আপনিও কি শ্বাসকষ্ট নিয়ে ঘুম থেকে জেগে ওঠেন? তাহলে আপনার এএইচআই (অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া ইনডেক্স) সম্পর্কে জানা দরকার!

আপনি কি জানেন যে কিছু মানুষের প্রায়ই রাতে ঘুমানোর সময় শ্বাস নিতে কষ্ট হয়? হয়তো আপনারও হয়। অথবা হয়তো আপনার পরিচিত কারো হয়। নাক ডাকা, কিছুক্ষণ শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, বা হঠাৎ শ্বাসকষ্ট নিয়ে ঘুম ভেঙে যাওয়া—এগুলো সবই এর কারণ হতে পারে। তাই আজ আমরা একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ নিয়ে কথা বলব, যা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে যে ঘুমের সময় আপনার এই ধরনের শ্বাসকষ্ট হয় কিনা, বিশেষ করে অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার মতো অবস্থা, এবং যদি হয়, তবে তা কতটা গুরুতর। এটি হলো এএইচআই (AHI), যার পূর্ণরূপ হলো (অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া ইনডেক্স) ।

AHI (অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া ইনডেক্স) কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, এএইচআই (অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া ইনডেক্স) হলো একটি পরিমাপ, যা দিয়ে বোঝা যায় ঘুমের সময় প্রতি ঘণ্টায় কতবার আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায় (অ্যাপনিয়া) এবং অগভীর হয়ে পড়ে (হাইপোপনিয়া)। এর মাধ্যমেই ডাক্তাররা নির্ণয় করেন যে আপনার অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া নামক সমস্যাটি আছে কি না এবং যদি থাকে, তবে তা কতটা গুরুতর।

অ্যাপনিয়া ও হাইপোপনিয়া বলতে কী বোঝায়?

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে অ্যাপনিয়া এবং হাইপোপনিয়া কী। চলুন, বিষয়টি নিয়ে আরেকটু পরিষ্কারভাবে আলোচনা করা যাক।

• অ্যাপনিয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যখন আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়। ঘুমের মধ্যে ১০ সেকেন্ড বা তার বেশি সময় ধরে শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ থাকাকে অ্যাপনিয়া বলা হয়। এই সময়ে আপনার শরীরে বাতাস প্রবেশের পরিমাণ কমে যায়। মনে হয় যেন আপনার শ্বাস কিছুক্ষণ আটকে রাখা হয়েছে।

• হাইপোপনিয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যখন আপনার শ্বাসনালী পুরোপুরি বন্ধ না থাকলেও, কোনো ধরনের বাধার কারণে আপনার শ্বাস-প্রশ্বাসের হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। এক্ষেত্রে, আপনি পর্যাপ্ত পরিমাণে শ্বাস নিতে পারেন না, যার ফলে আপনার রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায়। এটিকে এমন একটি জলের পাইপের মতো ভাবুন যা সামান্য বন্ধ হয়ে গেছে, যার কারণে জল বের হওয়ার পরিমাণ কমে যায়।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "তাহলে এভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে গেলে কী হয়?" আমাদের মস্তিষ্ক খুব বুদ্ধিমান। এটি ক্রমাগত আমাদের শরীরের অবস্থা, যেমন হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণ করে। তাই যখন আপনার অ্যাপনিয়া বা হাইপোপনিয়া হয়, মস্তিষ্ক তা বুঝতে পারে। এরপর মস্তিষ্ক আপনাকে কিছুটা জাগিয়ে তোলার জন্য কিছু একটা করে, যাতে আপনি আবার ঠিকমতো শ্বাস নিতে পারেন। কিন্তু এই জাগরণ প্রায়শই খুব সূক্ষ্ম হয়। আপনি হয়তো তা অনুভবও করতে পারবেন না। যখন আপনি আবার শ্বাস নিতে শুরু করেন, মস্তিষ্ক আপনাকে আবার ঘুমাতে দেয়। তাই এএইচআই (AHI) পরিমাপ করে যে প্রতি ঘণ্টায় কতবার এই বিরতি এবং অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাস ঘটে। অবস্থাটি (স্লিপ অ্যাপনিয়া) যত গুরুতর হয়, এই বাধাগুলো তত ঘন ঘন ঘটে।

এই AHI মানটি কীভাবে গণনা করা হয়?

