И вие изпускате ли урина, без да го осъзнавате? Нека поговорим за уринарна инконтиненция!

Понякога чувствате ли, че ви е трудно да задържите урината си? Проблем ли е в живота ви да изпускате малко количество урина, когато се смеете, кашляте или спортувате? Това е проблем, който много хора имат, но много от тях се чувстват неудобно и малко неудобно да говорят за него. Но не се притеснявайте, днес ще поговорим за това състояние (уринарна инконтиненция) по-подробно.

Какво е уринарна инконтиненция?

Казано по-просто, уринарната инконтиненция е невъзможността да контролирате урината си и неволното ѝ изпускане. Това може да окаже сериозно влияние върху живота ви.

Нашето тяло има пикочна система. Всеки орган принадлежи към нея. Всичко това заедно филтрира отпадъчните продукти на тялото ни, съхранява ги и ги отделя като урина. Когато тази система работи правилно, обикновено можете да отидете до тоалетната навреме и урината не изтича напразно. Ако обаче нещо се обърка с тази система, тогава възниква ситуация, в която не можете да контролирате урината. Може да има редица причини за това.

Това нещо ли е, което всеки развива с напредване на възрастта?

Много хора смятат, че това е нещо, което се случва с напредване на възрастта и че не може да бъде спряно. Вярно е , че рискът се увеличава с напредване на възрастта. Това обаче може да се случи на всеки, на всяка възраст. Най-хубавото е, че може да се лекува. Не е нужно да спирате ежедневните си дейности или да останете активни заради този проблем.

Според актуални данни, около 62% от жените над 20-годишна възраст имат някаква форма на уринарна инконтиненция. Сред мъжете този брой е малко по-нисък, около 14%. Така че можете да видите колко често се среща това.

Какви са видовете уринарна инконтиненция?

Има различни видове това състояние. Те имат различни причини, симптоми и тригери. Да знаете точно кой тип имате е много важно за вашия план за лечение.

Ето някои от основните видове:

• Ургична инконтиненция: Това е състояние, в което имате неустоимо желание за уриниране. Често изпускате известно количество урина, преди дори да стигнете до тоалетната. Свръхактивният пикочен мехур е основна причина за това. Представете си, че когато сте на работа, внезапно ви се налага да уринирате и не можете да спрете, дори ако бягате.
• Стрес инконтиненция: Това е състояние, при което губите малко количество урина, когато извършвате дейности като смях, кашляне, кихане, бягане, скачане или вдигане на тежести. По-конкретно, това се случва, когато имате затруднения с уринирането.
• Инконтиненция от препълване: При това състояние пикочният мехур не се изпразва напълно след уриниране.Остава малко. Този тип е по-често срещан при мъже с доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) или при такива със заболявания като инсулт или диабет.
• Смесена инконтиненция: Както подсказва името, това може да е комбинация от гореспоменатите видове. Например, може да имате едновременно стресова инконтиненция и свръхактивен пикочен мехур. Ако имате този тип смесена инконтиненция, обърнете специално внимание кога изпускате урина. Лекарите могат да ви помогнат да разберете кой тип имате и да ви помогнат да я управлявате съответно.

Какви са симптомите? Как да разберете?

Основният симптом е изтичането на урина в определени моменти, например преди да отидете до тоалетната, при кашляне, смях или физическо натоварване. Може да изпускате много урина или може да изпускате малки количества. Може да изпускате непрекъснато или може да изпускате по малко. Тези симптоми могат да варират в зависимост от вида, който имате. Често срещаните симптоми обаче включват:

• Нужда от уриниране повече от осем пъти на ден („(Често уриниране)“).
• Когато отидете до тоалетната, излиза само малко количество наведнъж.
• Ставане за уриниране повече от два пъти на нощ („ноктурия“).
• Нощно напикаване (енуреза).
• Изтичане на урина по време на упражнения, смях, кашляне, кихане, навеждане или секс.

Защо не можем да контролираме урината си? Какви са причините?

Може да има различни причини за това. Тези причини могат да варират и в зависимост от това дали сте жена или мъж. Някои причини са временни и отшумяват с лечението. Други са причинени от дългосрочни заболявания. В тези случаи може да не изчезне напълно дори с лечението, но може да продължи да бъде симптом.

