আপনার কাঁধ কি সব সময় মটমট করে? চলুন এই ব্যাঙ্কার্ট লেশন সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনার কি কখনো কাঁধ স্থানচ্যুত হয়েছে? অথবা খেলাধুলা করার সময় কি কখনো পড়ে গিয়ে কাঁধে এমন তীব্র ব্যথা পেয়েছেন যে হাত নাড়ানো অসম্ভব হয়ে পড়েছিল? সম্ভবত আপনিও ব্যাঙ্কার্ট লেশন নামক একটি অবস্থা সম্পর্কে জানতে আগ্রহী। চলুন, এ বিষয়ে সহজ ও ভদ্রভাবে আলোচনা করা যাক।

এই ব্যাঙ্কার্ট লেশনটি কী?

সহজ কথায়, ব্যাঙ্কার্ট টিয়ার হলো কাঁধের জয়েন্টে অবস্থিত সকেট নামক সংযোগকারী টিস্যুর একটি আঘাত, যা কাঁধকে যথাস্থানে ধরে রাখতে সাহায্য করে। এটি তখন ঘটে যখন আপনার কাঁধ সকেট থেকে সামনের দিকে এবং পাশের দিকে সরে গিয়ে ওই টিস্যুটিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

চলুন কাঁধের আকৃতিটা দেখে নেওয়া যাক।

আপনার কাঁধ হলো একটি অস্থিসন্ধি, যা আপনার বাহুর উপরের অংশের বড় হাড়টির (হিউমেরাস) উপরের গোলাকার অংশ এবং কাঁধের হাড়ের (স্ক্যাপুলা) একটি সকেটের মধ্যে সংযুক্ত হয়ে গঠিত হয়। এই সকেটটি তরুণাস্থির একটি বলয় দ্বারা পরিবেষ্টিত থাকে। এটিই কাঁধের অস্থিসন্ধিকে ভালো অবলম্বন ও স্থিতিশীলতা প্রদান করে।

কার্টিলেজের এই বলয়াকার অংশটিকে আমরা ‘গ্লেনয়েড ল্যাব্রাম’ বলি। এখন কল্পনা করুন, কী হবে যদি আপনার কাঁধের হাড় সকেট থেকে বেরিয়ে এসে এই গ্লেনয়েড ল্যাব্রামে আঘাত করে? তখন এই ল্যাব্রামটি ছিঁড়ে যেতে পারে, অথবা এটি হাড় থেকেও আলাদা হয়ে যেতে পারে। একেই আমরা ‘ব্যাঙ্কার্ট লেশন’ বলি।

একজন ডাক্তার আপনার স্থানচ্যুত কাঁধকে আগের জায়গায় ফিরিয়ে আনতে পারেন। তবে, এটি ব্যাঙ্কার্ট ইনজুরি নিরাময় করবে না। এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী আঘাত যা আপনার কাঁধের জোড়কে অস্থিতিশীল করে তোলে, যার ফলে আপনার কাঁধ পুনরায় স্থানচ্যুত হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

এই আঘাতটি কতটা সাধারণ?

কাঁধের স্থানচ্যুতি একটি অত্যন্ত সাধারণ আঘাত। এটি জনসংখ্যার প্রায় ১% কে প্রভাবিত করে। প্রায় ৯০% কাঁধের স্থানচ্যুতিই হলো সম্মুখ স্থানচ্যুতি, যার অর্থ হলো হাড়টি সকেটের মধ্য দিয়ে সামনের দিকে ঠেলে দেওয়া হয়।

কাঁধ সামনের দিকে ঝাঁকি খেলে এই অংশেই গ্লেনয়েড ল্যাব্রাম ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে। প্রকৃতপক্ষে, এই ধরনের ঝাঁকির ৮৭% থেকে ১০০% ক্ষেত্রেই এই ল্যাব্রামটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তাই, যদি আপনার কাঁধ স্থানচ্যুত হয়ে থাকে, তবে আপনার ব্যাঙ্কার্ট টিয়ার হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি।

বনি ব্যাংকার্ট লেশন বলতে কী বোঝায়?