এই AHI মানটি (স্লিপ স্টাডি) দ্বারা নির্ণয় করা হয়।এর মধ্যে একটি হলো স্লিপ স্টাডি। এতে যন্ত্রের সাহায্যে রাতের ঘুমের সময় আপনার শরীরের কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে আপনার শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরণ, হৃদস্পন্দন, মস্তিষ্কের তরঙ্গ এবং রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা। এটি কোনো স্লিপ ল্যাবে করা যেতে পারে, অথবা কখনও কখনও এমন সহজ যন্ত্রও থাকে যা দিয়ে আপনি বাড়িতেই এটি করতে পারেন (হোম স্লিপ অ্যাপনিয়া টেস্ট) । তবে, এটা মনে রাখা জরুরি যে, বাড়িতে করা পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত তথ্য কিছুটা সীমিত এবং কম নির্ভুল হতে পারে।

এরপর ডাক্তার আপনার মোট ঘুমের সময় দিয়ে আপনার মোট অ্যাপনিয়া ও হাইপোপনিয়ার সংখ্যাকে ভাগ করে আপনার এএইচআই স্কোর গণনা করেন।

সহজ কথায়: AHI = (মোট অ্যাপনিয়া ঘটনা + মোট হাইপোপনিয়া ঘটনা) / মোট ঘুমের সময়

AHI মান ব্যবহার করে স্লিপ অ্যাপনিয়ার তীব্রতা কীভাবে পরিমাপ করা হয়? - প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য

আমেরিকান একাডেমি অফ স্লিপ মেডিসিন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত ঘটনাগুলির তীব্রতা শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য নিম্নলিখিত স্কেলটি ব্যবহার করে:

• মৃদু অবস্থা: প্রতি ঘণ্টায় ৫ থেকে ১৫টির কম ঘটনা।
• মাঝারি অবস্থা: প্রতি ঘণ্টায় ১৫ থেকে ৩০টির কম ঘটনা।
• গুরুতর: প্রতি ঘণ্টায় ৩০ বা তার বেশি ঘটনা।

আপনার ডাক্তার আপনার স্লিপ অ্যাপনিয়ার তীব্রতা নির্ধারণ করতে এই গণনাগুলো ব্যবহার করবেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার AHI ২৫ হয়, তার মানে আপনার মাঝারি ধরনের স্লিপ অ্যাপনিয়া রয়েছে।

তাহলে একজন প্রাপ্তবয়স্কের গড় AHI মান কত?

আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে, “একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য স্বাভাবিক AHI মান কত?” একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য স্বাভাবিক বা স্বাস্থ্যকর AHI মান হলো প্রতি ঘণ্টায় পাঁচটির কম অ্যাপনিয়া এবং হাইপোপনিয়া ঘটনা (AHI < 5)। যদি আপনার মান এই সীমার মধ্যে থাকে, তার মানে আপনার স্লিপ অ্যাপনিয়া নেই।

ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে AHI-এর মান কি ভিন্ন হয়?

হ্যাঁ, ছোট শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে AHI-এর মান এবং এর তীব্রতার মাত্রা ভিন্ন হয়। যেহেতু শিশুদের শ্বাসতন্ত্র তখনও বিকাশমান থাকে, তাই সামান্য শ্বাস-প্রশ্বাসের বাধাও একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে। ছোট শিশুদের জন্য সাধারণ AHI পরিসীমা নিম্নরূপ:

• মৃদু অবস্থা: প্রতি ঘণ্টায় ১ থেকে ৫টির কম ঘটনা।
• মাঝারি অবস্থা: প্রতি ঘণ্টায় ৫ থেকে ১০টির কম ঘটনা।
• গুরুতর: প্রতি ঘণ্টায় ১০ বা তার বেশি ঘটনা।

আপনার সন্তানের AHI এক বা তার বেশি হলে, আপনার ডাক্তার তাকে অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ায় আক্রান্ত বলে নির্ণয় করতে পারেন। ছোট বাচ্চাদের জন্য স্বাভাবিক AHI একের কম হওয়া উচিত (AHI < 1)। তবে, কখনও কখনও, বড় বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, এর মানে হলোচিকিৎসকেরা ছোট শিশুদের (কিশোর-কিশোরী) জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই একই AHI স্কেল ব্যবহার করতে পারেন।

সিপিএপি মেশিনের জন্য একটি ভালো এএইচআই (AHI) মান কী?

অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিৎসার জন্য সিপিএপি (কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার) মেশিন হলো প্রধান এবং সবচেয়ে কার্যকর উপায়। এই মেশিনটি ঘুমের সময় আপনার শ্বাসনালী খোলা রাখতে সাহায্য করে। তাই, এই সিপিএপি মেশিন ব্যবহারকারী একজন প্রাপ্তবয়স্কের লক্ষ্য হলো এএইচআই (AHI) এর মান পাঁচের নিচে (AHI < 5) রাখা। তবে, আপনার (স্লিপ স্টাডি)-তে রেকর্ড করা মানের চেয়ে কতটা কম মান প্রয়োজন এবং নির্দিষ্ট কোন মানটির জন্য আপনার লক্ষ্য রাখা উচিত, তা আপনি এবং আপনার ডাক্তার একসাথে সিদ্ধান্ত নেবেন।

ভালো দিকটি হলো, যখন আপনি আপনার সিপিএপি মেশিন ব্যবহার করেন, তখন এটি আপনার এএইচআই (AHI) কিছুটা ট্র্যাক করতে পারে, অর্থাৎ এটি তা রেকর্ড করতে পারে। অনেক নতুন সিপিএপি মেশিন আপনার শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তন শনাক্ত করতে পারে এবং সেই তথ্য ব্যবহার করে একটি আনুমানিক এএইচআই মান গণনা করতে পারে। এটি স্লিপ স্টাডির মতো শতভাগ নির্ভুল পরিমাপ নয়। কিন্তু আপনার সিপিএপি চিকিৎসা কতটা কার্যকর এবং এটি আপনাকে কতটা সাহায্য করছে, সে সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য পেতে এটি আপনার ডাক্তারকে সহায়তা করতে পারে।

AHI-এর অসুবিধাগুলো কী কী? এটি কি সবকিছু বলে দেয়?

যদিও এএইচআই একটি অত্যন্ত কার্যকরী উপায়, শুধুমাত্র এর উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত নেওয়া যায় না। এর কিছু অসুবিধাও রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• হাইপোপনিয়া নিয়ে ভিন্ন ভিন্ন মতামত: অ্যাপনিয়া কী, সে বিষয়ে ডাক্তারদের মধ্যে একটি স্পষ্ট ও সাধারণ ঐকমত্য থাকলেও, হাইপোপনিয়ার সংজ্ঞাটি কিছুটা জটিল। এর কারণ হলো, বেশ কিছু বিষয় এটিকে প্রভাবিত করে, যেমন—শ্বাসপ্রবাহ কতটা কমাতে হবে, রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কতটা কমতে হবে (অক্সিজেন ডিস্যাচুরেশন) , অথবা রাতে কতবার ঘুম ভেঙে যায় (অ্যারাউজাল) । তাই, সংজ্ঞার মধ্যে মাঝে মাঝে সামান্য পার্থক্য থাকতে পারে।
• সীমাবদ্ধতা: এএইচআই (AHI) শুধুমাত্র ঘুমের মধ্যে ঘটা অ্যাপনিয়া এবং হাইপোপনিয়ার পর্বের সংখ্যা পরিমাপ করে। এটি সরাসরি অতিরিক্ত কোনো তথ্য দেয় না, যেমন পর্বগুলো কতটা গুরুতর, আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস কতক্ষণ বন্ধ থাকে, বা আপনার অক্সিজেনের মাত্রা কতটা কমে গেছে। উদাহরণস্বরূপ, কারও এএইচআই ১০ হতে পারে, কিন্তু প্রতিটি পর্ব মাত্র ১০-১৫ সেকেন্ড স্থায়ী হতে পারে। অন্য একজনের এএইচআই ১০ হতে পারে, কিন্তু তার পর্বগুলো ৪০-৫০ সেকেন্ড স্থায়ী হতে পারে এবং তার অক্সিজেনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে। তাই শুধুমাত্র এএইচআই দেখে পার্থক্য বোঝা যায় না।
• সম্ভাব্য ভুল ফলাফল: কিছু সাধারণ হোম স্লিপ অ্যাপনিয়া পরীক্ষার ফলাফল, বিশেষ করে যেগুলো বাড়িতে করা হয়, সেগুলো স্লিপ ল্যাবের ফলাফলের মতো নির্ভুল নাও হতে পারে। এর কারণ হলো, এতে ডেটার পরিমাণ এবং নির্ভুলতার মাত্রা কম থাকতে পারে। এছাড়াও, বাড়িতে পরীক্ষা দেওয়ার সময় কিছু মানুষের ঘুম ভালো নাও থাকতে পারে।

