Имате ли също стомашна болка и кървене? Това може да се дължи на улцерозен колит (УК).

Често ли ви се налага да ходите до тоалетната? Боли ли ви стомахът като нож? Забелязвали ли сте някога малко кръв в изпражненията си? Не отхвърляйте тези неща като нормални. Защото те биха могли да бъдат симптоми на състояние, наречено улцерозен колит (УК), което изисква известно внимание. Не се страхувайте, не е толкова опасно, колкото си мислите. Нека поговорим за това по прост и приятелски начин и да изясним всичко.

Казано по-просто, какво е улцерозен колит (УК)?

Улцерозният колит (УК) е състояние, което продължава цял живот и е нелечимо, но може да се лекува добре. Той причинява възпаление и малки ранички (язви) в лигавицата на дебелото черво (колона) и ректума. Казано по-просто, вътрешността на червата се възпалява и боли.

Улцерозният колит е едно от двете основни заболявания в групата заболявания, наречени възпалителни заболявания на червата (IBD) . Другото е болестта на Crohn. Човек с улцерозен колит може да изпитва симптоми като честа диария, стомашни болки и кръв в изпражненията.

Характерно за това заболяване е, че то не винаги има едни и същи симптоми.

• Обостряния: През това време симптомите са по-тежки.
• Ремисия (период на ремисия): През това време можете да живеете нормално без симптоми.

Основната цел на лечението е да се намалят пристъпите и да се удължи ремисията, доколкото е възможно.

Кои са основните видове улцерозен колит (UC)?

Лекарите класифицират улцерозния колит (УК) въз основа на това къде в дебелото черво се появява възпалението. Обикновено започва близо до ануса или ректума. След това може да се разпространи в цялото дебело черво. Нека разгледаме тази диаграма, за да ви помогнем да разберете по-добре това.

В допълнение към тези видове, улцерозният колит се класифицира като лек, умерен или тежък в зависимост от тежестта на симптомите. Най-тежката форма, която е много рядка и може да бъде животозастрашаваща, се нарича фулминантен улцерозен колит . В такива случаи е необходима незабавна медицинска помощ.

Какви са симптомите на това заболяване?

Симптомите на улцерозен колит могат постепенно да се увеличават с течение на времето. В ранните етапи може да изпитате някои леки симптоми. По-късно, с напредването на заболяването, може да се появят още симптоми. Нека разгледаме всички поотделно.

Има ли други ефекти освен червата?

Да. При около 25% от пациентите с улцерозен колит, това възпаление може да засегне и други части на тялото, освен червата. Тогава могат да се появят и свързани симптоми.

• Болки и подуване на ставите: Стави като коленете и лактите могат да станат болезнени и подути.
• Проблеми с очите: Може да се появи зачервяване, възпаление и сърбеж на очите.
• Кожни проблеми: По кожата могат да се появят болезнени подутини, петна или рани.

Защо се появява това заболяване? Какви са рисковите фактори?

Всъщност точната причина за улцерозния колит все още не е открита. Изследователите обаче смятат, че той се причинява от комбинация от няколко фактора.

Основната идея е, че това се причинява от свръхактивна имунна система . Мислете за това като за нашата национална армия. Нейната задача е да защитава тялото от чужди нашественици като микроби и вируси. Но понякога тази система се обърква и започва да атакува нашите собствени здрави клетки. При улцерозен колит имунната система атакува клетките в дебелото черво. Това е, което причинява това възпаление и образуване на белези.

Има няколко рискови фактора , които могат да допринесат за това състояние:

• Възраст: Това заболяване се диагностицира най-често при млади хора на възраст между 15 и 30 години или при по-възрастни хора след 60-годишна възраст.
• Генетика: Ако някой от вашето семейство, като например майка ви, баща ви или брат/сестра, има улцерозен колит или болест на Крон, вие също сте изложени на по-висок риск от развитието му.
• Чревен микробиом: Червата ни са дом на милиони полезни бактерии, както и на вредни бактерии, вируси и гъбички. Установено е, че промените в баланса на тази екосистема могат да допринесат за улцерозен колит.

Какви други усложнения могат да възникнат поради улцерозен колит (УК)?

Улцерозният колит леко увеличава риска от развитие на други здравословни проблеми, така че е важно да останете под лекарско наблюдение.

• Анемия: Непрекъснатото кървене от червата може да доведе до намаляване на броя на червените кръвни клетки в тялото, което води до анемия.
• Рак на дебелото черво: Хората с улцерозен колит (УК) имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво в сравнение с общата популация. Този риск зависи от това колко дълго имате УК и коя част от дебелото черво е засегната. Важно е да говорите с Вашия лекар за това и да се подлагате на редовни колоноскопски прегледи.
• Остеопороза: Дългосрочното възпаление в тялото и някои лечения могат да доведат до отслабване и лесно счупване на костите.
• Проблеми с черния дроб: Рядко това възпаление може да засегне и черния дроб, причинявайки състояние, наречено първичен склерозиращ холангит .
• Ефекти върху растежа на децата: Ако едно дете развие улцерозен колит, растежът му може да бъде забавен, тъй като не може правилно да абсорбира хранителните вещества от червата.

