আজ কি আমরা বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি নিয়ে আলোচনা করব?

আপনার কি কখনো মনে হয়েছে যে চোখের সামনে ছোট ছোট কালো বস্তু ভাসছে? অথবা আপনার দৃষ্টি কি কিছুটা ঝাপসা? এগুলো স্বাভাবিক হতে পারে, কিন্তু কখনও কখনও এগুলো আপনার চোখের ভেতরের কোনো সমস্যার লক্ষণ হতে পারে। আজ আমরা চোখের এমনই একটি বিরল অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যা সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

এই (বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি বা সংক্ষেপে বিএসসিআর হলো চোখের ভেতরের একটি বিরল প্রদাহজনিত রোগ। এটি কোনো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা নয়, অর্থাৎ এটি অল্প সময়ে ভালো হয়ে যায় না, বরং এটি একটি স্থায়ী অবস্থা। সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হলে, এর ফলে দৃষ্টিশক্তির স্থায়ী পরিবর্তন বা এমনকি সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তিও লোপ পেতে পারে।

(বিএসসিআর) একটি গুরুতর অবস্থা যা ‘ইউভাইটিস’ নামক রোগের একটি গোষ্ঠীর অন্তর্গত, যা চোখের ভেতরের টিস্যুগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এতে প্রধানত নিম্নলিখিত স্থানগুলোতে ফোলাভাব দেখা যায়:

• রেটিনা : এটি আমাদের চোখের পেছনের দিকে অবস্থিত আলোক-সংবেদনশীল ঝিল্লি। এটি ক্যামেরার ফিল্মের মতো। আমরা যে ছবি দেখি তা এখানেই লিপিবদ্ধ হয়।
• কোরয়েড : এটি রেটিনার নিচে অবস্থিত। এটি এমন একটি ঝিল্লি যা রেটিনাকে চোখের সাদা অংশের সাথে সংযুক্ত করে এবং রেটিনায় রক্ত ​​সরবরাহ করে, অর্থাৎ একে পুষ্টি জোগায়।

এই রোগের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ লক্ষণ হলো রেটিনার গভীর অংশে এবং কোরয়েডের উপরের স্তরে ছোট, ডিম্বাকৃতির, ক্রিম রঙের দাগের উপস্থিতি। প্রাথমিক লক্ষণগুলোর মধ্যে প্রায়শই চোখের সামনে কালো বস্তু ভাসতে দেখা (ফ্লোটার) , ঝাপসা দৃষ্টি , অথবা উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই অবস্থাটি সাধারণত উভয় চোখকেই প্রভাবিত করে।

সময়ের সাথে সাথে, এই ক্ষতির ফলে সিস্টয়েড ম্যাকুলার এডিমা বা গ্লুকোমার মতো রোগ হতে পারে। যদিও এর কোনো নিরাময় নেই, বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি একটি চিকিৎসাযোগ্য রোগ । সফল চিকিৎসার জন্য রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা অপরিহার্য।

কাদের বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি হয়?

প্রকৃতপক্ষে, এই রোগটি যে কারও হতে পারে। তবে এটি ৪০ থেকে ৬০ বছর বয়সী শ্বেতাঙ্গ মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। শিশুদের মধ্যে এই রোগ হওয়া খুবই বিরল।

এর (বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি) মতো অন্য কোনো রোগ আছে কি?

