হঠাৎ করে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট খাওয়া বন্ধ করে দিলে কী হয়? (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিনড্রোম) চলুন এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনি হয়তো বিষণ্ণতা বা উদ্বেগের জন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণ করছেন। কখনও কখনও আমরা ভাবি, "ওহ, আমি এখন ভালো বোধ করছি, আমার এই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা দরকার।" কিন্তু হঠাৎ করে এই ওষুধগুলো বন্ধ করে দিলে আপনার নানা ধরনের সমস্যা হতে পারে। আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলব।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিন্ড্রোম কী?

সহজ কথায়, যদি আপনি কমপক্ষে ছয় সপ্তাহ ধরে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট সেবন করার পর হঠাৎ করে তা বন্ধ করে দেন, অথবা আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ধীরে ধীরে ওষুধের মাত্রা না কমিয়ে তা বন্ধ করে দেন, তাহলে আপনি এই অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন। অনেকে একে 'ডিসকন্টিনিউশন সিনড্রোম' বলে থাকেন। একে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিনড্রোম বা সংক্ষেপে এডিএস (ADS) বলা হয়।

এই (ADS) অবস্থায়, আপনি অনিদ্রা, বমি বমি ভাব এবং দুর্বলতার মতো বিভিন্ন উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। কিন্তু চিন্তা করবেন না, এই উপসর্গগুলো সাধারণত দুই মাসেরও কম সময়ে চলে যায়। এটি তেমন কোনো শারীরিক ক্ষতি করে না, তবে এটি খুব অস্বস্তিকর এবং বিরক্তিকর হতে পারে। এছাড়াও, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে বিষয়টি মনে রাখতে হবে তা হলো, যখন আপনি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণ করা বন্ধ করে দেন, তখন যে মানসিক অবস্থার জন্য আপনি ওষুধটি গ্রহণ করছিলেন (উদাহরণস্বরূপ, বিষণ্ণতা বা উদ্বেগ) তা পুনরায় দেখা দিতে পারে।

তাই, আপনি যদি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করার কথা ভাবেন, তবে আপনার অবশ্যই প্রথমে ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত । তাহলে আপনি (ADS) নামক এই অবস্থাটি প্রতিরোধ করার চেষ্টা করতে পারবেন।

এই (ADS) অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

গবেষণায় দেখা গেছে যে, যারা নিজে থেকে বা ডাক্তারের পরামর্শে বিষণ্ণতার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করার চেষ্টা করেন, তাদের মধ্যে ২৭% থেকে ৮৬% পর্যন্ত প্রত্যাহারজনিত উপসর্গে (উইথড্রয়াল সিম্পটম) ভোগেন। সুতরাং, বুঝতেই পারছেন, এটি খুব একটা অস্বাভাবিক ঘটনা নয়।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করার সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলো কী কী?

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করার দুই থেকে চার দিনের মধ্যেই সাধারণত এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করে। যে প্রধান লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে, সেগুলো হলো:

• ফ্লু-এর মতো উপসর্গ: ক্লান্তি, মাথাব্যথা, শরীর ব্যথা এবং ঘাম হওয়া। মাঝে মাঝে আপনি অদ্ভুত, ভীতিকর স্বপ্ন দেখতে পারেন।
• বমি বমি ভাব: কখনও কখনও বমিও হতে পারে।
• মাথা ঘোরা এবং হালকা বোধ করা।
• শরীরে জ্বালাপোড়া, ঝিনঝিন করা বা বিদ্যুৎস্পৃষ্ট হওয়ার মতো অনুভূতি (প্যারেস্থেসিয়া)। এটি একটি অদ্ভুত অভিজ্ঞতা হতে পারে।
• মেজাজের পরিবর্তন: উদ্বেগ, বিরক্তি, অস্থিরতা এবং এমনকি আগ্রাসী আচরণ দেখা দিতে পারে।

আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তবে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত । এই উপসর্গগুলোর তীব্রতা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে, কিন্তু বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে এগুলো খুব বেশি গুরুতর হয় না। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব ব্যক্তি এই প্রত্যাহারজনিত উপসর্গগুলো অনুভব করেন:

• ৭ শতাংশ মানুষের দুই মাস ধরে উপসর্গ রয়েছে।
• ৬ শতাংশ মানুষের এক বছর ধরে উপসর্গ রয়েছে।
• ২ শতাংশ মানুষের তিন বছরেরও বেশি সময় ধরে উপসর্গ রয়েছে।

সুতরাং, দেখতেই পাচ্ছেন, কিছু মানুষের জন্য এটি কিছুটা দীর্ঘমেয়াদী ব্যাপার হতে পারে।

এর (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিন্ড্রোম) কারণ কী?

