का रउरा दिमाग में खून के नली के चिंता बा? आईं सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज के बात कइल जाव

का रउवा कबो अपना शरीर के एक ओर चक्कर आ गईल भा बेहोश महसूस कईले बानी? इहाँ तक कि आपके बोले में भी दिक्कत हो सकता। एकर कारण आपके दिमाग में खून के नली में समस्या हो सकता। चिंता मत करीं, आज हमनी के एगो अयीसन स्थिति के बारे में बात करब, जवना के नाम सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज, जवन कि एगो प्रकार के दिमाग के बेमारी ह।

सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज का होला? आईं एकरा के बहुते सरलता से समझल जाव.

सीधा-सीधा कहल जाए त इ दिमाग के खून के नली के प्रभावित करेवाला बेमारी के समूह के सामान्य नाम ह। 'सेरेब्रो' के मतलब होला राउर दिमाग. ‘संवहनी’ के मतलब होला खून के नली, माने कि हमनी के शरीर में खून ले जाए वाली धमनी आ नस। त ‘सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज’ से मतलब होला दिमाग में खून के नली से जुड़ल बेमारी। समझ गईनीं?

एह सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी के चलते मुख्य रूप से दुगो चीज़ हो सकता।

1. दिमाग में खून के बहाव में कमी : हमनी के एकरा के मेडिकल रूप से 'इस्कीमिया' कहेनी। अइसन तब होला जब कवनो खून के नली रुक जाला.

2. दिमाग के भीतर खून बहल : एकरा के 'रक्तस्राव' कहल जाला। जब कवनो खून के नली फट जाला त अयीसन हो सकता।

इ दुनो स्थिति आमतौर प ओ गंभीर स्थिति से जुड़ल होखेला जवना के हमनी के 'स्ट्रोक' कहेनी। दिमाग में खून के नली के बेमारी के चलते स्ट्रोक हो सकता, जईसे कि अवुरी बहुत संवहनी बेमारी भी हो सकता।

बहुत जरूरी बा कि जदी आपके चाहे आपके करीबी के स्ट्रोक हो गईल बा त आप दिमाग में खून के बहाव जल्दी से जल्दी बहाल क लीही। ना त दिमाग के कोशिका जल्दी मर सकेले, जवना से स्थायी रूप से विकलांगता चाहे मौत हो सकता। एहसे एकरा के इमरजेंसी के रूप में देखल जाए के चाही।

इ कवन खून के नली ह जवन दिमाग के प्रभावित करेला?

सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी में धमनी अवुरी नस दुनो प्रभावित हो सकता। हमनी के दिमाग में खून के आपूर्ति करे वाली कई गो प्रमुख रक्त वाहिका सभ के एह बेमारी सभ के सभसे ढेर खतरा होला:

• कैरोटिड धमनी : इ खून के नली आपके गर्दन के आगे के हिस्सा में होखेला। अधिकांश लोग के दाहिना अवुरी बांया दुनो ओर एक कैरोटिड धमनी होखेला।
• कशेरुकी धमनी : इ खून के नली आपके गर्दन के पीछे के हिस्सा में होखेला। अधिकांश लोग के गर्दन के एक-एक ओर, दाहिना अवुरी बांया ओर एक-एक गो होखेला।

इहे मुख्य रक्त वाहिका ह जवन खून के दिमाग में ले जाले। एहसे अगर ए नाड़ी में कवनो रुकावट चाहे समस्या होखे त एकर बहुत असर दिमाग के कामकाज प पड़ी।

का एह बेमारी के अलग-अलग प्रकार बा?

हँ, कई तरह के बेमारी होला जवन ‘सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज’ के श्रेणी में आवेला। एहमें से ‘स्ट्रोक’ सबसे आम बा आ जवना प्रकार के बारे में हमनी के लगभग सभे सुनले बानी जा। लेकिन, इहे एकमात्र नईखे। कुछ अउरी उदाहरण देखल जाव, का?