হ্যাঁ, ইউভাইটিস গ্রুপের অন্যান্য রোগসহ আরও বেশ কিছু রোগের লক্ষণ বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথির মতো হতে পারে। তাই, সঠিক রোগ নির্ণয় করা অত্যন্ত জরুরি, যাতে আপনি যথাযথ চিকিৎসা পেতে পারেন। যেসব রোগের লক্ষণ বিএসসিআর (BSCR)-এর মতো হতে পারে, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• লিম্ফোমা (এক প্রকার ক্যান্সার)
• সারকয়ডোসিস (এমন একটি রোগ যার কারণে শরীরের বিভিন্ন অংশে ছোট ছোট ফোলাভাব দেখা দেয়)
• (সিম্প্যাথেটিক অফথ্যালমিয়া) (চোখের আঘাতজনিত এক প্রকার বিরল ইউভাইটিস)
• সিফিলিস (একটি যৌনবাহিত রোগ)
• (সম্ভাব্য চক্ষু হিস্টোপ্লাজমোসিস সিন্ড্রোম (পিওএইচএস)) (ছত্রাক সংক্রমণের কারণে চোখে সৃষ্ট একটি অবস্থা)
• `(যক্ষ্মা)` (যক্ষ্মা)
• (ভোট-কোয়ানাগি-হারাদা সিনড্রোম) (একটি রোগ যা স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এবং দৃষ্টি ও শ্রবণশক্তিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে)

এছাড়াও "হোয়াইট ডট সিন্ড্রোম" নামে একদল প্রদাহজনিত রোগ রয়েছে, যেগুলিতে বিএসসিআর-এর লক্ষণও দেখা যেতে পারে। এগুলি রেটিনা এবং কোরয়েডে "ক্ষত" সৃষ্টি করে। কয়েকটি উদাহরণ হলো:

• (অ্যাকিউট পোস্টেরিয়র মাল্টিফোকাল প্ল্যাকয়েড পিগমেন্ট এপিথেলিওপ্যাথি (APMPPE))
• (মাল্টিফোকাল কোরয়েডাইটিস ও প্যানইউভাইটিস (এমসিপি))
• (একাধিক ক্ষণস্থায়ী সাদা বিন্দু সিন্ড্রোম (MEWDS))
• (বিন্দুযুক্ত অভ্যন্তরীণ কোরয়েডোপ্যাথি (পিআইসি))

একে (বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি) কেন বলা হয়?

এটি আসলে একটি অপেক্ষাকৃত নতুন রোগ, যা সর্বপ্রথম ১৯৪৯ সালে বর্ণিত হয়। ১৯৮০ সালের আগে দুজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ এর নামকরণ করেননি, এবং তখন তাঁরা এর নাম দেন "(বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি)"। এর কারণ হলো, রেটিনা জুড়ে ক্রিম ও কমলা রঙের ডিম্বাকৃতির দাগ ছড়িয়ে থাকে। এই দাগগুলোর বিন্যাস পাখি শিকারের জন্য ব্যবহৃত ছোট গুলির (বার্ডশট) বিন্যাসের মতো হওয়ায় এর এমন নামকরণ হয়েছে। ভাবুন তো, চোখের ভেতরে এমন দাগ রয়েছে, ঠিক যেমন বন্দুক থেকে গুলি চালালে বুলেটগুলো ছড়িয়ে পড়ে।

এর কি অন্য কোনো নাম আছে?

হ্যাঁ, এই রোগটির (বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি) আরও কয়েকটি নাম ব্যবহৃত হয়:

• (বার্ডশট কোরিওরেটিনাইটিস)
• `(বার্ডশট রেটিনোকোরয়েডাইটিস)`
• `(বার্ডশট রেটিনোকোরোইডোপ্যাথি)`
• (বার্ডশট ইউভাইটিস)
• `(বিএসসিআর)` (সংক্ষিপ্ত নাম)
• (পোস্টেরিয়র ইউভাইটিস) (চোখের পিছনে সৃষ্ট ইউভাইটিস)
• (ভিটিলিজিনাস কোরয়েডাইটিস)

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি কতটা সাধারণ?

এটি একটি অত্যন্ত বিরল রোগ । গবেষকদের মতে, প্রতি এক লক্ষ মানুষের মধ্যে একজনেরও কম এই রোগে আক্রান্ত হন। এর মানে হলো, শ্রীলঙ্কাতেও এই রোগে আক্রান্ত মানুষ থাকতে পারে, কিন্তু তাদের সংখ্যা খুবই নগণ্য।

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি কী কারণে হয়?

