Дали е херния в стомаха? Да говорим ли за вентрална херния?

Забелязали ли сте някога малка издутина, която се подава от някоя част на стомаха ви? Може би я виждате, когато вдигате нещо тежко, когато кашляте, или може би просто се връща след известно време. Това е, което наричаме просто херния. Днес ще говорим за вид херния, която се появява в предната част на стомаха, която в медицината е известна като вентрална херния . Няма от какво да се страхувате, ще поговорим за това подробно, по начин, който можете да разберете.

Какво е вентрална херния?

Казано по-просто, вентралната херния е изпъкналост на вътрешен орган или тъкан през предната част на корема, т.е. през мускулите на коремната стена. Думата „вентрален“ означава „отпред“ или „от коремната страна“. „Херния“ е когато орган или тъкан, която обикновено се намира в телесна кухина, се избутва през слабо място, дупка, в стената на тази кухина. Това е като малка дупка в стара торба и част от нещата вътре се опитва да излезе. Повечето хернии (не всички) излизат през коремната стена.

Какви са видовете вентрална херния?

Вентралните хернии могат да се появят на различни места по предната стена на корема. Има няколко основни вида в зависимост от това къде се появяват:

• Епигастрални хернии: Те се появяват в горната част на стомаха, между гръдната кост (стернума) и пъпа. Някои хора може да усещат малка издутина в тази област.
• Пъпни хернии: Това са хернии, които се появяват около пъпа. Пъпът е естествено слабо място. Този вид херния понякога се среща при раждане (вродена). Може обаче да се появи и при възрастни.
• Инцизионни хернии: Те са малко по-специални. Те се появяват на места, където сте претърпели предишна операция на корема, т.е. където е имало хирургичен разрез. Това е често срещан страничен ефект, който може да възникне след коремна операция. Това е така, защото мускулите в тази област са отслабени след операцията.

Какви са симптомите на вентрална херния?

Често първият признак на вентрална херния е видима издутина някъде в предната част на корема . Това не винаги може да е видимо. Може да се появи, когато правите определени неща или когато коремните ви мускули се стегнат поради определена поза. Например:

• Когато се смееш
• Когато плачеш
• При кашлица
• Когато кихате
• Напрежение за дефекация, докато отивате до тоалетната
• При навеждане напред
• При вдигане на тежест
• При упражнения

Някои хора могат да усетят тази херния. Може да се усеща като дърпане, бутане или прищипване, когато излиза или когато се движат. Може да се усеща просто като дърпане, може да се усеща като тъпа болка или може да се усеща като остра болка, като убождане с игла.Може да се случи. Ако изпитвате такава болка, това означава, че хернията е малко голяма и има висок риск тя да се „заклещи“, вместо да се върне обратно, когато излезе.

По-сложната херния може да има други симптоми:

• Гадене и повръщане
• Зачервяване или обрив, подобен на екзема, на мястото на хернията

Кои са основните причини за вентрална херния?

Хернията се появява през слабост в мускулната или тъканната стена, която я покрива. Тази слабост може да възникне по редица причини:

• Тази слабост може да е вродено слабо място/вроден дефект. Тоест, може да има слабост в коремната стена при раждането.
• Някои заболявания на съединителната тъкан също могат да причинят мускулна слабост.
• Една от причините е, че мускулите естествено отслабват с възрастта .
• Хроничното затлъстяване причинява постоянен натиск върху коремната стена.
• Мускулна слабост може да възникне поради нараняване или операция на корема .
• Бременността и раждането са периоди, когато коремните мускули са подложени на голямо натоварване.
• Упорита кашлица (например поради състояния като астма и бронхит при някои хора).
• Хронични дихателни проблеми (напр. ХОББ или емфизем).
• Хроничен запек или често напъване за дефекация.
• Този риск е по-висок и за тези, които работят на места, включващи често повдигане или бутане . Например, някой, който работи в строителната индустрия, трябва да вдига тежки предмети през цялото време. Това оказва постоянен натиск върху коремните мускули. С течение на времето херния може да се развие от слабо място.

Често херния се развива поради комбинация от повече от една от тези причини.

Какви са възможните усложнения на вентралната херния?

Много хернии първоначално излизат навън и след това се връщат обратно. Но тъй като те се появяват и изпъкват по този начин, тъканта около отвора отслабва. С течение на времето отворът може да се увеличи, а и хернията също . Това означава, че излизат повече органи. Тогава започват да се появяват усложнения.

Хернията е по-вероятно да стане голяма и да се „заклещи“ в тази дупка.