• धमनीशिरा विकृति (AVM): ई एगो अइसन स्थिति हवे जेह में धमनी (अच्छा खून ले जाए वाली नाड़ी) आ नस (खराब खून ले जाए वाली नाड़ी) दिमाग के भीतर असामान्य रूप से गूंथल होखे लीं।
• ब्रेन धमनीविस्फार : दिमाग में कमजोर खून के नली जवन गुब्बारा निहन उभड़ जाला। इ बहुत खतरनाक बा काहेंकी जदी इ फट गईल त दिमाग में खून बह सकता।
• दिमाग से खून बहल, रक्तस्राव / इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव : एकरा में दिमाग के भीतर होखे वाला कवनो भी खून बहल शामिल बा।
• कैरोटिड धमनी रोग / कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस : गर्दन में कैरोटिड धमनी, जवना के बारे में हमनी के पहिले चर्चा कईले रहनी, वसा अवुरी बाकी पदार्थ के जमाव से रुक जाले।
• गर्भाशय ग्रीवा के धमनी के विच्छेदन : गर्दन में धमनी के दीवार के परत के बीच खून रिसाव होखेला, जवना के चलते धमनी फाट जाले चाहे रुक जाले।
• रिवर्सिबल सेरेब्रल वासोकॉन्स्ट्रिक्शन सिंड्रोम : अइसन स्थिति जवना में दिमाग में खून के नली अचानक संकुचित हो जाले आ फिर सामान्य हो जाले। हालांकि एकरा से अस्थायी तौर प सिरदर्द हो सकता।
• सबराक्नोइड हेमरेज (SAH): दिमाग के आसपास के पतली झिल्ली में खून बहल। अक्सर अइसन तब होला जब धमनीविस्फार फाट जाला।
• क्षणिक इस्कीमिक अटैक (TIA) भा मिनी-स्ट्रोक : ई छोट स्ट्रोक नियर होला। दिमाग में खून के बहाव अस्थायी तौर प कम हो जाला, अवुरी कुछ समय बाद लक्षण देखाई देवे अवुरी गायब हो जाला। हालांकि एकरा के नजरअंदाज कईल ठीक नईखे काहेंकी इ कवनो बड़ स्ट्रोक के अग्रदूत हो सकता।
• वंशानुगत हेमरेजिक टेलेंजिएक्टेसिया (HHT): ई एगो आनुवांशिक बेमारी हवे जे पीढ़ी दर पीढ़ी चलत रहे ले। एह में शरीर के बिबिध हिस्सा में खून के नली असामान्य रूप से बिकसित हो जाले।
• मोयामोया बेमारी : इ एगो दुर्लभ स्थिति ह जवना में दिमाग के आधार प मुख्य धमनी धीरे-धीरे रुक जाले अवुरी ओकरा जगह प बहुत छोट, कमजोर शाखा के नस बनेला।

एह तरह के अउरी कई गो शर्त बा। हर एक के बारे में गहराई से जाए के जरूरत नईखे, लेकिन इ समझल जरूरी बा कि इ अलग-अलग चीज़ दिमाग के खून के नली प असर क सकता।

केकरा के एह बेमारी के होखे के संभावना जादा बा?

दरअसल, केहू के भी, चाहे उ उमर कवनो होखे, सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी हो सकता। हालांकि कुछ लोग के एकर खतरा तनिका जादे बा। जइसे कि उमिर के साथे ई जोखिम बढ़ जाला . संगही, कुछ आनुवंशिक कारक के भूमिका हो सकता।

अमेरिका जइसन देशन में सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी दिमाग के जानलेवा नुकसान के प्रमुख कारण में से एगो ह। इ मौत के पांचवा प्रमुख कारण भी बा। अकेले अमेरिका में 2020 में एह बेमारी से 160,000 से अधिका लोग के मौत हो चुकल बा।श्रीलंका में भी एह स्थिति के कम ना आंकल जा सकेला।

एह स्थिति के का कारण बा?

सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी के कई तरह के कारण हो सकेला। इहाँ कुछ मुख्य कारण बतावल गइल बा:

• दिमाग में एगो खून के नली के भीतर खून के थक्का बनेला: एकरा के 'थ्रोम्बोसिस' कहल जाला। अक्सर अइसन इलाका में होला जहाँ खून के नली पहिले से संकुचित भा अनियमित होखे।
• शरीर के दोसरा जगहा बने वाला खून के थक्का दिमाग में जाला: एकरा के 'एम्बोलिज्म' कहल जाला। सबसे जादा इ तब होखेला जब दिल में बने वाला खून के थक्का दिमाग में जाला।
• रक्तस्राव : इ अक्सर अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के संगे होखेला।
• धमनीकाठिन्य : पानी के पाइप में जंग बने निहन खून के नली के भीतर चर्बी जमा हो जाला, जवना से खून के नली जाम हो जाला।
• दिमाग के खून के नली में संरचनात्मक समस्या : एकर कारण कुछ जन्मजात दोष भी हो सकता।
• ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी (TBI): दुर्घटना से सिर में गंभीर चोट से खून के नली में भी समस्या हो सकता।

एकर लक्षण का बा? हमनी के ओह लोग के कइसे पहचानब जा?

मस्तिष्क के कवन हिस्सा प्रभावित होखे के आधार प सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी के लक्षण अलग-अलग हो सकता। हालाँकि, कुछ आम, अचानक लच्छन भी हो सके लें जे हो सके लें:

• संतुलन के समस्या : अचानक चले में असमर्थ, ठोकर खाए के।
• प्रलाप : होश के नुकसान, जगह के नुकसान।
• बेहोश हो गइल बा.
• दृष्टि हानि : अचानक दृष्टि के नुकसान, दोहरी दृष्टि, भा दृष्टि के एक ओर अन्हार होखल।
• शरीर भा चेहरा के एक ओर लकवा भा कमजोरी।
• अचानक, गंभीर सिरदर्द : इ सामान्य सिरदर्द निहन ना होखेला, इ अयीसन गंभीर सिरदर्द हो सकता, जवन कि आपके जीवन में कबो ना भईल होखे।
• जवन कहल जाला ओकरा के बोले भा समझे में दिक्कत (अफसिया)।
• धुंधला बोलल / डिसर्थ्रिया।
• शरीर भा चेहरा के एक ओर संवेदना में बदलाव: सुन्न होखल भा भावना के नुकसान।

अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन FAST नाम के एगो छोट तरीका बनवले बा, जवना से आपके ए लक्षण के जल्दी से पहचाने में मदद मिली। ई याद राखल जरूरी बा कि:

* च – चेहरा गिरल : देखल जाव कि जब आदमी के मुस्कुराए के कहल जाला त चेहरा के एक ओर गिर जाला कि ना।

* उ – बांह के कमजोरी : जब दुनो बांह के ऊपर उठावे के कहल जाला त देखल जाव कि एगो बांह नीचे गिर जाला कि ना।

* स – बोलला में दिक्कत : देखल जाव कि शब्दन में धुंधलापन होला कि कवनो साधारण वाक्य कहे के कहला पर बोले में दिक्कत होला कि ना.

* टी – 1990 पर फोन करे के समय : अगर रउरा में एहमें से कवनो लक्षण बा त समय मत गँवाईं आ तुरते अस्पताल चहुँप जाईं. काहे कि हर सेकेंड के गिनती होला!

डाक्टर लोग एकर ठीक से कइसे पता लगावेला?

सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज एगो अइसन स्थिति हवे जेकर आपातकालीन चिकित्सा के जरूरत होला।एह से जल्दी निदान करावल जरूरी बा। सबसे पहिले डॉक्टर आपके मेडिकल हिस्ट्री के बारे में पूछिहे। ओकरा बाद उ लोग शारीरिक जांच करीहे। उ लोग खास तौर प निम्नलिखित चीज़ के तलाश करीहे:

• मानसिक अवस्था : का रउआ अपना आसपास के बारे में जागरूक आ जागरूक बानी?
• आँख के गति आ दृष्टि : आँख के असामान्य गति, दृष्टि में बदलाव।
• कमजोरी भा लकवा के स्थिति।
• संवेदना में कमी भा असामान्यता आवेला।
• बोलला के अलग-अलग पहलू: शब्द क्रम, समझ, नामकरण।
• संतुलन आ समन्वय के नुकसान होला.
• चक्कर आवे भा कमरा घूमे के एहसास होखे (वर्टिगो)।

एह जांच के बाद अगर डॉक्टर के सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी के शक होखे त उ अवुरी विशेष जांच के आदेश दे सकतारे। कुछ उदाहरण दिहल जा रहल बा:

• सेरेब्रल एंजियोग्राफी : दिमाग में खून के नली के एक्स-रे जांच।
• कोरोनरी कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (CT Angiogram): खून के नली के देखे खातिर सीटी स्कैन।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): दिल के कामकाज के जांच करेला।
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): दिमाग के विस्तृत छवि प्राप्त करीं।
• रीढ़ के हड्डी के नल/काठ के पंचर: कुछ खास मामला में।

इ जांच आपके डॉक्टर के आपके सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी के कारण के पता लगावे में मदद क सकता। आपके हालत के आधार प आपके अवुरी जांच करे के जरूरत पड़ सकता।

एकर इलाज कईसे कईल जाला? चिंता मत करीं, रास्ता बा!

सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी के इलाज आपके खास स्थिति के आधार प अलग-अलग होखेला। सबसे जरूरी बा कि लक्षण शुरू होखला के बाद जल्दी से जल्दी इलाज शुरू कईल जाए। इ तब होखेला जब आप दिमाग के नुकसान कम से कम क सकतानी।

डाक्टर अक्सर रउरा के दवाई से इलाज करेलें. इ दिमाग में खून के बहाव में सुधार क के काम करेला। एह दवाई सभ में शामिल हो सके लें:

• ब्लड प्रेशर के दवाई के इस्तेमाल कईल जाला।
• खून पतला करे वाला / एंटीकोआगुलेंट।
• कोलेस्ट्रॉल कम करे वाली दवाई।
• ब्लड शुगर के दवाई : डायबिटीज के रोगी लोग खातिर।

अगर आपके खून के नली में बहुत रुकावट बा त आपके सर्जरी के जरूरत पड़ सकता। कुछ प्रकार के सर्जरी में शामिल बा:

• कैरोटिड एंजियोप्लास्टी : सर्जन आपके धमनी में गुब्बारा निहन उपकरण डाल के ओकरा के फुला के रुकल धमनी के चौड़ा क देवेले।
• कैरोटिड एंडार्टरेक्टोमी : सर्जन आपके कैरोटिड धमनी के काट के भीतर जमा भईल फैटी जमा (प्लेक) के हटा देले।
• कैरोटिड स्टेंटिंग : सर्जन आपके कैरोटिड धमनी में एगो छोट धातु के जालीदार ट्यूब (स्टेंट) डाल के खून के बहाव में सुधार करेला।
• कैथेटर से निर्देशित यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी : सर्जन धमनी में कैथेटर (पतली ट्यूब) डाल के ओकरा माध्यम से एगो उपकरण डाल के खून के थक्का के बाहर निकाल देला।

हमनी के एकरा से कइसे बचे के बा? हमनी के जोखिम के कइसे कम कर सकेनी जा?