গবেষকরা এখনও এই রোগটির সঠিক কারণ জানেন না , তবে তারা সন্দেহ করছেন এটি একটি অটোইমিউন রোগ । সহজ কথায়, আমাদের শরীরের নিজস্ব প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা, অর্থাৎ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, ভুলবশত আমাদের নিজেদের সুস্থ টিস্যুকেই আক্রমণ করে।

(বিএসসিআর) রোগ নির্ণয় করা ৯০% এরও বেশি মানুষের শরীরে ‘(এইচএলএ-এ২৯)’ নামক একটি অ্যান্টিবডি জিন (একটি অণু যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করে) থাকে। এটি পিতামাতার কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়। তবে, (বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি) হওয়ার জন্য ‘(এইচএলএ-এ২৯)’ থাকা আবশ্যক নয়। এছাড়াও, এই অ্যান্টিবডি জিন থাকা সত্ত্বেও রোগটি না হওয়াও সম্ভব।

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথির লক্ষণগুলো কী কী?

এই রোগের লক্ষণ ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে।প্রগতিশীল রোগ হলো এমন একটি রোগ যা কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর ধরে ধীরে ধীরে আরও খারাপ হতে থাকে।

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথির প্রথম লক্ষণগুলো প্রায়শই হলো:

• চোখের সামনে কালো বস্তু ভাসতে দেখা (ফ্লোটার)
• ঝাপসা দৃষ্টি

এই অবস্থায় সাধারণত চোখে ব্যথা বা লালচে ভাব হয় না। তবে, আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন:

• দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন বা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস।
• পার্শ্বীয় দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা দূরত্ব নির্ণয়ে অসুবিধা।
• চোখে উচ্চ চাপ (অকুলার হাইপারটেনশন)।
• রাতকানা (নিকটালোপিয়া) (রাতে কম দেখা)।
• রঙ দেখার সমস্যা (বর্ণান্ধতা), নির্দিষ্ট কিছু রঙ চিনতে অসুবিধা (ডিসক্রোমাটোপসিয়া)।
• উজ্জ্বল আলো বা ঝলকের প্রতি সংবেদনশীলতা (ফটোফোবিয়া)।

কিছু লোকের দৃষ্টিশক্তিতে অস্বাভাবিক পরিবর্তন বা জ্ঞানীয় সমস্যা দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• সিলিং ফ্যানের প্রভাব : চোখ বন্ধ করলে মনে হয় যেন একটি সিলিং ফ্যান বা উইন্ডমিল ঘুরছে।
• আলোর ঝলকানি বা তীব্র আলো দেখা (ফোটোপসিয়া) অথবা বিকৃত আকৃতি দেখা (মেটামরফোপসিয়া) ।
• ঝাপসা, চকচকে দৃষ্টি, যেন জল বা নোংরা কাচের মধ্যে দিয়ে দেখছেন ।

গুরুতর ক্ষেত্রে, ছানি বা গ্লুকোমার মতো রোগ দেখা দিতে পারে। ফোলাভাবের চিকিৎসার পরেও এগুলি মারাত্মক দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের কারণ হতে পারে। বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথির কারণে রেটিনার কেন্দ্রীয় অংশেও সমস্যা দেখা দিতে পারে, যেমন সিস্টয়েড ম্যাকুলার এডিমা এবং এপি রেটিনাল মেমব্রেন।

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এই রোগটি নির্ণয় করা মাঝে মাঝে কিছুটা কঠিন হতে পারে, কারণ এটি একটি বিরল রোগ এবং রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে এর স্বতন্ত্র দাগগুলো দৃশ্যমান নাও হতে পারে।

চক্ষু বিশেষজ্ঞরা প্রায়শই চক্ষু পরীক্ষার মাধ্যমে বিএসসিআর নির্ণয় করেন। আপনার শরীরে এইচএলএ-এ২৯ অ্যান্টিবডি আছে কিনা, তা পরীক্ষা করার জন্য তাঁরা রক্ত ​​পরীক্ষাও করেন।

সময়ের সাথে সাথে আপনাকে পর্যবেক্ষণ করার জন্য ডাক্তাররা বিভিন্ন পরীক্ষা ব্যবহার করতে পারেন। আপনার প্রয়োজনীয় যত্ন পাওয়ার জন্য ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখা জরুরি।

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথির কি কোনো সম্পূর্ণ নিরাময় আছে?

