Нов метод за подмяна на сърдечни клапи без отваряне на гръдния кош (Транскатетърна белодробна клапа - TPVR)

Понякога може би сте чували за дете, което е родено с някакъв сърдечен проблем, когато е било малко. Може би това дете е претърпяло операция по това време и състоянието е било коригирано. Но когато такова дете порасне малко, когато достигне ранна възраст, сърдечният проблем, съществувал в това детство, може да се появи отново по различен начин. В такъв случай днес ще говорим за един много важен метод на лечение, който може да даде голяма сила на живота.

И така, какво е TPVR?

Казано по-просто, TPVR , или транскатетърна смяна на белодробна клапа , е специална процедура, която замества неправилно функциониращата белодробна клапа в сърцето ви, но без да се отваря гръдният кош. Звучи невероятно, нали? Обикновено, когато мислим за смяна на сърдечна клапа, си представяме операция на открито сърце, която включва правене на голям разрез в средата на гръдния кош. При тази TPVR процедура обаче хирургът прави много малък разрез в кожата на слабините ви и извършва цялата процедура през него.

Белодробната клапа е вратата, която контролира преминаването на кръвта от сърцето ни към белите дробове. Ако тя не работи правилно, кръвният поток към цялото тяло ще бъде нарушен. Така че чрез този метод, когато замените нефункциониращата клапа с нова, продължителността на живота и качеството ви на живот ще се увеличат значително. Също така, това ще помогне да се забави или напълно да се избегне необходимостта от повторни големи операции.

Какво всъщност се случва с това TPVR лечение?

Имайте предвид, че при традиционната операция на открито сърце лекарите разрязват гръдната кост и временно прехвърлят сърдечната функция на машина (апарат за байпас сърце-бял дроб), след което отстраняват старата клапа и поставят нова. Това отнема много време, отнема повече време за заздравяване и може да бъде твърде рисковано за някои пациенти, за да се подложат на такава сериозна операция.

Но методът TPVR е много различен. Той е минимално инвазивен метод. Ето какво се случва:

1. Интервенционален кардиолог прави малък разрез в голям кръвоносен съд в слабините (бедрена вена) и вкарва през него тънка, гъвкава тръбичка, наречена катетър .

2. Вътре в този катетър е новият клапан, малък балон, сгънат нагоре.

3. Използвайки специални техники, като например рентгенови лъчи, лекарят внимателно насочва този катетър през кръвоносния съд до точката, където се намира белодробната клапа в сърцето.

4. След като е поставен, балонът се надува. Новият клапан, който е бил сгънат, се разширява и щраква на мястото на стария клапан.

5. От този момент нататък новата клапа започва да функционира. Кръвният поток от сърцето към белите дробове се възстановява до нормалното.

Едно от най-големите предимства на това е, че повечето хора, преминали през това лечение, могат да се приберат веднага у дома. Времето за възстановяване е много кратко.

И така, какво се случва, ако тази белодробна клапа не работи правилно?

Има два основни проблема, които могат да възникнат с белодробната клапа.

Поради тези две състояния може да изпитате симптоми като задух (диспнея) , подуване на краката и корема (едем) , болка в гърдите и неравномерен сърдечен ритъм . Тези симптоми ще бъдат значително намалени след лечение с TPVR.

За кого е най-подходящо това лечение?

Ако сте родени с вродено сърдечно заболяване и сте претърпели операция за него като дете, има голяма вероятност това лечение да е подходящо за вас. Защото клапата, която е била имплантирана в детството (често хомографт), може да се влоши с времето. Тогава гореспоменатите състояния, като стеноза или регургитация, могат да се появят в ранна зряла възраст. Ето защо лекарите препоръчват метода TPVR за такива хора.

Тази процедура се използва за лечение на следните вродени сърдечни заболявания:

• Тетралогия на Фалот: Комбинация от четири дефекта, включително дупки в сърцето, причиняващи смесване на добра и лоша кръв.
• Белодробна атрезия: Състояние, при което белодробната клапа не е оформена при раждането.
• Truncus Arteriosus: Двата основни кръвоносни съда, които произхождат от сърцето (аорта и белодробна артерия), са свързани помежду си, за да образуват един.
• Транспозиция на големите артерии: Двата основни кръвоносни съда са разменени и свързани от грешните страни.

Какво се случва преди и след лечението?

Подготовка преди лечение

За да се види дали можете да правите TPVR, Вашият лекар ще Ви прегледа внимателно и може да Ви проведе стрес тест с физическо натоварване. Освен това могат да бъдат направени следните тестове:

• Ангиография
• Компютърна томография на сърцето
• ЯМР на сърцето
• Ехокардиограма
• ЕКГ тест

След като обмисли всичко това, лекарят ще реши кое е най-доброто решение за вас.

По време на лечението

Ще бъдете анестезирани преди началото на лечението, така че няма да усещате никаква болка. Цялата процедура отнема около два до три часа. Лекарите ще поставят катетъра, ще позиционират клапата, ще проверят функцията ѝ и след това ще извадят катетъра.

След лечение

Ще бъдете държани в болницата за наблюдение през нощта и често ще бъдете изпратени у дома на следващия ден. Ще можете да възобновите нормалните си дейности след около седмица.

Какви са ползите и рисковете?

Както всяко медицинско лечение, това има своите ползи и някои рискове.

Много рядко могат да възникнат сериозни усложнения като инфаркт, инсулт или смърт. Ето защо е важно да обсъдите плюсовете и минусите на това лечение с Вашия лекар, преди да вземете решение.

Някои други важни неща, които трябва да знаете

Колко дълго издържа един нов клапан?

Това зависи от цялостното ви здравословно състояние и състоянието на сърцето ви. Някои хора може да се нуждаят от друга операция след известно време. Но добрата новина е, че ако е необходимо, можете да подмените друга клапа с процедурата TPVR.

Трябва ли да бъдете внимателни по време на зъболечение?

Да, това е много важно. По време на действия като вадене на зъби и почистване на зъби, бактериите в устата могат да попаднат в кръвния поток и да се разпространят през него, причинявайки сериозно състояние, наречено ендокардит - инфекция на новоимплантираната сърдечна клапа. Ето защо, преди да се подложите на каквото и да е стоматологично лечение, непременно трябва да информирате вашия зъболекар, че сте имали TPVR (трансплантационна регургитация). Може да бъдете помолени да приемате антибиотици преди лечението.

Има ли някакви проблеми със сигурността на летището?

Не. Рентгеновите снимки на летището и проверките за сигурност няма да ви навредят. Ако обаче обмисляте ЯМР сканиране, първо се консултирайте с Вашия лекар.