An ka kuma Degun kan min tɛ se ka furakɛ!

A bɛ se ka kɛ ko degun bɛ i la kabini kalo caman, hali san caman. I ye dɔgɔtɔrɔso lajɛ ani i ma fura kelen ta, nka i ye fila ta waati latigɛlen kɔnɔ, nka i ka dusukasi, i mago tɛ fɛn si la, walima o dusukasi min tɛ se ka muɲu, o ma nɔgɔya fewu. O kɔ, a bɛ se ka kɛ ko fɛn dɔ bɛ aw la min bɛ wele ko "Treatment-Resistant Depression" (TRD). Kana siran n'i y'o tɔgɔ mɛn, o kɔrɔ tɛ ko "a tɛ se ka furakɛ." Nka, a bɛ se ka waati dɔɔni ta walasa ka fura ɲuman sɔrɔ aw ye. An ka kuma o kan ka ɲɛ ani ka kuma nɔgɔya la kosɛbɛ bi.

Nin degun min bɛ wele ko furakɛli min tɛ se ka furakɛ, o ye mun ye?

N’an y’a fɔ cogo nɔgɔman na, ‘degun min tɛ se ka furakɛ’ ye degunba (MDD) kulu fitinin dɔ ye. A bɛ sɔrɔ ni degun bɛ aw la ani ni aw bɛ degun fura fɔlɔ fila ta a dɔgɔyalenba la, a tata hakɛ fɔlen na ani waati latigɛlen kɔnɔ (dɔgɔkun 6 fo dɔgɔkun 8 ni kɔ) , nka aw ka bana taamasiɲɛw tɛ ɲɛ ka ɲɛ.

A ka ca a la dɔgɔtɔrɔw bɛ furaw di fɔlɔ ka bɔ `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) walima `SNRI` (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors) kulu la. O bɛ kɛ barisa, ni i y’a suma ni degun fura tɔw ye, olu kɔlɔlɔ ka dɔgɔn, wa a kɔlɔlɔw man jugu o cogo la. Tuma dɔw la, hali mɔgɔ minnu tun bɛ degun furaw jaabi ka ɲɛ fɔlɔ, olu bɛ se ka `TRD` sɔrɔ kɔfɛ. Tɔgɔ in bɛɛ n’a ta, furakɛlicogo dɔw bɛ o fana na, nka a bɛ se ka waati dɔ ta walasa ka fura bɛnnen sɔrɔ i ma.

Nin bana in ka ca cogo di?

Yala aw b’a dɔn ko mɔgɔ 30% ɲɔgɔn minnu sɔrɔla ni degunba ye (MDD) ani minnu furakɛra o la, TRD fana bɛ olu la wa? MDD ye hakili kɛnɛya bana dɔ ye min ka ca diɲɛ kɔnɔ. A bɛ mɔgɔ 5% ni 17% cɛ waati dɔ la u ka ɲɛnamaya kɔnɔ. O la sa, i hakili to a la ko i kelen tɛ.

O taamasiɲɛw ye mun ye?

`TRD` bɛ mɔgɔ minnu na, olu taamasiɲɛw ni `MDD` bɛ mɔgɔ minnu na. O kɔrɔ ye ko fɛnw i n’a fɔ dusukasi tuma bɛɛ, dusukasi, sunɔgɔbaliya (sunɔgɔbaliya fewu, walima sunɔgɔbaliya), ani dumuni nege caman yeli (dumuni nege tɛ mɔgɔ la, walima dumuni kɛli kojugu).

Nka, nin ko ninnu ka ca `TRD` bɛ mɔgɔ minnu na:

• A taamasiɲɛw bɛ ka juguya ka taa a fɛ.
• Hakiliɲagami bɛ mɛn sen na.
• Jateminɛ min bɛ wele ko ``Anhedonia.'' O kɔrɔ ye ko i tɛ se ka nisɔndiya foyi sɔrɔ tugun fɛnw na minnu tun bɛ nisɔndiya walima nisɔndiya lase i ma fɔlɔ. Miiri k’a filɛ, i bɛ ka i ka dɔnkili duman lamɛn walima i bɛ ka kuma i teri dɔ fɛ, nka i tɛ dusukunnata si sɔrɔ.
• Mɔgɔ ka degunw sɔrɔli ka caya a ka ɲɛnamaya kɔnɔ.
• Jɔrɔnanko tɛmɛnen sɔrɔli .
• Yɛrɛfaga hakilinaAni sababu caman bɛ sɔrɔ k’a ɲini o kama.