দুর্ভাগ্যবশত, এই রোগের কোনো সম্পূর্ণ নিরাময় নেই । তবে, রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা গেলে এর লক্ষণগুলো কমানো যায় এবং রোগটির অবস্থা আরও খারাপ হওয়া থেকে প্রতিরোধ করা সম্ভব।

মনে রাখবেন: সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো রোগটি দ্রুত নির্ণয় করা এবং চিকিৎসা শুরু করা!

আমার চিকিৎসা দলে কারা থাকতে পারেন?

আপনার পরিচর্যা দল আপনার অবস্থা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসার পরামর্শ দেবে, আপনাকে পর্যবেক্ষণ করবে এবং আপনার ওষুধের মাত্রা সমন্বয় করবে। আপনার দলে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেন:

• চক্ষু বিশেষজ্ঞ : যিনি প্রধানত চোখ নিয়ে কাজ করেন।
• নেফ্রোলজিস্ট : কারণ কিছু চিকিৎসা কিডনিকে প্রভাবিত করে।
• চক্ষু রোগ প্রতিরোধ বিশেষজ্ঞ: একজন চিকিৎসক যিনি চোখের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যা বিষয়ে বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত।
• রিউমাটোলজিস্ট: একজন ডাক্তার যিনি শরীরের প্রদাহজনিত রোগে বিশেষজ্ঞ, কারণ এটিও একটি প্রদাহজনিত রোগ।
• অর্থোপেডিস্ট : কারণ কিছু চিকিৎসা হাড়কে প্রভাবিত করে।

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথির চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এই রোগের চিকিৎসা আপনার অবস্থার তীব্রতা এবং সময়ের সাথে সাথে এর পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে। চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো চোখের ফোলাভাব কমানো এবং দৃষ্টিশক্তির যে অংশটুকু হারিয়ে গেছে তা প্রতিরোধ করা বা পুনরুদ্ধার করা ।

চোখের ফোলাভাব নিয়ন্ত্রণে ডাক্তাররা সাধারণত প্রথমে উচ্চ মাত্রার কর্টিকোস্টেরয়েড (এক ধরনের স্টেরয়েড ওষুধ) লিখে দেন। এরপর, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমানোর জন্য এর মাত্রা ধীরে ধীরে কমিয়ে আনা হয়। আপনি নিম্নলিখিত উপায়ে স্টেরয়েড পেতে পারেন:

• চোখের ড্রপ
• মুখে খাওয়ার ওষুধ
• একটি ছোট ডিভাইস যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চোখের ভিতরে স্থাপন করা হয় (ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্লান্ট)
• ইনজেকশন
• শিরায় দেওয়া হয় (IV - ইন্ট্রাভেনাসলি)

অনেকেরই দীর্ঘমেয়াদে ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট গ্রহণের প্রয়োজন হয়। এই ওষুধগুলো আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে আপনার চোখকে আক্রমণ করা থেকে বিরত রাখে। নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• (অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট)
• (অ্যান্টিমেটাবোলাইট ওষুধ)
• `(জৈবিক উপাদান)` (জৈবিক ঔষধ)
• (টি-কোষ ট্রান্সডাকশন/ক্যালসিনিউরিন ইনহিবিটর)

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি (Birdshot Chorioretinopathy) চিকিৎসার কারণে কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে?

