আপনারও কি গিলতে অসুবিধা হয়? চলুন 'ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি টেস্ট' নিয়ে কথা বলা যাক!

খাওয়ার বা পান করার সময় আপনার কি দম বন্ধ হয়ে আসে বা বুক জ্বালা করে? আপনার কি মাঝে মাঝে মনে হয় যে খাবার গলা দিয়ে উঠে আসছে? যদি আপনার এই ধরনের অস্বস্তি থাকে, তবে আজ আমরা এমন একটি বিশেষ পরীক্ষা নিয়ে কথা বলব যা এর কারণ খুঁজে বের করতে সাহায্য করতে পারে। এটিকে বলা হয় ‘ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি টেস্ট’।

এই 'ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি টেস্ট' বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি আমাদের খাদ্যনালীর (ইসোফেগাস) পেশীগুলো ঠিকমতো কাজ করছে কিনা তা দেখার একটি পরীক্ষা। আপনারা জানেন, আমরা যখন খাবার গিলি, তখন তা এই খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে মুখ থেকে পাকস্থলীতে যায়। এটি একটি নলের মতো। এই নলের পেশীগুলো খাবারকে নিচের দিকে ঠেলে দেয়। এছাড়াও, এই পেশীগুলো খাবারকে আবার পাকস্থলীতে উঠে আসা থেকে আটকাতে সাহায্য করে।

তবে, কখনও কখনও এই খাদ্যনালীর পেশীগুলির কার্যকারিতায় কিছু দুর্বলতা বা এর ‘সচলতা’য় সমস্যা দেখা দিতে পারে। তখনই খাবার গিলতে অসুবিধা, বুকজ্বালা এবং খাবার গলা পর্যন্ত উঠে আসার (রিফ্লাক্স) মতো সমস্যাগুলি দেখা দেয়। তাই, ‘ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি টেস্ট’-এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় যে আপনার খাদ্যনালীর পেশীগুলি কতটা ভালোভাবে ও সঠিকভাবে সংকুচিত, প্রসারিত এবং খাবারকে নিচের দিকে ঠেলে দেয়।

আমাদের এই ধরনের পরীক্ষা করার প্রয়োজন কেন? আপনারও কি এই উপসর্গগুলো আছে?

আপনার যদি ক্রমাগত গিলতে সমস্যা হয় অথবা খাবার ও পানীয় পেটে রাখতে অসুবিধা হয়, তবে ডাক্তার সাধারণত এই পরীক্ষাটি করার পরামর্শ দেন। আপনার হয়তো ইতিমধ্যেই খাদ্যনালীর অন্যান্য পরীক্ষা, যেমন এন্ডোস্কোপি, করা হয়ে থাকতে পারে। যদি সেই পরীক্ষাগুলোতে আপনার উপসর্গের কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে না পাওয়া যায়, তবে পরবর্তী পদক্ষেপ হিসেবে প্রায়শই খাদ্যনালীর সঞ্চালন পরীক্ষা করা হয়, যাকে ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি টেস্ট বলা হয়।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি আছে কি না তা দেখুন:

• খাবার গিলতে কি আপনার অসুবিধা বা ব্যথা হয়?
• খাবার গিলে ফেলার পর কি মনে হয় যে খাবার আবার গলায় উঠে আসছে (রিগার্জিটেশন)?
• আপনার কি দীর্ঘস্থায়ী বুকজ্বালা (অ্যাসিড রিফ্লাক্স) আছে যা ওষুধ খাওয়ার পরেও ভালো হয় না?
• আপনার কি বুকজ্বালা বা হৃদরোগ-বহির্ভূত বুকে ব্যথা আছে?

আপনার যদি এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং এই পরীক্ষাটি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা ভালো।

এই পরীক্ষায় কী পাওয়া যেতে পারে?

ম্যানোমেট্রি মানে চাপ পরিমাপ করা। এই পরীক্ষায় ব্যবহৃত যন্ত্রটিকে ম্যানোমিটার বলা হয়। এটি খাদ্যনালীর পেশী সংকোচনের ফলে সৃষ্ট চাপ পরিমাপ করে। ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি টেস্টে প্রধানত খাদ্যনালীর দুই ধরনের পেশী কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করা হয়।

১. পরিপাকনালীর মধ্য দিয়ে খাদ্যকে নিচের দিকে চালিত করে এমন পেশীগুলোর সঞ্চালনকে (পেরিস্টালসিস) আপনি কীভাবে বর্ণনা করবেন?