Временни или краткосрочни причини:

• Инфекции на пикочните пътища (ИПП)
• По време на бременност или след раждане
• Някои лекарства, например, обезводняващи хапчета (диуретици) и антидепресанти (антидепресанти)
• Някои напитки, като кафе и алкохол
• Запек

Дългосрочни причини:

• Свръхактивен пикочен мехур
• Удар
• Диабет (`(Захарен диабет)`)
• Менопауза
• Множествена склероза (`(Множествена склероза - MS)`)
• Болест на Паркинсон (`(болест на Паркинсон)`)
• Уголемяване на простатата
• Простатектомия (операция за отстраняване на простатната жлеза)

Защо това се случва по време на бременност?

Има няколко причини, поради които това състояние се появява по време на бременност:

• Натиск върху пикочния мехур:С растежа на бебето в утробата, матката също расте. Това може да окаже натиск върху пикочния мехур. Това може да доведе до по-честа нужда от уриниране. Това състояние може да се влоши към края на бременността, когато бебето е най-голямо.
• Отслабени мускули на тазовото дъно: Мускулите на тазовото дъно са тези, които държат всички органи в таза. Тези мускули могат да се разтегнат и отслабнат по време на бременност, с растежа на матката или след раждане.

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

Може да се развие при всеки. Въпреки това, е по-често срещано при определени групи и в определени периоди от живота. По-често срещано е при жените, особено:

• По време на бременност
• След раждане
• С менопауза (`(Менопауза)`)

Във всички тези случаи мускулите на тазовото дъно могат постепенно да отслабнат и пикочният мехур може да се промени, което е причината за тази неспособност за контрол на урината.

Този риск увеличава ли се с възрастта?

Да, този риск се увеличава след 50-годишна възраст. Телата ни се променят през целия ни живот. Рискът от развитие на това състояние се увеличава с напредване на възрастта, особено:

• Ако имате продължително заболяване.
• Ако сте родили деца.
• Ако сте в постменопауза.
• Ако простатната ви жлеза е уголемена.
• Ако сте претърпели операция на простатата.

Ето защо е важно да обсъдите тези рискове с Вашия лекар, за да можете да намерите начин да управлявате състоянието и да го предпазите от пречка в ежедневието си.

Това често срещано ли е при жените?

Да, това състояние е най-често срещано сред жените. Бременността, раждането и менопаузата могат да причинят проблеми с контрола на уринирането.

Уринарната инконтиненция по време на бременност обикновено е краткотрайна и обикновено се подобрява след раждането. Някои жени обаче могат да изпитат инконтиненция в следродилния период. Това е така, защото мускулите на тазовото дъно се разтягат и отслабват по време на раждането.

Менопаузата е и време на големи промени в тялото. Хормоните ви, особено естрогенът, се променят през този период. Това може да повлияе и на контрола на уринирането.

Как точно лекарите установяват това?

Лекар може да диагностицира това състояние, като прегледа вашите симптоми, медицинска история и физически преглед. Той или тя може да ви зададе въпроси като:

• Колко често уринирате?
• Изпускате ли урина между ходенето до тоалетната?
• Колко често урината излиза така?
• Колко урина се отделя наведнъж?
• Откога забеляза, че ти излиза тази урина?
• Какви лекарства приемате в момента или сте приемали в миналото?
• Бременна ли сте? Или сте била бременна преди?
• Колко деца си родила?

Тези въпроси могат да помогнат на Вашия лекар да определи моделите Ви на уриниране. Това ще му помогне да определи какъв тип инконтиненция имате. Той може също така да назначи или извърши други тестове, за да потвърди състоянието.

Какви тестове се правят за това?

