শিশুর মাথা কি নিচের দিকে আছে? (ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন) চলুন, এ বিষয়ে কথা বলি!

আপনি যদি একজন গর্ভবতী মা হন, তাহলে সম্ভবত আপনার ডাক্তারকে বলতে শুনেছেন, "শিশুটির অবস্থান 'ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন'।" তিনি যখন একথা বলেন, আপনি হয়তো ভাবছেন, "এটা আবার কী?" চিন্তা করবেন না, এটি আসলে একটি ভালো লক্ষণ। চলুন, বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘(ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন)’ মানে হলো আপনার শিশু স্বাভাবিকভাবে, অর্থাৎ যোনিপথে, কোনো সমস্যা ছাড়াই পৃথিবীতে আসার জন্য সঠিক অবস্থানে আছে। আপনার প্রসবের নির্ধারিত তারিখ ঘনিয়ে এলে এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর ওপর ভিত্তি করেই ডাক্তাররা নিরাপদে শিশুর প্রসব করানোর সিদ্ধান্ত নেন। ‘(ভার্টেক্স)’ মানে হলো ‘মাথার উপরের অংশ’। এর অর্থ হলো শিশুর মাথার উপরের অংশ আপনার জরায়ুমুখের দিকে মুখ করে আছে।

আরও একটু ব্যাখ্যা করতে গেলে, ‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’-এ শিশুটি মাথা নিচের দিকে, থুতনি বুকের সাথে লাগানো এবং আপনার পিঠের দিকে মুখ করে থাকে। শিশুটিকে একটি ছোট বলের মতো ভাবুন, যা বেরিয়ে আসার জন্য সবচেয়ে সহজ অবস্থানে রয়েছে। এই অবস্থানটি শিশুকে প্রসবনালী দিয়ে আরও সহজে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করে।

এর মানে কি বাচ্চাটি শীঘ্রই আসছে?

না, তা নয়। শিশুর ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশনে থাকার মানে এই নয় যে আপনার সন্তান হতে চলেছে বা প্রসব বেদনা শুরু হতে যাচ্ছে। এর মানে শুধু এই যে, শিশুটি প্রসবের জন্য সঠিক অবস্থানে আছে । প্রসব ছাড়াই শিশুটি সপ্তাহ ধরে এই অবস্থানে থাকতে পারে।

ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন এবং সেফালিক প্রেজেন্টেশন কি একই জিনিস?

হ্যাঁ, এই দুটি শব্দের অর্থ প্রায় একই। ‘(সেফালিক প্রেজেন্টেশন)’ বলতে সেই অবস্থানকেও বোঝায় যেখানে শিশুর মাথা নিচের দিকে থাকে। ‘(ভার্টেক্স)’ বলতে শিশুর ঘাড় কীভাবে বাঁকানো আছে, সে সম্পর্কে আরও নির্দিষ্টভাবে বলা হয়। এর মানে হলো, শিশুর চিবুক বুকের সাথে শক্তভাবে চেপে থাকে । এটিই সবচেয়ে উপযুক্ত ‘(সেফালিক)’ অবস্থান।

সেফালিক প্রেজেন্টেশনের আরও কিছু ধরন আছে, যেমন ব্রো প্রেজেন্টেশন, যেখানে শিশুর কপাল সামনের দিকে থাকে, এবং ফেস প্রেজেন্টেশন, যেখানে মুখ সামনের দিকে থাকে। এগুলো মূলত শিশুর ঘাড় কতটা বাঁকানো বা প্রসারিত, তা নির্দেশ করে। যেহেতু ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশনের মতো চিবুক বুকের সাথে চেপে থাকে না, তাই এই ব্রো এবং ফেস প্রেজেন্টেশনগুলো স্বাভাবিক প্রসবের জন্য কিছুটা কঠিন হতে পারে।

