বয়স্কদের দেওয়া ওষুধ নিয়ে চিন্তিত? চলুন 'বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া' নিয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনার বাড়িতে যদি মা, বাবা, দাদি বা দাদার মতো কোনো বয়স্ক ব্যক্তি থাকেন, তাহলে আপনি সম্ভবত তাঁদেরকে যে ওষুধ দেন, তা নিয়ে কিছুটা ভাবেন, তাই না? কখনও কখনও আমরা যখন ডাক্তারের কাছে যাই, তখন তাঁরা বিভিন্ন ধরনের ওষুধ লিখে দেন। কিন্তু বয়স বাড়ার সাথে সাথে ওষুধের প্রতি আমাদের শরীরের প্রতিক্রিয়াও বদলে যায়, এবং কিছু ওষুধ তাঁদের জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে। এমন কিছু নির্দেশিকা রয়েছে যা ডাক্তারদের এই ধরনের বিষয়গুলো খেয়াল রাখতে সাহায্য করে। একেই আমরা 'বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া' বলি। চলুন আজ এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

এই 'বিয়ার ক্রাইটেরিয়া' জিনিসটা কী?

সহজ কথায়, এটি আমেরিকান জেরিয়াট্রিক্স সোসাইটি (বয়স্কদের স্বাস্থ্য বিষয়ে বিশেষজ্ঞদের একটি গোষ্ঠী) দ্বারা তৈরি নির্দেশিকার একটি তালিকা। এটি আমাদের জানায় যে ৬৫ বছরের বেশি বয়সী মানুষের জন্য কোন ওষুধগুলো ক্ষতিকর হতে পারে , অথবা কোন ওষুধগুলোর উপকারের চেয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেশি থাকতে পারে। এই তালিকাটি 'বিয়ার্স লিস্ট' নামেও পরিচিত। ভেবে দেখুন, সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ৯০%-এরও বেশি মানুষ প্রতি মাসে অন্তত একটি ওষুধ ব্যবহার করেন এবং ৬৬%-এরও বেশি মানুষ তিনটিরও বেশি ওষুধ ব্যবহার করেন। তাই এমন সময়ে, ডাক্তারদের নিরাপদে ওষুধ নির্ধারণ করার জন্য এই তালিকাটি খুব সহায়ক হবে।

'বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া'-র পাঁচটি প্রধান বিষয় কী কী?

এই তালিকাটি পাঁচটি প্রধান বিষয়ের উপর ভিত্তি করে তৈরি, যেগুলো চিকিৎসকেরা বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য ঔষধ নির্ধারণের সময় বিবেচনা করেন:

• ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের, বিশেষ করে যারা হসপিস বা প্যালিয়েটিভ কেয়ারের মতো অন্তিমকালীন সেবা পাচ্ছেন না, তাদের যেসব ঔষধ দেওয়া উচিত নয় ।
• এমন ঔষধপত্র যা নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক অসুস্থতায় (যেমন, কিডনি রোগ, হৃদরোগ) আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ক্ষতিকর হতে পারে।
• যেসব ওষুধ অন্য ওষুধের সাথে সেবন করলে ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনের মাধ্যমে সমস্যা সৃষ্টি করে।
• এমন ঔষধ যা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে উপকারের চেয়ে বেশি ক্ষতি করতে পারে ।
• যেসব ওষুধ কিডনির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে (অর্থাৎ, কিডনির সমস্যা থাকলে), সেগুলো সীমিত মাত্রায় দেওয়া উচিত অথবা পুরোপুরি বন্ধ করে দেওয়া উচিত।

'বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া' তালিকায় কোন ধরনের মাদকদ্রব্যগুলো রয়েছে?

