আপনার ছোট্ট সোনামণি কি পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটে? চলুন, পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা নিয়ে কথা বলা যাক!

যখন আপনার ছোট্ট শিশুটি হাঁটতে শুরু করে, আপনি তার প্রতিটি ছোটখাটো বিষয়ের দিকেই খুব মনোযোগ দেন, তাই না? কখনও কখনও আপনি লক্ষ্য করেন যে আপনার শিশু গোড়ালির পরিবর্তে পায়ের আঙুল দিয়ে মাটিতে স্পর্শ করে হাঁটে। একেই আমরা বলি ‘টো ওয়াকিং’ বা পায়ের আঙুলে ভর দিয়ে হাঁটা। এটা দেখে কিছু বাবা-মা একটু ভয় পেয়ে যান। কিন্তু এটা কি সবসময়ই ভয়ের কারণ? চলুন, এ বিষয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা আসলে কী? (টো ওয়াকিং) এটা কি স্বাভাবিক?

সহজ কথায়, ‘টো ওয়াকিং’ মানে হলো আপনার শিশু পায়ের গোড়ালি মাটিতে না ছুঁয়ে শুধু পায়ের পাতার সামনের অংশ এবং আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটে। এটা অনেকটা একজন নৃত্যশিল্পীর মতো, কিন্তু আমরা এখানে সব সময় এইভাবে হাঁটার কথা বলছি।

দেখুন, দুই বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের হাঁটা শেখার সময় এভাবে পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা খুবই স্বাভাবিক। এতে চিন্তার কিছু নেই। বয়স বাড়ার সাথে সাথে তারা গোড়ালি মাটিতে রেখে ঠিকভাবে হাঁটতে শুরু করবে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এর জন্য কোনো বিশেষ যত্নেরও প্রয়োজন হয় না।

তবে, আপনার শিশু যদি দুই বছর বয়সের পরেও পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটতে থাকে , তবে তা কখনও কখনও কোনো স্বাস্থ্য সমস্যার লক্ষণ হতে পারে, তাই এ বিষয়ে কিছুটা চিন্তিত হওয়াই ভালো।

এটি এতটাই সাধারণ যে, স্বাভাবিকভাবে বেড়ে ওঠা শিশুদের মধ্যে প্রতি ১০০ জনে প্রায় ২ জন (২%) সাড়ে পাঁচ বছর বয়সেও পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটে। তবে, নির্দিষ্ট কিছু বিকাশগত সমস্যা বা বিলম্বযুক্ত শিশুদের মধ্যে প্রায় ৪১% এই বয়সেও পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটে।

পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটার অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলো কী কী?

এর প্রধান লক্ষণ হলো শিশুটি পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটে। এটা এমন একটা বিষয় যা সবাই দেখতে পায়। আপনি যদি কিছু ছোট শিশুকে বলেন, ‘বাবা/মেয়ে, পা মাটিতে রেখে হাঁটো,’ তারা তা করতে পারে। কিন্তু যদি তারা পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা অব্যাহত রাখে, তাহলে আপনি এই ধরনের অন্যান্য লক্ষণও দেখতে পাবেন:

• ভারসাম্য ও সমন্বয়ের অভাব: মনে হয় ভারসাম্য বজায় রাখা কঠিন।
• ঘন ঘন পড়ে যাওয়া: অন্য শিশুদের তুলনায় বেশি পড়ে যেতে পারে।
• জুতা পরতে অসুবিধা: কিছু জুতা ঠিকমতো ফিট নাও হতে পারে বা পরতে অসুবিধা হতে পারে।
• খেলাধুলা বা অন্যান্য শখে অংশগ্রহণে অসুবিধা: অন্য শিশুদের সাথে দৌড়ানো এবং লাফানোর মতো খেলায় অংশগ্রহণ করা কঠিন হতে পারে।
• পায়ে ব্যথা নিয়ে কথা বলা: কখনও কখনও আপনি এটাও বলতে পারেন যে আপনার পায়ে ব্যথা করছে।
• হিল পরে হাঁটতে অসুবিধা: এর অর্থ হলো, যদি আপনাকে পায়ের আঙুল উঁচু করে এবং গোড়ালি মাটিতে রেখে হাঁটতে বলা হয়, তবে তা করা কঠিন হয়ে পড়ে।
• গোড়ালির কণ্ডরা/অ্যাকিলিস টেন্ডনের আড়ষ্টতা: পায়ের পেছনের দিকে, গোড়ালির উপরে অবস্থিত টেন্ডনগুলোতে টান অনুভূত হতে পারে।

ছোট শিশুরা কেন পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটে? এর কারণগুলো কী?

