আপনার পেটের ভেতরে কি এই ধরনের আসঞ্জন আছে? চলুন (পেটের আসঞ্জন) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনার কি কখনো পেটের অস্ত্রোপচার হয়েছে? অথবা আপনার কোনো বন্ধু বা আত্মীয়ের কি হয়েছে? কখনো কখনো, এই ধরনের মানুষদের পেটের ভেতরে ছোট ছোট অ্যাডহেশন বা সংযোগ তৈরি হতে পারে। আজ আমরা ‘অ্যাবডোমিনাল অ্যাডহেশন’ নামক একটি অবস্থা নিয়ে আলোচনা করব।

এই অ্যাবডোমিনাল অ্যাডহেশনগুলো কী? চলুন, বিষয়টি বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করা যাক!

সহজ কথায়, অ্যাডহেশন হলো ক্ষতচিহ্নের টিস্যুর গুচ্ছ যা আপনার পেটের ভেতরে, উদর গহ্বরের বিভিন্ন অঙ্গের মাঝে, অথবা কোনো অঙ্গ ও পেটের দেয়ালের মাঝে তৈরি হয়। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, অন্য কোনো ক্ষত সেরে ওঠার সময় এগুলো তৈরি হয়, ঠিক যেমন আমাদের ত্বক আঘাত পেলে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয়।

ভাবুন তো, আপনার পাকস্থলীর ভেতরে অনেক গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ রয়েছে।

• আমাদের পরিপাকতন্ত্র , অর্থাৎ পাকস্থলী , ক্ষুদ্রান্ত্র ও বৃহদান্ত্রের মতো অঙ্গগুলো।
• স্ত্রী প্রজনন অঙ্গ হলো স্ত্রী প্রজননতন্ত্রের অঙ্গসমূহ ।
• কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি।
• যকৃত ।
• অগ্ন্যাশয় ।
• প্লীহা ।

এই জায়গাগুলোতেই প্রায়শই অ্যাডহেশন তৈরি হয়। এগুলো বিশেষ করে ক্ষুদ্রান্ত্রে বেশি দেখা যায়। পেটের ভেতরে কোনো আঘাত, সংক্রমণ বা প্রদাহ হলে এই অ্যাডহেশনগুলো তৈরি হয়। অবাক হবেন না, কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের সময়ও এগুলো তৈরি হতে পারে, এমনকি অঙ্গপ্রত্যঙ্গ স্পর্শ করার সময়েও। প্রকৃতপক্ষে, পেটের অস্ত্রোপচারের পরেই এই অ্যাডহেশনগুলো সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এই স্কার টিস্যু শরীরের স্বাভাবিক নিরাময় প্রক্রিয়ার অংশ হিসেবে তৈরি হয় এবং কখনও কখনও টিস্যুগুলো একে অপরের সাথে লেগে যেতে শুরু করে।

এই আসক্তিগুলো কতটা সাধারণ? সবাই কি এতে আক্রান্ত হয়?

প্রকৃতপক্ষে, যাদের পেটের অস্ত্রোপচার হয়, তাদের অনেকেরই এই সংযুক্তি তৈরি হয়। এটি সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া । তবে, অনেকের কোনো উপসর্গ থাকে না এবং তাদের চিকিৎসারও প্রয়োজন হয় না।

কিন্তু, আরও একটি বিষয় আছে। এই আসঞ্জনগুলোই ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রতিবন্ধকতার প্রধান কারণ। ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রতিবন্ধকতা একটি গুরুতর অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। এর অর্থ হলো, অন্ত্র সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে অবরুদ্ধ হয়ে যায়।

পাকস্থলীতে আসঞ্জন (adhesions) হলে কী কী উপসর্গ দেখা দিতে পারে?

