ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම ඇස් නිලංකාර වෙලා, කලන්තයක් වගේ එනවද? එහෙමත් නැත්නම් පපුව ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට අඩුයි, වැඩියි වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ අත්දැකීම් ඇති. මේවා සමහර වෙලාවට අපේ හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ, හරියට ගෙදරක වයරින් සිස්ටම් එකේ වගේ, ඇතිවෙන පොඩි පොඩි බාධා කිරීම් නිසා වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, හදවතේ විදුලි රැහැන් පද්ධතියේ ප්‍රධාන මාර්ග තුනෙන් දෙකකම විතර විදුලි සංඥා ගමන සෙමින් සිදුවෙන, නැත්නම් බාධා වෙන විශේෂ තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ – ඒ තමයි (Bifascicular Block) කියන්නේ.
මොකක්ද මේ (Bifascicular Block) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමුද?
සරලවම කිව්වොත්, `(Bifascicular Block)` කියන්නේ හෘද අවහිරතාවක (Heart Block) එක වර්ගයක්. අපේ හදවත හරියට පොම්පයක් වගේ වැඩ කරන්න නම්, ඒකට පිළිවෙලකට විදුලි සංඥා ලැබෙන්න ඕන. මේ විදුලි සංඥා හදවතේ විශේෂ මාර්ග දිගේ ගමන් කරනවා. මේ මාර්ග වලට අපි කියනවා “බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච්” `(bundle branches)` කියලා. හරියට ගෙදරක ලයිට් පත්තු වෙන්න වයර් ඕන වගේ තමයි.
හිතන්නකෝ, අපේ හදවතේ මේ විදුලි පණිවිඩ ගෙනියන ප්‍රධාන මාර්ග තුනක් තියෙනවා කියලා. `(Bifascicular Block)` එකකදී වෙන්නේ, මේ මාර්ග තුනෙන් දෙකකම විදුලි සංඥා ගමන් කිරීම හරිම හෙමින් සිදුවීම හෝ යම්කිසි බාධාවක් ඇතිවීමයි. “බයි” (Bi) කියන්නේ “දෙක” කියන එකනේ. “ෆැසිකල්” `(fascicle)` කියන්නේ මේ බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් හැදිලා තියෙන හෘද පේශි සෛල වලට. ඉතින්, මේ මාර්ග දෙකක අවහිරතාවයක් ඇතිවුණාම, හදවතේ පහළ කුටීර (ඒ කියන්නේ `(ventricles)` හෙවත් කෝෂිකා) වලට විදුලි සංඥා යන්නේ ටිකක් පරක්කු වෙලා. මේ නිසා හදවත ගැහෙන රිද්මය සහ ලේ පොම්ප කරන පිළිවෙල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරු මේක සලකන්නේ “අසම්පූර්ණ හෘද අවහිරතාවයක්” `(incomplete heart block)` විදිහටයි. මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් උපතින්ම එන හෘද රෝග `(congenital heart disease)` හෝ වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන්. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ තියෙන, දරුණු මට්ටමේ `(Bifascicular Block)` එකකට නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
අපේ හදවතේ මේ කියන ෆැසිකල් (fascicles) තියෙන්නේ කොහෙද?
අපේ හදවතේ ප්‍රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවනේ. උඩින් තියෙන කුටීර දෙකට අපි කියනවා කර්ණිකා `(atria)` කියලත්, පහළින් තියෙන කුටීර දෙකට කෝෂිකා `(ventricles)` කියලත්. මේ කුටීර පිළිවෙලකට හැකිළිලා දිගහැරිලා තමයි මුළු ඇඟටම ලේ යවන්නේ.
`(Bifascicular Block)` එක බලපාන්නේ මේ පහළ කුටීර, ඒ කියන්නේ කෝෂිකා `(ventricles)` වලටයි.
- දකුණු කෝෂිකාව (Right ventricle): මේක තියෙන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ පහළින්. මෙයා තමයි ලේ අරගෙන පෙනහළු වලට යවන්නේ ඔක්සිජන් ලබාගන්න. මේ දකුණු කෝෂිකාවේ තියෙන්නේ එක ප්‍රධාන විදුලි මාර්ගයක් (fascicle) විතරයි – ඒ තමයි දකුණු බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් (right bundle branch).