প্রকৃতপক্ষে, গবেষকরা এখনও ঠিক জানেন না যে এই "ডিসকন্টিনিউশন সিন্ড্রোম" কী কারণে হয়। তবে তারা মনে করেন যে, যখন কেউ "এসএসআরআই - সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর" বা "এসএনআরআই - সেরোটোনিন অ্যান্ড নোরএপিনেফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটর"-এর মতো কোনো ওষুধ হঠাৎ করে খাওয়া বন্ধ করে দেন, তখন মস্তিষ্কে "সেরোটোনিন" নামক একটি রাসায়নিকের মাত্রা হঠাৎ কমে যাওয়ার সাথে এর সম্পর্ক রয়েছে। যখন আমাদের শরীর হঠাৎ এই সেরোটোনিন হারায়, তখন এটি এই শারীরিক এবং মানসিক উপসর্গগুলো সৃষ্টি করে প্রতিক্রিয়া দেখায়।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিন্ড্রোম হওয়ার ঝুঁকিগুলো কী কী?

যখন আপনি বিষণ্ণতার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করেন, তখন নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলিতে আপনার প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ (উইথড্রয়াল সিম্পটম বা ডিজঅর্ডার) দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে:

• যদি আপনি হঠাৎ করে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেন (ধীরে ধীরে মাত্রা না কমিয়ে)।
• যদি আপনি সেই ওষুধটি দীর্ঘ সময় ধরে (বছর ধরে) সেবন করে থাকেন।
• যদি আপনি উচ্চ মাত্রার বিষণ্ণতারোধী ওষুধ গ্রহণ করেন (এটি ওষুধের প্রকারভেদের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়)।
• অতীতে যদি আপনার ওষুধের একটি ডোজ বাদ পড়ার কারণে প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ দেখা দিয়ে থাকে (কিন্তু পুনরায় ওষুধটি গ্রহণ করার পর তা চলে গিয়েছিল)।

এছাড়াও, আপনি যে ধরনের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণ করেন তা আপনার এডিএস-এর ঝুঁকি বাড়াতে বা কমাতে পারে। এটি মূলত নির্ভর করে ওষুধটি আপনার শরীরে কতক্ষণ থাকে তার উপর। যেসব ওষুধ শরীরে দ্রুত ভেঙে যায় (মেটাবোলাইজড হয়), সেগুলো বন্ধ করার পর এডিএস হওয়ার সম্ভাবনা, যেসব ওষুধ শরীরে বেশিক্ষণ থাকে সেগুলোর তুলনায় বেশি থাকে।

এবার আমরা কিছু ধরণের ঔষধ এবং সেগুলোর ঝুঁকির মাত্রা দেখে নেব:

এসএসআরআই ঔষধের ঝুঁকির মাত্রা:

• অ্যালার্জিক ড্রাগ সিনড্রোম (ADS)-এর উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত ঔষধসমূহ: প্যারোক্সেটিন (যা প্যাক্সিল® ও পেক্সিভা® নামে বাজারজাত করা হয়) এবং ফ্লুভোক্সামিন।
• এডিএস (ADS)-এর মাঝারি ঝুঁকিযুক্ত ঔষধসমূহ: `(সিটালোপ্রাম)` (`সেলেক্সা®`), `(এসসিটালোপ্রাম)` (`লেক্সাপ্রো®`) এবং `(সার্ট্রালাইন)` (`জোলোফট®`)।
• (ADS)-এর জন্য কম ঝুঁকিপূর্ণ ঔষধ: `(ফ্লুক্সেটিন)` (`প্রোজাক®`)।

(SNRI) ধরনের ঔষধের ঝুঁকির মাত্রা:

• (ADS)-এর উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত ঔষধসমূহ: `(ভেনলাফ্যাক্সিন)` (`এফেক্সর®`) এবং `(ডেসভেনলাফ্যাক্সিন)` (`খেডেজলা®`, `প্রিস্টিক®`)।
• (ADS)-এর মাঝারি ঝুঁকিযুক্ত ঔষধপত্র: `(ডুলোক্সেটিন)` (`সিম্বাল্টা®`, `ড্রাইজালমা®`, `ইরেঙ্কা®`)।
• এডিএস (ADS)-এর কম ঝুঁকিযুক্ত ঔষধ: `(মিলনাসিপ্রান)` (`স্যাভেলা®`) এবং `(লেভোমিলনাসিপ্রান)` (`ফেটজিমা®`)।

এর পাশাপাশি, `(MAOIs - মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর)` , `(ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট)` এবং `(টেট্রাসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট)`নিম্নলিখিত ওষুধগুলোকেও সাধারণত এএসডি-র জন্য তুলনামূলকভাবে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হয়। তাই আপনি কী কী ওষুধ সেবন করছেন, সে সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করার সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

কিছু ক্ষেত্রে, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করে দিলে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। এগুলিই হলো প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• আত্মহত্যার চিন্তা।
• আত্মহত্যা।
• উন্মাদনা।