इहे सबसे जरूरी हिस्सा बा। स्वस्थ जीवनशैली के पालन कईला से आपके सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी के खतरा बहुत कम हो सकता। एह बातन पर विचार करीं:

• हाई ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन) के नियंत्रित करीं: अगर आपके हाई ब्लड प्रेशर बा त आपके डॉक्टर के लिखल दवाई खाईं। नियमित रूप से आपन ब्लड प्रेशर के जांच करीं।
• नमक, तेल अवुरी कैलोरी के मात्रा कम होखे वाला स्वस्थ आहार खाईं: सब्जी, फल, फलियां अवुरी फाइबर के मात्रा जादा होखेवाला खाद्य पदार्थ जादा खाईं।
• नियमित व्यायाम करीं : दिन में कम से कम 30 मिनट तक पैदल चलल भा दौड़ जईसन कुछ करीं।
• शराब के इस्तेमाल सीमित करीं भा पूरा तरीका से बंद करीं.
• धूम्रपान से पूरा तरीका से बची: इ बहुत जरूरी बा।
• दोसरा दवाई के इस्तेमाल ना करीं.
• शरीर के वजन स्वस्थ राखे के चाहीं.
• अपना ब्लड शुगर अवुरी कोलेस्ट्रॉल के स्तर प नियंत्रण राखी।
• तनाव कम करीं : ध्यान, योग अवुरी शौक निमन होखेला।
• नियमित अंतराल पर मेडिकल जांच करा लीं।
• अगर आपके दिल के अतालता जईसन स्थिति बा त आपके डॉक्टर के निर्देश के मुताबिक खून पतला करे वाली दवाई खाईं।
• अगर रउआ रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) लेत बानी त अपना डॉक्टर से खून के थक्का के खतरा अवुरी फायदा के बारे में बात करीं।

का कवनो अउरी जोखिम वाला कारक बा?

आमतौर पर, अगर आपके ई स्थिति होखे तब आपके सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी होखे के खतरा ढेर होला:

• मधूमेह।
• हाई ब्लड प्रेशर के बा।
• कोलेस्ट्रॉल के मात्रा जादा होखेला।

एकरे अलावा, निम्नलिखित कारक सभ से कुछ खास किसिम के सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी के बिकास के खतरा बढ़ सके ला:

• अगर रउआ गर्भवती बानी : गर्भावस्था के दौरान दिमाग के नस में खून के थक्का (सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस) के खतरा जादा होखेला।
• अगर आपके वंशानुगत (जन्मजात) स्थिति बा त: एकरा से आपके दिमाग के धमनीविस्फार जईसन संवहनी बेमारी के खतरा बढ़ सकता।
• अगर रउरा माथा में गंभीर चोट (ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी) भइल बा।
• अगर रउआ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) ले रहल बानी: अगर रउआ पहिले से एथेरोस्क्लेरोसिस भा कैरोटिड धमनी के बेमारी बा त एचआरटी से स्ट्रोक के खतरा बढ़ सकेला।

अगर रउरा ई बेमारी हो जाव त रउरा का उमेद कइल जा सकेला?

सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी के प्रबंधन करे वाला लोग अक्सर पूरा तरीका से ठीक हो जाले अवुरी सामान्य जीवन जीएले। हालाँकि, कुछ मामिला में एह बेमारी के कारण मौत हो सके ला या स्थायी रूप से अक्षमता हो सके ला। कुछ जटिलता सभ जे हो सके लीं, ओह में शामिल बाड़ें:

• शब्द खोजे में दिक्कत (अफेसिया)।
• चाल के विकार होला।
• याददाश्त के नुकसान हो जाला।
• चेहरा, हाथ भा गोड़ में लकवा भा कमजोरी होखल.
• अस्थायी भा स्थायी मानसिक विकलांगता होखे के चाहीं.
• सोच आ तर्क में दिक्कत (संज्ञानात्मक बिगड़ल)।

ठीक होखे के कवन संभावना बा?

जइसन कि पहिले बतावल गइल बा कि कुछ लोग पूरा तरह से ठीक हो जाला जबकि कुछ लोग के लगातार विकलांगता हो सकेला. अगर रउरा सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी बा त रउरा ठीक होखे के संभावना निम्नलिखित बातन पर निर्भर करेला:

• केतना जल्दी इलाज हो गईल।
• बेमारी के गंभीरता भा स्ट्रोक के आकार के बारे में।
• दिमाग के कवन इलाका प्रभावित भईल?
• मस्तिष्क संवहनी रोग के प्रकार।

एहसे जसही लक्षण देखाई दिही, डॉक्टर से सलाह लिहल बहुत जरूरी बा।

हम अपना के कइसे संभालब?

