ක්ලිනික් එකේ සාමාන්ය දවසක්. එදා උදේ 16 හැවිරිදි කොලු පැටියෙක්, රුවන්, එයාගේ අම්මත් එක්ක ආවා. සාමාන්යයෙන් දඟකාර, ජව සම්පන්න කොල්ලෙක් වුණත්, එදා නම් රුවන් හිටියේ සුදු මැලි වෙලා, හරිම අප්රාණික විදියට. එයා පුටුවෙන් වාඩි වුණේ හෙමිහිට, බෙල්ල අතගාන ගමන්, මහන්සි පාටට සුසුමක් පිට කරලා.
“ඩොක්ටර් ප්රියා, රුවන් ට සති ගානක ඉඳන් හොඳටම මහන්සියි. නිතර නිතර උණත් හැදෙනවා. දැන් කියනවා උගුරත් රිදෙනවා, බෙල්ලේ වසා ගැටිති (glands) ඉදිමිලා කියලා,” එයාගේ අම්මා විස්තර කළා. “අපි හිතුවේ නිකන් ලොකු උණක් කියලා, ඒත් මේක නම් අඩුවක් පේන්න නෑ.”
මමත් ඔලුව වැනුවා එයාලගේ අදහසට එකඟ වෙලා. “අපි මෙයාව චෙක් කරලා බලමු මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා.”
පොඩි පරීක්ෂාවකින් පස්සේ, මම පැහැදිලි කළා රුවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් (glandular fever), එහෙමත් නැත්නම් බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් (infectious mononucleosis) වලට ගැලපෙනවා කියලා. මේක වෛරස් ලෙඩක්. හැදෙන්නේ එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus – EBV) නිසා. මේකට “කිසින් ඩිසීස්” (kissing disease) කියලත් කියනවා, මොකද මේක කෙළ හරහා පැතිරෙන නිසා.
“ඒත් ඉතින් කිස් කරපු ගමන් හැදෙන්නේ නෑ,” මම හිනා වෙලා පැහැදිලි කළා. “වතුර බොන වීදුරුව, හැඳි ගෑරුප්පු බෙදාගන්න එකෙන්, එහෙමත් නැත්තම් වෛරස් එක තියෙන කෙනෙක් ගාව ඉඳලා කැස්සොත්, කිවිසුමක් ඇරියොත් වුණත් මේක බෝ වෙන්න පුළුවන්.”
ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් ප්රධාන වශයෙන්ම හැදෙන්නේ නාඹර වයසේ අයට සහ තරුණ අයට. හැබැයි ගොඩක් අයට ජීවිතේ කවදාහරි දවසක මේ වෛරස් එක ඇඟට ඇතුළු වෙනවා.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගත්ත දේවල්: ලෝකේ ඉන්න වැඩිහිටියන්ගෙන් 95% කට විතර වයස 40 වෙද්දී EBV වෛරස් එක ඇඟට ඇතුළු වෙලා තියෙනවා. හැබැයි හැමෝටම ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් හැදෙන්නේ නෑ.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
රුවන්ගේ අම්මා ඔලුව වැනුවා මම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ කියද්දී:
- තෙහෙට්ටුව: ගොඩක් වෙලාවට හොඳටම දැනෙනවා. සති ගාණක්, මාස ගාණක් යනකම් තියෙන්න පුළුවන්.
- උණ: සාමාන්යයෙන් අඩු මට්ටමක තිබ්බත්, දිගටම තියෙනවා.
- උගුරේ අමාරුව: ටොන්සිල් ඉදිමිලා රතු වෙලා, සුදු පාට ලප එහෙමත් තියෙන්න පුළුවන්. හරියට ටොන්සිලයිටිස් (tonsillitis) හැදුන වගේ.
- වසා ගැටිති (glands) ඉදිමීම: බෙල්ලේ, කිහිලි වල, ඉකිලි වල තියෙන ග්රන්ථි ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- නාහය හිරවීම සහ ඉදිමුම: ඇස් වටේ ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- හිසේ කැක්කුම: නිතරම වගේ හැදෙන රෝග ලක්ෂණයක්.