এই তালিকায় প্রায় ১০০ ধরনের ওষুধ রয়েছে। সেগুলোর সবকটি নিয়ে আলোচনা করা কঠিন, তবে আপনাকে একটি ধারণা দেওয়ার জন্য, আসুন বিভিন্ন বিভাগ থেকে কয়েকটি উদাহরণ দেখি। একই সাথে, আসুন দেখে নেওয়া যাক কেন সেই ওষুধগুলো ক্ষতিকর হতে পারে।

• ব্যথানাশক: উদাহরণস্বরূপ, `(মেপেরিডিন)`-এর মতো ওষুধ। এগুলো স্নায়ুতন্ত্রের জন্য বিষাক্ত হতে পারে।স্নায়ুবিষক্রিয়া এবং প্রলাপও হতে পারে।
• অ্যান্টিবায়োটিক: কিছু অ্যান্টিবায়োটিক, যেমন সিপ্রোফ্লক্সাসিন, ওয়ারফারিন (একটি রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ) এর সাথে সেবন করলে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে ।
• খিঁচুনি-রোধী ঔষধ: কার্বামাজেপিনের মতো ঔষধ SIADH নামক একটি অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে – যার পুরো নাম সিন্ড্রোম অফ ইনঅ্যাপ্রোপ্রিয়েট অ্যান্টিডাইউরেটিক হরমোন সিক্রেশন, যা শরীরের জল ও লবণের ভারসাম্য নষ্ট করে।
• অ্যান্টিহিস্টামিন (পুরানো ধরন): ব্রোমফেনিরামিনের মতো ওষুধ বিভ্রান্তি, জ্ঞানীয় বৈকল্য এবং প্রলাপের কারণ হতে পারে।
• উচ্চ রক্তচাপের কিছু ঔষধ (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ): কিছু ঔষধ, যেমন আলফা-ব্লকার, রক্তচাপ হঠাৎ কমিয়ে দিতে পারে (হাইপোটেনশন)।
• অ্যান্টিপ্লেটলেট বা অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট: এডোক্সাবানের মতো ওষুধ কখনও কখনও কিডনিকে প্রভাবিত করতে পারে (বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস) ।
• অ্যান্টিসাইকোটিক: এই শ্রেণীর যেকোনো ওষুধ বয়স্কদের দেওয়া হলে স্ট্রোক, জ্ঞানীয় অবক্ষয় এবং ডেলিরিয়ামের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• উদ্বেগ-নাশক ঔষধ: বেনজোডায়াজেপিন শ্রেণীর ঔষধ (যেমন ডায়াজেপাম) শরীরে ঔষধটির ভাঙন প্রক্রিয়াকে ধীর করে দিতে পারে, সতর্কতা কমিয়ে দিতে পারে এবং হাঁটার সময় কাঁপুনি সৃষ্টি করতে পারে ।
• কিছু হৃদরোগের ঔষধ: ডিসোপাইরামাইডের মতো ঔষধ হার্ট ফেইলিউরের অবস্থাকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপাদান: ডাইমেনহাইড্রিনেট (যা কিছু বমি-প্রতিরোধক ঔষধে পাওয়া যায়) বিভ্রান্তি, চেতনা হ্রাস এবং প্রলাপ ঘটাতে পারে।
• ডায়াবেটিসের কিছু ওষুধ: ক্লোরপ্রোপামাইডের মতো পুরোনো ওষুধ রক্তে শর্করার মাত্রা বিপজ্জনকভাবে কমিয়ে দিতে পারে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) ।
• পরিপাকতন্ত্রের ওষুধ: “এইচ২-ব্লকার” শ্রেণীর কিছু ওষুধ ডেলিরিয়ামকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে, বিশেষ করে যদি কারও আগে থেকেই এটি থাকে ।
• হরমোন: যখন ইস্ট্রোজেন বাহ্যিকভাবে প্রয়োগ করা হয়, তখন কিছু মহিলার স্তন ক্যান্সার এবং জরায়ু ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
• কিছু ঘুমের ওষুধ (হিপনোটিক): বারবিটুরেটের মতো ওষুধে আসক্তির ঝুঁকি থাকে এবং অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন করলে বিপজ্জনক পরিস্থিতি সৃষ্টি হতে পারে ।
• পেশী ও অস্থি সংক্রান্ত ঔষধ (পেশী শিথিলকারী): এগুলোর কারণে বিভ্রান্তি, মুখ শুকিয়ে যাওয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো সমস্যা হতে পারে।
• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs): অ্যাসপিরিনের মতো ওষুধ (প্রতিদিন ৩২৫ মিলিগ্রামের বেশি) পাকস্থলীর আলসার, রক্তপাত বা ছিদ্রের মতো গুরুতর অবস্থার কারণ হতে পারে।
• শ্বাসতন্ত্রের কিছু ঔষধ: অ্যাট্রোপিনের মতো ঔষধ বিভ্রান্তি, চেতনা হ্রাস এবং প্রলাপের কারণ হতে পারে।
• কিছু মূত্রসংক্রান্ত ঔষধ: ``(ডেস্মোপ্রেসিন)`` রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে (``(হাইপোন্যাট্রেমিয়া)``) , যা বিপজ্জনক।
• কিছু ঔষধ যা রক্তনালী প্রসারিত করে (ভাসোডাইলেটর): যেমন `(আরগোলোয়েড মেসিলেটস)`-এর মতো ঔষধ প্রত্যাশিত ফলাফল নাও দিতে পারে ।

