हमरा समझ में आवत बा कि जब रउरा स्तन कैंसर के पता चल जाला त ई केतना भारी आ डरावना होखी. एक ओर त बेमारी के चिंता बा, त दूसरा ओर जब डॉक्टर ``(कीमोथेरेपी)`` अवुरी हार्मोन थेरेपी जईसन शब्द कहेले त आपके दिमाग अवुरी भ्रमित हो जाला ना? "का हमरो कीमो करावल जाई? का हमार बाल गिर जाई? का ई हमरा देह खातिर मुश्किल हो जाई?" रउरा मन में बहुते सवाल जरूर बा. बाकिर चिंता मत करीं. आज हमनी के बात करब जा कि आपके उमर अवुरी रजोनिवृत्ति से गुजर चुकल बानी कि ना, इ आपके दिहल जाए वाला इलाज के निर्धारण में कईसे महत्वपूर्ण होई।
पहिले लगभग सभके पता चलत ही कीमोथेरेपी दिहल जात रहे कि स्तन कैंसर लिम्फ नोड्स में फइल गईल बा। अइसन रहे जइसे हथौड़ा पकड़ के सब कुछ कील निहन बना दिहल जाव। लेकिन अब चिकित्सा में बहुत आगे बढ़ गईल बा। अब हमनी के पता चल गईल बा कि सभ स्तन कैंसर एक जईसन ना होखेला, अवुरी सभ मरीज के इलाज के प्रतिक्रिया एकही ना होई। कई बेर कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव फायदा से जादे हो सकता। त अब डॉक्टर के चिंता ना सिर्फ ट्यूमर के आकार अवुरी कैंसर के स्टेज के संगे बा, बालुक कैंसर के जैविक प्रकृति के भी जादे चिंता बा।
एह कहानी खातिर रजोनिवृत्ति काहे जरूरी बा?
रउआ रजोनिवृत्ति से गुजर चुकल बानी भा ना, उ अवधि जब आपके मासिक पीरियड्स स्थायी रूप से बंद हो जाला, स्तन कैंसर के इलाज में बहुत जरूरी बा। एकर कई गो कारण बा।
सीधा-सीधा कहल जाव त रजोनिवृत्ति से पहिले के महिला में स्तन कैंसर के रजोनिवृत्ति के बाद के महिला में कैंसर के मुक़ाबले तनिका जादे आक्रामक होखे के संभावना बा .
एकरा अलावे एकरा से इहो तय होखेला कि आपके कवन प्रकार के इलाज होई। उदाहरण खातिर, जदी आपके हार्मोन प निर्भर कैंसर बा त रजोनिवृत्ति के स्थिति के आधार प आपके हार्मोन के इलाज के प्रकार अलग-अलग होई।
- रजोनिवृत्ति के बाद : आपके एरिमिडेक्स जईसन दवाई दिहल जा सकता, जवन कि शरीर में एस्ट्रोजन हार्मोन के उत्पादन से रोकेला।
- अगर आप रजोनिवृत्ति से पहिले के बानी त: आपके अंडाशय में अभी भी एस्ट्रोजन पैदा हो रहल बा, एहसे एरिमिडेक्स जईसन दवाई बहुत कारगर ना होई। एहसे आपके डॉक्टर अक्सर टैमोक्सिफेन नाम के दवाई लिखिहे। इ एस्ट्रोजन कैंसर के कोशिका में जवन संदेश देवेला ओकरा के रोक के काम करेला।
का रउरा समझ में आवत बा? आपके शरीर के हार्मोनल एक्टिविटी में कईसे बदलाव होखेला, एकरा आधार प कैंसर से लड़े वाली दवाई में भी बदलाव होखे के चाही।
कैंसर के जीव विज्ञान: हार्मोन रिसेप्टर आ HER2