২. ড্রেনের উপরের এবং নিচের ভালভগুলো সঠিকভাবে খুলছে ও বন্ধ হচ্ছে কি না।

এই পেশীগুলির চাপে কোনো অস্বাভাবিকতা থাকলে, তা আপনার উপসর্গগুলির কারণ ব্যাখ্যা করতে এবং কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অসুস্থতা শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• অ্যাক্যালাসিয়া : এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে অন্ননালীর নিচের স্ফিংটার সঠিকভাবে খোলে না, ফলে খাবার পাকস্থলীতে প্রবেশ করতে অসুবিধা হয়।
• (স্ক্লেরোডার্মা)এটি এমন একটি রোগ যা শরীরের সংযোগকারী কলাগুলোকে প্রভাবিত করে এবং এটি খাদ্যনালীর পেশীগুলোকেও দুর্বল করে দিতে পারে।
• অন্ননালীর খিঁচুনি: এটি হলো অন্ননালীর পেশীগুলির একটি আকস্মিক ও তীব্র সংকোচন , যার ফলে ব্যথা হতে পারে।
• (রুমিনেশন সিনড্রোম) : এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে সদ্য গিলে ফেলা অপাচ্য খাবার মুখে উঠে আসে।

এই 'ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি' পরীক্ষাটি কীভাবে করা হয়? চলুন, বিষয়টি একটু ব্যাখ্যা করা যাক।

বর্তমানে এর জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে উন্নত পদ্ধতিটিকে ‘হাই-রেজোলিউশন ম্যানোমেট্রি (এইচআরএম)’ বলা হয়। এক্ষেত্রে যা করা হয় তা হলো: একটি খুব পাতলা নল ‘ক্যাথেটার’ আপনার খাদ্যনালীর ভেতর দিয়ে প্রবেশ করানো হয়। এই নলে অনেকগুলো ক্ষুদ্র চাপ সংবেদক থাকে, সম্ভবত ৩৬টির মতো। এই সংবেদকগুলো একে অপরের থেকে প্রায় এক সেন্টিমিটার দূরত্বে অবস্থিত থাকে। ফলে, আপনি যখন খাবার গেলার সময় আপনার খাদ্যনালীর পেশীগুলো কীভাবে সংকুচিত হয়, তা এই সংবেদকগুলো পরিমাপ করে।

এই সেন্সরগুলো দ্বারা সংগৃহীত ডেটা একটি কম্পিউটারে পাঠানো হয়। কম্পিউটারটি ডেটা বিশ্লেষণ করে আপনার খাদ্যনালীর চাপের একটি মানচিত্র তৈরি করে, যাকে ইসোফেজিয়াল প্রেসার টপোগ্রাফি বা ইপিটি (EPT) বলা হয়। এই মানচিত্রটি আপনার ডাক্তারকে স্পষ্টভাবে দেখতে সাহায্য করে যে আপনার খাদ্যনালীর পেশীগুলো কীভাবে কাজ করছে।

পরীক্ষার আগে আমাদের কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

এই পরীক্ষার আগে তোমাকে কিছুটা প্রস্তুতি নিতে হবে।

• পরীক্ষার ছয় ঘণ্টা আগে কিছু না খাওয়া বা পান না করাই ভালো । আপনার পেট খালি থাকা উচিত।
• আপনি যদি নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ সেবন করে থাকেন, তাহলে পরীক্ষার ২৪ ঘণ্টা আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে সেগুলো খাওয়া বন্ধ করতে বলতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:
• (ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার)
• (নাইট্রেট)
• `(ওপিওড)` (ব্যথানাশক)
• `(নিদ্রাকারক)` (যেসব ঔষধ তন্দ্রা সৃষ্টি করে)

তাই, আপনি যে সমস্ত ওষুধ সেবন করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে আগে থেকেই জানানো খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

আপনি কি এটা করার সময় অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করেন? আমি জানি না এতে ব্যথা লাগে কিনা, তাই না?