- ප්ලීහාව (spleen) හෝ අක්මාව (liver) විශාල වීම: කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒත් දරුණු අවස්ථාවලදී වෙන්න පුළුවන්.
“මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් පැහැදිලි වෙනවා ඇයි රුවන් ට මෙච්චර අමාරු කියලා,” මම කිව්වා. “තෙහෙට්ටුව තමයි ගොඩක් වෙලාවට අමාරුම දේ.”
ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක ෂුවර් කරගන්න මම ලේ ටෙස්ට් එකක් කරන්න කිව්වා. “අපි බලනවා අසාමාන්ය සුදු රුධිරාණු සහ EBV වලට විරුද්ධ ප්රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා,” මම පැහැදිලි කළා.
රෝග විනිශ්චය කරන ප්රධාන දේවල්:
- මොනොනියුක්ලියෝසිස් ස්පොට් ටෙස්ට් (Mononucleosis Spot Test): EBV වලට විශේෂ ප්රතිදේහ තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ලේ ආලේපනය (Blood Smear): EBV වලට ආවේණික අසාමාන්ය ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) තියෙනවද බලනවා.
- අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Liver Function Tests): අක්මාවේ ප්රදාහයක් (inflammation) තියෙනවද බලනවා.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගත්ත දේවල්: 2020 අවුරුද්දේ කරපු අධ්යයනයකින් හොයාගත්තා මොනොස්පොට් ටෙස්ට් එක 70-90% ක් විතර නිවැරදියි කියලා. ඒත් ඒක පොඩි ළමයින්ට එච්චර හරියන්නේ නෑ.
ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් කොච්චර කල් තියෙනවද?
රුවන්ගේ අම්මා ටිකක් බය වෙලා වගේ ඇහුවා. “එයාට හොඳ වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?”
මම එයාව සන්සුන් කරලා කිව්වා, ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ සති 2-3 කින් හොඳ වෙනවා, ඒත් තෙහෙට්ටුව මාස ගාණක් යනකම් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. “අන්න ඒකයි අපි කියන්නේ හොඳට විවේක ගන්න, ඉක්මනට සනීප වෙන්න දඟලන්න එපා කියලා,” මම කිව්වා.
නිධන්ගත ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් (chronic glandular fever) කියන්නේ කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ දිගටම තිබ්බොත් සමහර වෙලාවට ක්රොනික් ෆැටීග් සින්ඩ්රෝම් (chronic fatigue syndrome) වගේ තත්වයන් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගත්ත දේවල්: ජර්නල් ඔෆ් ඉන්ෆෙක්ෂස් ඩිසීසස් (Journal of Infectious Diseases) වල පල වුණ සමීක්ෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, ලෙඩේ හැදුණ අයගෙන් 12% කට විතර මාස හයකටත් වඩා වැඩි කාලයක් යනකම් තෙහෙට්ටුව තියෙනවා කියලා.
මේක කොච්චර සාමාන්ය ප්රශ්නයක්ද?
මම පැහැදිලි කළා ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් කියන්නේ ගොඩක් අය හිතනවට වඩා සාමාන්ය ලෙඩක් කියලා. “ගොඩක් අයට කවදාහරි දවසක EBV වෛරස් එක ඇඟට ඇතුළු වෙනවා, ඒත් හැමෝටම ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් හැදෙන්නේ නෑ. හැදුනත් ඒක හැදෙන්නේ නාඹර වයසේදී හරි තරුණ කාලෙදී හරි.”
පර්යේෂණ වලින් හොයාගත්ත දේවල්: රෝග පාලන හා නිවාරණ මධ්යස්ථාන (CDC) කියන විදියට නාඹර සහ තරුණ වයසේ ඉන්න අයගෙන් 25% කට විතර EBV වෛරස් එක ඇඟට ඇතුළු වුණාම ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා.
අවදානම් තියෙනවද?
“මේක භයානකද?” රුවන්ගේ අම්මා ඇහුවා.
“සාමාන්යයෙන් නෑ,” මම කිව්වා. “ඒත් හරියට බලාගත්තේ නැත්තම් සංකූලතා ඇති වෙන්න පුළුවන්.”