ठीक बा अब तनी गहिराह खोदल जाव. हार्मोन थेरेपी आपके खाती सही बा कि ना, एकरा के छोड़ दिहल जाए त अगिला बड़ सवाल बा कि आपके कीमोथेरेपी के जरूरत बा कि ना।
इ फैसला अक्सर आपके कैंसर कोशिका के सतह प रिसेप्टर के प्रकार के आधार प होखेला . एह रिसेप्टर के कैंसर के कोशिका पर ‘एंटीना’ के रूप में सोची। इ एंटीना उ 'संकेत' उठावेले, जवना के कैंसर के बढ़े खाती जरूरी बा। रिसेप्टर के दू गो मुख्य प्रकार होला जवना के हमनी के देखत बानी जा।
1. हार्मोन रिसेप्टर (HR): एस्ट्रोजन अवुरी प्रोजेस्टेरोन हार्मोन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर।
2. HER2 रिसेप्टर : इ एगो अवुरी प्रोटीन ह जवन कि कैंसर के कोशिका के बढ़े में मदद करेला।
कैंसर सभ के कइसे वर्गीकरण कइल जाला आ इनहन के संयोजन के आधार पर इलाज के निर्धारण कइल जाला, एकरा खातिर नीचे दिहल तालिका देखल जाय।
| कैंसर के प्रकार (जवाब के आधार पर) | अर्थ आ सामान्य उपचार योजना के बारे में बतावल गइल बा |
|---|---|
| एचआर-पॉजिटिव, एचईआर2-नकारात्मक बा | हार्मोन के प्रति संवेदनशील, लेकिन HER2 के प्रति असंवेदनशील। हार्मोनल थेरेपी बढ़िया काम करेला। कीमोथेरेपी के जरूरत बा कि ना, इ तय कईल जटिल बा। इहाँ रजोनिवृत्ति के स्थिति बहुत जरूरी बा। |
| एचआर-पॉजिटिव, एचईआर2-पॉजिटिव के बा | हार्मोन अवुरी HER2 दुनो के प्रति संवेदनशील होखेला। हार्मोनल थेरेपी अवुरी HER2 टारगेट थेरेपी के संयोजन से निमन नतीजा मिल सकता। कठोर कीमोथेरेपी से अक्सर बचल जा सकेला। |
| एचआर-नकारात्मक, एचईआर2-पॉजिटिव बा | हार्मोन के प्रति संवेदनशील ना, लेकिन HER2 के प्रति संवेदनशील। HER2 लक्षित चिकित्सा के संगे-संगे कीमोथेरेपी के जरूरत होखेला। |
| ट्रिपल-नकारात्मक बा | हार्मोन रिसेप्टर अवुरी HER2 रिसेप्टर दुनो गायब बा, तीनों। एहसे ना त हार्मोन थेरेपी काम करेला ना HER2 टारगेट थेरेपी। कीमोथेरेपी अक्सर एकदम जरूरी होखेला। |
ऑन्कोटाइप डीएक्स टेस्ट का होला?
अगर राउर कैंसर HR-पॉजिटिव, HER2-नेगेटिव बा, यानी ऊपर दिहल तालिका में पहिला प्रकार के बा, त सवाल "का हमरा कीमो के जरूरत बा?" के जवाब दिहल सबसे मुश्किल बा। एही तरह के मामला में ही डॉक्टर `ऑन्कोटाइप Dx` जईसन जीनोमिक टेस्ट के इस्तेमाल करेले।
एह जांच में आपके कैंसर के एगो छोट नमूना में 21 जीन के विश्लेषण कईल जाला। एकरा आधार प इ आपके एगो स्कोर देवेला, जवन कि इ बतावेला कि भविष्य में आपके कैंसर के दोबारा होखे के खतरा कम, मध्यम चाहे जादा बा कि ना।
- कम स्कोर : रउआ अक्सर कीमोथेरेपी के बिना ठीक हो सकेनी .
