Какво означава „Време в диапазона“ (TIR) ​​за вас, които имате диабет? Нека разберем точно!

Имате ли диабет? Или някой от вашето семейство или приятел има диабет? Тогава може би сте чували или може би вашият лекар е говорил за това нещо, наречено „Време в диапазона“. Така че, нека поговорим за това просто и ясно днес. Въпреки че е малко ново, то е нещо, което помага много за контролиране на диабета.

Какво е това „Време в диапазона“ (TIR)?

Казано по-просто, „Времето в диапазона“ (TIR) ​​е времето, през което човек с диабет може да поддържа нивата на кръвната си захар (глюкоза) в определен целеви диапазон . Представете си, че вашият лекар ви казва да поддържате нивата на кръвната си захар между този и този диапазон. Това измерва колко дълго оставате в този диапазон.

За повечето хора с диабет, както тези с диабет тип 1, така и възрастни с диабет тип 2, този целеви диапазон обикновено е между 70 и 180 милиграма на децилитър (mg/dL) . Но това не е еднакво за всички и може да варира от човек на човек. TIR се измерва като процент . Лекарите обикновено съветват да се опитате да поддържате TIR над 70% . Това означава, че кръвната ви захар трябва да е в този диапазон поне 17 часа от 24 часа на ден. Тогава можете да считате диабета си за добре контролиран.

Как се измерва точно този TIR?

Най-лесният и най-точен начин да разберете вашия TIR е да използвате непрекъснат глюкозомер (CGM) . Може би сте чували за това устройство преди. Всъщност това е малко носимо устройство, което се поставя под кожата на ръката или стомаха ви . Докато го носите, то непрекъснато измерва и записва нивата на глюкоза в интерстициалната течност под кожата ви 24 часа в денонощието. То е като малък детектив, който търси вашата захар. След това можете да изтеглите тези данни за глюкозата, като използвате софтуер, свързан с устройството за CGM, или приложение на телефона си, и да проследявате вашия TIR.

Всъщност можете да получите приблизителна представа за вашия TIR, като си направите убождане на пръста . Но ако правите това, трябва да проверявате кръвната си захар няколко пъти на ден . Дори тогава, той не предоставя толкова подробни данни, колкото „CGM“ (непрекъснат глюкозо-минерален анализ). Мислете за него като за прелистване на страниците на книга. Но „CGM“ е като да прочетете цялата книга! Той ви дава пълна картина на нивата на кръвната ви захар.

Благодарение на тези „CGM“ апарати, много хора с диабет и техните лекари сега използват този TIR , за да им помогнат да управляват диабета си.Прецизно оценете данните си от TIR. Като разгледате данните си от TIR, вие и вашият лекар можете да си поставите нови цели и да направите необходимите промени в плана си за лечение.

Как изглежда този TIR доклад?

В тези TIR отчети, които идват от софтуера на CGM апаратите, различните диапазони на нивата на захарта обикновено се показват като цветна вертикална лента . Много е лесно за разбиране.

• Времето, през което нивото на захарта ви е било в диапазона, е показано в зелено . Това е, което всички ние се стремим да подобрим.
• Други диапазони, т.е. времената, когато нивата на захарта са ниски или високи, са показани в други цветове, като жълто, оранжево и червено .

Ето как тези диапазони се показват в типичен „CGM“ отчет (отдолу нагоре):

• По-малко от 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Много ниско (под целевата стойност). Това ще се появи в червено. Това може да е опасна ситуация.
• Между 54 mg/dL и 69 mg/dL — Ниско (под целевата стойност). Може да изглежда оранжево. Това също е област, на която трябва да се обърне внимание.
• Между 70 mg/dL и 180 mg/dL — в рамките на допустимите стойности. Това е оцветено в зелено . Всички се опитваме да направим тази зелена част по-голяма!
• Между 181 mg/dL и 250 mg/dL — високо (над целевата стойност). Изглежда като жълто.
• Повече от 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Много високо (над целевата стойност). Това се проявява и като червеникав цвят. Ако това продължава, не е добре.

Но имайте предвид, че някои CGM отчети може да показват тези данни по различен начин. Ако имате проблеми с разбирането на тази информация, определено е добра идея да говорите с Вашия лекар . Той може да Ви я обясни.

Каква трябва да бъде моята TIR такса?

Ако имате диабет, целевият диапазон за нивата на кръвната Ви захар е уникален за Вас . Това означава, че Вашият целеви диапазон не е същият като моя. Вие и Вашият лекар ще решите заедно кой целеви диапазон е най-подходящ за Вас и до каква част от този диапазон трябва да се стремите да се придържате. Тези цели могат да се променят през целия Ви живот.