আমি আগেই যেমন বলেছি, বেশিরভাগ সময় এই আসঞ্জনগুলোর কারণে কোনো উপসর্গ দেখা দেয় না। আপনার যে এগুলো আছে, তা হয়তো আপনি জানতেই পারবেন না।

তবে, কখনও কখনও এই সংযুক্তিগুলোর কারণে আপনার অন্ত্রগুলো একসাথে পেঁচিয়ে যেতে পারে। এটা অনেকটা জলের পাইপ আটকে যাওয়ার মতো। এটা অস্ত্রোপচারের পরপরই ঘটতে পারে, অথবা কয়েক বছর পরেও হতে পারে। এই সময়েই আমার উল্লিখিত ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রতিবন্ধকতাটি ঘটে।

আপনার অন্ত্র অবরুদ্ধ হয়ে গেলে, খাদ্য, জল, বাতাস এবং বর্জ্য এর মধ্য দিয়ে চলাচল করতে পারে না। আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন:

• আপনার পেটে তীব্র ব্যথা হতে পারে।
• আপনার পেটে মোচড় বা ব্যথা হতে পারে।
• পেট ফাঁপা হতে পারে।
• বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে।
• পেট সামনের দিকে ফুলে উঠতে পারে (পেট ফুলে যাওয়া)।
• বায়ু ত্যাগ করতে না পারা এবং মলত্যাগ করতে না পারার (কোষ্ঠকাঠিন্য) মতো অবস্থা দেখা দিতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার যদি অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার এই লক্ষণগুলো থাকে, তাহলে আপনার অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত । অবিলম্বে চিকিৎসা না করালে এটি প্রাণঘাতী হতে পারে।

পেটে এই আসঞ্জনগুলো কেন তৈরি হয়? এর কারণগুলো কী?

আপনার শরীরের অভ্যন্তরে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু মেরামত করার সময় অ্যাবডোমিনাল অ্যাডহেশন তৈরি হয়। এগুলো আপনার শরীরের ভেতরে তৈরি হওয়া ক্ষতচিহ্নের মতো। যদি আপনার পেটের ভেতরের কোনো অঙ্গ বা টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সেই টিস্যুটি মেরামত করার জন্য প্রদাহ সৃষ্টি করে। এই নিরাময় প্রক্রিয়ার অংশ হিসেবে, ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর উপর ক্ষতচিহ্নের টিস্যু তৈরি হয়।

ভাবুন তো, যদি আপনার হাঁটু ছিলে যায় বা কেটে যায়, তাহলে সেই ক্ষতচিহ্নটি কিছুদিন পর মিলিয়ে যাবে এবং আপনি হয়তো খেয়ালও করবেন না যে সেখানে কিছু ছিল। কিন্তু পাকস্থলীর ভেতরে যে আসঞ্জন তৈরি হয়, তা এমনি এমনি দূর হয় না। বরং, ক্ষতিগ্রস্ত পৃষ্ঠগুলো একে অপরের সাথে লেগে যেতে পারে।

বলা হয়ে থাকে যে, শনাক্ত হওয়া প্রায় ৭৫% অ্যাডহেশন পেটের অস্ত্রোপচারের কারণে হয়ে থাকে । তবে, যেকোনো আঘাত, শারীরিক অসুস্থতা বা চিকিৎসার প্রতিক্রিয়ায়ও এগুলো তৈরি হতে পারে, যা পেটের ভেতরে ফোলাভাব সৃষ্টি করে। উদাহরণস্বরূপ:

• পেটের বা শ্রোণী অঞ্চলের সংক্রমণ।
• অ্যাপেন্ডিসাইটিস।
• ক্রোনস ডিজিজ
• ডাইভার্টিকুলাইটিস।
• এন্ডোমেট্রিওসিস।
• শ্রোণী প্রদাহ রোগ (পিআইডি)।
• আপনার পেটে বিকিরণ থেরাপি (ক্যান্সারের একটি চিকিৎসা)।
• পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (কিডনি বিকলতার একটি চিকিৎসা)।

কাদের মধ্যে এগুলো হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

পেটের টিস্যু ও অন্যান্য অঙ্গে আসঞ্জন তৈরি হওয়ার সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো পেটের অস্ত্রোপচার । বিশেষত:

• উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার (ল্যাপারোটমি):এতে একটিমাত্র বড় ছেদ করা হয়। ৯০ শতাংশেরও বেশি ওপেন সার্জারিতে এই আসঞ্জনগুলো ঘটে থাকে।
• ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সময় এই ধরনের আসঞ্জন (adhesion) হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা কম থাকে, কারণ এই সময় সার্জনরা একটি বড় ছিদ্রের পরিবর্তে কয়েকটি ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করেন।
• আপনার পরিপাকতন্ত্রের নিচের অংশের অঙ্গ, যেমন কোলন এবং রেকটামে করা অস্ত্রোপচার।
• আপনার পেটে কতবার অস্ত্রোপচার হয়েছে?
• জরুরি অস্ত্রোপচার।

পেটের এই আসঞ্জনগুলো থেকে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে? এগুলো কি বিপজ্জনক?

বেশিরভাগ আসঞ্জন কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে না। তবে, যদি কোনো সমস্যা দেখা দেয়, তাহলে এর জটিলতা বেশ গুরুতর হতে পারে।

জটিলতাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: এই ক্ষত টিস্যুর কারণে ক্ষুদ্রান্ত্রের অংশগুলো পেঁচিয়ে বা সংকুচিত হয়ে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করতে পারে। অবিলম্বে চিকিৎসা না করা হলে, এই প্রতিবন্ধকতা থেকে পেরিটোনাইটিস নামক একটি প্রাণঘাতী সংক্রমণ হতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা: এই আসঞ্জনগুলো আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে অবাধে চলাচল করতে বাধা দিতে পারে। এর ফলে আপনার শ্রোণী গহ্বর বা পেটে দীর্ঘস্থায়ী অভ্যন্তরীণ ব্যথা হতে পারে।
• বন্ধ্যাত্ব: আসঞ্জনও বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে। এই ক্ষতচিহ্ন ডিম্বাণু ও শুক্রাণুর মিলনে বাধা সৃষ্টি করে, ফলে গর্ভধারণ হয় না। জরায়ুর ভেতরের ক্ষতচিহ্ন নিষিক্ত ডিম্বাণুকে (ভ্রূণ) জরায়ুর দেয়ালে প্রতিস্থাপিত হতে বাধা দিতে পারে। জরায়ুর ভেতরের এই আসঞ্জনকে ইন্ট্রা-ইউটেরাইন অ্যাডহেশন বা অ্যাশারম্যান সিনড্রোমও বলা হয়।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গ এবং চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। যদি আপনার পেটে ব্যথার মতো উপসর্গ থাকে এবং আগে পেটের অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তবে আপনার ডাক্তার এই অ্যাডহেশনগুলো সন্দেহ করতে পারেন।

তবে, ইমেজিং প্রযুক্তি, অর্থাৎ স্ক্যান, পাকস্থলীর ভেতরের আসঞ্জন সরাসরি শনাক্ত করতে পারে না। কিন্তু, এই পরীক্ষাগুলো অন্ত্রের এমন প্রতিবন্ধকতা শনাক্ত করতে পারে যা আসঞ্জনের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

• আপনার পেটের এক্স-রে এবং সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রতিবন্ধকতা দেখা যেতে পারে। সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে প্রতিবন্ধকতার তীব্রতাও নির্ণয় করা যায়।
• হিস্টেরোসালপিঙ্গোগ্রাম (HSG) নামক একটি পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার জরায়ু বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের কোনো প্রতিবন্ধকতা শনাক্ত করা যায়।

আপনার শরীরে আসলেই অ্যাডহেশন আছে কিনা, তা নিশ্চিতভাবে জানার একমাত্র উপায় হলো সার্জারি করানো ।

আপনার কি পাকস্থলীর আসঞ্জনের জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন?