- अगर स्कोर अधिका बा त: कीमोथेरेपी सबसे उपयुक्त बा।
लेकिन बहुत लोग के इंटरमीडिएट स्कोर मिल जाला . उहे फेर से समस्या पैदा हो जाला।
नया शोध से मिलल जवाब
गनीमत बा कि हाल के दू गो बड़हन अध्ययन TAILORx आ RxPONDER से एह सवाल के बहुते बढ़िया जवाब मिलल बा कि एह मध्यम स्कोर वाली औरतन के का कइल जाव. ए अध्ययन से रजोनिवृत्ति के महत्व के अवुरी पुष्टि भईल बा।
- TAILORx परीक्षण (ओह लोग खातिर जेकर कैंसर लिम्फ नोड्स में ना फइलल होखे):
- एह अध्ययन से साफ पता चलत बा कि मध्यम ऑन्कोटाइप डीएक्स स्कोर वाला रजोनिवृत्ति के बाद के महिला के कीमोथेरेपी से कवनो अतिरिक्त फायदा ना होखेला । एह लोग खातिर अकेले हार्मोन थेरेपी काफी बा।
- RxPONDER अध्ययन (कैंसर से पीड़ित लोग खातिर जवन लिम्फ नोड्स में फइल गइल बा):
- एह से भी इहे बात लउकत बा। रजोनिवृत्ति के बाद के अधिकांश महिला के, भले ही उनुकर कैंसर लिम्फ नोड्स में फइल गईल होखे, कीमोथेरेपी से बहुत फायदा ना होखेला।
- हालांकि रजोनिवृत्ति से पहिले के महिला खास तौर प 50 साल से कम उम्र के महिला खाती कहानी एकदम अलग बा , जब ओ लोग खाती हार्मोन थेरेपी में कीमोथेरेपी के जोड़ल जाला त कैंसर के वापस आवे से रोके के क्षमता में काफी बढ़ोतरी हो जाला .
सीधा-सीधा कहल जाए त जदी आप रजोनिवृत्ति से पहिले के युवती बानी त कीमोथेरेपी एगो शक्तिशाली हथियार हो सकता जवन कि आपके जान बचा सकता। लेकिन जदी आप रजोनिवृत्ति के बाद के बानी त हार्मोन थेरेपी से एकर दुष्प्रभाव के अनुभव कईले बिना बेहतर नतीजा मिल सकता।
अंतिम फैसला आ विचार करे लायक चीजन के
एह सब के संगे रउआ शायद समझ में आ जाई कि अकेले इ फैसला लेवे में केतना मुश्किल बा। एही से एह सब के बारे में अपना डॉक्टर से खुल के बात कईल बहुत जरूरी बा।
अगर आप रजोनिवृत्ति से पहिले के बानी, खास तौर प 40 के दशक के शुरुआत में, त कुछ अवुरी बात के ध्यान में राखे के बा। कीमोथेरेपी के चलते आपके पीरियड्स हमेशा खाती बंद हो सकता अवुरी जल्दी रजोनिवृत्ति हो सकता। जे छोट बाड़े ओकरा खातिर आपके पीरियड्स अस्थायी तौर प बंद हो सकता अवुरी ओकरा बाद फेर से शुरू हो सकता। लेकिन अगर भविष्य में बच्चा पैदा होखे के उम्मीद बा त इलाज शुरू करे से पहिले अपना डॉक्टर से प्रजनन क्षमता के संरक्षण के बारे में जरूर बात करीं।
अंततः रउआ आ रउआ डॉक्टर तय करब कि रउआ खातिर कवन इलाज सबसे बढ़िया बा। ओह चर्चा के दौरान आपके कैंसर के प्रकार, स्टेज, ऑन्कोटाइप डीएक्स स्कोर अवुरी आप रजोनिवृत्ति के बाद के बानी कि ना, इ सभ चर्चा करे के महत्वपूर्ण विषय बा।
घर ले जाए के संदेश
- सभ स्तन कैंसर एक जईसन ना होखेला, एहसे एकही इलाज सभके खाती उपयुक्त नईखे।
- रजोनिवृत्ति से गुजरल बानी भा ना, एकरा से आपके इलाज, खास तौर प कीमोथेरेपी अवुरी हार्मोन थेरेपी प बहुत असर पड़ी।
- ऑन्कोटाइप डीएक्स जईसन आनुवंशिक जांच एचआर पॉजिटिव, एचईआर 2 नेगेटिव कैंसर से पीड़ित महिला के इ तय करे में मदद क सकता कि कीमोथेरेपी जरूरी बा कि ना।
- हाल के शोध से पता चलता कि रजोनिवृत्ति के बाद के महिला के अक्सर कीमोथेरेपी से कवनो अतिरिक्त फायदा ना मिलेला, लेकिन रजोनिवृत्ति से पहिले के महिला खाती इ बहुत फायदेमंद हो सकता।
- अपना इलाज के योजना के बारे में अपना डॉक्टर से खुल के अवुरी ईमानदार रहीं। अपना उमिर, रजोनिवृत्ति के स्थिति, आ भविष्य के योजना (जइसे कि संतान पैदा कइल) के बारे में साफ-साफ बताईं।
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