বেশিরভাগ সময়ই, এই ক্রমাগত পা টিপে চলার কোনো নির্দিষ্ট কারণ থাকে না ।ডাক্তাররা একে ‘ইডিওপ্যাথিক টো ওয়াকিং’ বলেন। এর অর্থ হলো ‘অজ্ঞাত কারণের’। এটি কখনও কখনও একটি অভ্যাসও হতে পারে।

তবে, অন্য কিছু কারণও থাকতে পারে।

সংক্ষিপ্ত অ্যাকিলিস টেন্ডন

আপনার পায়ের পেছনের অংশে, যেখানে কাফ মাসলগুলো একত্রিত হয়, সেখানে অ্যাকিলিস টেন্ডন নামক একটি শক্তিশালী টেন্ডন রয়েছে। এটি আপনার গোড়ালির হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে। যখন আপনি কাফ মাসল ব্যবহার করেন, তখন এই অ্যাকিলিস টেন্ডন আপনার গোড়ালিকে উপরের দিকে টেনে তোলে।

কিছু শিশুর ক্ষেত্রে, যারা পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটে, এই টেন্ডনটি জন্মের সময় সামান্য ছোট হতে পারে। (তবে, সাধারণত এমনটা হয় না, যদি না শিশুটির ‘ক্লাব ফুট’-এর মতো কোনো জন্মগত পায়ের বিকৃতি থাকে। এই অবস্থাকে কখনও কখনও ‘ইকুইনাস ডিফরমিটি’ বলা হয়।) অথবা, সময়ের সাথে সাথে এই টেন্ডনটি ছোট হয়ে যেতে পারে। এর ফলে শিশুটির পক্ষে গোড়ালি মাটিতে রেখে স্বাভাবিকভাবে হাঁটা কঠিন হয়ে পড়ে। এটি একটি সমস্যা এবং একটি অস্বাভাবিক অবস্থা।

কিছু বড় শিশু অভ্যাসবশত পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটতে পারে। অথবা, সময়ের সাথে সাথে তাদের টেন্ডন ও লিগামেন্ট শক্ত হয়ে যাওয়ার কারণেও এমনটা হতে পারে, যার ফলে গোড়ালি মাটিতে রেখে স্বাভাবিকভাবে হাঁটতে কষ্ট হয়।

অন্যান্য অত্যন্ত বিরল কারণ

যদিও বেশিরভাগ সময় এটি নিয়ে চিন্তার কিছু নেই, তবে বিরল ক্ষেত্রে , পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• মস্তিষ্কের একটি রোগ: সেরিব্রাল পালসির মতো একটি অবস্থা।
• পেশী বা স্নায়ুর রোগ: যেমন ‘মাসকুলার ডিস্ট্রোফি’।
• মেরুদণ্ডের একটি অস্বাভাবিকতা।
• অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD)

অটিজম এবং চুপিচুপি হাঁটার মধ্যে কি কোনো সম্পর্ক আছে?

হ্যাঁ, অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD) আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা বেশি দেখা যায়। একটি বড় গবেষণায় দেখা গেছে যে, ASD আক্রান্ত প্রায় ৯% শিশু পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটে। একই গবেষণায় দেখা গেছে যে, ASD নেই এমন শিশুদের মধ্যে ০.৫%-এরও কম শিশু এভাবে হাঁটে।

এর সঠিক কারণ এখনও স্পষ্ট নয় , কারণ অটিজম এবং পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটার মধ্যে কোনো সরাসরি যোগসূত্র পাওয়া যায়নি। হতে পারে যে গোড়ালির শিরা সরু হয়ে যাওয়ার কারণে নড়াচড়া সীমিত হয়ে যায়।

অথবা, এর সাথে সংবেদী তন্ত্রের কোনো সম্পর্ক থাকতে পারে। অটিজমে আক্রান্ত অনেক শিশুর ভেস্টিবুলার সিস্টেমে কিছু সমস্যা থাকে। এই ভেস্টিবুলার সিস্টেমই আমাদের মস্তিষ্ককে নড়াচড়া, অঙ্গভঙ্গি এবং স্থানিক দিকনির্দেশনা সম্পর্কে তথ্য দেয়। পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটার এটিও একটি কারণ হতে পারে। সংবেদী প্রক্রিয়াকরণ ঠিক কীভাবে পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটাকে প্রভাবিত করে, তা বোঝার জন্য বিজ্ঞানীদের এ বিষয়ে আরও গবেষণা করা প্রয়োজন।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কি চুপিচুপি হাঁটার প্রবণতা দেখা যায়?