সাধারণত, এই পরীক্ষার সময় আপনাকে পুরোপুরি অচেতন করা হয় না। এর মানে হলো আপনি সচেতন থাকেন। তবে, এ নিয়ে যদি আপনার খুব ভয় বা উদ্বেগ থাকে, তাহলে আপনি আগে থেকেই আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে কথা বলতে পারেন এবং প্রয়োজনে হালকা অ্যানেস্থেসিয়া (সিডেশন) নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।

ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি পরীক্ষাটি বেদনাদায়ক নয় । তবে, যখন নলটি আপনার খাদ্যনালীতে প্রবেশ করানো হয়, তখন আপনি সামান্য অস্বস্তি বা টান অনুভব করতে পারেন। এই অস্বস্তি কমাতে, নলটি প্রবেশ করানোর আগে আপনার গলায় একটি টপিকাল অ্যানেস্থেটিক স্প্রে করা হয়। পরীক্ষার পর এক বা দুই দিন আপনার গলা ব্যথা করতে পারে, যা স্বাভাবিক।

পরীক্ষাটি ঠিক কীভাবে করা হয়?

আচ্ছা, তাহলে পরীক্ষাটি কীভাবে করা হয়, তা আরেকটু বিস্তারিতভাবে দেখা যাক।

প্রথমে, একজন ডাক্তার বা প্রশিক্ষিত নার্স আপনার নাকের একটি ছিদ্র দিয়ে ‘ক্যাথেটার’ নামক সেন্সরযুক্ত একটি পাতলা নল প্রবেশ করাবেন এবং এটি ধীরে ধীরে আপনার খাদ্যনালী দিয়ে পাকস্থলী পর্যন্ত যাবে। এটিকে ‘ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব’-ও বলা হয়।

২. টিউবটি প্রবেশ করানোর আগে এর অগ্রভাগে একটি লুব্রিক্যান্ট লাগানো হয়। এছাড়াও আপনার নাক ও গলায় একটি টপিকাল অ্যানেসথেটিক প্রয়োগ করা হয়। এটি টিউবের অস্বস্তি অনেকাংশে কমিয়ে দেবে।

৩. টিউবটি যথাস্থানে স্থাপন করার পর, আপনাকে বিছানায় শুয়ে স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিতে বলা হবে এবং একটি বেসলাইন রিডিং নেওয়া হবে।

৪. এরপর, আপনাকে অল্প পরিমাণ পানি গিলতে বলা হবে। সাধারণত আপনাকে সাত বা আটবার গিলতে হবে। এই সময়ে, আপনাকে শুয়ে পড়তে বা সামান্য ঝুঁকে থাকতে বলা হবে।

৫. এরপর, ডাক্তার চাইলে অন্য উপায়েও এটি পরীক্ষা করতে পারেন। যেমন, তিনি আপনাকে সরাসরি কিছু গিলতে বলতে পারেন, অথবা আপেলসসের মতো কিছুটা ঘন কিছু গিলতে দিতে পারেন।

এটিকে এমন একটি ব্যায়াম হিসেবে ভাবুন যা আপনার খাদ্যনালীর পেশীগুলোর 'শক্তি' পরিমাপ করে। প্রতিবার আপনি যখন কিছু গেলেন, তখন সেই পেশীগুলো কতটা ভালোভাবে কাজ করছে, তা পরিমাপ করা হয়।

এতে কি কোনো ঝুঁকি বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে?

এই পরীক্ষাটি সাধারণত খুবই নিরাপদ। তবে, এই প্রক্রিয়া চলাকালীন কিছু লোকের কাশি হতে পারে, গলায় কিছু আটকে আছে বলে মনে হতে পারে, অথবা বমি বমি ভাব হতে পারে। কিন্তু, এই লক্ষণগুলো কিছুক্ষণ পরেই চলে যাবে। খুব কম ক্ষেত্রেই, নাকের ভেতর দিয়ে নল ঢোকানোর কারণে সামান্য নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়তে পারে। এটি গুরুতর নয়।

এই পরীক্ষাটি করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

এই পুরো পরীক্ষাটি সম্পন্ন করতে প্রায় ১৫ মিনিট সময় লাগে। সুতরাং, এটি খুব বেশি সময়সাপেক্ষ প্রক্রিয়া নয়।

পরীক্ষার রিপোর্টের ফলাফল কীভাবে বুঝবেন?