- වම් කෝෂිකාව (Left ventricle): මේක තියෙන්නේ හදවතේ වම් පැත්තේ පහළින්. මෙයා තමයි හදවතේ තියෙන ලොකුම, ශක්තිමත්ම පොම්ප කරන කුටීරය. මෙයා ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ අරගෙන මහා ධමනිය `(aorta)` හරහා මුළු ශරීරයටම යවනවා. මේ වම් කෝෂිකාවේ ප්‍රධාන විදුලි මාර්ග දෙකක් තියෙනවා: වම් ඉදිරිපස ෆැසිකල් (left anterior fascicle) සහ වම් පසුපස ෆැසිකල් (left posterior fascicle). මේ දෙක එකතු වෙලා තමයි වම් බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් `(left bundle branch)` එක හැදෙන්නේ. මේවා තවත් කුඩා තන්තු මිලියන ගාණකට බෙදෙනවා, ඒවාට කියන්නේ `(Purkinje fibers)` කියලා.
හෘද අවහිරතාවයක් (Heart Block) සහ බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් බ්ලොක් (Bundle Branch Block) කියන්නේ මොකක්ද?
හෘද අවහිරතාවයක් `(Heart Block)` ඇතිවෙන්නේ හදවතේ විදුලි සංඥා ගෙනියන පද්ධතියේ `(conduction system)` යම්කිසි ගැටලුවක් ආවමයි. මේ නිසා හදවතේ කුටීර අතර විදුලි සංඥා යැවීම ප්‍රමාද වෙනවා. ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, හදවතේ කුටීර හැකිළෙන්නේ රිද්මයට පිටින්. මේක හදවත හරහා ලේ ගලන එකටත්, හෘද ස්පන්දනයටත්, හෘද ස්පන්දන වේගයටත් `(heart rate)` බලපානවා.
`(Heart Block)` සහ `(Atrioventricular Block / AV Block)` කියන්නේ එකම තත්ත්වයට. `(Bundle Branch Block)` කියන්නේ මේ `(Heart Block)` එකේම එක වර්ගයක්. ඒකෙදි වෙන්නේ අර අපි කතා කරපු බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් එකක අවහිර වීමක්.
අපේ හදවතේ විදුලි පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ කොහොමද? හරිම පුදුමයි නේද?
හිතන්නකෝ, හදවත ඇතුළේ හරිම සංකීර්ණ, ඒත් හරිම පිළිවෙළකට වැඩ කරන වයරින් සිස්ටම් එකක් තියෙනවා කියලා. මේ විදුලි සංඥාව ගමන් කරන පිළිවෙල මෙන්න මෙහෙමයි:
1. මුලින්ම සංඥාව පටන් ගන්නේ හදවතේ උඩ තියෙන කර්ණිකාවේ `(SA node)` කියන විශේෂ තැනකින්. මේක තමයි හදවතේ ස්වභාවික `(pacemaker)` එක.
2. ඊට පස්සේ මේ සංඥාව කර්ණිකා `(atria)` හරහා ගිහින් `(AV node)` කියන තවත් විශේෂ තැනකට එනවා.
3. `(AV node)` එකෙන් පස්සේ, සංඥාව “බණ්ඩල් ඔෆ් හිස්” `(Bundle of His)` කියන මාර්ගයට ඇතුල් වෙනවා.
4. එතනින් තමයි දකුණු බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් එකටයි, වම් බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් එකටයි බෙදිලා, අන්තිමට කෝෂිකා `(ventricles)` වල තියෙන `(Purkinje fibers)` කියන සියුම් තන්තුවලට යන්නේ.
5. මේ සංඥාව ලැබුණම තමයි කෝෂිකා `(ventricles)` හැකිළිලා ලේ පොම්ප කරන්නේ. ඊට පස්සේ ආයෙමත් මේ ක්‍රියාවලිය මුල ඉඳන් පටන් ගන්නවා.
මේ ඔක්කොම වෙන්නේ තත්පර ගාණක් ඇතුළත, හරිම පුදුම විදිහට නේද?
හෘද අවහිරතා (Heart Blocks) වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, වෛද්‍යවරු මේ හෘද අවහිරතා `(AV blocks)` ඒවායේ බරපතලකම අනුව වර්ග කරනවා:
- පළමු මට්ටමේ අවහිරතාව (First-degree block): මේකෙදි වෙන්නේ කර්ණිකාවල ඉඳන් කෝෂිකාවලට යන විදුලි සංඥා ටිකක් පරක්කු වෙන එක. හැබැයි මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ එන එක හරිම අඩුයි, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් කලාතුරකින්.
