আপনার সন্তানও কি রাতে বিছানায় প্রস্রাব করে? - আসুন এ বিষয়ে কথা বলি!

আপনার সন্তান টয়লেট ব্যবহারের প্রশিক্ষণ পাওয়া সত্ত্বেও রাতে বিছানায় প্রস্রাব করে , এ নিয়ে কি আপনি চিন্তিত? এ নিয়ে আপনি হয়তো বিব্রত, রাগান্বিত বা এমনকি অসহায় বোধ করতে পারেন। কিন্তু চিন্তা করবেন না, এটি শুধু শ্রীলঙ্কাতেই নয়, সারা বিশ্বেই অনেক বাবা-মায়ের একটি খুব সাধারণ সমস্যা। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো এটা বোঝা যে, এতে শিশুটিরও দোষ নেই, আপনারও দোষ নেই । চলুন এ বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

বিছানায় প্রস্রাব করা বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, বিছানায় প্রস্রাব করা, বা চিকিৎসাবিজ্ঞানে যা ‘নকটার্নাল এনুরেসিস’ নামে পরিচিত, হলো রাতে ঘুমের মধ্যে অনিচ্ছাকৃত ও অনিয়ন্ত্রিতভাবে প্রস্রাব নির্গমন। এটি ছোট শিশুদের মধ্যে খুবই সাধারণ।

ভেবে দেখুন, অনেক শিশু টয়লেট ট্রেনিং পাওয়ার পরেও, এমনকি ৪, ৫ বা ৬ বছর বয়স পর্যন্তও রাতে বিছানায় প্রস্রাব করতে পারে। এটা তাদের শারীরিক বিকাশেরই একটি অংশ। এর কারণ হলো, তাদের মূত্রাশয় এবং মস্তিষ্কের মধ্যে যোগাযোগ ব্যবস্থা তখনও পুরোপুরি বিকশিত হয় না।

তবে, সাধারণত ৭ বছর বয়সের পর সপ্তাহে দুইবারের বেশি বিছানায় প্রস্রাব করার ঘটনা ঘটলে একজন ডাক্তার এটিকে সমস্যা হিসেবে বিবেচনা করতে শুরু করেন।

এটি কোনো গুরুতর অসুস্থতা নয়। তবে, এটি শিশু এবং পরিবারের জন্য মানসিক চাপের কারণ হতে পারে। শিশুটি বড়দের সামনে বিব্রত ও অপরাধবোধে ভুগতে পারে। কখনও কখনও, 'রাতে প্রস্রাব পেলে কী হবে?' এই ভয়ে তারা বন্ধুদের বাড়িতে থাকা বা কোথাও বেড়াতে যাওয়ার মতো বিষয়গুলোও এড়িয়ে চলতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো এটা বোঝা যে, এটি কেবল একঘেয়েমি বা ঠিকমতো শৌচাগার প্রশিক্ষণ না পাওয়ার ফল নয়। এর অনেক কারণ রয়েছে।

বিছানায় প্রস্রাব করার দুটি প্রধান ধরন রয়েছে।

আমরা এই পরিস্থিতিটিকে প্রধানত দুটি দৃষ্টিকোণ থেকে দেখতে পারি। এই বিষয়টি বুঝতে পারলে আপনি আপনার সন্তানের পরিস্থিতি সম্পর্কে আরও ভালোভাবে জানতে পারবেন।

শিশুদের (এবং কিছু প্রাপ্তবয়স্কদের) ক্ষেত্রে এমনটা কেন ঘটে?

এর কোনো একটি নির্দিষ্ট কারণ নেই। কারণগুলো শিশুভেদে এবং বয়সের ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে।

ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে এমনটা কেন ঘটে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ছোট বাচ্চাদের বিছানায় প্রস্রাব করার প্রধান কারণ হলো তাদের মূত্রাশয়ের উপর নিয়ন্ত্রণ এখনও পুরোপুরি বিকশিত হয়নি। এটি স্বাভাবিক। তবে, কখনও কখনও, বিশেষ করে যদি শিশুটি একটু বড় হয় এবং ক্রমাগত বিছানায় প্রস্রাব করতে থাকে, তাহলে এর পেছনে কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতা থাকতে পারে।

• মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই): মূত্রনালীর সংক্রমণের কারণে ঘন ঘন প্রস্রাব হয় এবং তা নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হয়।
• কোষ্ঠকাঠিন্য: যখন মল সঠিকভাবে নির্গত না হয়ে মলদ্বার পূর্ণ করে ফেলে, তখন তা মূত্রাশয়ের উপর চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে মূত্রাশয় সম্পূর্ণরূপে পূর্ণ হওয়ার জন্য পর্যাপ্ত জায়গা পায় না অথবা মূত্রত্যাগের উপর নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে যেতে পারে।
• ডায়াবেটিস: এটি ডায়াবেটিসের একটি প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে। শরীরে শর্করার মাত্রা বেড়ে গেলে প্রস্রাবের পরিমাণ বেড়ে যায়।
• নাক ডাকার মতো সমস্যা (অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া): যেসব শিশুদের ঘুমের সময় শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, তাদের মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু হরমোনের কার্যকারিতায় পরিবর্তন আসতে পারে, যার ফলে রাতে তাদের প্রস্রাবের পরিমাণ বেড়ে যায়।
• স্নায়বিক সমস্যা: মূত্রাশয় থেকে মস্তিষ্কে বার্তা বহনকারী স্নায়ুগুলোতে কোনো দুর্বলতা থাকলে।
• এডিএইচডি-র মতো অবস্থা: যেসব শিশুদের মনোযোগ এবং কর্মক্ষমতার সমস্যা রয়েছে, তাদের মধ্যেও এই অবস্থাটি সাধারণ।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং ছোট শিশুদের প্রভাবিত করে এমন কারণগুলি

কোনো বয়স্ক ব্যক্তির এই অবস্থাটি থাকলে, তার নিম্নলিখিত কারণগুলি থাকতে পারে।

• বংশগতি: যদি আপনার মা বা বাবার শৈশবে এই সমস্যাটি থেকে থাকে, তবে আপনার সন্তানেরও এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• হরমোন: আমাদের শরীরে এমন একটি হরমোন আছে যা রাতে প্রস্রাবের পরিমাণ কমিয়ে দেয়। একে ‘ভ্যাসোপ্রেসিন’ বলা হয়। কিছু মানুষের শরীরে রাতে এই হরমোন পর্যাপ্ত পরিমাণে তৈরি হয় না। ফলে তাদের দিনের পাশাপাশি রাতেও প্রস্রাব হয় এবং মূত্রথলি দ্রুত ভরে যায়।
• স্বল্প কার্যকরী মূত্রাশয় ধারণক্ষমতা: এক্ষেত্রে, মূত্রাশয় আকারে স্বাভাবিক থাকে, কিন্তু সামান্য পূর্ণ হলেই এটি মস্তিষ্কে ভুল সংকেত পাঠায়, এই বলে যে "এখন এটি পূর্ণ, আমার প্রস্রাব করতে হবে।"
• গভীর ঘুম (জাগ্রত হতে ব্যর্থতা):কিছু শিশু (এবং প্রাপ্তবয়স্ক) এতটাই গভীর ঘুমায় যে, তাদের মূত্রথলি ভরে গিয়ে মস্তিষ্কে সংকেত পাঠালেও তারা জেগে ওঠে না।
• মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা: ভাবুন তো, পরিবারের কোনো সদস্যকে হারানো, নতুন স্কুলে যাওয়া, বাবা-মায়ের সাথে সমস্যা, বা পরীক্ষার চাপের মতো ঘটনার কারণে যে শিশুটি কয়েক মাস ধরে ভালো ছিল, সে আবার বিছানায় প্রস্রাব করা শুরু করতে পারে।

আমাদের কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদিও বিছানায় প্রস্রাব করা একটি স্বাভাবিক বিষয়, তবুও কখনও কখনও চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। এটি আপনার ভয় ও সংশয় দূর করতেও সাহায্য করতে পারে।

কীভাবে চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা করা যায়?

সবচেয়ে ভালো ব্যাপার হলো যে, এর জন্য অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনার উপায় রয়েছে। আপনার সন্তানের জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা নির্ধারণ করতে, আপনার ডাক্তার আপনার সন্তানকে পরীক্ষা করবেন, আপনাকে প্রশ্ন করবেন এবং প্রয়োজনে মূত্র পরীক্ষা করবেন।

১. আচরণগত পরিবর্তন

এই পদ্ধতিগুলো প্রায়শই প্রথমে চেষ্টা করা হয়। এগুলো ঔষধের সাহায্য না নিয়েই সমস্যা সমাধানে সহায়তা করে।