විය හැකි සංකූලතා:
- ප්ලීහාව (spleen) පුපුරා යාම: කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒත් බරපතලයි. වෙන්නේ ප්ලීහාව ලොකු වුණාම.
- අක්මාවේ ප්රදාහය (inflammation): දරුණු අවස්ථාවලදී සෙංගමාලය (jaundice) හැදෙන්න පුළුවන්.
- ද්විතියික ආසාදන (secondary infections): බැක්ටීරියා නිසා හැදෙන උගුරේ ආසාදන වගේ දේවල්.
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා (autoimmune reactions): කලාතුරකින් වෙන හිමොලිටික් ඇනීමියා (hemolytic anemia) වගේ තත්වයන්.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගත්ත දේවල්: ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් හැදුන අයගෙන් 0.1-0.2% කට විතර ප්ලීහාව පුපුරා යන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ ලෙඩේ හැදිලා මුල් සති 3 ඇතුළත. බ්රිටිෂ් මෙඩිකල් ජර්නල් (British Medical Journal) එකේ පල වුණ කේස් ස්ටඩි එකකින් කියවුණා, මේ අවදානම අඩු කරගන්න නම් ලෙඩේ හොඳ වෙනකම් මහන්සි වෙලා වැඩ කරන එකෙන් වලකින්න ඕන කියලා.
ප්රතිකාර මොනවද?
“මේක වෛරස් ලෙඩක් නිසා, මේකටම කියලා බෙහෙතක් නෑ,” මම පැහැදිලි කළා. “ප්රතිකාර කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ඇඟට ඉක්මනින් සනීප වෙන්න උදව් කරන එක.”
කරන්න ඕන දේවල්:
- විවේකය: තමයි වැදගත්ම දේ.
- හොඳට වතුර බොන්න: වතුර, පලතුරු යුෂ වගේ දියර වර්ග බොන්න.
- වේදනා නාශක: උණ, උගුරේ අමාරුව අඩු කරගන්න පැරසිටමෝල් (paracetamol), අයිබියුප්රොෆෙන් (ibuprofen) වගේ ඒවා ගන්න.
- උගුර සෝදන්න: ලුණු වතුරෙන් හරි දියවෙන ඇස්ප්රින් (aspirin) වලින් හරි උගුර සෝදන්න. එතකොට උගුරේ අමාරුව අඩු වෙනවා.
කරන්න එපා දේවල්:
- මත්පැන් එපා: ඒකෙන් අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- බර වැඩ කරන්න එපා: අඩුම ගානේ සති 4-6 ක් යනකම් ඒ වගේ දේවල් කරන්න එපා. එතකොට ප්ලීහාවට හානි වෙන එක වලක්වගන්න පුළුවන්.
- අමාරුවෙන් වැඩ කරන්න එපා: එහෙම කරොත් හොඳ වෙන්න තව කල් යනවා.
රුවන්ගේ අම්මා ඒ ටික හොඳට අහගත්තා. “අපි මෙයාව හොඳට බලාගන්නම්, වැඩ කරන්න දෙන්නේ නෑ,” එයා කිව්වා.
මේක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
EBV වෛරස් එක ලේසියෙන්ම පැතිරෙන නිසා, මේක වළක්වා ගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. ඒත් මේ ටිප්ස් ටිකෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- බඩු බෙදාගන්න එපා: කන බොන දේවල්, හැඳි ගෑරුප්පු වගේ දේවල් ලෙඩ වෙලා ඉන්න කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
- හොඳට අත් හෝදන්න: අත් හෝදන එක, මතුපිටවල් පිරිසිදු කරන එක වගේ දේවල් නිතරම කරන්න.
- හොඳ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියාගන්න: හොඳට කන්න, නිදාගන්න. එතකොට ලෙඩ හැදෙන එක අඩු වෙනවා.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගත්ත දේවල්: ක්ලිනිකල් ඉන්ෆෙක්ෂස් ඩිසීසස් (Clinical Infectious Diseases) වල පල වුණ අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, හොඳ සෞඛ්ය පුරුදු තියාගත්තොත් EBV වෛරස් එක බෝ වෙන එක 30% කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා. විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයි ඉන්න ගෙවල් වල මේක ගොඩක් වැදගත්.