Когато се заклещи, хернията натисне, възниква болка и въпросният орган може да се блокира. Представете си запушено черво, което означава, че изхождането на изпражненията може да спре. Още по-опасно е, че ако кръвоснабдяването на заклещената част се прекъсне (удушаване) , този орган може да умре (тъканна смърт). Това е много сериозна ситуация и може да бъде животозастрашаваща.

Как да се диагностицира вентрална херния?

Лекарят обикновено ще открие вентрална херния по време на физически преглед. Ако не е очевидна веднага, той ще ви помоли да се задържите в различни позиции или да правите определени неща (като кашляне или стискане на стомаха), за да види дали хернията ще излезе.

Понякога може да се направят образни изследвания , за да се види ясно хернията. Това може да включва коремен ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Ако лекарят види херния, той или тя ще я опипа и ще провери дали може да се избута обратно. Това ще помогне да се определи колко сериозно е състоянието и колко бързо е необходимо лечение. Лекарят ще ви попита и за вашите симптоми, медицинска история и други фактори, които може да са причинили хернията:

• Кога видя това за първи път?
• Променило ли се е това с времето? (Стана ли по-голямо, усилила ли се е болката?)
• Какви трудности изпитвате поради това?
• Какви други хронични заболявания имате?
• Каква е твоята работа?
• Как е твоят начин на живот, хранене и упражнения?

Необходимо ли е да се поправи вентралната херния?

Повечето вентрални хернии ще се нуждаят от корекция в даден момент , но не всички от тях трябва да бъдат коригирани незабавно. Ако нямате никакви сериозни симптоми и можете да избутате хернията обратно, вероятно няма непосредствен риск.

Но не забравяйте, че херниите е по-вероятно да се влошат и разширят с течение на времето . Когато това се случи, те могат да станат по-опасни и по-трудни за възстановяване.

Най-важното: Херния, която не може да бъде избутана назад (инкарцерирана херния), е спешно състояние и трябва незабавно да се докладва в спешното отделение на болницата (ETU) .

Кога вентралната херния изисква операция?

Хирурзите препоръчват операция на вентрална херния в следните случаи:

• Ако хернията не може да бъде вкарана обратно (нерепозитивна).
• Ако имате симптоми като постоянна болка поради това.
• Ако е достатъчно голям, за да се заклещи или да причини други усложнения .
• Ако общото ви здравословно състояние ви позволява да се подложите на операция .

Ако малко дете има пъпна херния и тя не заздравее сама в рамките на няколко години, лекарят ще препоръча хирургично лечение, за да се предотврати нейното увеличаване и причиняване на проблеми.

Как да се поправи вентрална херния?

Основната цел на операцията на вентрална херния е да се затвори дупката в коремната стена и да се предотврати повторното излизане на хернията.Операцията възстановява формата и здравината на коремната стена, затваря отвора и връща мускулите на мястото им. Често хирурзите използват хирургическа мрежа, за да укрепят стената.

Операцията на вентрална херния сериозна операция ли е?

Операцията на вентрална херния е много често срещана, обикновено проста процедура . Само в Съединените щати се извършват около 350 000 такива операции всяка година. В повечето случаи хирурзите могат да използват минимално инвазивни методи . Това означава, че може да се извърши през малки разрези, което означава по-кратко време за възстановяване. Някои хора обаче, особено ако хернията е много голяма или сложна, може да се нуждаят от сериозна операция, наречена отворена коремна хирургия .

Вашият хирург ще определи хирургичната процедура, която е най-подходяща за вашата херния. Има няколко основни метода:

• Отворена вентрална херния: Това е традиционният метод. Хирургът разрязва кожата над хернията, отваря областта и директно я ремонтира. Този метод може да е необходим, ако хернията е по-сложна.
• Лапароскопска операция на вентрална херния: Това е минимално инвазивна процедура. Хирургът прави няколко малки разреза тип „ключова дупка“ в корема, дълги около половин инч. През единия разрез се вкарва малка камера, наречена лапароскоп . Изображенията се показват на екран. През другите разрези се вкарват дълги, тънки инструменти и операцията се извършва, докато се гледа екранът.
• Роботизирана корекция на вентрална херния: Това е друга минимално инвазивна процедура. При нея се използват малки разрези, дълги инструменти и лапароскоп. Разликата е, че хирургът контролира инструментите чрез компютърна система, използваща роботизирана ръка.

Всяка вентрална херния изисква ли мрежа?