Спешни ситуации, изискващи незабавна медицинска помощ

Ако се появят тези симптоми, това е спешен случай. Незабавно отидете в най-близкото болнично спешно отделение (ETU).

• Дехидратация: Прекомерната диария може да причини дехидратация, което може да доведе до дехидратация. В тежки случаи може да се прилагат интравенозни течности (физиологичен разтвор) в болницата.
• Перфорация на дебелото черво: Ако възпалението стане тежко, стената на дебелото черво може да се перфорира. Това е много опасно състояние.
• Прекомерно кървене: Ако кървите твърде много, за да се контролира, може да се нуждаете от кръвопреливане.
• Токсичен мегаколон: Това е много сериозно, рядко усложнение. В този случай дебелото черво се подува, спира да функционира и започва да абсорбира токсини отвътре в тялото.
• Кръвни съсиреци: Улцерозният колит (УК) увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на тялото.

Как диагностицирате това заболяване?

След като изслуша симптомите ви, лекарят ще назначи няколко теста, за да потвърди това заболяване.

• Кръвни изследвания: Проверете за анемия (ниска кръвна картина) или признаци на възпаление.
• Тестове на изпражненията: Проверете за кръв, микроби или паразити в изпражненията.
• Образни изследвания: Тестове като рентгенова снимка, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс могат да дадат представа за състоянието на червата.
• Ендоскопско изследване: Това е най-точният начин за диагностициране на улцерозен колит. Тънка, гъвкава тръба с камера (ендоскоп) се вкарва през ануса и вътрешността на дебелото черво се вижда на екран. Това изследване се нарича колоноскопия или сигмоидоскопия . При това изследване се взема малко парче тъкан от дебелото черво за изследване. Това се нарича биопсия .

Как се лекува?

Лечението има две основни цели. Едната е да се контролират симптомите по време на обостряния и да се постигне ремисия на заболяването. Втората е да се поддържа ремисията възможно най-дълго. Това се постига главно с помощта на медикаменти и хирургическа намеса.

Лекарства

Има няколко вида лекарства, които могат да намалят възпалението в червата.

• Аминосалицилати: Вид лекарство, често използвано за лек до умерен улцерозен колит. Примери: сулфасалазин, месаламин .
• Кортикостероиди:Това са силни противовъзпалителни лекарства. Те се прилагат само за кратък период от време по време на тежко обостряне. Защото продължителната употреба има повече странични ефекти. Примери: преднизон, будезонид .
• Имуносупресори: Лекарства, които контролират свръхактивността на имунната система. Примери: азатиоприн, метотрексат .
• Биологични препарати: Това са по-нови, таргетни терапии, насочени към специфични части на имунната система, които причиняват възпаление. Примери: инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®) .
• JAK инхибитори: Това също е нов клас лекарства, които блокират процеса, причиняващ възпаление. Примери: тофацитиниб (Xeljanz®) .

Хирургия

Ако заболяването не може да се контролира с лекарства или ако възникнат тежки усложнения, може да се наложи операция. Около 30% от хората с улцерозен колит ще се нуждаят от операция през живота си.

Има два основни вида хирургични интервенции. И двете включват процедура, наречена проктоколектомия , която включва отстраняване на дебелото черво и последната част на ректума.

1. Проктоколектомия и илеална торбичка: Това е най-често срещаната операция. При тази процедура се отстранява дебелото черво, от част от тънкото черво се прави торбичка, която се свързва с ануса. След заздравяване ще можете да имате нормална дефекация.

2. Проктоколектомия и илеостомия: Това се прави, когато горната операция не е възможна. При тази процедура се отстранява цялото дебело черво, създава се отвор (стома) в корема и се прикрепя торбичка за събиране на изпражнения отвън.

Какво може да се направи, за да се предотврати влошаването на заболяването?

Идентифицирането на вашите тригери и избягването им може значително да намали риска от обостряния.

• Управление на стреса: Спете достатъчно, спортувайте и правете нещо успокояващо като медитация.
• Избягвайте някои болкоуспокояващи: НСПВС (напр. ибупрофен, диклофенак) могат да влошат симптомите на улцерозен колит. Най-добре е да приемате лекарство като парацетамол за треска или болка. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства.
• Избягвайте храни, които предизвикват улцерозен колит: Не всеки има едни и същи причинители. Някои хора имат чувствителност към млечни продукти, докато други може да имат чувствителност към храни с високо съдържание на фибри. Най-добрият начин да разберете какво ви предизвиква е да водите дневник за храната и да записвате храните, които ядете, и симптомите, които изпитвате. След това говорете с Вашия лекар и изгответе план за хранене, който е подходящ за Вас.