আপনার শিশু কি সময়ের আগেই জন্মগ্রহণ করেছে? অপরিণত শিশুর শ্বাসরোধ (অ্যাপনিয়া অফ প্রিম্যাচুরিটি) সম্পর্কে জানুন।

আপনার ছোট্ট শিশুটি কি সময়ের একটু আগেই এই পৃথিবীতে এসেছে? এমন সময়ে মা বা বাবা হিসেবে কিছুটা ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। বিশেষ করে আপনার শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ে আপনি চিন্তিত থাকতে পারেন। আজ আমরা যে শ্বাস-প্রশ্বাসের সমস্যাটি নিয়ে কথা বলব, তা হলো 'অ্যাপনিয়া অফ প্রিম্যাচুরিটি', যা নির্ধারিত সময়ের আগে, অর্থাৎ গর্ভাবস্থার ৩৭ সপ্তাহ পূর্ণ হওয়ার আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। চিন্তা করবেন না, এটি সাধারণত অস্থায়ী এবং ডাক্তাররা জানেন কীভাবে এর প্রতিকার করতে হয়।

অপরিণত শিশুর শ্বাসরোধ (Apnea of ​​Prematurity) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায় বলতে গেলে, একটি অপরিণত শিশুর শরীরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, বিশেষ করে শ্বাস-প্রশ্বাসের তন্ত্রগুলো, তখনও পুরোপুরি বিকশিত হয় না। ভেবে দেখুন, তাদের ছোট্ট ফুসফুস, মস্তিষ্কের শ্বাস-প্রশ্বাস কেন্দ্র—এই সবকিছুই তখনও 'শিখতে' থাকে। তাই, তারা তখনও সঠিক ছন্দে শ্বাস নিতে প্রস্তুত থাকে না। একারণে, কখনও কখনও কয়েক সেকেন্ডের জন্য তাদের শ্বাস-প্রশ্বাস থেমে যায়। ডাক্তাররা একেই 'অ্যাপনিক স্পেল' বলে থাকেন।

“ওহ, আমার বাচ্চা ঠিকমতো শ্বাস নিতে পারছে না?”—এই কথাটি শুনে আপনি হয়তো ভয় পেয়ে যেতে পারেন। কিন্তু এই অবস্থাটি অপরিণত শিশুদের মধ্যে খুবই সাধারণ। এবং ডাক্তাররা জানেন এর চিকিৎসা কীভাবে করতে হয়। আপনার শিশুকে কিছু সময় নিওন্যাটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (NICU) থাকতে হবে। সেখানে ডাক্তার এবং নার্সরা শিশুর অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করবেন এবং তাকে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য চিকিৎসা দেবেন। যখন আপনার শিশু কোনো সাহায্য ছাড়াই নিজে থেকে স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিতে পারবে, তখন তাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়া যাবে।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এবার দেখা যাক, অপরিণত শিশুর শ্বাসরোধ (Apnea of ​​Apmaturity) হলে কী কী লক্ষণ দেখা দিতে পারে:

• ১৫ বা ২০ সেকেন্ডের জন্য, এমনকি তার চেয়েও বেশি সময়ের জন্য শ্বাসপ্রশ্বাস বন্ধ হয়ে গেছে।
• হৃদস্পন্দনের ধীর গতি। একে 'ব্রাডিকার্ডিয়া' বলা হয়।
• রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়াকে হাইপোক্সেমিয়া বলা হয়। এর কারণে শিশুর ত্বক, বিশেষ করে ঠোঁট ও জিহ্বা নীল, সাদা, হলদে-ধূসর বা ধূসর রঙের হয়ে যেতে পারে। একে সায়ানোসিস বলা হয়।

কখনও কখনও, একটি শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস ১৫ সেকেন্ডেরও কম সময়ের জন্য বন্ধ হয়ে যেতে পারে। তবে, যদি হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যায় (ব্রাডিকার্ডিয়া) বা অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায় (হাইপোক্সেমিয়া), তবে এটিকেও এই 'অ্যাপনিয়া' অবস্থার একটি লক্ষণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ: এটিকে 'পিরিয়ডিক ব্রিদিং' নামক একটি অবস্থা থেকে আলাদা করে দেখতে হবে। পিরিয়ডিক ব্রিদিং হলো যখন শিশুদের শ্বাস-প্রশ্বাসে অল্প সময়ের জন্য (১০ সেকেন্ডের কম) বিরতি থাকে। তবে, এর কারণে হৃদস্পন্দন বা অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায় না। এরপর তারা আরও দ্রুত শ্বাস নেয়। এটিকে স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়।