আপনার বা আপনার সন্তানের মনে যদি আত্মহত্যার চিন্তা বা অনুরূপ কোনো আচরণ দেখা দেয়, তাহলে অনুগ্রহ করে অবিলম্বে জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য হেল্পলাইনে ১৯২৬ নম্বরে ফোন করুন। আপনাকে সাহায্য করার জন্য দিনে ২৪ ঘণ্টাই কেউ না কেউ আছেন। এই বিষয়গুলো নিয়ে একা লড়াই করবেন না।

এই অবস্থাটি (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিন্ড্রোম) কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিন্ড্রোম নির্ণয় করার জন্য কোনো নির্দিষ্ট ডাক্তারি পরীক্ষা নেই। এর পরিবর্তে, আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গ, আপনার রোগের ইতিহাস এবং আপনি কখন আপনার অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট খাওয়া বন্ধ করেছেন সে সম্পর্কে আপনাকে প্রশ্ন করবেন।

এডিএস-এর লক্ষণগুলো বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগের মতো অন্যান্য অসুস্থতার লক্ষণের অনুরূপ হতে পারে। তাই, আপনার লক্ষণগুলো এবং সেগুলো কীভাবে শুরু হয়েছিল সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে যতটা সম্ভব বিস্তারিতভাবে জানানো সহায়ক।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিন্ড্রোমের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এই অবস্থার (এডিএস) সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হলো আগের ডোজেই অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট পুনরায় শুরু করা । এতে সাধারণত ২৪ ঘণ্টার মধ্যে আপনার উপসর্গগুলো দূর হয়ে যায়। তবে, আপনি যদি এরপরও ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে চান, তাহলে কীভাবে ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে বন্ধ করতে হবে সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দিষ্ট নির্দেশনা দেবেন।

আপনার উপসর্গের তীব্রতা এবং স্থায়িত্বের ওপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার সেগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য অন্যান্য ওষুধও লিখে দিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• মাথাব্যথার ব্যথানাশক , যেমন “আইবুপ্রোফেন” বা “অ্যাসিটামিনোফেন”।
• “অনডানসেট্রন” (যা “জোফ্রান®” নামে বাজারজাত করা হয়) এর মতো কোনো একটি বমি-রোধী ঔষধ ।
• উদ্বেগ এবং অনিদ্রার জন্য হাইড্রোক্সিজিন বা বেনজোডায়াজেপিনের মতো ঔষধ।

এই অবস্থার (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিন্ড্রোম) ভবিষ্যৎ কী?

এই অবস্থার (এডিএস) পরিণতি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি গুরুতর হয় না এবং আট সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয় না। তবে, কিছু ক্ষেত্রে এটি গুরুতর হতে পারে এবং এর লক্ষণগুলো এক বছর বা তারও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে। এই কারণেই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য।

আমরা কীভাবে এটি (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিন্ড্রোম) প্রতিরোধ করতে পারি?

দুর্ভাগ্যবশত, এই “অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিন্ড্রোম (এডিএস)” সবসময় প্রতিরোধযোগ্য নয়। তবে, এটি এড়ানোর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজটি হলো আপনার অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করার আগে ডাক্তারের সাথে কথা বলা। নিরাপদে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করা একটি সময়সাপেক্ষ প্রক্রিয়া হতে পারে – সময়ের সাথে সাথে আপনাকে ধীরে ধীরে এর মাত্রা কমাতে হতে পারে।

প্রতিটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট আলাদা, তাই এটি খাওয়া বন্ধ করার জন্য সবচেয়ে ভালো ব্যক্তি হলেন আপনার ডাক্তার। তিনি আপনাকে নিরাপদে এটি করার সঠিক পদ্ধতি বলে দেবেন।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করার অস্বস্তি, যা “অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডিসকন্টিনিউশন সিন্ড্রোম (ADS)” নামে পরিচিত, তা একটি অত্যন্ত অপ্রীতিকর অভিজ্ঞতা হতে পারে। এটি এড়ানোর সর্বোত্তম উপায় হলো আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী ধীরে ধীরে ওষুধের মাত্রা কমিয়ে আনা এবং তা পুরোপুরি বন্ধ করে দেওয়া।

মনে রাখবেন, আপনার ওষুধ নিয়ে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন।

ওষুধ এমন একটি জিনিস যা সঠিকভাবে ব্যবহার করলে আমাদের অনেক সাহায্য করতে পারে। কিন্তু এগুলো কীভাবে ব্যবহার করতে হয় এবং কীভাবে বন্ধ করতে হয়, সে সম্পর্কে সচেতন থাকা খুবই জরুরি। আশা করি আপনি বিষয়টি বুঝতে পেরেছেন। আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না।

বিষণ্ণতারোধী ঔষধ , বিষণ্ণতারোধী ঔষধ বন্ধ করার সিন্ড্রোম, এডিএস, সেরোটোনিন, মানসিক স্বাস্থ্য, ঔষধ প্রত্যাহার, লক্ষণসমূহ