• ঘুমানোর আগে তরল গ্রহণ সীমিত করুন: ঘুমানোর প্রায় ২ ঘণ্টা আগে পানি, দুধ এবং কোমল পানীয় দেওয়া বন্ধ করুন। তবে, দিনের বেলায় আপনার শিশুকে পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পান করানো উচিত।
• ঘুমাতে যাওয়ার আগে অবশ্যই শৌচাগারে যান: আপনার সন্তান যদি বলেও যে তার মূত্রনালীর সংক্রমণ নেই, তবুও ঘুমাতে যাওয়ার আগে শৌচাগারে গিয়ে মূত্রথলি সম্পূর্ণ খালি করার অভ্যাস গড়ে তুলুন।
• এনুরেসিস অ্যালার্ম: এটি একটি ছোট যন্ত্র। শিশুর অন্তর্বাসে একটি সেন্সর লাগানো থাকে। যখন এক ফোঁটা প্রস্রাব হয়, সেন্সরটি তা শনাক্ত করে এবং একটি অ্যালার্ম (শব্দ বা কম্পন) বেজে ওঠে। এতে শিশুটির ঘুম ভেঙে যায়। সময়ের সাথে সাথে, মূত্রথলি পূর্ণ হলে জেগে উঠতে মস্তিষ্ক অভ্যস্ত হয়ে যায়। এটি একটি অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি।
• মূত্রাশয় থেরাপি: দিনের বেলায় যখন শিশুর প্রস্রাব করার প্রয়োজন হয়, তখন তাকে কয়েক মিনিটের জন্য প্রস্রাব চেপে রাখতে শেখানো হয়। এই সময় ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়। এর ফলে মূত্রাশয় বেশি প্রস্রাব ধরে রাখতে অভ্যস্ত হয়। এটি অবশ্যই একজন ডাক্তারের পরামর্শে করা উচিত।

২. ঔষধপত্র

যদি উপরের পদ্ধতিগুলো কার্যকর না হয় অথবা অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত কারণ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার ওষুধ লিখে দিতে পারেন।

• ডেস্মোপ্রেসিন: এটি একটি কৃত্রিম ঔষধ, যা আমরা পূর্বে আলোচিত হরমোন ‘ভ্যাসোপ্রেসিন’-এর অনুরূপ। এটি রাতে মূত্রের পরিমাণ কমিয়ে কাজ করে।
• অক্সিবুটিনিন বা টলটেরোডিন: আপনার যদি অতিসক্রিয় মূত্রাশয় থাকে, তবে এই ওষুধগুলো মূত্রাশয়ের সংকোচন কমাতে সাহায্য করে।

অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: এই ওষুধগুলো শুধুমাত্র ডাক্তারের পরামর্শেই দেওয়া উচিত। লোকমুখে শুনে বা ফার্মেসি থেকে কিনে আপনার সন্তানকে এই ওষুধগুলো কখনোই দেবেন না।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো শিশুর মনকে গঠন করা।

চিকিৎসার চেয়েও বেশি গুরুত্বপূর্ণ, এবং সম্ভবত তার চেয়েও বেশি জরুরি হলো, শিশুকে মানসিক সমর্থন দেওয়া। এটি শিশুর আত্মবিশ্বাসের ওপর ব্যাপক প্রভাব ফেলতে পারে।

• কখনো আপনার সন্তানকে বকাঝকা করবেন না: বিছানায় প্রস্রাব করার জন্য অন্যদের সামনে আপনার সন্তানকে বকাঝকা, শাস্তি বা লজ্জা দেবেন না। এতে সমস্যাটি কেবল আরও বাড়বে।
• ব্যাখ্যা করুন যে এটা তার দোষ নয়:আপনার সন্তানকে স্নেহের সাথে বলুন, "এটা তোমার দোষ নয়, বাবা/মেয়ে। তুমি বড় হলে সব ঠিক হয়ে যাবে। চলো আমরা একসাথে এর সমাধান করি।"
• বিছানার চাদর বদলানোর কাজে আপনার সন্তানকে যুক্ত করুন: এটিকে শাস্তি হিসেবে নয়, বরং একটি দায়িত্ব হিসেবে দিন এবং বলুন, “চলো আমরা দুজনে মিলে এটা পরিষ্কার করি।”
• 'শুষ্ক রাত' উদযাপন করুন: যে দিনগুলিতে আপনার সন্তান রাতে বিছানায় প্রস্রাব করে না, সেই দিনগুলির জন্য তাকে একটি ছোট উপহার দিন, অথবা ক্যালেন্ডারে একটি তারা চিহ্ন দিন। এই ধরনের ছোট ছোট জিনিস আপনার সন্তানের জন্য অনেক বড় উৎসাহ হতে পারে।