পরীক্ষার পর, আপনার ডাক্তার কম্পিউটারে তৈরি ইসোফেজিয়াল প্রেসার টপোগ্রাফি ম্যাপটি দেখবেন এবং ফলাফল ব্যাখ্যা করবেন। এটা আমাদের নিজেদের পক্ষে বোঝা একটু কঠিন।

ফলাফলগুলো প্রধানত নিম্নলিখিত বিষয়গুলো দেখায়:

• পেরিস্টালটিক শক্তি: এর দ্বারা বোঝানো হয়, যে পেশীগুলো খাদ্যকে অন্ননালীর গভীরে ঠেলে দেয়, সেগুলোর সংকোচন কতটা শক্তিশালী বা দুর্বল ।
• পেরিস্টালটিক অখণ্ডতা: অন্ননালীর স্ফিংটারের পেশীগুলো নিরবচ্ছিন্নভাবে সংকুচিত হয়, নাকি এর মাঝে বিরতি থাকে।
• নিম্ন অন্ননালীর স্ফিংটারের (LES) কাছে পেশী সংকোচন ধীর হয়ে যাওয়ার সময়কাল (সংকোচনশীল মন্দন বিন্দুতে দূরবর্তী বিলম্ব) : এটি হলো চূড়ান্ত সংকোচনের আগে, অর্থাৎ খাবার পাকস্থলীতে যাওয়ার পূর্বে, এই সংকোচনগুলো ধীর হয়ে যাওয়ার সময়কাল। বিষয়টি কিছুটা জটিল, কিন্তু চিকিৎসকের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
• গিলে ফেলার সময় নিম্ন অন্ননালীর স্ফিংটার যে পরিমাণ সময় ধরে খোলা থাকে ('ডিগ্লুটিটিভ এলইএস রিলাক্সেশন') : গিলে ফেলার সময় খাবারকে পাকস্থলীতে প্রবেশ করতে দেওয়ার জন্য এই কপাটিকাটি কতটা ভালোভাবে খোলে, তা-ই হলো এটি।

অস্বাভাবিক ফলাফল বলতে আপনি কী বোঝাতে চাইছেন?

অস্বাভাবিক ফলাফলের অর্থ হলো মূত্রনালীর পেশীগুলো সঠিকভাবে কাজ করছে না। নিচে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• হাইপারটেনসিভ বা হাইপারকন্ট্রাকটাইল পেরিস্টালসিস : খাদ্যনালীর পেশীগুলো খুব জোরে বা খুব ঘন ঘন সংকুচিত হয়। এর ফলে বুকে ব্যথা হতে পারে।
• দুর্বল বা অনুপস্থিত পেরিস্টালসিস : পেশীগুলো সঠিকভাবে সংকুচিত না হলে খাবারের নিচে নামতে অসুবিধা হয়।
• ডিস্টাল ল্যাটেন্সি হ্রাস এবং অকাল গ্রাস: পেশী সংকোচনের হার না কমিয়ে নিম্ন অন্ননালীর স্ফিংটার অতিক্রম করা।
• গিলতে গিয়ে LES-এর অস্বাভাবিক শিথিলতা: খাবার যাওয়ার জন্য কপাটিকাটি ঠিকমতো খোলে না , অথবা এটি হঠাৎ সংকুচিত হয়ে যায়। এটি অ্যাক্যালাসিয়ার মতো অবস্থায় দেখা যেতে পারে।

এই ফলাফলগুলো থেকে কি আমরা কোনো কার্যকর চিকিৎসা খুঁজে পেতে পারি?