সুতরাং, যদিও এএইচআই (AHI) আপনার রাতের ঘুমের গুণমান সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করে, তবুও এটা মনে রাখা জরুরি যে, ঘুমের ব্যাধি নির্ণয় এবং এর তীব্রতা নির্ধারণের ক্ষেত্রে এএইচআই (AHI) শুধুমাত্র একটি উপাদান ।

আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে একটি সুচিন্তিত সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য আপনার মেডিকেল টিম আপনার এএইচআই স্কোর, আপনার ঘুমের অবস্থান (আপনি চিৎ হয়ে নাকি পাশ ফিরে ঘুমান), ঘুমের বিভিন্ন পর্যায়ে (যেমন, আরইএম স্লিপ) আপনার এএইচআই স্কোর এবং আরও বেশ কিছু পরীক্ষার ফলাফল বিবেচনা করবে।

তাহলে, এই গল্প থেকে আমাদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে শিক্ষাটি নেওয়া উচিত, তা কী?

আচ্ছা, তাহলে আমরা যে AHI (অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া ইনডেক্স) নিয়ে কথা বললাম, সে সম্পর্কে মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো হলো:

• AHI হলো এমন একটি সূচক যা পরিমাপ করে, ঘুমের সময় প্রতি ঘণ্টায় কতবার আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায় (অ্যাপনিয়া) এবং অগভীর হয়ে পড়ে (হাইপোপনিয়া)।
• এটি অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার মতো অবস্থা শনাক্ত করতে এবং এর তীব্রতা পরিমাপ করতে সাহায্য করে।
• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য গড় AHI-এর মান ৫-এর কম হওয়া উচিত। শিশুদের ক্ষেত্রে এটি ১-এর কম হওয়া উচিত।
• AHI-এর মান যত বেশি হবে, অবস্থাটি (স্লিপ অ্যাপনিয়া) তত গুরুতর হতে পারে।
• যারা সিপিএপি মেশিন ব্যবহার করেন, তাদের লক্ষ্য হলো এএইচআই (AHI) মান ৫-এর নিচে রাখার চেষ্টা করা।
• যদিও এএইচআই একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ, এটিই একমাত্র নয়; চিকিৎসকেরা একটি পূর্ণাঙ্গ মূল্যায়ন করার জন্য আরও অনেক বিষয় বিবেচনা করে থাকেন।

তাই, আপনারও যদি রাতে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, যদি আপনি নাক ডাকেন, যদি দম বন্ধ হয়ে আসার মতো মনে হয়, অথবা দিনের বেলায় যদি আপনার অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব হয়, তাহলে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। কারণ সুস্থ জীবনের জন্য ভালো ঘুম অপরিহার্য! এছাড়াও, আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার অবস্থা নিয়ে আলোচনা করার সময় এই AHI সম্পর্কে সচেতন থাকা আপনার জন্য খুবই সহায়ক হবে।

ঘুম , শ্বাস-প্রশ্বাস, স্লিপ অ্যাপনিয়া, এএইচআই, অ্যাপনিয়া হাইপোপনিয়া ইনডেক্স, ঘুমের ব্যাধি, সিপিএপি