আমাদের শিশুদের সাথে এমনটা কেন হয়? (অকালজাত শিশুদের শ্বাসরোধের কারণসমূহ)

এর (অকালজাত শিশুর শ্বাসরোধ) প্রধান কারণ হলো, যেমনটা আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, শিশুর শ্বাসনালী এবং মস্তিষ্কের শ্বাস-প্রশ্বাস কেন্দ্র তখনও পুরোপুরি বিকশিত হয় না। এই দুটি অংশ একসঙ্গে কাজ করে শিশুকে সঠিকভাবে শ্বাস নিতে সাহায্য করে। ডাক্তাররা কারণের উপর ভিত্তি করে এই শ্বাসরোধকে তিনটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন:

• অবস্ট্রাকটিভ অ্যাপনিয়া
• কেন্দ্রীয় শ্বাসরোধ
• মিশ্র অ্যাপনিয়া

অবস্ট্রাকটিভ অ্যাপনিয়া কী?

এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, শিশুর শ্বাসনালীতে একটি প্রতিবন্ধকতা তৈরি হয়। এই শ্বাসনালীগুলোই অক্সিজেন-সমৃদ্ধ বাতাস ফুসফুসে নিয়ে যায় এবং ফুসফুস থেকে কার্বন ডাই অক্সাইড বের করে দেয়। তাই, বাতাস ঠিকমতো চলাচল করার জন্য এই শ্বাসনালীগুলো খোলা থাকা প্রয়োজন।

তবে, অপরিণত শিশুর শ্বাসনালী (বিশেষ করে ঘাড় থেকে শুরু হওয়া অংশটি) সব সময় খোলা রাখার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী নাও হতে পারে। তখনই শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এটা অনেকটা একটি ছোট নলের মতো, যা ঠিকমতো খোলে না এবং আটকে যায়।

সেন্ট্রাল অ্যাপনিয়া কী?

এটি তখন ঘটে যখন ব্রেইনস্টেম—শিশুর মস্তিষ্কের যে কেন্দ্রটি শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ করে—সঠিক সময়ে সংকেত পাঠায় না। সাধারণত, এই ব্রেইনস্টেম শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস সংক্রান্ত পেশীগুলিতে—যেমন ডায়াফ্রাম এবং ইন্টারকস্টাল পেশীগুলিতে—সংকেত পাঠায়। এই পেশীগুলি ফুসফুসের ভিতরে ও বাইরে বাতাস টানতে সাহায্য করে।

তবে, শিশুর ব্রেইনস্টেম যদি পুরোপুরি বিকশিত না হয়ে থাকে, তাহলে সেখান থেকে আসা সংকেতগুলো ততটা সুশৃঙ্খল ও নির্ভরযোগ্য হয় না। এ কারণেই শ্বাসপ্রশ্বাস মাঝপথে থেমে যেতে পারে। মনে হয় যেন মস্তিষ্ক থেকে 'শ্বাস নাও!' এই নির্দেশটি সময়মতো পৌঁছায় না।

মিশ্র অ্যাপনিয়া বলতে কী বোঝায়?

এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, শিশুর শ্বাসপ্রশ্বাসের পথে একটি সমস্যা থাকে এবং মস্তিষ্কের শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র থেকে সংকেতগুলো সঠিকভাবে পৌঁছায় না। মনে হয়, উপরে উল্লিখিত দুটি কারণই একসাথে কাজ করে। এই ধরনের অ্যাপনিয়া সবচেয়ে বেশি দেখা যায় অপরিণত অবস্থায় জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

এই অবস্থাটি (অকালজাত শিশুর শ্বাসরোধ) নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (NICU) নির্ণয় করা হয়, যেখানে শিশুটি থাকে। এটি হাসপাতালের সেই অংশ যেখানে বিশেষ যত্ন ও চিকিৎসার প্রয়োজন এমন শিশুদের রাখা হয়। যদি আপনার শিশু সময়ের আগে জন্মগ্রহণ করে থাকে, তবে বাড়ি যাওয়ার আগে তাকে কিছু সময়ের জন্য NICU-তে থাকতে হতে পারে।

শিশুটি এনআইসিইউ-তে থাকাকালীন ডাক্তার ও নার্সরা ক্রমাগত এই বিষয়গুলো পর্যবেক্ষণ করেন:

• হৃদস্পন্দন
• কীভাবে শ্বাস নিতে হয়
• রক্তের অক্সিজেনের মাত্রা

শিশুর হৃদস্পন্দন কমে গেলে বা কিছুক্ষণের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে গেলে এই মনিটরগুলো সংকেত পাঠায়। চিকিৎসকেরা এই যন্ত্রগুলো থেকে পাওয়া তথ্য এবং নার্সদের পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে অবস্থাটি শনাক্ত করেন।