Има няколко фактора, които могат да повлияят на целите за глюкоза:

• От колко време имате диабет ?
• Вашата възраст и общо здравословно състояние .
• Имате други медицински състояния, които влияят на нивата на кръвната Ви захар, като например бъбречна дисфункция или гастропареза .
• Ако имате сърдечно-съдово заболяване .
• Състояние, при което не осъзнавате симптомите на ниска кръвна захар (неосъзнаване на хипогликемия)Ако има. Тоест, ако не усещате замаяността и изпотяването, които изпитвате, когато нивото на захарта ви спадне, е малко рисковано.
• Ако сте бременна или се опитвате да забременеете , целите ви се променят много през тези периоди.

Добре, сега нека видим какви са общите препоръки, които обикновено се дават.

Цели на TIR за повечето възрастни с диабет тип 1 или тип 2:

• Поне 70% от времето между 70 и 180 mg/dL (в рамките на предписания диапазон).
• Времето, през което е под 54 mg/dL, трябва да е по-малко от 1%.
• Времето между 54 и 69 mg/dL трябва да бъде по-малко от 4%.
• Времето между 181 и 250 mg/dL трябва да бъде по-малко от 25%.
• Времето, през което е над 250 mg/dL, трябва да е по-малко от 5%.

Цели на TIR за хора с по-висок от средния риск от ниска кръвна захар (хипогликемия):

Това е за тези, които често имат ниска кръвна захар.

• Поне 50% от времето между 70 и 180 mg/dL (в рамките на нормалните граници).
• Времето, прекарано под 70 mg/dL, трябва да бъде по-малко от 1%.
• Времето, през което е над 250 mg/dL, трябва да е по-малко от 10%.

Цели на TIR за възрастни с диабет тип 1 по време на бременност:

Това е много важно, защото може да повлияе на бебето.

• В поне 70% от случаите е между 63 и 140 mg/dL (в нормалните граници). Тук диапазонът е малко по-различен, нали? Много е важно да контролирате нивата на захарта си по време на бременност.
• Времето, през което е под 63 mg/dL, трябва да е по-малко от 4%.
• Времето, през което е над 140 mg/dL, трябва да е по-малко от 25%.

Насоките за гестационен диабет и диабет тип 2 по време на бременност може да са различни. Отново, това са общи насоки. Важно е да обсъдите с Вашия лекар кои глюкозни цели са най-полезни и реалистични за Вас. Той ще Ви посъветва за най-добрия начин на действие във Вашата ситуация.

Каква е връзката между този TIR и A1C?

Вероятно сте чували за този тест за A1C . Много лекари го използват, за да видят колко добре се контролира диабетът ви. И така, TIR и A1C едно и също нещо ли са? Да, донякъде.

TIR измерва диапазона на нивата на глюкозата ви за определен период от време, от няколко часа до няколко дни, докато носите CGM. Това е като краткосрочна снимка . Можете да видите точно как се променя захарта ви ден след ден.

Въпреки това, A1C е кръвен тест, който се прави в лаборатория . Той измерва средните нива на глюкоза през последните 8 до 12 седмици . Тестът за A1C не може да ви каже как се колебае кръвната ви захар. Той дава само средна стойност.

Просто казано:

Мислете за това по следния начин: A1C е като четене на резюме на глава от книга.Но използването на „CGM“ и гледането на TIR е като четенето на цялата глава . Тогава получавате много по-задълбочено и по-нюансирано разбиране за това. Разбирате ли? TIR ясно показва как се държи захарта в различните часове на деня, след хранене, след тренировка.

От 60-те години на миналия век лекарите и диабетиците разчитат предимно на A1C, за да преценят колко добре върви лечението на диабета. След появата на CGM апаратите обаче, лекарите и пациентите осъзнават, че този TIR предоставя по-полезна и точна картина на лечението на диабета .

Особено при хора с диабет тип 1 , нивата на кръвната захар могат да се колебаят значително в продължение на дни, седмици и месеци. Следователно, средната стойност на A1C не винаги е точна мярка за тяхното лечение.

Например, помислете за:

Има някой, чиито нива на кръвната захар постоянно падат много ниско и много високо. Но техният A1C може да е 7%.

Има и друг човек, чието ниво на кръвна захар е стабилно около 154 mg/dL през повечето време. Неговият A1c може също да е 7%.

Виждате ли? Въпреки че техният A1C е еднакъв, техните TIR стойности могат да бъдат много различни. TIR на първия човек е по-нисък, защото той е постоянно извън целевия диапазон. Той е изложен на по-висок риск от хипогликемия.

Също така, тестът за A1C може да не е точен при хора със следните състояния:

• Анемия (кръвна недостатъчност).
• Варианти на хемоглобина.
• Дефицит на желязо.
• Бременност.
• Заболяване на черния дроб.

Точността на стойностите на A1C също може да варира между различните популации.

Въпреки това, към настоящия момент, появата на TIR не означава, че изследването на A1C ще бъде отживелица . Десетилетия изследвания показват, че нивата на A1C могат да предскажат развитието или предотвратяването на усложнения от диабет. Поради това лекарите комбинират тестовете TIR и A1C, за да получат по-пълна картина за управлението на глюкозата.