Лекарят може да назначи такива изследвания:

• Тазов преглед: Това може да провери силата на тазовите мускули и да провери за други здравословни проблеми, които биха могли да причинят това състояние.
• Дигитален ректален преглед: Това помага да се провери за уголемена простата при мъжете.
• Анализ на урината: Проба от урина, която предоставяте, се изследва, за да се проверят за инфекции и кръв в урината (хематурия).
• Ултразвук на пикочния мехур: Това е безболезнено изследване, което изследва пикочния ви мехур и колко добре можете да го изпразвате.
• Стрес тест: Ако чувствате нужда да уринирате, когато кашляте, бягате или скачате, Вашият лекар може да Ви помоли да направите тези неща, за да види дали наистина уринирате.
• Цистоскопия: При това изследване тънка тръба с камера (цистоскоп) се вкарва през уретрата и в пикочния мехур, за да се изследва пикочната система. Повечето хора обаче не се нуждаят от това изследване.
• Уродинамични тестове: Това е серия от тестове, които измерват колко урина може да побере пикочният ви мехур и колко добре можете да задържите и след това да изпразните пикочния си мехур.
• Тест с превръзка: Лекарят може да ви даде специална превръзка, която да носите под бельото си. Тя ще събира урина, която не осъзнавате, че сте отделили. Когато тестът приключи, лекарят ще провери колко урина е имало върху превръзката.

Вашият лекар може също да ви помоли да водите дневник на пикочния мехур в продължение на няколко дни. В него трябва да запишете:

* Колко често уринирате?

* Колко уринирате наведнъж?

* Изпускате ли урина между ходенето до тоалетната?

* Какво правехте, докато уринирате?

>

Не забравяйте да вземете този дневник със себе си, когато отидете на лекар. Тази информация ще ви помогне да идентифицирате модел и да откриете конкретния тип.

Какви са леченията за това? Може ли да се излекува?

Зависи от вида, който имате. Лекарят първо ще разбере какъв тип имате. След това той или тя ще ви разкаже за наличните лечения и ще ви помогне да изберете това, което е най-подходящо за вас.

Основните методи на лечение са:

• Промени в начина на живот
• Физиотерапия
• Лекарства
• Хирургия или други процедури

Всеки от тези методи има своите плюсове и минуси и лекарят ще ви обясни всичко.

Промени в начина на живот

Понякога малки промени в ежедневието ви могат да помогнат за подобряване на състоянието без друго лечение. Тези промени обаче може да не излекуват всички видове инконтиненция. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете някое от тези неща.

Често срещани промени в начина на живот:

• Уриниране по време: Уринирайте в определено време, вместо да чакате, докато почувствате нужда от уриниране.
• Уриниране преди физическа активност: Уринирането преди започване на каквато и да е дейност може да помогне за намаляване на количеството изтичане на урина между уриниранията.
• Избягвайте повдигането на тежки предмети: Ако трябва да повдигнете нещо голямо или тежко, помолете някого за помощ.
• Упражнения на Кегел: Тези упражнения могат да помогнат за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Попитайте Вашия лекар или физиотерапевт как да ги правите.
• Избягвайте да пиете много течности (особено такива, съдържащи кофеин) преди да започнете дейност и преди лягане вечер.
• Използвайте абсорбиращи подложки за урина или бельо: Те абсорбират урината и могат да се носят под дрехите, без никой да ги вижда.
• Преквалификация на пикочния мехур: Това ви позволява да уринирате веднъж и след това постепенно да удължавате времето между уриниранията.
• Поддържайте здравословно тегло, което ви подхожда: Отслабването в коремната област намалява натиска върху пикочния мехур и подобрява здравето на пикочния мехур.
• Вагинални вложки: Те могат да бъдат закупени без рецепта в аптека. Когато се поставят във влагалището, те спомагат за разтягане на уретрата и намаляване на стрес инконтиненцията.

Лекарства

Има много лекарства, които могат да намалят количеството на отделяната урина. Някои лекарства помагат за стабилизиране на мускулните контракции, които причиняват свръхактивен пикочен мехур. Други помагат за отпускане на мускулите и подпомагат пълното изпразване на пикочния мехур. Ако преминавате през менопауза, хормоналната терапия, като например вагинален естрогенен крем, може да помогне за възстановяване на функцията на пикочния мехур, като замести естрогенния хормон, който тялото ви вече не произвежда.