सेरेब्रोवास्कुलर रोग से पीड़ित व्यक्ति के रूप में, आप निम्नलिखित काम क के अपना के सम्हारत रह सकतानी:

• स्वस्थ जीवनशैली के पालन कइल (जइसन कि पहिले बतावल गइल बा, बढ़िया से खाना खाइल, व्यायाम कइल, आ धूम्रपान ना कइल जइसन चीज)।
• अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति (जइसे कि ब्लड प्रेशर, डायबिटीज, कोलेस्ट्रॉल) खातिर सही दवाई लेवे के।

अगर आपके दिमाग के कामकाज सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी से प्रभावित भईल बा त आपके मदद खातिर रिहैबिलिटेटिव थेरेपी के जरूरत पड़ सकता:

• व्यावसायिक चिकित्सा : रोजमर्रा के काम करे खातिर कौशल वापस पावे के प्रशिक्षण।
• शारीरिक चिकित्सा : शरीर में गति, ताकत अवुरी संतुलन बहाल करे में मदद करेला।
• मनोवैज्ञानिक चिकित्सा : एह स्थिति के संगे आवे वाला तनाव अवुरी उदासी में मदद करेला।
• स्पीच थेरेपी : भाषण अवुरी निगलला में परेशानी से उबर के मदद करेला।

कब डाक्टर से मिले के चाहीं? आपातकाल के रउरा कइसे पहचानत बानी?

तुरंत 1990 में फोन करीं! अगर रउरा सेरेब्रोवास्कुलर एक्सीडेंट (खासकर स्ट्रोक) के कवनो लक्षण लउकत बा त 1990 (एम्बुलेंस) पर फोन करीं भा बिना देरी कइले नजदीकी अस्पताल में जाईं. हमनी के पहिले जवन FAST तरीका के चर्चा कईले रहनी जा, ओकरा के याद करीं।

संगही, जदी आपके इलाज से दुष्प्रभाव हो रहल बा चाहे कुछ समय के बाद नतीजा नईखे देखाई देत त ओकरा बारे में भी अपना डॉक्टर से बात करीं। ऊ अउरी इलाज के सुझाव दे सकेला जवना से रउरा मदद मिल सके.

सारांश के रूप में याद करीं (टेक-होम मैसेज)

सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज एगो सामान्य शब्द ह जवना से अयीसन स्थिति कहल जाला जवन कि आपके दिमाग में खून के आपूर्ति करेवाली खून के नली के प्रभावित करेले। एकरा से दिमाग के ऑक्सीजन के मात्रा कम क के ओकरा नुकसान हो सकता। एह में से सबसे आम स्थिति स्ट्रोक होला। एकरे अलावा अउरी स्थिति सभ जइसे कि ब्रेन एन्युरिज्म, ब्रेन ब्लीड, कैरोटिड आर्टरी डिजीज, आ ट्रांजिएंट इस्कीमिक अटैक (TIA) सभ के भी सामिल कइल जाला, जेकरा के मिनी स्ट्रोक भी कहल जाला।

लक्षण में संतुलन के नुकसान, दृष्टि के नुकसान, सिर में बहुत दर्द, अवुरी बोले में दिक्कत शामिल हो सकता। डॉक्टर दवाई अवुरी सर्जरी से ए स्थिति के इलाज क सकतारे। जीवनशैली में बदलाव क के भी आप अपना जोखिम के कम क सकतानी, जईसे कि व्यायाम अवुरी तनाव कम कईल।

हालाँकि, सेरेब्रोवास्कुलर बेमारी से बिकलांगता आ मौत तक हो सके ला, तुरंत इलाज आ सही प्रबंधन के साथ ज्यादातर लोग ठीक हो जाला आ सामान्य, पूरा जिनगी जिए ला। एहसे लक्षण के बारे में जागरूक होखल जरूरी बा अवुरी तुरंत इलाज कईल जरूरी बा।

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