Не, не всички вентрални хернии изискват мрежа . Особено ако са малки епигастрални или пъпни хернии. Много инцизионни хернии обаче изискват мрежа . Това е така, защото те се образуват от тъкан, която е била изрязана от предишна операция. След операцията мускулната тъкан никога не е толкова силна, колкото е била преди. Операцията за възстановяване на херния също я отслабва отново. Следователно, мрежата осигурява допълнителна здравина.

Хирурзите имат различни видове хирургически мрежи, от които да избират:

• Синтетична мрежа: Изработени са от изкуствени, постоянни материали. Това е най-издръжливият вид мрежа, използвана за направата на импланти. С нарастването на нова тъкан около мрежата, тя се вгражда в тъканта, създавайки здрав, постоянен слой, който не се разрушава с времето като тъканта.
• Биологична мрежа: Изработени са от човешка или животинска тъкан (напр. животинска кожа). Те не издържат толкова дълго, колкото синтетичните мрежи, но имат по-нисък риск от инфекция. Въпреки че общият риск от инфекция е нисък, някои хора са по-застрашени от други. Така че биологичната мрежа може да е по-безопасна за тези хора.
• Биоабсорбираща се синтетична мрежа: Това е временна мрежа. Тя осигурява краткосрочна опора, докато операцията заздравява. След като се абсорбира от тялото, се образува белегова тъкан и се укрепва стената.

Има ли някакви нехирургични варианти за вентрална херния?

Всъщност, операцията е единственият начин за пълно възстановяване на вентрална херния. Някои хора обаче може да не могат да се подложат на операция поради други здравословни проблеми. Ако имате голяма херния, която не може да бъде поправена с операция, Вашият лекар може да предложи използването на специална опора (като корсет, бандаж или превръзка), за да държи хернията на място. Това няма да излекува хернията, но може да помогне за намаляване на дискомфорта и да предотврати заклещването ѝ.

Колко сериозна е вентралната херния?

Повечето вентрални хернии не са сериозни в началото, но с времето могат да станат по-сериозни. Ето защо лекарите препоръчват да се лекуват, преди да стигнат до тази точка.

Резултатите от плановата хирургия, извършена преди появата на усложнения, винаги са по-добри от спешната хирургия, извършена след появата им.

Какво се случва след операция на вентрална херния?

Повечето операции за херния са прости и времето за възстановяване е бързо. По-сложните хернии може да изискват по-голяма операция и може да отнемат повече време за заздравяване. Най-важното е да внимавате да не оказвате натиск или напрежение върху хернията по време на лечебния процес. Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар, за да предотвратите повторна поява на херния. Между 10% и 20% от вентралните хернии могат да се появят рецидив след операцията.

Има много причини, поради които може да развиете вентрална херния. Най-често тя се развива постепенно, в продължение на години. Ако знаете, че нещо, което правите всеки ден (напр. вдигане на тежести, често клякане), оказва натиск върху коремните мускули, може да успеете да промените този навик или да получите лечение за хронично заболяване, което би могло да помогне за контролиране на развитието на това състояние.

Но не всички хернии могат да бъдат предотвратени. Ако получите такава, не забравяйте, че не сте сами. Те са много често срещани, както и операцията за тяхното отстраняване. Вашият лекар ще ви посъветва кога да се подложите на операция на хернията. Може да не се нуждаете от нея веднага, но е най-добре да я коригирате, преди да стане твърде голяма.

Важни неща, които трябва да знаете (Съобщение за вкъщи)

Надявам се, че от обсъденото сте добили добра представа за вентралната херния. Ето някои неща, които трябва да имате предвид:

• Вентралната херния е изпъкналост на вътрешни органи през слабо място в предната стена на корема. Това може да се случи в пъпа, под гръдния кош, в горната част на корема или на мястото на предишна операция.
• Симптомите могат да включват подуване на корема, особено при кашляне или повдигане на тежки предмети. Може да има и болка.
• Дори ако даден проблем в началото не изглежда голям, с течение на времето той може да се увеличи, да се усложни и да стане опасен. Така че не е добра идея да го игнорирате.
• Ако имате тези симптоми и чувствате, че хернията ви се увеличава, най-добре е да се обърнете към лекар за съвет.
• В повечето случаи това може да се излекува напълно с операция. Така че не се страхувайте, потърсете лечение в подходящия момент.

Ако имате допълнителни въпроси относно това, не забравяйте да се консултирате с вашия личен лекар или хирург. Бъдете здрави!

Вентрална херния, коремна херния, симптоми на херния, операция на херния, причини за херния, коремна херния, подуване на корема