অনেক আসঞ্জনে কোনো লক্ষণ দেখা যায় না এবং তাই সেগুলোর চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

এছাড়াও, আরও অস্ত্রোপচারের ফলে টিস্যুর মধ্যে আরও বেশি আসঞ্জন তৈরি হতে পারে। বিষয়টি এভাবে ভাবুন: আপনার সার্জন একসাথে লেগে থাকা টিস্যুর ব্যান্ডগুলো কেটে "খুলে" দিতে পারেন। কিন্তু, একবার অস্ত্রোপচার শেষ হয়ে গেলে, টিস্যুগুলোকে আবার একসাথে লেগে যাওয়া থেকে ঠেকানোর কোনো উপায় থাকে না।

তাই, অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার মতো কোনো গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা না থাকলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত অস্ত্রোপচার এড়িয়ে যাবেন। সন্তান ধারণে বাধা সৃষ্টিকারী জরায়ুর আসঞ্জন অপসারণের জন্যও আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

পেটের এই আসঞ্জনগুলো তৈরি হওয়া প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

সত্যি বলতে, পাকস্থলীর টিস্যু সংযুক্তি (adhesion) তৈরি হওয়া প্রতিরোধ করার জন্য আপনি বা আপনার সার্জন নির্দিষ্টভাবে কিছুই করতে পারেন না।

তবে, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতে কাটাছেঁড়া ছোট হয়, ফলে অ্যাডহেসন বা আসঞ্জন তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। এই কারণে, সার্জনরা এখন পেটের অনেক অস্ত্রোপচারের জন্য ওপেন সার্জারির পরিবর্তে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি বেছে নিচ্ছেন।

এছাড়াও, আপনার সার্জন অস্ত্রোপচারের সময় টিস্যুর পৃষ্ঠতলগুলির মধ্যে প্রতিবন্ধক স্থাপন করতে পারেন, যাতে ক্ষতচিহ্নের কারণে সেগুলি একে অপরের সাথে লেগে না যায়। এই প্রতিবন্ধকগুলি কঠিন, তরল, জেল এবং স্প্রে আকারে পাওয়া যায়, যা শরীরের অভ্যন্তরে দ্রবীভূত হয়ে যায়। তবে, এই প্রতিবন্ধকগুলি থাকা সত্ত্বেও, ক্ষতচিহ্ন তৈরি হওয়া নিরাময় প্রক্রিয়ার একটি অনিবার্য অংশ।

এই আসঞ্জনগুলোর কারণে সৃষ্ট জটিলতা কমাতে পারে এমন সমাধান খুঁজে বের করার জন্য গবেষণা অব্যাহত রয়েছে।

এই অবস্থায় থাকা কোনো ব্যক্তির ভবিষ্যৎ কী?

আপনার পাকস্থলীতে অনেক অ্যাডহেসন থাকলেও আপনার কোনো উপসর্গ নাও দেখা দিতে পারে। তবে, যদি আপনার অন্ত্রে দীর্ঘস্থায়ী বা সম্পূর্ণ প্রতিবন্ধকতা থাকে, তাহলে আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

পেটের আসঞ্জন কি সময়ের সাথে সাথে দূর হয়ে যায়?

পেটের কিছু সংযুক্তি সময়ের সাথে সাথে ভালো হয়ে যেতে পারে । এবং, যদি না সেগুলো কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে, ডাক্তাররা সাধারণত সেগুলো অপসারণ করেন না।

তবে, কখনও কখনও অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হয়, এমনকি যদি আরও সংযোগ বা আসঞ্জনের ঝুঁকি থাকে। আপনার উপসর্গের উপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও অসুবিধা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে আপনাকে সাহায্য করবেন।

পেটের ভেতরের মাংসপেশীর সংযুক্তির কারণে সৃষ্ট ব্যথার জন্য কী করা যেতে পারে?

