поставят в много малки вени. Те могат да бъдат повредени. |
| Лечимо с лекарства | Ако може да се контролира с лекарства за разреждане на кръвта, няма риск от операция. |
| Наличие на нарушения в кръвосъсирването | Някои хора имат вродени кръвни заболявания и операцията може да бъде опасна за тях. |
| Наличие на кървене в мозъка (вътречерепен кръвоизлив) | Ако вече има кървене в мозъка, извършването на този вид операция може да влоши ситуацията. |
| Неконтролирано високо кръвно налягане | Рисковете са по-високи при операция с много високо кръвно налягане. |
Кои са основните методи за отстраняване на тези кръвни съсиреци?
Има два основни начина за извършване на тромбектомия. Все едно да направите голяма дупка, за да построите път, или да пробиете малка дупка и да я поправите отвътре.
1. Отворена хирургия (хирургична / отворена тромбектомия)
При тази процедура хирургът разрязва кожата над вената, съдържаща кръвния съсирек, бавно отваря вената, вкарва специално балонноподобно устройство („балонен катетър“) и изважда кръвния съсирек. След това вената внимателно се зашива обратно и кожата се затваря. Това е традиционният метод.
2. Перкутанна / минимално инвазивна тромбектомия
Това е най-често използваният и усъвършенстван метод в момента. Няма голям разрез. Вместо това се прави малък отвор в кръвоносен съд в ръката или крака и през него се вкарва тънка тръбичка (катетър).
С помощта на образна технология, като рентгенови лъчи, тази тръба се насочва към мястото на кръвния съсирек. След това през тръбата се прекарват специални инструменти,
- Кръвният съсирек може да се разчупи на малки парченца и да се разтвори („мацерира“).
- Алтернативно, кръвният съсирек може да се изсмуче, например с прахосмукачка („аспирационна тромбектомия“).
Този метод е много успешен, защото няма сериозни наранявания, така че пациентът може да се възстанови бързо.
Какви състояния могат да бъдат лекувани с това лечение?
Това лечение, наречено тромбектомия, се използва при много много важни медицински състояния.
- Дълбока венозна тромбоза (ДВТ): Кръвни съсиреци, главно в дълбоките вени на краката.
- Удар: Кръвният съсирек блокира кръвоносен съд, който доставя кръв на мозъка.
- Миокарден инфаркт: Кръвен съсирек в коронарните артерии, които доставят кръв на сърцето.
- Белодробна емболия: Кръвният съсирек, образуван другаде в тялото, се отделя и забива във вена в белите дробове.
- Остра исхемия на крайниците: Внезапна загуба на кръвен поток към ръка или крак.
- Запушване на кръвоносните съдове, доставящи кръв към червата („мезентериална исхемия“) или бъбреците („оклузия на бъбречната артерия“).
Какво се случва преди и след лечението?
Преди лечението
Понякога това се прави по спешност, така че няма време за подготовка. Въпреки това, преди планирана тромбектомия, Вашият лекар може да Ви помоли да:
- Образни изследвания: Може да се поръча ултразвук, ЯМР или компютърна томография, за да се определи точният размер и местоположение на кръвния съсирек.
- Отказване от тютюнопушене: Ако пушите, препоръчително е да се откажете преди операцията.
- Осведоменост за лекарствата: Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате (включително лекарства за разреждане на кръвта, обезболяващи и витамини). Някои лекарства може да се наложи да бъдат спрени преди операцията.
След лечение
След лечението ще бъдете отведени в отделение за наблюдение и ще бъдете наблюдавани, докато състоянието ви се стабилизира. Някои хора могат да се приберат вкъщи в същия ден. Други може да се наложи да останат в болницата няколко дни. Това зависи от това къде се намира кръвният съсирек и вида на приложеното лечение.
След като се прибрах у дома,
- Дава съвети как да се поддържа раната чиста.
- Ще трябва да продължите да приемате лекарства за разреждане на кръвта , за да предотвратите повторното образуване на кръвни съсиреци.
- Може да Ви бъде казано да носите специални чорапи (компресивни чорапи) за краката си.
Най-важното е да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар.
Какви са ползите и рисковете?
Както всяко медицинско лечение, това има както ползи, така и рискове.
| Предимства | Рискове |
|---|---|
| Да можеш да спасяваш животи. | Кървене. |
| Минимизиране на трайните увреждания на органите. | Увреждане на кръвоносния съд. |
| Намаляване на инвалидността при състояние като инсулт. | Инфекция на раната. |
| Елиминиране на риска от загуба на ръка или крак. | Повторно образуване на кръвен съсирек. |
| Бързо възстановяване на кръвообращението. | Съсирекът се отделя и се забива в белите дробове (белодробна емболия). |
Кога да потърсите незабавна медицинска помощ
Ако получите някой от следните симптоми след лечението, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в Спешното отделение (ETU) на най-близката болница.
- Кървене или гной, изтичащ от раната.
- Болка в гърдите или затруднено дишане.
- Треска .
- Силно замаяност или световъртеж.
- Объркване или загуба на съзнание.
- Силна болка, подуване или изтръпване в ръцете или краката.
Не пренебрегвайте тези симптоми. Те могат да бъдат признак на друго усложнение.
Послание за вкъщи
- Тромбектомията е животоспасяващо лечение, което премахва опасен кръвен съсирек, заседнал в кръвоносен съд, и възстановява кръвния поток.
- За това има както отворени операции, така и усъвършенствани методи, базирани на катетър.
- Често се използва при сериозни състояния като инсулт, инфаркт и дълбока венозна тромбоза.
- Важно е да използвате лекарството, предписано от Вашия лекар, точно както е предписано, за да предотвратите повторното образуване на кръвни съсиреци след лечението.
- Незабавно информирайте Вашия лекар за всички необичайни симптоми, които се появяват след лечението.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න