গুরুত্বপূর্ণ: এগুলো মাত্র কয়েকটি উদাহরণ। আপনার ডাক্তারই ঠিক করবেন কোন ওষুধটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো। এই তালিকা থেকে কোনো ওষুধ আপনাকে দেওয়া হলেও, এর পেছনে কোনো কারণ থাকতে পারে। তাই ঘাবড়াবেন না, সবসময় আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এই 'বিয়ার ক্রাইটেরিয়া' তালিকাটি কত ঘন ঘন আপডেট করা হবে? এটি কীভাবে করা হয়?

এটি এমন কোনো তালিকা নয় যা একবার তৈরি করে ফেলে রাখা হয়। আমেরিকান জেরিয়াট্রিক্স সোসাইটি প্রায় প্রতি তিন বছর অন্তর এই তালিকাটি পর্যালোচনা ও হালনাগাদ করে।

এটি কীভাবে করা হয়? নতুন চিকিৎসা গবেষণা এবং ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত সর্বশেষ তথ্য ব্যবহার করে এটি করা হয়। চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের একটি দল একত্রিত হয়ে পুরোনো তালিকাটি পর্যালোচনা করেন এবং নতুন প্রমাণের ভিত্তিতে কিছু ওষুধ বাদ দিতে, নতুন ওষুধ যোগ করতে বা বিদ্যমান সুপারিশ পরিবর্তন করতে পারেন।

চিকিৎসকেরা কখন 'বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া' ব্যবহার করেন?

৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের জন্য ওষুধ নির্ধারণ করার সময় ডাক্তাররা এই তালিকাটি একটি সাধারণ উপায় হিসেবে ব্যবহার করেন। কিন্তু এটি এমন কিছু নয় যা আপনি শুধু দেখেই সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। আপনার ডাক্তার আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসার ইতিহাস, আপনার বর্তমান স্বাস্থ্য এবং আপনি অন্য যে কোনো ওষুধ, ভিটামিন ও সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করছেন , তা বিবেচনা করবেন। এরপর তিনি সিদ্ধান্ত নেবেন যে নতুন কোনো ওষুধ বা বর্তমান ওষুধের মাত্রা আপনার জন্য নিরাপদ কিনা। এই তালিকার উপর ভিত্তি করে তাদের ওষুধ, এর মাত্রা বা সেবনের সময়সূচী পরিবর্তন করারও প্রয়োজন হতে পারে।

'বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া' ব্যবহার করার সময় কোন বিষয়গুলো বিবেচনা করতে হবে?

এটি একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। 'বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া' বলতে কী বোঝায়?এটি একটি বৃহৎ জনগোষ্ঠীর জন্য তৈরি করা হয়েছে। তাই, এটি ‘ব্যক্তি-নির্দিষ্ট’ নয় । অর্থাৎ, এই তালিকায় কোনো ব্যক্তির সাধারণ স্বাস্থ্য, তার অন্য কোনো অসুস্থতা, বা কোন নির্দিষ্ট কারণে একজন ডাক্তার একটি বিশেষ ওষুধ বেছে নিয়েছেন, তা বিবেচনা করা হয় না।

সুতরাং, এটি চিকিৎসকদের ব্যবহারের জন্য কেবল একটি ভালো সরঞ্জাম। এটি কোনো দক্ষ ও অভিজ্ঞ চিকিৎসকের হয়ে সিদ্ধান্ত নেয় না।

উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনো ডাক্তার আপনাকে এই তালিকার এমন কোনো ওষুধ দিতে চান যা সম্ভাব্য ক্ষতিকর বলে বিবেচিত হয়, তবে তিনি আপনার স্বাস্থ্য এবং যে পরিবেশে আপনার চিকিৎসা করা হচ্ছে, তা সহ অনেক বিষয় বিবেচনা করবেন। শুধুমাত্র তখনই তিনি চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেবেন যে ওষুধটি আপনার জন্য নিরাপদ কি না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা এই তালিকার কোনো ওষুধের বিকল্প বেছে নিতে পারেন। তবে, যদি এই তালিকার কোনো ওষুধ প্রেসক্রাইব করা হয়, তাহলে কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয় কি না তা দেখার জন্য ডাক্তার আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন ।

বয়স বাড়ার সাথে সাথে আমাদের শরীরে ওষুধের প্রভাব কেন পরিবর্তিত হয়?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে আমাদের শরীরে অনেক পরিবর্তন আসে। এই পরিবর্তনগুলো শরীরে ওষুধের শোষণ এবং তার কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। নিচে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• শরীর থেকে ওষুধটি ভেঙে (বিপাক করে) বের করে দিতে বেশি সময় লাগে। এর মানে হলো, ওষুধটি আপনার শরীরে বেশিদিন থেকে যেতে পারে। এই কারণেই চিকিৎসকেরা কখনও কখনও বয়স্ক ব্যক্তিদের কম মাত্রার ওষুধ দিয়ে থাকেন।
• একটি রোগের ওষুধ অন্য রোগকে প্রভাবিত করতে পারে। যেহেতু কিছু ওষুধ আমাদের শরীরের প্রতিক্রিয়া পদ্ধতি পরিবর্তন করে, তাই সেগুলো অন্যান্য চিকিৎসার কার্যকারিতাকেও প্রভাবিত করতে পারে।
• জীবনযাত্রার পরিবর্তন। আপনার শারীরিক কার্যকলাপের মাত্রা এবং খাদ্যাভ্যাসের মতো বিষয়গুলো কিছু ওষুধের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। তাই যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন আপনার দৈনন্দিন রুটিন, আপনি কী খান এবং ব্যায়াম করেন কিনা, সে সম্পর্কে কথা বলা জরুরি। এর ফলে, তিনি আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসাটি বেছে নিতে পারবেন।

ডাক্তাররা আমাদের শরীর এবং বয়সের সাথে সাথে এর পরিবর্তনগুলো সম্পর্কে খুব ভালোভাবে জানেন। তাঁরা যদি আপনাকে কোনো ওষুধ দেন, তবে সেটি নিরাপদ কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার শরীর তাতে কীভাবে সাড়া দিচ্ছে তা তাঁরা পর্যবেক্ষণ করবেন।

সুতরাং, এই গল্প থেকে আমাদের কোন বিষয়গুলো মনে রাখা উচিত?

আচ্ছা, তাহলে এখন আপনি সম্ভবত বুঝতে পারছেন যে, আমরা যে 'বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া' নিয়ে কথা বলেছিলাম, তা হলো কিছু গুরুত্বপূর্ণ নির্দেশিকার একটি তালিকা, যা ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের ওষুধ দেওয়ার ক্ষেত্রে ডাক্তারদের সাহায্য করে।

এর ফলে ডাক্তাররা বয়স্ক ব্যক্তির জন্য ক্ষতিকর হতে পারে এমন ওষুধগুলোর ওপর মনোযোগ দিতে এবং নিরাপদ বিকল্প বেছে নিতে পারেন।

মনে রাখবেন, এটি চিকিৎসকদের জন্য একটি সরঞ্জাম, নিজের ইচ্ছায় ওষুধ বন্ধ বা শুরু করার জন্য এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।আপনি যে ওষুধ খাচ্ছেন তা নিয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে, অনুগ্রহ করে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনিই আপনাকে সবচেয়ে ভালো পরামর্শ দিতে পারবেন। সুস্থ থাকার জন্য নিজের অনুভূতির কথা শোনাই সর্বোত্তম উপায়।

বিয়ার্স ক্রাইটেরিয়া, প্রাপ্তবয়স্কদের স্বাস্থ্য, ঔষধপত্র, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, নিরাপদ ঔষধপত্র, বার্ধক্য