কখনও কখনও, নবজাতকদের শ্বাস-প্রশ্বাসের এই বিরতি অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে। যেমন, বিপাকীয় ব্যাধি, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ এবং সংক্রমণ। তাই, ডাক্তাররা প্রথমে শিশুটিকে পরীক্ষা করে দেখেন যে এই ধরনের অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা আছে কি না। অন্য সব কারণ বাতিল করার পরেই তারা নিশ্চিতভাবে নির্ধারণ করতে পারেন যে এটি অপরিণত শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের বিরতি (Apnea of ​​Prematurity)।

অপরিণত শিশুর শ্বাসরোধকে এমন একটি অবস্থা হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যেখানে অপরিণত অবস্থায় জন্ম নেওয়ার কারণে এবং তাদের স্নায়ুতন্ত্র ও শ্বাসতন্ত্র সম্পূর্ণরূপে বিকশিত না হওয়ায় শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায়। তাই, যতক্ষণ না তাদের শরীর নিজে থেকে এই কাজগুলো করার জন্য প্রস্তুত হয়, ততক্ষণ তাদের শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য সামান্য সাহায্যের প্রয়োজন হয়।

এর চিকিৎসা কী?

অপরিণত শিশুর শ্বাসরোধের চিকিৎসা সাধারণত নিম্নলিখিত এক বা উভয়টিই হয়ে থাকে:

• ঔষধপত্র (প্রায়শই ক্যাফেইন সাইট্রেট)
• শ্বাস-প্রশ্বাসে সহায়তা করা

এতে ক্যাফেইন কেন যোগ করা হয়?

ক্যাফেইন সাইট্রেট হলো অপরিণত শিশুর শ্বাসরোধের চিকিৎসায় ব্যবহৃত একটি ঔষধ। সকালে কফি পান করলে আমরা যেমন চনমনে অনুভূতি পাই, ঠিক তেমনই এই ঔষধটি শিশুর স্নায়ুতন্ত্রকে উদ্দীপিত করে। এই 'জাগরণ' শিশুর মস্তিষ্কের শ্বাস-প্রশ্বাস কেন্দ্র এবং স্নায়ুকোষগুলোকে শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণের জন্য সংকেত পাঠাতে সাহায্য করে।

এই ক্যাফেইন বড়িটি শিশুর শ্বাসরোধের ঘটনা কমিয়ে দেয়। এটি শ্বাস-প্রশ্বাসের এই বিরতির সময়কাল কমাতেও সাহায্য করে।

শ্বাস-প্রশ্বাসের সহায়তা

কখনও কখনও শিশুর উপরের শ্বাসনালী, অর্থাৎ ফ্যারিংস ও ল্যারিংসকে খোলা রাখতে সামান্য সাহায্যের প্রয়োজন হয়। এক্ষেত্রে, ডাক্তাররা প্রায়শই কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (CPAP) নামক একটি পদ্ধতি ব্যবহার করেন। এই পদ্ধতিতে শিশু নিজে থেকেই শ্বাস নেয়। তবে, শিশুর নাকের ছিদ্রে স্থাপন করা দুটি ছোট নলের মাধ্যমে বাতাস পাঠানো হয়। এটি শ্বাসনালী বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমায়।

ভাবুন তো, একটি ছোট বেলুনে সামান্য বাতাস ভরলে সেটি ফুলে ওঠে, এই সিপিএপি শ্বাসনালীকে খোলা রাখতে সাহায্য করে।

যদি আপনার শিশুর শ্বাসপ্রশ্বাস গুরুতরভাবে বন্ধ হয়ে যেতে থাকে, তবে তার 'মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন'-এর প্রয়োজন হতে পারে। এর অর্থ হলো, যতক্ষণ না শিশুর শরীর নিজে থেকে শ্বাস নিতে সক্ষম হয়, ততক্ষণ একটি যন্ত্র (ভেন্টিলেটর) তার শ্বাসপ্রশ্বাসের কাজ করবে। এটি শুধুমাত্র অল্প সময়ের জন্য করা হয়।

আমার শিশুর এই অবস্থাটি থাকলে, আমার কী আশা করা উচিত?