Някои често използвани лекарства:

• „Оксибутинин (Дитропан®, Дитропан XL®, Окситрол®)“
• Толтеродин (Детрол®)
• Солифенацин (VESIcare®)
• Фезотеродин (Товиаз®)
• Дарифенацин (Enablex®)
• „Троспиум (Sanctura®)“
• Мирабегрон (Myrbetriq®)
• Вибегрон (Гемтеса®)

Лекарите обикновено започват с ниска доза и постепенно я увеличават. Това намалява риска от странични ефекти и им позволява да видят колко добре действа лекарството.

Хирургия и други методи

Вашият лекар може да Ви предложи операция. Те могат да включват:

• Пълнители: Лекарят инжектира вещество на водна основа в лигавицата на уретрата. Това удебелява лигавицата на уретрата и помага за контролиране на потока на урина.
• Инжекции с ботулинов токсин (Botox®): Ургичната инконтиненция се лекува с Botox®. Това отпуска мускулите на пикочния мехур. Това обаче не е постоянно лечение и инжекциите трябва да се повтарят от време на време.
• Невромодулационни устройства: Тези устройства стимулират нервите на пикочния мехур и подобряват контрола.
• Слинг процедури: При това се използва изкуствена (синтетична) мрежа, като например хирургическа лента, или част от собствената ви телесна тъкан, за да се поддържа уретрата.
• Изкуствен уринарен сфинктер: Това обикновено се препоръчва на хора, които имат стрес инконтиненция след операция за рак на простатата. Това е надуваемо медицинско устройство. То може да задържа урината, докато не се наложи да отидете до тоалетната.

Ще изчезне ли напълно тази ситуация?

Зависи от вида инконтиненция, която имате. Понякога състоянието ще изчезне без лечение, след като причината (напр. инфекция на пикочните пътища, някои лекарства, запек) бъде елиминирана.

Не може ли това да се предотврати?

Не всички причини могат да бъдат предотвратени. Може да бъде причинено от различни неща в живота. Можете обаче да намалите риска, като укрепите мускулите на тазовото си дъно с упражнения на Кегел и поддържате здравословно тегло, което ви подхожда.

Как живеете с тази ситуация?

За много хора, ако инконтиненцията причинява стрес, депресия или тревожност , може да е полезно да говорят с терапевт или психолог. Те могат да ви помогнат да управлявате психичното си здраве или да ви предпишат лекарства, ако е необходимо.

Кога трябва да посетите лекар?

Посетете лекар веднага щом забележите изтичане на урина или промяна в навиците си за ползване на тоалетната. Той може да ви помогне да откриете причината и вида на проблема, както и да ви помогне да го лекувате или овладеете.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Може да искате да зададете на лекаря въпроси като тези:

• Какъв вид инконтиненция имам?
• Какво лечение препоръчвате?
• Какви са страничните ефекти на лекарствата за контрол на уринирането?
• Какви са страничните ефекти от тази операция или процедура?

Много хора се срамуват да говорят за навиците си в тоалетната. Може да се чувствате неудобно и смутено, че не можете да контролирате урината си. Или може да се страхувате от изпускане на урина или от това, че няма да можете да стигнете до тоалетната навреме, ако имате спешен случай, което може да ви попречи да извършвате ежедневните си дейности. Лекарят обаче може да ви помогне да откриете причината за проблема си с контрола на уринирането и да ви помогне да се оправите. Не е нужно да страдате сами от това.

Говорете с Вашия лекар, за да откриете най-доброто лечение за този проблем с уринарна инконтиненция. След това можете да живеете живота си, без да се притеснявате за това.

Накрая, неща, които трябва да запомните

• Инконтиненцията е често срещано състояние, но не я отхвърляйте като нещо нормално.
• Има различни причини и видове за това.
• Има ефективни лечения. Затова не се срамувайте и не се страхувайте да потърсите медицинска помощ.
• Това състояние може да се контролира с промени в начина на живот, упражнения, медикаменти и евентуално операция.
• Не си сам/сама, помоли за помощ.

Надявам се тази информация да ви е полезна. Бъдете здрави!

` Контрол на уринирането, уринарна инконтиненция, инконтиненция, императивна инконтиненция, стресова инконтиненция, пикочен мехур, заболявания на пикочните пътища