আপনার ডাক্তার বলতে পারেন যে আপনার 'বনি ব্যাঙ্কার্ট লেশন' হয়েছে। এর মানে হলো, আপনার গ্লেনয়েড ল্যাব্রাম এবং কাঁধের সকেটের (গ্লেনয়েড) হাড় উভয়ই ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে। অর্থাৎ, টিস্যুটি ছিঁড়ে গেছে এবং হাড়টি ভেঙে গেছে বা এর একটি ছোট অংশ খসে পড়েছে।

এই অস্থিজনিত ব্যাঙ্কার্ট লেশনগুলো তন্তুজনিত ব্যাঙ্কার্ট লেশনের চেয়ে কম দেখা যায়, কারণ তন্তুজনিত ব্যাঙ্কার্ট লেশন শুধু ল্যাব্রামকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। তবে, সম্মুখবর্তী কাঁধের স্থানচ্যুতির প্রায় ৭৩% ক্ষেত্রে এগুলো দেখা যায়।

এর কারণ কী?

ব্যাঙ্কার্ট টিয়ার বা গ্লেনয়েড ল্যাব্রাম টিয়ার হলো এমন একটি অবস্থা যখন আপনার কাঁধের হাড় স্থানচ্যুত হয় এবং এর চারপাশের সহায়ক টিস্যু ছিঁড়ে যায়। কাঁধের স্থানচ্যুতি একটি আঘাতজনিত সমস্যা যা প্রচণ্ড বল প্রয়োগের ফলে ঘটে থাকে।

এর বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে:

• গাড়ি দুর্ঘটনা: যেমন গাড়ির ধাক্কা খাওয়া।
• খেলাধুলার দুর্ঘটনা: ক্রিকেট খেলার সময় ডাইভ দিয়ে পড়ে গেলে, কিংবা রাগবি বা ভলিবল খেলার সময় কাঁধে এটি ঘটতে পারে।
• পতন: উঁচু স্থান থেকে পড়ে গেলে বা পা পিছলে পড়ে গেলে আপনার কাঁধ মচকে যেতে পারে।

ভাবুন তো, আপনি সাইকেল চালাচ্ছিলেন এবং হঠাৎ ব্রেক কষলেন আর আপনার কাঁধে আঘাত লাগল, ফলে আপনি পড়ে যেতে পারেন। অথবা, ধরুন আপনি ঘরের কাজ করার সময় চেয়ার থেকে পিছলে পড়ে কাঁধে আঘাত পেলেন? এই ধরনের ঘটনা থেকেই এই আঘাতটি হতে পারে।

লক্ষণগুলো কী কী?

ব্যাঙ্কার্ট লেশনের ক্ষেত্রে আপনি এই ধরনের উপসর্গ অনুভব করতে পারেন:

• কাঁধের ব্যথা: আপনার পুরো কাঁধ জুড়ে ব্যথা হতে পারে, অথবা কাঁধের সংযোগস্থলের সামনে ও নিচের অংশে ব্যথা হতে পারে। দেখুন এই ব্যথাটি থেকে যায় কি না এবং বিশ্রাম নিলেও কমে না।
• সীমিত সঞ্চালন ক্ষমতা: কাঁধের কিছু নড়াচড়া, যেমন হাত তোলা, কিছু ছুঁড়ে ফেলা বা মাথার ওপর থেকে কোনো কিছু ধরার জন্য হাত বাড়ানো, কঠিন হতে পারে। কিছু লোকের পোশাক পরা বা গাড়ির সিট বেল্ট বাঁধতেও অসুবিধা হতে পারে।
• যান্ত্রিক উপসর্গ: কাঁধের জোড় একটি নির্দিষ্ট ভঙ্গিতে নাড়ালে মটমট শব্দ বা ঘষার মতো অনুভূতি হতে পারে। কখনও কখনও, মনে হতে পারে হাড়টি আটকে যাচ্ছে এবং তখন ব্যথা হতে পারে।
• কাঁধের অস্থিতিশীলতা: আপনার মনে হতে পারে যে আপনার কাঁধের জোড়টি ঢিলা হয়ে গেছে, অথবা কাঁধ ঘোরানোর সময় হাড়টি অতিরিক্ত নড়াচড়া করছে। এমনকি আপনার কাঁধ স্থানচ্যুতও হতে পারে।