Nafama: Ni aw walima aw dɔnbaga dɔ bɛ ka miiri k’a yɛrɛ ka ɲɛnamaya ta, aw bɛ se ka Suicide and Crisis Lifeline wele telefɔni 988. Mɔgɔ dɔ bɛ yen sanga 24 kɔnɔ walasa k’aw dɛmɛ. Aw bɛ se fana ka taa dɔgɔtɔrɔso la walima hakili kɛnɛya ladilikɛla dɔ fɛ joona.

Mun na o bɛ ka kɛ? O kunw ye mun ye?

Tiɲɛ na, ɲininikɛlaw t’a dɔn hali bi tigitigi mun na mɔgɔ dɔw ka degun tɛ furaw jaabi. I n’a fɔ degun sababu kelen tɛ yen cogo min na, fɛn caman bɛ kɛ sababu ye ka nin bana in sɔrɔ, i n’a fɔ jamu nɔfɛkow ani fɛn minnu bɛ kɛ kunsɛmɛ na.

Nka, u hakili la, degun basigilen bɛ se ka nɔba bila o la. I b’a dɔn cogo di? An bɛ ni sigida nafama dɔ ye an farikolo la min bɛ wele ko `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis. O de b’an dɛmɛ ka ladamu degunw na. O la, degun min bɛ senna, o bɛ se ka nin `HPA` aksidan in baarakɛcogo Changer. Ni o kɛra, degun bɛ juguya ka taa a fɛ, wa a furakɛli ka gɛlɛn.

Jɔn de bɛ farati la kosɛbɛ?

Sɛgɛsɛgɛliw y’a jira ko, ni i ye MDD banabagatɔw suma minnu bɛ furaw jaabi, TRD bɛ mɔgɔ minnu na, olu ka teli ka nin farikolo cogoya ninnu sɔrɔ:

• Bana minnu bɛ sɔrɔ farikolo tangalanw fɛ (o kɔrɔ ye bana minnu na farikolo tangalanw bɛ bin a yɛrɛ kan).
• Thyroïde bana.
• Dusukunnabana.
• Kunsɛmɛnasumaya (o kɔrɔ ye ko bana minnu bɛ sɔrɔ joli siraw la minnu bɛ joli lase kunsɛmɛ ma).

O kɔrɔ tɛ ko nin bana ninnu bɛ mɔgɔ o mɔgɔ la, o bɛɛ bɛna TRD sɔrɔ, nka o bɛ se ka kɛ faratiw ye.

Dɔgɔtɔrɔw bɛ o dɔn tigitigi cogo di?

`TRD` sɛgɛsɛgɛli ma ɲɛfɔ ka jɛya kosɛbɛ. Nka, dɔgɔtɔrɔ fanba bɛ nin bana in sɛgɛsɛgɛ ni aw ma ɲɛtaa si ye aw ka degun taamasiɲɛw la aw kɛlen kɔ ka degun fura minnu ta sisan, olu fila ni kɔ. Dɔgɔtɔrɔw ka teli ka ninnu jate degun fura fɔlɔw ye:

• `SSRIw`
• `SNRIw`
• Bupropion (bupropion) ye
• Mirtazapini (mirtazapine) ye

A ka ca a la, aw ka kan ka fura dɔ ta dɔgɔkun wɔɔrɔ fo dɔgɔkun seegin kɔnɔ walasa ka a dɔn ni a bɛ baara kɛ.

Ni aw bɛ fura fila ta, ni aw ma ɲɛtaa foyi ye hali bi, aw ka dɔgɔtɔrɔ bɛ se ka aw bila hakiliɲagami dɔgɔtɔrɔ dɔ fɛ . O yɔrɔ la, a bɛna furakɛli ni hakili kɛnɛya tariku dafalen ta. O bɛ se ka kɛ:

• Aw bɛ fura minnu ta sisan (dɔgɔtɔrɔso ye fura minnu ta, fura minnu tɛ sɔrɔ dɔgɔtɔrɔso la, furabuluw, hali dɔrɔguta) .Aw ye ɲininkali kɛ o ko la. Sabula fura dɔw bɛ se ka degun furaw nafa bali walima ka degun juguya yɛrɛ.
• u bɛna baro kɛ ni aw bɛ degun furaw ni fura wɛrɛw ta ka ɲɛ ani i n' a fɔ a fɔra cogo min na .
• U bɛna a lajɛ ni aw ye hakiliɲagami furakɛli walima kuma furakɛli kɛ ani ni o ye aw dɛmɛ ka aw ka degun na.
• Farikoloɲɛnajɛ dɔw, i n’a fɔ sɔgɔsɔgɔninjɛ ni dimi basigilen, olu bɛ se ka degun bila mɔgɔ la walima ka a juguya, o la u bɛ lajɛ.
• u bɛ gɛlɛyaw lajɛ i n' a fɔ dɔrɔguta .
• Aw bɛ a lajɛ ni aw ka bana taamasiɲɛw ka teli ka sɔrɔ ni hakili kɛnɛya bana wɛrɛ ye (misali la, bipolar disorder walima personality disorder) .