অপরিণত শিশুর শ্বাসরোধ একটি অস্থায়ী অবস্থা । শিশুর বৃদ্ধি ও বিকাশের সাথে সাথে এই লক্ষণগুলো ধীরে ধীরে কমে যাবে। আপনার শিশুকে কয়েক সপ্তাহ, এমনকি দুই থেকে তিন মাসও এনআইসিইউ-তে থাকতে হতে পারে। সেখানে সে শুধু শ্বাসকষ্টের জন্যই নয়, বরং অপরিণত অবস্থায় জন্ম নেওয়ার কারণে উদ্ভূত অন্য যেকোনো সমস্যারও চিকিৎসা পাবে।

ডাক্তাররা আপনাকে বলে দেবেন শিশুটিকে কতদিন এনআইসিইউ-তে থাকতে হবে এবং তাকে নিরাপদে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য কী কী করতে হবে।

সাধারণত, ডাক্তাররা শিশুর চিকিৎসা বন্ধ করার জন্য একটি নিরাপদ সময় নির্ধারণ করেন। এরপর, চিকিৎসা বন্ধ করার পর, তারা পর্যবেক্ষণ করেন যে শিশুর শরীর এতে কীভাবে সাড়া দিচ্ছে। শিশুকে বাড়ি পাঠানোর আগে, শ্বাসকষ্টজনিত কোনো সমস্যা ছাড়াই তাকে সেখানে কয়েকদিন থাকতে হবে। এই 'পর্যবেক্ষণ পর্ব'-এর দৈর্ঘ্য নির্ভর করবে শিশুটি কতটা অপরিণত অবস্থায় জন্মেছে এবং তার সার্বিক স্বাস্থ্যের ওপর।

বেশিরভাগ শিশুরই বাড়ি যাওয়ার পর ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না। তবে, যদি আপনার শিশুর পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে স্পষ্টভাবে বুঝিয়ে দেবেন কী করতে হবে। যদি কোনো বিষয়ে আপনার সন্দেহ থাকে বা বাড়িতে আপনার শিশুর যত্ন নেওয়া নিয়ে কোনো উদ্বেগ থাকে, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তার বা নার্সকে জিজ্ঞাসা করুন। এই নতুন পরিবেশে অভ্যস্ত হওয়ার জন্য আপনার প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য তাঁরা আপনাকে দেবেন।

অকালজাত শিশুদের মধ্যে শ্বাসরোধ একটি সাধারণ সমস্যা। তবে, এটি যে একটি সাধারণ সমস্যা, তা জেনেও যখন আপনি আপনার নবজাতককে কোলে নিতে চান, তখন তার থেকে দূরে থাকা সহজ নয়। আপনার শিশু যখন এনআইসিইউ-তে থাকবে, তখন আপনার খুব একা এবং বিষণ্ণ লাগবে। তবে, সবসময় মনে রাখবেন যে এটি সাময়িক।

এনআইসিইউ-এর ডাক্তার ও নার্সরা এই সময়ে আপনার শিশুর সাথে সময় কাটানোর উপায় খুঁজে পেতে আপনাকে সাহায্য করবেন। তাঁরা আপনার শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস কীভাবে বিকশিত হচ্ছে এবং কখন আপনি আপনার শিশুকে বাড়ি নিয়ে যেতে পারবেন, সে সম্পর্কেও তথ্য দেবেন।

সারসংক্ষেপ হিসেবে মনে রাখবেন (মূল বার্তা)

আপনার অপরিণত শিশুর যদি অ্যাপনিয়া অফ প্রিম্যাচুরিটি দেখা দেয়, তবে তা খুবই ভীতিজনক হতে পারে। কিন্তু দয়া করে মনে রাখবেন:

• এটি সাধারণত অস্থায়ী। শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে তার শ্বাসতন্ত্রও শক্তিশালী হয়।
• ডাক্তাররা এর চিকিৎসা করতে জানেন। আপনার শিশু এনআইসিইউ-তে সর্বোত্তম যত্ন পাবে।
• আপনি একা নন। শুধু ডাক্তার ও নার্সরাই নন, আরও অনেক অভিভাবক আছেন যাঁদের একই রকম অভিজ্ঞতা হয়েছে। আপনার অনুভূতিগুলো জানাতে এবং সাহায্য চাইতে দ্বিধা করবেন না।
• আশা রাখুন। কিছুদিনের মধ্যেই আপনিও আপনার শিশুকে নিয়ে বাড়ি ফেরার সুযোগ পাবেন।

আপনার শিশুর দ্রুত আরোগ্য কামনা করছি!

অকাল জন্ম, শ্বাসরোধ, শিশুর শ্বাসপ্রশ্বাস, এনআইসিইউ, শিশুর স্বাস্থ্য, শ্বাসকষ্ট, ক্যাফেইন থেরাপি