আমার এক বন্ধু ক্রিকেট খেলতে গিয়ে গাড়ি চালাতে গিয়ে তার কাঁধের হাড় সরে যায়। ডাক্তার তার কাঁধটা ঠিক করে দেন, কিন্তু এরপর বেশ কিছুদিন সে বল করতে বা কোনো কিছু তুলতে পারছিল না। তারা বলেছিল, এটা শুধু কাঁধটা একটু ঢিলে হয়ে যাওয়া। পরে আমি জানতে পারি যে এটা একটা ব্যাঙ্কার্ট ইনজুরি ছিল।

আপনি ঠিক কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

ডাক্তার প্রথমে আপনাকে কাঁধের আঘাত সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন – কখন, কীভাবে এটি ঘটেছে, আগে কখনও এমন হয়েছে কিনা, ইত্যাদি। তারপর তারা কাঁধের জোড় পরীক্ষা করে দেখবেন যে সেখানে কোনো অস্থিতিশীলতা আছে কিনা।

এরপর, আঘাতটি দেখার জন্য ইমেজিং পরীক্ষা করা হয়। এর মধ্যে সাধারণত একটি এক্স-রে এবং একটি এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান অন্তর্ভুক্ত থাকে। ডাক্তার দেখতে চান যে গ্লেনয়েড ল্যাব্রামের কতটা ক্ষতি হয়েছে এবং অন্য কোনো আঘাত আছে কিনা। এমআরআই স্ক্যানের মাধ্যমে এই ধরনের নরম টিস্যুর ক্ষতি স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

ব্যাঙ্কার্ট লেশনের জন্য কি সবসময় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়?

সব গ্লেনয়েড ল্যাব্রাম টিয়ারের জন্য সার্জারির প্রয়োজন হয় না। তবে কিছু ক্ষেত্রে হয়। ব্যাঙ্কার্ট টিয়ার কখনও কখনও নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে, কিন্তু সার্জারির মাধ্যমে যতটা ভালোভাবে সেরে যেত, ততটা নাও হতে পারে। আপনার ডাক্তার সার্জারির পরামর্শ দিতে পারেন যদি:

• যদি আপনার গ্লেনয়েড ল্যাব্রাম হাড় থেকে সম্পূর্ণভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, তবে এটিকে হাড়ের সাথে পুনরায় সংযুক্ত করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।
• যদি আপনার বোনী ব্যাঙ্কার্ট লেশন থাকে এবং হাড়ের কোনো অংশ খসে পড়ে।
• যদি পূর্বের কোনো আঘাতের কারণে আপনার কাঁধ ক্রমাগত অস্থিতিশীল থাকে এবং আপনি ঘন ঘন লাফ দেন।
• যদি আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম বা কাজের জন্য কাঁধের জোড় খুব গুরুত্বপূর্ণ হয় (যেমন, একজন ক্রীড়াবিদ বা ছুতার হিসেবে)।

চিকিৎসা না করালে কী হয়?

ব্যাঙ্কার্ট লেশন চিকিৎসা ছাড়াই সেরে যেতে পারে, কিন্তু তা সবসময় সঠিকভাবে সেরে ওঠে না। কখনও কখনও কাঁধের সন্ধি অস্থিতিশীল থেকে যেতে পারে। এতে পুনরায় স্থানচ্যুতি এবং ল্যাব্রাল টিয়ার আরও বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

আপনার আঘাত নিজে থেকেই ভালোভাবে সেরে উঠবে কিনা, তা আপনার ডাক্তারই সবচেয়ে ভালো বলতে পারবেন। অস্ত্রোপচার না করালেও, আপনার কাঁধের জোড়টি যাতে ভালোভাবে সেরে ওঠে, তা নিশ্চিত করার জন্য এর যথাযথ যত্ন নেওয়া প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই ক্ষতটি কীভাবে সারানো যায়?