Aw kɛlen kɔ ka baro kɛ nin bɛɛ kan ani ka sɛgɛsɛgɛli wajibiyalenw kɛ, aw ka dɔgɔtɔrɔ bɛna a dɔn ni `TRD` bɛ aw la walima ni aw tɛ. O kɔ, a bɛna aw dɛmɛ ka furakɛlicogo ɲuman sɔrɔ aw ye.

O la sa, o furakɛcogo jumɛnw bɛ yen?

Fɛɛrɛ damadɔ bɛ yen walasa ka `TRD` kɔlɔsi. A bɛ se ka waati dɔ ta walasa ka nɔ ɲininenw sɔrɔ, nka i kana jigiya dabila.

Fɔlɔ, aw ka hakililabaarakɛla bɛ se ka nin fɛn ninnu kɛ k’a lajɛ:

• Aw bɛ degun fura min ta sisan, aw bɛ o di a ma dɔɔni ka tɛmɛ a kan ka baara kɛ.
• Aw bɛ degun fura fɔlɔ min ta sisan, aw bɛ dɔ fara o hakɛ kan.
• Aw bɛ degun fura dɔ fara a kan min bɛ bɔ kalasi wɛrɛ la. O kɔ, aw bɛ fura fila ta siɲɛ kelen.
• aw bɛ dusu don aw kɔnɔ ka hakilijagabɔla dɔ kunbɛn ani ka hakiliɲagami furakɛli kɛ . A bɛ se ka waati dɔ ta ka furakɛlikɛla dɔ sɔrɔ min bɛ "i sɔrɔ." Ani fana, hakiliɲagami furakɛli suguya wɛrɛw bɛ yen.

Aw bɛ mun kɛ o kɔfɛ ni furakɛlicogo nɔgɔmanw ma ɲɛ?

Ni nin fɛɛrɛ jɔnjɔnw ma ɲɛ, a ka ca a la, aw hakililabaarakɛla bɛna fura suguya wɛrɛ fɔ aw ye, furaw faralen ɲɔgɔn kan, walima furakɛli fɛɛrɛ wɛrɛ.

Sisan, Ameriki dumuniko ni furako ɲɛmɔgɔso (FDA) ye fura duuru yamaruya TRD kama:

• Aripiprazole (Abilify®) ani Brexpiprazole (Rexulti®): Ninnu ye hakiliɲagami furaw ye minnu bɛ bɔ mɔgɔ sabanan na. U bɛ se ka dɔ bɔ degun taamasiɲɛw la ni u bɛ nɔ bila serotonin ni norepinephrine hakɛ la aw hakili la.
• Quetiapine (Seroquel®) ani Olanzapine (Zyprexa®): Ninnu ye hakiliɲagami furaw ye minnu bɛ bɔ mɔgɔw la. Kwetiyapini dagalen don ka kɛ TRD furakɛli faralen ye ni degun furaw ye. Olanzapini dagalen don ni a ni Fluoxetine (Prozac®) faralen don ɲɔgɔn kan. U bɛ dɛmɛ ka degun taamasiɲɛw dɔgɔya ni u bɛ nɔ bila dopamine hakɛ la kunsɛmɛ na. Nin fura ninnu bɛ se ka sunɔgɔ fana bila mɔgɔ la.
• Esketamine nugulafura (Spravato®): O bɛ dilan ni fɛn ye min bɛ wele ko ketamine. FDA sɔnna a ma san 2019 ka kɛ fura faralen ye balikuw kan minnu bɛ ni TRD ye, ka fara degun fura da la kan. Esketamine bɛ se ka daminɛ ka degun taamasiɲɛw dɔgɔya lɛri fila ɲɔgɔn kɔnɔ a tali kɔfɛ. Nka, ka da a kan a bɛ se ka kɛ sababu ye ka sunɔgɔ kojugu (sedation), ka mɔgɔ faranfasi (aw tɛ a dɔn aw bɛ yɔrɔ min na walima ko min bɛ kɛ), ani ka da a kan a bɛ se ka kɛ cogo jugu la, o fura in bɛ di dɔrɔn dɔgɔtɔrɔ dɔ ka kɔlɔsili kɔnɔ dɔgɔtɔrɔso la. Dɔgɔtɔrɔw bɛna aw kɔlɔsi fo lɛri fila fura tali kɔfɛ.