- දෙවැනි මට්ටමේ අවහිරතාව (Second-degree block): මෙතනදි සමහර විදුලි සංඥා කෝෂිකාවලට යන්නේ නෑ, ඒත් ඔක්කොම නෙවෙයි. මේ නිසා හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවෙන්න `(bradycardia)` හෝ හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වෙන්න `(arrhythmia)` පුළුවන්. මේක ටිකක් දරුණු වුණොත් හෝ කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ප්‍රතිකාර ඕන වෙනවා.
- තුන්වැනි මට්ටමේ අවහිරතාව (Third-degree block): මේකට කියන්නේ “සම්පූර්ණ හෘද අවහිරතාව” `(complete heart block)` කියලත්. මෙතනදි කර්ණිකා සහ කෝෂිකා වල ක්‍රියාකාරීත්වය අතර කිසිම සම්බන්ධයක් නැතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ උඩ කුටීර එයාලට ඕන විදිහටත්, යට කුටීර එයාලට ඕන විදිහටත් වැඩ කරනවා. මේ තත්ත්වයට නම් අනිවාර්යයෙන්ම වගේ `(pacemaker)` එකක් දාන්න වෙනවා. `(Bifascicular block)` එකක් දරුණු වුණොත් මේ තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්.
(Bifascicular Block) වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, `(Bifascicular Block)` වලත් විවිධ රටා තියෙනවා. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- දකුණු බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් එකේ අවහිර වීමකුයි (Right bundle branch block), වම් පැත්තේ ඉදිරිපස ෆැසිකල් එකේ අවහිර වීමකුයි (left anterior fascicular block) එකට තියෙන එක.
- ඒ වගේම, දකුණු බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් එකේ අවහිර වීමකුයි, වම් පැත්තේ පසුපස ෆැසිකල් එකේ අවහිර වීමකුයි (left posterior fascicular block) එකට තියෙන්නත් පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට, වම් බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් එක සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්නත් පුළුවන් (ඒ කියන්නේ වම් ඉදිරිපස සහ පසුපස ෆැසිකල් දෙකම අවහිර වෙනවා, ඒත් දකුණු බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් එක හොඳින් තියෙනවා).
මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලභද?
සාමාන්‍යයෙන් `(ECG)` පරීක්ෂණයක් කරගන්න අයගෙන් 1.5% කට විතර `(Bifascicular Block)` තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ එච්චරම දුර්ලභ දෙයකුත් නෙවෙයි.
ඇයි මේ (Bifascicular Block) ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට `(Bifascicular Block)` ඇතිවෙන්නේ උපතින්ම එන හෘද රෝග `(congenital heart disease)` නිසා. ඒ කියන්නේ කෙනෙක් උපදිනකොටම හදවතේ ව්‍යුහයේ යම් යම් වෙනස්කම් එක්ක ඉපදෙනවා. සමහරවිට මේ උපතින් එන හෘද රෝග වල ලක්ෂණ පස්සේ කාලෙක, සමහරවිට තරුණ කාලේ හෝ මැදි වයසේදී මතුවෙන්න පුළුවන්. වයසට යනකොටත් හෘද අවහිරතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
කලාතුරකින්, පවුලෙන් පරම්පරාවෙන් එන ජානමය වෙනසක් `(gene mutation)` නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `(progressive familial heart block)` කියලා. මේ ජාන වෙනස නිසා හදවතේ කැළැල් පටක `(fibrosis)` ඇතිවෙන්න හෝ කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්න `(calcification)` පුළුවන්. මේ වෙනස්කම් නිසාත් හෘද අවහිරතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, හදවතට වෙන හානි නිසාත් `(Bifascicular Block)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ හානි වෙන්න පුළුවන්:
- හෘදයාබාධයක් `(myocardial infarction)` නිසා.
- වෙනත් හෘද රෝග `(cardiovascular disease)` නිසා.
- හෘද කපාට වල රෝග `(heart valve disease)` නිසා.
- රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අධික වීම `(hyperkalemia)` නිසා.
(Bifascicular Block) එකක ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද?
අසම්පූර්ණ (පළමු හෝ දෙවැනි මට්ටමේ) හෘද අවහිරතා වලදී සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකරන්න පුළුවන්. ඒත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනකොට, බොහෝ දෙනෙක්ට අත්දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි කිසිම හේතුවක් නැතුව සිහිනැතිවීම `(syncope)` හෙවත් කලන්තය දැමීම. මෙහෙම වෙන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම `(bradycardia)` හෝ හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම `(arrhythmia)` නිසා ශරීරයට හරියට ලේ ගමනාගමනය වෙන්නේ නැතිවුණාමයි.