රුවන් සනීප වෙන හැටි
සති දෙකකට පස්සේ, රුවන් ආයෙත් ආවා චෙකප් එකකට. එයාට තාම මහන්සිය ගතිය තිබ්බා, ඒත් උණ තිබ්බේ නෑ, උගුරේ අමාරුවත් හොඳ වෙලා. “මම හොඳට රෙස්ට් කළා ඩොක්ටර් කිව්වා වගේ,” එයා මට කිව්වා.
“ආන්න, ඒක තමයි වෙන්න ඕන,” මම උත්තර දුන්නා. “තව ටික දවසක් ඔහොම හිටියොත්, ඔයා ආයෙත් හොඳට දුවලා පැනලා ඉඳියි.”
නිතර අහන ප්රශ්න (FAQs)
- ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් හැදෙන්නේ ඇයි?
- එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (EBV) නිසා. කෙළ හරහා තමයි බෝ වෙන්නේ.
- ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් කොච්චර කල් තියෙනවද?
- ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ සති 2-3 කින් හොඳ වෙනවා. ඒත් මහන්සිය ගතිය ඊට වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් බෝ වෙනවද?
- ඔව්, කෙළ හරහා, කන බොන දේවල් බෙදාගන්න එකෙන්, ලෙඩ වෙලා ඉන්න කෙනෙක් ගාව ඉන්න එකෙන් බෝ වෙන්න පුළුවන්.
- ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
- EBV වෛරස් එක ජීවිත කාලෙම ඇඟේ තියෙනවා. ඒත් ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ කලාතුරකින්.
- සංකූලතා වල ලකුණු මොනවද?
- බඩේ තදබල වේදනාව, සෙංගමාලය (jaundice), දිගටම තියෙන අධික උණ.
- ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
- ලේ පරීක්ෂණ වලින්. EBV ප්රතිදේහ සහ අසාමාන්ය ලිම්ෆොසයිට් තියෙනවද බලනවා.
- ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් හැදුනොත් ගෙදර ඉන්න ඕනද?
- ඔව්, හොඳට විවේක ගන්න ඕන. අනිත් අයට බෝ වෙන එක වලක්වන්නත් එක්ක ටික දවසක් යනකම් ලඟින් ආශ්රය කරන එකෙන් වලකින්න.
- වැඩිහිටියන්ට ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
- ඔව්, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ නාඹර සහ තරුණ අයට.
- ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් වලට වැක්සීන් එකක් තියෙනවද?
- නෑ, දැනට EBV වලට වැක්සීන් එකක් නෑ.
- ඉක්මනින් සනීප වෙන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- විවේකය, හොඳට වතුර බොන එක, මහන්සි වෙලා වැඩ නොකර ඉන්න එක තමයි ප්රධානම දේ.
අවසාන වශයෙන්, රුවන් වගේ තරුණ ළමයෙකුට ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් හැදුනම ඒක ටිකක් අමාරු අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හරියට බෙහෙත් අරගෙන, විවේක අරගෙන හිටියොත් ඉක්මනින් සනීප වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඔය වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මේ කතාවෙන් අපි ඉගෙනගත්ත දේවල් ටිකක් මතක් කරගමු:
- ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර් කියන්නේ වෛරස් ලෙඩක්.
- ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ නාඹර සහ තරුණ අයට.
- මහන්සිය, උණ, උගුරේ අමාරුව, වසා ගැටිති ඉදිමීම තමයි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- ලේ ටෙස්ට් කරලා ලෙඩේ තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- මේකට බෙහෙතක් නෑ, ඒත් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හොඳට විවේක ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
ඉතින්, ලෙඩක් හැදුනම කලබල වෙන්නේ නැතුව, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට ගිහින්, හරියට බෙහෙත් අරන්, හොඳට විවේක අරන් ඉන්න එක තමයි වැදගත්. එතකොට ඉක්මනින් සනීප වෙලා, ආයෙත් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්න පුළුවන්!