Furakɛli wɛrɛ jumɛnw dabɔra FDA fɛ?

FDA fana sɔnna nin furakɛli ninnu ma TRD la:

• Kuranko furakɛli (ECT): Nin ye furakɛli fɛɛrɛ ye. O la, kuran min ka nɔgɔn kosɛbɛ, o bɛ ci i hakili la, o bɛ kɛ sababu ye ka kirinni fitini dɔ bila i la. O bɛ farikolojidɛsɛbanakisɛw lawuli ani a bɛ se ka fɛn dɔw Changements dans les l’intérêt (Yɛlɛma) min bɛ i dusukunnataw ɲɛ.
• Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): Nin ye furakɛli ye min tɛ kɛ ka mɔgɔ tɔɔrɔ. O furakɛli in na, magnɛti bobine dɔ bɛ kɛ walasa ka nɔ bila i hakili ka kuran baarakɛcogo la min bɛ sɔrɔ a yɛrɛ la. O bɛ se ka kɛ sababu ye ka fɛn dɔw Changements dans les parties parties de l’intérêt de l’intérêt.

Yala furakɛli suguya wɛrɛw bɛ yen wa?

Furakɛli fɛɛrɛ damadɔ wɛrɛw bɛ yen TRD la, nka a bɛ se ka kɛ ko ninnu tɛ sɔrɔ yɔrɔ bɛɛ walima u bɛ se ka kɛ ɲinini senfɛ hali bi:

• Sugunɛ lawulili jugumanba (DBS): Nin fana ye furakɛli fɛɛrɛ ye. Yan, kuran nɔgɔman dɔ bɛ lase i hakili yɔrɔ kɛrɛnkɛrɛnnen dɔ ma. O kuran bɛ o yɔrɔ la, o yɔrɔ la, kunsɛmɛnasumaya bɛ se ka lafiya di mɔgɔ ma ka bɔ bana caman na, TRD fana sen bɛ o la.
• Litiyamu (Eskalith®): Sɛgɛsɛgɛliw y’a jira ko ni litiyamu tali ni degun fura ye (misali la, citalopram) o bɛ se ka TRD ɲɛ.
• `MAOI` (Monoamine oxidase inhibiteurs): Ninnu de ye degun fura fɔlɔw ye minnu sɔrɔla. Nka, k’a sababu kɛ dan caman bɛ dumuni dunni na, kɔlɔlɔw, ani lakana haminankow la, dɔgɔtɔrɔw bɛ u di dɔrɔn ni degun fura tɔw bɛɛ ma ɲɛ.
• Pramipexole (Mirapex®): Nin ye fura ye min dagalen don FDA fɛ, ka ɲɛsin Parkinson ka bana ma. Kɔlɔsiliw y’a jira ko a bɛ se ka dɔ bɔ degun taamasiɲɛw la Parkinson ka bana na. A bɛ se ka TRD banabagatɔw fana dɛmɛ.
• Vagus nɛrɛmuguma (VNS):Yan, minɛn dɔ bɛ don a kɔnɔ min bɛ kuran wulicogo nɔgɔmanw ci i kunkolo la tuma bɛɛ i kɔ la vagus nerve fɛ. O bɛ se ka ‘sɔgɔsɔgɔninjɛ’ dɔw hakɛ Changer i hakili la minnu bɛ i dusukunnataw kɔlɔsi.

Ɲininikalaw bɛ ka psilocybine fana sɛgɛsɛgɛ, o ye fɛn ye min bɛ bɔ ɲɛgɛnw na minnu bɛ mɔgɔ bila ka miiri, ka kɛ TRD fura ye.

Yala kɔlɔlɔ dɔw bɛ nin furakɛli ninnu na wa?

A ka ca a la, furaw ni furakɛli minnu bɛ kɛ `TRD` la , olu bɛ se ka kɔlɔlɔ caman lase mɔgɔ ma ka tɛmɛ degun fura fɔlɔw kan. Ani fana, o kɔlɔlɔw bɛ se ka ɲɔgɔn ta kosɛbɛ. Aw ka dɔgɔtɔrɔ bɛna kuma aw fɛ furakɛli suguya kelen-kelen bɛɛ kɔlɔlɔ walima gɛlɛya minnu bɛ se ka sɔrɔ. Kana siga ka ɲininkaliw kɛ.

Yala o ko bɛ se ka bali ka kɛ wa?