සමහර වෙලාවට, `(Bifascicular Block)` එකක් සම්පූර්ණ අවහිරතාවයක් (තුන්වැනි මට්ටමේ) දක්වා දරුණු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට නම් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාට පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එකට තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්:
- පපුවේ වේදනාව හෝ තදවීමක් `(angina)`.
- කරකැවිල්ල `(dizziness)`.
- නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය `(fatigue)`.
- හදවත ගැහෙන එක අසාමාන්‍ය විදිහට දැනීම `(heart palpitations)`.
- ඔක්කාරය `(nausea)`.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(shortness of breath)`.
මේකෙන් මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
හෘද අවහිරතා නිසා හදවතට ශරීරයට ලේ පොම්ප කරන්න තියෙන හැකියාවට බාධා වෙනවා. `(Bifascicular Block)` එකක් (අසම්පූර්ණ අවහිරතාවයක්) සමහර වෙලාවට තුන්වැනි මට්ටමේ (සම්පූර්ණ) අවහිරතාවයක් දක්වා දරුණු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය `(Arrhythmia)`.
- හෘදයාබාධ `(Heart attack)`.
- හෘද අකර්මණ්‍යතාව `(Heart failure)`.
- හදිසි හෘද මරණය `(Sudden cardiac death / sudden cardiac arrest)`.
බය වෙන්න එපා! මේ සංකූලතා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නෑ. නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර මගින් මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
කොහොමද (Bifascicular Block) එකක් හරියටම අඳුනගන්නේ?
`(Bifascicular Block)` එකක් අඳුනගන්න ප්‍රධානම පරීක්ෂණය තමයි ඊ.සී.ජී. (ECG) පරීක්ෂණය. මේකට `(EKG)` කියලත් කියනවා. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ විදුලි ක්‍රියාකාරීත්වය මැනලා බලන එක. හරිම සරල, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. විනාඩි 15ක් වගේ තමයි යන්නේ.
වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පපුවේ, අත්වල සහ කකුල් වල පොඩි ස්ටිකර් වගේ දේවල් (ඒවට කියන්නේ `(electrodes)` කියලා) අලවනවා. මේ `(electrodes)` වලට සම්බන්ධ කරපු වයර් ටිකක් `(ECG)` යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරනවා. මේ යන්ත්‍රයෙන් ඔයාගේ හදවතේ විදුලි ක්‍රියාකාරීත්වය ප්‍රස්තාරයක් විදිහට සටහන් කරගන්නවා. මේ `(electrodes)` වලින් ඔයාගේ ඇඟට කිසිම විදුලියක් යවන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේම තියෙන විදුලි ක්‍රියාකාරීත්වය මැනීම විතරයි. මේ ප්‍රස්තාරය බලලා තමයි වෛද්‍යවරයාට හදවතේ විදුලි සංඥා ගමන් කරන රටාවේ යම් වෙනසක්, අවහිරතාවයක් තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ප්‍රතිකාර තියෙනවද? මොනවද කරන්න පුළුවන්?
`(Bifascicular Block)` එකක් තිබුණත්, ඒකෙන් ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ හෘද සෞඛ්‍යය ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉඳියි. සමහරවිට නිතර නිතර `(ECG)` පරීක්ෂණ කරලා බලයි මේ තත්ත්වය දරුණු වෙනවද, තුන්වැනි මට්ටමේ (සම්පූර්ණ) හෘද අවහිරතාවයක් දක්වා වර්ධනය වෙනවද කියලා. එහෙම වුණොත් තමයි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ.
හැබැයි ඔයාට අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනයක් `(arrhythmia)` තියෙනවා නම්, නැත්නම් කලන්තය දැමීම `(syncope)` වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ශල්‍යකර්මයක් කරලා හෘද ස්පන්දනය નિયಂತ್ರණය කරන උපකරණයක් සවි කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ උපකරණ වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- පේස්මේකර් (Pacemakers): මේවායින් කරන්නේ හදවතේ කුටීර රිද්මයානුකූලව ක්‍රියාත්මක වෙන්න අවශ්‍ය විදුලි සංඥා යවන එක. හරියට හදවතට පොඩි උදව්වක් දෙනවා වගේ.