ব্যাঙ্কার্ট ফ্র্যাকচার সার্জারির সময়, মৃত বা ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু অপসারণ করা হয় এবং সুস্থ টিস্যু দিয়ে ছেঁড়া অংশটি মেরামত করা হয়। প্রয়োজনে, সার্জন আপনার গ্লেনয়েড ল্যাব্রামকে গ্লেনয়েড অস্থির সাথে পুনরায় সংযুক্ত করবেন।

এটি করার জন্য, সার্জনরা সকেটের হাড়ে ছোট অ্যাঙ্কর সংযুক্ত করেন এবং গ্লেনয়েড ল্যাব্রাম টিস্যুকে অ্যাঙ্করগুলোর সাথে সেলাই করে দেন। তারপর, জয়েন্টটিকে স্থিতিশীল করার জন্য সেলাইগুলো সাবধানে শক্ত করে বাঁধা হয়। এটিকে কখনও কখনও ব্যাঙ্কার্ট রিপেয়ার বলা হয়।

আর্থ্রোস্কোপি পদ্ধতি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সার্জনরা শোল্ডার আর্থ্রোস্কোপি ব্যবহার করে এই ব্যাঙ্কার্ট রিপেয়ারটি করতে পারেন। এর জন্য একটি ছোট ছিদ্র করে, তার মধ্যে দিয়ে ক্যামেরা সহ একটি ছোট নল (আর্থ্রোস্কোপ) প্রবেশ করানো হয় এবং সেই নলের মাধ্যমেই অস্ত্রোপচারটি করা হয়।

এই ধরনের ন্যূনতম কাটাছেঁড়া অস্ত্রোপচার পদ্ধতি আরোগ্য লাভের সময় কমিয়ে আনতে এবং সেরে ওঠাকে সহজতর করতে পারে। তবে, কিছু গুরুতর আঘাতের ক্ষেত্রে, সঠিকভাবে নিরাময়ের জন্য কাঁধের উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

পুনর্বাসন প্রক্রিয়াটি কেমন?

আপনার অস্ত্রোপচার হোক বা না হোক, কাঁধ সেরে ওঠার জন্য বিশ্রাম এবং পুনর্বাসন উভয়েরই প্রয়োজন হবে। এর মানে হলো, আপনার কাঁধকে স্থির রাখার জন্য কয়েক সপ্তাহ ধরে একটি স্লিং পরতে হবে। এরপর আপনার ফিজিওথেরাপি প্রয়োজন হবে।

একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে কয়েকটি ব্যায়াম দেবেন। এগুলো ধীরে ধীরে আপনার পেশী শক্তি এবং সঞ্চালন ক্ষমতা ফিরে পেতে সাহায্য করবে। এটি অস্থিসন্ধিকে স্থিতিশীল করতে এবং পুনরায় আঘাত পাওয়ার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করবে।এই ফিজিওথেরাপি ব্যায়ামগুলো ঠিক নির্দেশনা অনুযায়ী করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

এই আঘাতের ভবিষ্যৎ কেমন?

ব্যাঙ্কার্ট লেশনের জন্য আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতেও পারে, আবার নাও হতে পারে। তবে, এর ফলাফল সাধারণত ভালো হয়। বেশিরভাগ মানুষই ব্যাঙ্কার্ট লেশন থেকে ভালোভাবে সেরে ওঠেন। তবে, সম্পূর্ণ সুস্থ হতে ছয় মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

সুস্থ হওয়ার পরেও সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো কাঁধের অস্থিতিশীলতা অব্যাহত থাকা, যার ফলে কাঁধ পুনরায় স্থানচ্যুত হতে পারে এবং ল্যাব্রাম ছিঁড়ে যেতে পারে। অস্ত্রোপচার করালে এবং সঠিকভাবে ফিজিওথেরাপি করলে এই ঝুঁকি কমে যায়।

ব্যাঙ্কার্ট লেশন এবং হিল-স্যাক্স লেশনের মধ্যে পার্থক্য কী?