Ikomi dɔnnikɛlaw t’a dɔn tigitigi TRD sababu ye min ye, a ka ca a la a kunbɛnni ka gɛlɛn. Nka, ikomi degun basigilen bɛ se ka kɛ sababu ye ka a lase a ma, aw bɛ se ka nin fɛn ninnu kɛ walasa ka aw ka degun kunbɛn:

• Aw bɛ to ka farikoloɲɛnajɛ kɛ. Hali ni i ye taama surun kɛ, o bɛ se ka i dusukunnataw ɲɛ.
• Aw bɛ sunɔgɔ ɲuman kɛ. O nafa ka bon kɛnɛya bɛɛ lajɛlen na.
• Aw bɛ fɛnw kɛ k’a lajɛ i n’a fɔ hakilijakabɔ, yoga, ninakili degeliw, ani farikolo lafiya degeliw .
• I ka kuntilenna sigi i ka don, i ka dɔgɔkun ani i ka kalo la. Ni i y’i sinsin fɛn fitininw kan, i bɛna a ye ko i bɛ se ka i yɛrɛ minɛ o waati ni waati jan na.
• Aw ye hakilijagabɔ ni waleɲumandɔn dege . I ka miiri fɛn ɲumanw na minnu bɛ i ka don walima i ka ɲɛnamaya kɔnɔ.
• Aw ye aw dege k'a fɔ ko "ayi" kunkanbaaraw wɛrɛw la ni aw bolo degunnen don walima ni aw degunna.
• Jɛɲɔgɔnya sabati ni mɔgɔw ye minnu b’i hakili sigi, k’i dɛmɛ dusukunnata ta fan fɛ, ani k’i dɛmɛ ni fɛn nafamaw ye.
• Aw bɛ a lajɛ ka kuma furakɛlikɛla dɔ fɛ walima aw ka dɔgɔtɔrɔ fɛ degun ko la.

Ni degun bɛ aw la min tɛ se ka furakɛ, aw bɛ se ka mun kɛ so kɔnɔ?

Ka fara dɔgɔtɔrɔ, dɔgɔtɔrɔ ka dɛmɛ ɲinini kan TRD kama, fɛn caman bɛ yen aw bɛ se ka minnu kɛ so kɔnɔ minnu bɛ se ka aw dɛmɛ ka dɔ bɔ aw ka bana taamasiɲɛw la:

• Farikoloɲɛnajɛ kɛli tuma bɛɛ.
• Sunɔgɔ ɲuman sɔrɔli (sunɔgɔbaliya kojugu walima sunɔgɔbaliya fana).
• Dumuni nafama dunni.
• Aw ye aw yɛrɛ tanga dɔlɔ ni furaw ma minnu tɛ fura ta ye. Dɔlɔ ye degun ye.
• I bɛ waati kɛ ni mɔgɔ minnu kanu ani i b’i janto olu la.

Aw ka kan ka taa dɔgɔtɔrɔso la tuma jumɛn?

Fo ka se TRD furakɛli fɛɛrɛ ɲuman sɔrɔ min bɛ baara kɛ aw ye, aw ye a lajɛ a bɛ baara kɛ cogo min na.Aw ka kan ka taa dɔgɔtɔrɔso la tuma bɛɛ.

O kɔfɛ, aw bɛ kuma aw ka dɔgɔtɔrɔ fɛ nin ko ninnu na:

• Ni aw ye kɔlɔlɔw sɔrɔ minnu bɛ aw tɔɔrɔ.
• Ni aw ka bana taamasiɲɛw ma ɲɛ, walima ni u bɛ juguya.
• Ni aw bɛ miiri ka aw ka fura tali dabila. (Aw kana fura tali dabila abada ni dɔgɔtɔrɔ ma ladilikan di aw ma).

Fɛn min nafa ka bon kosɛbɛ, i ka kan ka min fɔ

Ni `TRD` bɛ aw la, aw hakili to a la fɔlɔ ko aw kelen tɛ . Degunba bɛ mɔgɔ minnu na, olu 30% ɲɔgɔn bɛ nin bana in sɔrɔ. Furakɛli suguya caman bɛ `TRD` la, nka a bɛ se ka waati dɔ ta ka sɔrɔ ka min bɛ baara kɛ aw ye ka ɲɛ. Aw ka dɔgɔtɔrɔ ni/walima hakililabaarakɛla bɛna aw dɛmɛ o taama in na. I kana jigiya dabila abada. Ni dɛmɛ ni furakɛli ɲuman kɛra, aw bɛ se ka nin bana in kunbɛn ani ka ɲɛnamaya kɛ cogo ɲuman na.

` Degun min bɛ se ka furakɛ, degun, hakili kɛnɛya, TRD, MDD, degun furakɛli, hakilibana