Защо този TIR е толкова важен?

TIR ви дава по-точна картина на колебанията в нивата на глюкозата, които са свързани с диабета. Помислете колко много неща влияят на нивата на захарта ви, като например храната, която ядете, упражненията, които правите, лекарствата, които приемате, и нивото ви на стрес ! Така че, разглеждането на вашите TIR данни (особено когато използвате „CGM“) може да ви даде по-добра представа за това как тези различни фактори влияят пряко на нивата на глюкозата ви .

Например, може да забележите, че вашият TIR е намалял, когато имате треска в продължение на седмица. Или може да забележите, че кръвната ви захар се е повишила значително след консумация на определена храна и вашият TIR е намалял. Когато видите нещо подобно, можете да попитате Вашия лекар: „Как мога да се подготвя по-добре да контролирам диабета си следващия път, когато се разболея?“ Или може да си помислите: „Как този вид храна ми влияе и трябва ли да променя начина, по който я ям?“ С други думи, TIR може да бъде от голяма полза за управлението на диабета Ви по начин, който отговаря на Вашия начин на живот .

Могат ли да възникнат диабетни усложнения, ако TIR намалее?

Изследванията по този въпрос все още продължават, но настоящите проучвания показват, че с намаляването на нивата на TIR рискът от усложнения, свързани с диабета, се увеличава .

Проучванията показват, че големите колебания в нивата на кръвната захар (наречени гликемична вариабилност) могат да увеличат оксидативния стрес и възпалението в организма. Тези състояния могат да увредят клетките . Някои проучвания свързват тези големи колебания на глюкозата с:

• Повишен риск от ниска кръвна захар (хипогликемия).
• Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
• Нарушение на когнитивната функция.
• Намалено качество на живот.

Освен това, едно проучване установи, че хората с диабет тип 2, които имат нисък TIR и висока гликемична вариабилност, имат по-висок риск от ретинопатия, свързана с диабета, усложнение на диабета, което засяга очите . Друго проучване установи, че ниският TIR е значително свързан с по-висок риск от сърдечно-съдова автономна невропатия, нервно заболяване, засягащо сърдечно-съдовата система .

Така че тези проучвания показват важността на поддържането на възможно най-висок TIR . С научаването на повече от изследователите, експертите по диабет може да променят тези TIR цели в бъдеще.

Как да увелича TIR?

Ключът към подобряването на вашия TIR е да разберете точно какво влияе на нивата на глюкозата ви . Това може да отнеме известно време. Всъщност може да ви се стори като безкраен научен експеримент. Затова е важно да се съсредоточите върху един фактор в даден момент и да бъдете добри към себе си . Не се паникьосвайте и се опитвайте да разберете тези неща постепенно.

Ако забележите, че нивата на глюкозата ви продължават да се покачват или спадат в определени часове на деня, разгледайте по-отблизо навиците и дейностите си около това време.

Например, може да забележите, че нивата на глюкозата ви продължават да се покачват след закуска. Има няколко причини, поради които това може да се случва:

• Не е подходящият момент да приемате лекарствата си за диабет (напр. инсулин ).
• Недостатъчна или прекомерна доза на лекарството.
• Балансът на храните, които консумирате, и основните хранителни вещества, които те съдържат (въглехидрати, мазнини и протеини) . Възможно е да консумирате твърде много въглехидрати.
• Други лекарства за прием сутрин (някои лекарства могат да повлияят на нивата на кръвната захар).
• Пиене на напитки, съдържащи кофеин , като кафе сутрин (това засяга някои хора).

Това е само един пример. Диабетът е много сложно състояние . Има редица стратегии, които могат да ви помогнат да подобрите вашия TIR (Terminative Influence Report - очакваният резултат от диабет). Както винаги, когато обмисляте да направите промени в плана си за лечение, най-добре е да работите със специалист по диабет (напр. ендокринолог) или сертифициран специалист по грижи и обучение за диабет (CDCES) . Те могат да ви насочат през процеса и да отговорят на вашите въпроси.

Послание за вкъщи

Така че, това „Време в диапазона“ (TIR) ​​е нов и много полезен начин за хора с диабет да измерват контрола на глюкозата си. Разбирането на информацията от TIR и данните за вашата глюкоза понякога може да е малко трудно. Не се притеснявайте, можете да свикнете с него малко по малко.

Не забравяйте, че вашият лекар е винаги на разположение, за да ви помогне да разберете вашия TIR и да го използвате във ваша полза. Заедно можете да проследявате как вашият TIR се променя с течение на времето и да коригирате стратегиите си за управление съответно. Животът с диабет е предизвикателство, но с нови инструменти като тези може да бъде малко по-лесен. Не сте сами и има много хора, които могат да ви помогнат в това пътуване.

`Диабет, време в диапазона, TIR, глюкоза, ниво на кръвната захар, CGM, A1c