হিল-স্যাক্স লেশন এবং ব্যাঙ্কার্ট লেশন উভয়ই একই কারণে, প্রায়শই একই সময়ে ঘটতে পারে। যখন আপনার কাঁধের হাড় সজোরে মটকে যায়, তখন এটি শোল্ডার সকেটের কিনারায় আঘাত করে।

এর ফলে সকেটের চারপাশের তরুণাস্থি (আপনার গ্লেনয়েড ল্যাব্রাম) ছিঁড়ে যেতে পারে। একে ব্যাঙ্কার্ট লেশন বলা হয়। এই আঘাত কাঁধের হাড়কেও ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে এতে একটি গর্ত তৈরি হয়। একে হিল-স্যাকস ডিফেক্ট বা লেশন বলা হয়।

ব্যাঙ্কার্ট লেশন এবং স্ল্যাপ টিয়ারের মধ্যে পার্থক্য কী?

স্ল্যাপ টিয়ার হলো গ্লেনয়েড ল্যাব্রামের আরেক ধরনের ছিঁড়ে যাওয়া। এটি ল্যাব্রামের উপরের অংশে, সামনে থেকে পেছনের দিকে ঘটে থাকে। স্ল্যাপ (SLAP) শব্দটি সুপিরিয়র ল্যাব্রাম অ্যান্টিরিয়র টু পোস্টেরিয়র ( Superior Labrum Anterior to Posterior) এর সংক্ষিপ্ত রূপ থেকে এসেছে।

এই ধরনের ছিঁড়ে যাওয়ার ঘটনা কাঁধের আঘাতের কারণে ঘটার সম্ভাবনা কম। বরং, এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কাঁধের জোরালো নড়াচড়ার কারণে ঘটে থাকে। এটি হঠাৎ করে ঘটতে পারে, অথবা বারবার একই ধরনের চাপের ফলে সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরেও হতে পারে। বিষয়টিকে একজন ভলিবল খেলোয়াড়ের বারবার লাফানো এবং আঘাত করার মতো করে ভাবুন।

ব্যাঙ্কার্ট লেশন এবং স্ল্যাপ টিয়ারের লক্ষণ ও সম্ভাব্য জটিলতাগুলো প্রায় একই রকম। উভয় ক্ষেত্রেই কাঁধের জোড় অস্থিতিশীল হয়ে পড়তে পারে, যার ফলে ব্যথা হয় এবং জোড় স্থানচ্যুতির ঝুঁকি বেড়ে যায়। উভয়ের ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

যদি আপনার কাঁধ স্থানচ্যুত হওয়ার কথা মনে না থাকে এবং কাঁধের সকেটের উপরে ব্যথা অনুভব করেন, তাহলে সম্ভবত আপনার স্ল্যাপ টিয়ার হয়েছে। যদি ব্যথাটি সামনের এবং নিচের দিকে হয়, তবে এটি ব্যাঙ্কার্ট টিয়ার হতে পারে।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

আপনার কাঁধ স্থানচ্যুত হলে, সম্ভবত আপনার গ্লেনয়েড ল্যাব্রামও ছিঁড়ে গেছে। এই আঘাতের ফলে শুধু কাঁধ স্থানচ্যুতির বাইরেও সুদূরপ্রসারী প্রভাব পড়তে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি সারানোর জন্য আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

ব্যাঙ্কার্ট ইনজুরি থেকে সেরে উঠতে সময় ও পরিশ্রম লাগে। এর জন্য কয়েক মাস ফিজিওথেরাপি লাগতে পারে। তবে, অনেক মানুষ, এমনকি ক্রীড়াবিদরাও, এই প্রোগ্রামটি সফলভাবে সম্পন্ন করার পর তাদের কাঁধের সম্পূর্ণ কার্যকারিতা ফিরে পান। তাই, আতঙ্কিত হবেন না এবং আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী সাবধানে অনুসরণ করুন।আপনার দ্রুত আরোগ্য কামনা করছি!

কাঁধের স্থানচ্যুতি, ব্যাঙ্কার্ট লেশন, গ্লেনয়েড ল্যাব্রাম, কাঁধের ব্যথা, কাঁধের অস্ত্রোপচার, ফিজিওথেরাপি, খেলাধুলার আঘাত