হ্যাঁ, অবশ্যই। “ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি টেস্ট”-এর ফলাফল আপনার ডাক্তারকে সঠিকভাবে জানতে সাহায্য করে যে, কিছু গেলার সময় আপনার খাদ্যনালীতে কী ঘটছে এবং সমস্যাটি কোথায়। এর ফলে তিনি আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারবেন।

আপনার ডাক্তার হয়তো ইতিমধ্যেই কোনো চিকিৎসার পরামর্শ দিয়ে থাকতে পারেন, যেমন অ্যান্টি-রিফ্লাক্স সার্জারি বা হায়াটাল হার্নিয়া রিপেয়ার। যদি তাই হয়, তবে সেই চিকিৎসাটি আপনার জন্য কতটা নিরাপদ ও কার্যকর, তা নির্ধারণ করতে এই পরীক্ষাটি আপনাকে সাহায্য করতে পারে।

'ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি' এবং 'বেরিয়াম সোয়ালো' পরীক্ষার মধ্যে পার্থক্য কী?

অন্ননালী পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত আরেকটি পদ্ধতি হলো বেরিয়াম সোয়ালো। একে ইসোফ্যাগ্রামও বলা হয়। তবে, এটি একটি ইমেজিং পরীক্ষা, ম্যানোমেট্রির মতো পেশীর কার্যকারিতা পরিমাপকারী কোনো পরীক্ষা নয়।

বেরিয়াম সোয়ালো পরীক্ষায় আপনাকে বেরিয়াম নামক একটি বিশেষ তরল পান করতে দেওয়া হয়। যখন এই তরলটি খাদ্যনালীর ভিতরে প্রয়োগ করা হয়, তখন এক্স-রে-তে খাদ্যনালীটি স্পষ্টভাবে দেখা যায়। আপনি যখন এই তরলটি গিলে ফেলেন, তখন ডাক্তার একটি এক্স-রে ভিডিওতে তা পর্যবেক্ষণ করেন।

এর মাধ্যমে খাদ্যনালীর ভেতরের যেকোনো ত্রুটি বা প্রতিবন্ধকতা শনাক্ত করা যায়। যদিও ভিডিওতে আপনাকে গিলতে অসুবিধা হতে দেখা যায়, কিন্তু খাদ্যনালীর পেশীগুলোর ভেতরে আসলে কী ঘটছে, বা যান্ত্রিকভাবে কী হচ্ছে, তা এটি সঠিকভাবে বলতে পারে না। এই কারণেই “ম্যানোমেট্রি” পরীক্ষাটি প্রয়োজন।

সাধারণত, ডাক্তাররা প্রথমে একটি ‘বেরিয়াম সোয়ালো’ পরীক্ষা করেন এবং তাতে কোনো সমস্যার ইঙ্গিত পেলে, আরও তদন্তের জন্য ‘ম্যানোমেট্রি’ পরীক্ষা করে থাকেন।

পরিশেষে, এই বিষয়টি মনে রাখবেন (মূল বার্তা)।

আপনার খাদ্যনালীর দুটি প্রধান কাজ হলো খাবার ও পানীয় গিলতে সাহায্য করা এবং খাবারকে পাকস্থলীতে ফিরে আসা থেকে প্রতিরোধ করা। এই দুটির যেকোনো একটিতে সামান্যতম সমস্যা হলেও আপনি নানা ধরনের অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন।

সুতরাং, ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি টেস্টটি একটি আয়নার মতো, যা ডাক্তারকে স্পষ্টভাবে দেখিয়ে দেয় যে এই প্রক্রিয়ায় সমস্যাটি ঠিক কোথায় এবং কেমন। এটি আপনাকে আপনার অবস্থার সঠিক কারণ খুঁজে বের করতে এবং এর জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা বেছে নিতে সাহায্য করবে। তাই, যদি কোনো ডাক্তার এই পরীক্ষাটি করার পরামর্শ দেন, তবে ভয় পাবেন না। বুঝুন যে এটি আপনার নিজের ভালোর জন্যই করা হয়। আপনার দ্রুত আরোগ্য কামনা করি!

অন্ননালী , গিলতে অসুবিধা, ম্যানোমেট্রি, অন্ননালীর পরীক্ষা, বুকের প্রদাহ, অ্যাসিড রিফ্লাক্স, অ্যাক্যালাসিয়া