হ্যাঁ, স্টেরয়েড এবং ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে । উদাহরণস্বরূপ, পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা (আলসার) বা হাড়ের সমস্যা (অস্টিওপোরোসিস) হতে পারে। এই ওষুধগুলো ছানি বা গ্লুকোমা হওয়ার ঝুঁকিও বাড়িয়ে দিতে পারে।

আপনার ডাক্তার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য আপনাকে পর্যবেক্ষণ করবেন এবং প্রয়োজনে অন্যান্য ওষুধ লিখে দেবেন। আপনি যদি মুখে খাওয়ার স্টেরয়েড গ্রহণ করেন, তবে আপনার ডাক্তার আপনার হাড়ের ক্ষয় (অস্টিওপোরোসিস) এবং হাড় ভাঙার ঝুঁকি পরীক্ষা করে দেখবেন।

আপনার ডাক্তারহাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা করার স্ক্যান করারও পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। হাড়ের ক্ষয় রোধ করার জন্য ওষুধও (যেমন বিসফসফোনেট) দেওয়া হতে পারে।

(BSCR)-এর জন্য আমার কী ধরনের দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন?

আপনার অবস্থার যেকোনো পরিবর্তন বা জটিলতার বিষয়ে সচেতন থাকুন । আপনার কিডনি, লিভার এবং অস্থিমজ্জা কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তার রক্ত ​​ও মূত্র পরীক্ষা করবেন। এছাড়াও আপনার সম্ভবত নিয়মিত চোখের পরীক্ষা, ভিজ্যুয়াল ফিল্ড টেস্ট এবং অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি (OCT) স্ক্যানের প্রয়োজন হবে।

আমি কি বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারি?

বর্তমানে এই রোগ প্রতিরোধের কোনো জ্ঞাত উপায় নেই । বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি পরিবারের সদস্যদের কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি জিন (অ্যান্টিজেন) দ্বারা সৃষ্ট বলে মনে করা হয়।

নিয়মিত চক্ষু পরীক্ষার মাধ্যমে রোগের প্রাথমিক লক্ষণ শনাক্ত করা যায়, ফলে প্রয়োজনে সময়মতো চিকিৎসা নেওয়া সম্ভব হয়। আপনার পরিবারের কারও চোখের সমস্যা থাকলে ডাক্তারকে জানান।

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথির ভবিষ্যৎ কেমন?

এই রোগের পূর্বাভাস ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয় । এটি রোগের তীব্রতা এবং চিকিৎসার সাফল্যের উপর নির্ভর করে। মৃদু ক্ষেত্রে, চিকিৎসা দৃষ্টিশক্তি বজায় রাখতে বা এমনকি উন্নত করতেও সাহায্য করতে পারে।

(বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি)-র জন্য আমার কখন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথির জন্য একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা নেওয়া অপরিহার্য। আপনার দৃষ্টিশক্তি স্বাভাবিক মনে হলেও, চক্ষু পরীক্ষার মাধ্যমে সামান্য ফোলাভাব শনাক্ত করা যায়।

আপনার ওষুধের কারণে কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, উপসর্গের পরিবর্তন বা দৃষ্টিশক্তির কোনো সমস্যা হলে আপনার ডাক্তারকে জানান। প্রয়োজনে আপনাকে অন্য কোনো ওষুধ দেওয়া হতে পারে। আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো বিকল্পগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি একটি বিরল কিন্তু নিরাময়যোগ্য রোগ । তাই আতঙ্কিত হবেন না। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো নিয়মিত আপনার চোখ পরীক্ষা করানো এবং ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলা । সময়ের সাথে সাথে, আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কীভাবে আপনার দৃষ্টিশক্তি রক্ষা করবেন এবং জটিলতা প্রতিরোধ করবেন। তখন আপনি আরও অনেক দিন ধরে পৃথিবীকে পরিষ্কারভাবে দেখতে পারবেন। আপনার চোখের যত্ন নিন, কারণ এগুলো খুবই মূল্যবান!

বার্ডশট কোরিওরেটিনোপ্যাথি, চোখের রোগ, দৃষ্টিশক্তির দুর্বলতা, ইউভেইটিস, রেটিনা, অটোইমিউন রোগ, চোখের চিকিৎসা