শিশুটি কখন ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশনে আসে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার ৩২ থেকে ৩৬ সপ্তাহের মধ্যে শিশুরা এই ‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’ অবস্থানে আসে। এই সময়ে, গর্ভের মধ্যে শিশুটি কিছুটা বড় হয়ে যায়, তাই তার নড়াচড়া করার জায়গা কম থাকে। ফলে, সে একটি স্থিতিশীল অবস্থানে চলে আসে। তবে, কখনও কখনও ৩৬ সপ্তাহ পরেও শিশুরা এই অবস্থানে আসতে পারে। তাই চিন্তার কোনো কারণ নেই।

প্রতিবার ক্লিনিকে গেলে আপনার ডাক্তার আপনার শিশুর অবস্থান পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার পেট অনুভব করে শিশুর মাথা, নিতম্ব ইত্যাদি অনুভব করবেন। এটি লিওপোল্ডস ম্যানুভার্স নামক একটি বিশেষ পরীক্ষার মাধ্যমে করা হয়। এটি পরীক্ষা করার জন্য আপনি একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানও করাতে পারেন।

ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশনে শিশুর জন্ম কীভাবে হয়?

‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’-এর অর্থ হলো, শিশুটি আপনার জরায়ুমুখ দিয়ে, আপনার যোনিপথ (যাকে প্রসব পথও বলা হয়) দিয়ে বেরিয়ে আসছে । স্বাভাবিক প্রসবের জন্য এটিই সবচেয়ে ভালো এবং নিরাপদ উপায়। শিশুর মাথার ছোট অংশটি প্রথমে বেরিয়ে আসে, ফলে প্রসব সহজ হয়।

স্বাভাবিক প্রসবের জন্য ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন কেন ভালো?

বহু বছরের চিকিৎসা গবেষণায় দেখা গেছে যে, নিরাপদ যোনিপথে প্রসবের জন্য সবচেয়ে ভালো অবস্থান হলো ‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’। আপনার ডাক্তারের প্রধান লক্ষ্য হলো আপনাকে সম্ভাব্য সর্বনিম্ন জটিলতার সাথে একটি সুস্থ শিশু উপহার দেওয়া। যদি শিশুর মাথা নিচের দিকে থাকা অবস্থান ছাড়া অন্য কোনো অবস্থানে থাকে, যেমন ‘ব্রিচ’, তবে স্বাভাবিক প্রসবের সময় তাকে নিরাপদে জন্ম দেওয়া আরও কঠিন হতে পারে। এটি মা এবং শিশু উভয়ের জন্যই জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

মনে রাখবেন, স্বাভাবিক প্রসবের জন্য ‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’ হলো সর্বোত্তম ও নিরাপদ উপায়!

ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন নিয়ে কি কোনো জটিলতা আছে?

যদিও প্রসবের জন্য ‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’ সবচেয়ে ভালো অবস্থান, তবুও কখনও কখনও ছোটখাটো সমস্যা দেখা দিতে পারে। সাধারণত যে প্রধান জটিলতাটি দেখা যায় তা হলো , শিশুর ওজনের কারণে সে প্রসব নালীর জন্য খুব বড় হয়ে যায় (বড় শিশু)। এর মানে হলো, শিশুটি প্রসব নালী দিয়ে বের হওয়ার জন্য খুব বড় হয়ে যায়। এমনকি ‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’ অবস্থানে থাকলেও, যদি শিশুটি খুব বড় হয়, তাহলে বের হওয়ার সময় তার কাঁধ বা মাথা আটকে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। একে ‘শোল্ডার ডিস্টোসিয়া’ও বলা হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিৎসকেরা সিজারিয়ান সেকশনের পরামর্শ দেন যদি তাঁদের সন্দেহ হয় যে শিশুটি স্বাভাবিক প্রসব পথ দিয়ে নিরাপদে বেরিয়ে আসার জন্য খুব বড়। এমন পরিস্থিতিতে মা ও শিশু উভয়ের জন্যই এটি সবচেয়ে নিরাপদ।

ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন এবং ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুটিই হলো প্রধান দুটি অবস্থান যা নিয়ে আলোচনা চলছে।

• (ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন): শিশুর মাথা নিচের দিকে থাকে, চিবুক বুকের সাথে লেগে থাকে এবং মুখ মায়ের পিঠের দিকে ফেরানো থাকে। স্বাভাবিক প্রসবের জন্য এটিই সবচেয়ে উপযুক্ত অবস্থান।
• ( ব্রীচ প্রেজেন্টেশন ):যে অবস্থানে শিশুর পা বা নিতম্ব প্রথমে আপনার যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসে। সহজ কথায়, শিশুটি মাথা-ওপরের অবস্থানে থাকে, অর্থাৎ তার মাথা ওপরের দিকে থাকে।

যদিও ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন সবচেয়ে ভালো অবস্থান, কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এটি ব্রিচ প্রেজেন্টেশনে পরিণত হয়। মনে রাখবেন, শিশু গর্ভের ভেতরে স্বাধীনভাবে নড়াচড়া করে, তাই গর্ভাবস্থার ৩৬ সপ্তাহ পর্যন্তও শিশুর ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশনে চলে আসা সম্ভব। আপনার প্রসবের নির্ধারিত তারিখ যতই ঘনিয়ে আসে, সবচেয়ে নিরাপদ প্রসব পদ্ধতি বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে শিশুর অবস্থান ততই গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।

যখন আপনার সন্তান প্রসবের সময় আসে, তখন প্রায় ৩% থেকে ৪% শিশু 'ব্রিচ প্রেজেন্টেশন' বা উল্টো অবস্থানে থাকে। এমনটা হলে, আপনার ডাক্তার 'সিজারিয়ান সেকশন'-এর মাধ্যমে সন্তান প্রসব করানোর বিষয়ে আপনার সাথে কথা বলবেন। এর কারণ হলো , 'ব্রিচ' অবস্থানে থাকা একটি শিশুর প্রসব করানোর সাথে অনেক ঝুঁকি জড়িত থাকে।

কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনার শিশুকে ‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’-এ আনার বিষয়ে আপনার সাথে কথা বলতে পারেন। একে ‘এক্সটার্নাল সেফালিক ভার্সন’ বা ‘ইসিভি’ বলা হয়। এতে আপনার শিশুকে ঘোরানোর জন্য আপনার পেটে স্পর্শ করে এবং চাপ দেওয়া হয়। এর কিছু ঝুঁকিও রয়েছে, তাই সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে এর সুবিধা ও অসুবিধাগুলো নিয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

যে শিশুর ভার্টেক্স পজিশন এসেছে, সে কি আবার ব্রিচ পজিশনে চলে যেতে পারে?

‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’ থেকে ঘুরে যাওয়ার পর শিশুর আবার ‘ব্রিচ’ অবস্থানে ফিরে আসা খুবই বিরল । এর কারণ হলো, শিশুটি আকারে কিছুটা বড় থাকে এবং গর্ভের ভেতরে নড়াচড়া করার জন্য খুব বেশি জায়গা পায় না। তবে, যেসব মায়ের ‘পলিহাইড্রামনিওস’ নামক একটি অবস্থা থাকে, অর্থাৎ যাদের অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ খুব বেশি , তাদের ক্ষেত্রে প্রসবের সময় শিশুর অন্য দিকে ঘুরে যাওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকতে পারে। কিন্তু এটিও খুবই বিরল।

ডাক্তাররা কি শিশুকে ভার্টেক্স পজিশনে আনতে পারেন?