আপনার ডাক্তার এমন ব্যথানাশক ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন যা আপনি ফার্মেসি থেকে কিনতে পারবেন।

কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে সফট টিস্যু মোবিলাইজেশন নামক একটি ফিজিওথেরাপি কৌশল অ্যাডহেশন-জনিত ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে। তবে, এই চিকিৎসার উপকারিতা বোঝার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন।

পেটের এই ক্ষত টিস্যু (আঠালো টিস্যু) কি অপসারণ করা যায়?

এই ক্ষতচিহ্ন বা আসঞ্জন ভাঙার একমাত্র উপায় হলো অস্ত্রোপচার । আপনার উপসর্গের ওপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য সুবিধা ও ঝুঁকি নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

অ্যালার্জি থাকলে এমন কোনো খাবার বা পানীয় আছে কি যা এড়িয়ে চলা উচিত?

আপনার যদি অ্যাডহেশন থাকে, তবে এড়িয়ে চলার মতো কোনো নির্দিষ্ট "খারাপ" খাবার নেই । তবে, আপনার যদি আংশিক অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার মতো কোনো অবস্থা থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু পরামর্শ দিতে পারেন।নরম খাবার বা কম আঁশযুক্ত খাবার খেতে বলা হয়। এর কারণ হলো, এই ধরনের খাবার অন্ত্রের মধ্য দিয়ে আরও সহজে যেতে পারে।

আমার কখন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

আপনার যদি কোনো কারণ ছাড়াই পেটে ব্যথা হয়, অথবা মলত্যাগ বা বায়ু ত্যাগে অসুবিধা হয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। আপনার অন্ত্রে কোনো প্রতিবন্ধকতা বা প্রতিবন্ধকতা থাকতে পারে।

অন্ত্র সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যাওয়া একটি প্রাণঘাতী অবস্থা! আপনার যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন:

• পেটে তীব্র ব্যথা বা খিঁচুনি।
• অতিরিক্ত পেট ফাঁপা বা ফোলাভাব।
• বমি বমি ভাব বা বমি।

পেটের অস্ত্রোপচারের পর পাকস্থলীতে অ্যাডহেশন বা সংযুক্তি তৈরি হওয়া একটি সাধারণ ঘটনা। সৌভাগ্যবশত, বেশিরভাগ অ্যাডহেশন কখনোই কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে না। তবে, যদি আপনি অন্ত্রে বাধার কোনো লক্ষণ, যেমন পেটে ব্যথা, গ্যাস বের করতে বা মলত্যাগে অসুবিধা অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন। এই ক্ষতচিহ্নের মতো টিস্যু অস্ত্রোপচারের বহু বছর পরেও সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো জানা থাকলে আপনি দ্রুত সাহায্য পেতে পারেন।

অবশেষে, আপনার মনে রাখার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে, আমরা যা আলোচনা করেছি তার ভিত্তিতে, এই বিষয়গুলোই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যা আপনাকে মনে রাখতে হবে:

• পেটের অস্ত্রোপচারের পর এই ধরনের আসঞ্জন তৈরি হওয়া খুবই সাধারণ একটি ঘটনা ।
• তবে, এতে বেশিরভাগ মানুষের কোনো উপসর্গ বা সমস্যা হয় না, তাই চিন্তা করবেন না।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো সেই সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো (যেমন—পেটে তীব্র ব্যথা, পেট ফাঁপা, বমি এবং কোষ্ঠকাঠিন্য) সম্পর্কে সচেতন থাকা, যা এই আসঞ্জনগুলোর কারণে অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতার মতো কোনো সমস্যা সৃষ্টি হলে দেখা দিতে পারে।
• এই ধরনের উপসর্গ দেখা দিলে, সময় নষ্ট না করে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জীবন রক্ষাকারী হতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের আগে এই আসঞ্জনগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। ল্যাপারোস্কোপির মতো পদ্ধতি ঝুঁকি কমাতে পারে কিনা তা জিজ্ঞাসা করুন।

সুতরাং, আমি আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। সুস্থ থাকুন!