- සවි කළ හැකි කාඩියෝවර්ටර් ඩිෆයිබ්‍රිලේටර් (Implantable Cardioverter Defibrillators – ICDs): මේවා `(pacemaker)` එකක් වගේම වැඩ කරනවා. ඊට අමතරව, මේ `(ICD)` එකට පුළුවන් හදිසියේ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනයක් ආවොත් ඒක හඳුනගෙන, හදවතට පොඩි විදුලි සැරයක් `(shock)` දීලා ඒක නිවැරදි කරන්න. හදිසි හෘදයාබාධයක් `(sudden cardiac arrest)` වගේ තත්ත්වයකදී හදවත නැවත පණගන්වන්නත් මේකට පුළුවන්.
මේ උපකරණ සවි කරන්නේ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(electrophysiologist)`.
(Bifascicular Block) හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රම තියෙනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, හෘද අවහිරතා ඇතිවෙන්න බලපාන ගොඩක් හේතු අපිට පාලනය කරන්න බෑ. උදාහරණයක් විදිහට, උපතින් එන හෘද රෝග හෝ වයසට යෑම වගේ දේවල්.
හැබැයි, ඔයාට හැමවෙලේම පුළුවන් ඔයාගේ හෘද සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න සහ ආරක්ෂා කරගන්න පියවර ගන්න. ඒවා තමයි:
- දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන්න උදව් ඉල්ලන්න. අනුන්ගේ දුම්වැටි දුමෙන් (secondhand smoke) පවා වළකින්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න, දිනපතා ව්‍යායාම කරන්න පුරුදු වෙන්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය `(High Blood Pressure)`, දියවැඩියාව `(Diabetes)`, අධික කොලෙස්ටරෝල් `(High Cholesterol)` වගේ හදවතට හානි කරන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රම හොයාගන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්න උත්සාහ කරන්න.
මේ දේවල් වලින් `(Bifascicular Block)` හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ සමස්ත හෘද සෞඛ්‍යය හොඳ මට්ටමක තියාගන්න මේවා අනිවාර්යයෙන්ම උදව් වෙනවා.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
ගොඩක් `(Bifascicular Block)` තියෙන අයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වුණත්, `(pacemaker)` එකක් දැම්මට පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා.
නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, සම්පූර්ණ හෘද අවහිරතාවයක් දක්වා මේ තත්ත්වය දරුණු වීමේ ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. ඇත්තටම, ප්‍රතිකාර නොකරපු අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනයකින් `(arrhythmia)` වෙන්න පුළුවන් හානිය, හෘද අවහිරතාවයකින් වෙන හානියට වඩා වැඩියි. ඒ නිසා, නිසි වෙලාවට වෛද්‍ය උපදෙස් අරගෙන, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර ගැනීම තමයි වැදගත්ම දේ.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?
ඔයාට පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- අධික ලෙස දැනෙන මහන්සිය.
- අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය.
- දරුණු පපුවේ වේදනාව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ (උදා: පපුවේ මැද තද වේදනාවක් අත දිගේ යනවා වගේ).
- හේතුවක් නැතිව දැනෙන ඔක්කාරය.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න අහන්නත් පුළුවන්:
- මට මේ `(Bifascicular Block)` එක හැදුනේ ඇයි?
- හෘදයාබාධයක් හෝ වෙනත් හෘද රෝග අවදානම අඩු කරගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
- මට `(pacemaker)` එකක් හෝ `(ICD)` එකක් අවශ්‍යද?
- `(Pacemaker)` එකක් හෝ `(ICD)` එකක් දැමීමේ අවදානම් මොනවද?
- මම සංකූලතා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද? මොනවද ඒ ලක්ෂණ?
මේ ප්‍රශ්න අහන එකෙන් ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්නත්, ඉදිරියට කළ යුතු දේවල් ගැන පැහැදිලි වෙන්නත් උදව්වක් ලැබෙයි.
අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
`(Bifascicular Block)` කියන්නේ හදවතේ විදුලි සංඥා ගෙනියන ප්‍රධාන මාර්ග තුනෙන් දෙකක බාධාවක්. මේ නිසා හදවත ගැහෙන රිද්මය, ලේ පොම්ප කරන පිළිවෙල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට කලන්තය දැමීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන බය නොවී, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම. `(ECG)` එකක් වගේ සරල පරීක්ෂණයකින් මේක අඳුනගන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය නම් `(pacemaker)` එකක් වගේ ප්‍රතිකාර වලින් සාර්ථකව මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, නිරෝගී ජීවන රටාවක් ගත කරන්න, එතකොට ඔයාට සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්!