হ্যাঁ, কিছু ডাক্তার শিশুকে ‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’-এ ঘোরাতে পারেন, বিশেষ করে যদি শিশুটি ‘ব্রিচ’ অবস্থানে থাকে। কিন্তু মনে রাখবেন, শিশুকে ঘোরানোর সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে অনেকগুলো বিষয় বিবেচনা করা হয় (যেমন, গর্ভাবস্থার সপ্তাহ সংখ্যা, আগে সিজারিয়ান সেকশন করা হয়েছে কিনা এবং শিশুর স্বাস্থ্য), এবং এই প্রক্রিয়াটি সবসময় সফল হয় না।

শিশুকে ঘোরানোর জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• এক্সটার্নাল সেফালিক ভার্সন (ECV): এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত চিকিৎসা পদ্ধতি। এর জন্য দুজন ডাক্তারের প্রয়োজন হয়। একজন শিশুর নিতম্ব উপরের দিকে তোলেন, আর অন্যজন আপনার পেটে হাত রেখে জরায়ুর মধ্য দিয়ে শিশুর মাথা সামনে বা পেছনে ঘোরান। এটি সাধারণত হাসপাতালে করা হয়, যাতে প্রয়োজনে দ্রুত সিজারিয়ান সেকশন করা যায়।
• অবস্থান পরিবর্তন: কখনও কখনও অবস্থান পরিবর্তন করলে আপনার শিশুর নড়াচড়া করতে সাহায্য হতে পারে। এর জন্য সাধারণত যোগাসনের মতো ভঙ্গিমা করা বা হাঁটুর উপর ভর দিয়ে সামনের দিকে ঝুঁকে পড়া প্রয়োজন হয়। এই পদ্ধতিগুলো যে আপনার শিশুকে ঘুরতে নিশ্চিতভাবে সাহায্য করবে, তার কোনো বৈজ্ঞানিক প্রমাণ নেই, কিন্তু চেষ্টা করে দেখা যেতে পারে, কারণ এতে কোনো ক্ষতি নেই।
• সংবেদনশীল উদ্দীপনা: আপনার শিশুকে নড়াচড়া করানোর আরেকটি উপায় হলো উদ্দীপনা দেওয়া। পেটের কাছে গান বাজানো, শিশুর সাথে কথা বলা, পেটে টর্চলাইট ধরা, অথবা পেটে গরম বা ঠান্ডা কিছু রাখা—এগুলো সবই আপনার শিশুকে নড়াচড়া করাতে সাহায্য করতে পারে। এই সমস্ত পদ্ধতিতেই ঝুঁকি খুব কম।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো , এই পদ্ধতিগুলো চেষ্টা করার আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনিই আপনাকে সঠিকভাবে বলে দেবেন যে আপনার ও আপনার শিশুর জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো এবং কোনটি সবচেয়ে নিরাপদ।

অবশেষে, কিছু বিষয় মনে রাখতে হবে।

আপনার শিশু ‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’-এ আছে শুনে আপনি বিভ্রান্ত হতে পারেন, কিন্তু এটি আসলে একটি ভালো লক্ষণ। এর মানে হলো, স্বাভাবিক প্রসবের জন্য শিশুটি সঠিক অবস্থানে আছে। এছাড়াও, শিশুটি যদি ‘ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন’-এ নাও থাকে, তাহলেও চিন্তার কোনো কারণ নেই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রসবের আগে শিশুটির ঘুরে যাওয়ার জন্য যথেষ্ট সময় থাকে।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসব—এই দুটি সময়ে অনেক প্রশ্ন মনে আসে। এই পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে আপনার মনে যে কোনো প্রশ্ন জাগলে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। তাঁরা আপনার প্রশ্নের উত্তর দিতে এবং আপনার প্রসবকে যথাসম্ভব মসৃণ ও নিরাপদ করতে সাহায্য করার জন্যই আছেন! আমরা আপনার এবং আপনার শিশুর সুস্বাস্থ্য কামনা করি!

গর্ভাবস্থা , প্রসব, ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন, সেফালিক প্রেজেন্টেশন, ব্রিচ প্রেজেন্টেশন, স্বাভাবিক প্রসব, সিজারিয়ান সেকশন