হ্যাঁ, কিছু মানুষ প্রাপ্তবয়স্ক হয়েও পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটেন। হয়তো তারা ছোটবেলায় এটি ঠিক করার চেষ্টা করেছিলেন, কিন্তু তা পুরোপুরি দূর হয়নি, অথবা হয়তো চিকিৎসাটি সফল হয়নি।

অন্যান্য সময়ে, এমনকি প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থাতেও, আপনি কোনো আপাত কারণ ছাড়াই পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটতে শুরু করতে পারেন। পায়ের কিছু স্বাস্থ্যগত সমস্যা, যেমন—কড়া, শক্ত চামড়া এবং পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটার কারণ হতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে সঠিকভাবে পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা রোগ নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাবেন, তখন তিনি প্রথমে আপনার সন্তানের সম্পূর্ণ চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন। এরপর, তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এই পরীক্ষার অংশ হিসেবে, ডাক্তার আপনার সন্তানের হাঁটার ধরণ মনোযোগ সহকারে পর্যবেক্ষণ করবেন। তিনি আপনার সন্তানের পা এবং পায়ের পাতায় কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করবেন। তিনি আরও দেখবেন যে শিশুটি কতটুকু নড়াচড়া করতে পারে এবং তাতে কোনো সীমাবদ্ধতা আছে কিনা।

এছাড়াও, শিশুর স্নায়ুতন্ত্রে কোনো সমস্যা আছে কিনা তা দেখার জন্য বেশ কিছু স্নায়বিক পরীক্ষা করা হতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• শিশুর প্রতিবর্তী ক্রিয়া পরীক্ষা করা হচ্ছে।
• হাত ও পায়ের অনুভূতির মাত্রা পরিমাপ করা।
• পেশী শক্তি পরীক্ষা করা।

পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা বন্ধ করতে কী কী চিকিৎসা করা যেতে পারে?

পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা বন্ধ করার চিকিৎসা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• আপনার সন্তানের বয়স ।
• বাচ্চাটা কী বাজেভাবে পা টিপে টিপে হাঁটে।
• এই পরিস্থিতির মূল কারণ কী?

সম্ভবত, আপনার ডাক্তার প্রথমে অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসাগুলোর পরামর্শ দেবেন। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ফিজিওথেরাপি: শিশুটি একজন ফিজিওথেরাপিস্টের সাথে গোড়ালি এবং পায়ের পাতার পেশীগুলির জন্য স্ট্রেচিং ব্যায়াম করে। এটি আড়ষ্টতা কমাতে এবং নড়াচড়ার পরিসর বাড়াতে সাহায্য করতে পারে। প্রচলিত ফিজিওথেরাপিতে কখনও কখনও সিরিয়াল কাস্টিং নামক একটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এতে, শিশুটি কয়েক সপ্তাহের জন্য হাঁটার উপযোগী একটি কাস্ট পরে থাকে। এটি গোড়ালির পেশী এবং লিগামেন্টগুলিকে প্রসারিত ও লম্বা হতে সাহায্য করে।
• অ্যাঙ্কেল-ফুট অর্থোটিকস (এএফও): আপনার শিশু একটি প্লাস্টিকের ব্রেস পরতে পারে। এটি সারাদিন হাঁটার সময় পা-কে ৯০-ডিগ্রি কোণে রাখতে সাহায্য করে এবং গোড়ালির পেশী ও লিগামেন্টকে প্রসারিত করে। এটি একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট এবং একজন অর্থোটিস্টের (একজন চিকিৎসা পেশাজীবী যিনি স্প্লিন্ট ও ব্রেস বিষয়ে বিশেষজ্ঞ) সমন্বয়ে করা হয়।
• পর্যবেক্ষণ:কখনও কখনও ডাক্তার আপনাকে ‘অপেক্ষা করে দেখার’ পরামর্শ দেবেন। অর্থাৎ, অবস্থাটি নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায় কিনা তা দেখতে বলবেন। কিন্তু এই পদ্ধতিটি ছয় মাসের বেশি সময় ধরে ব্যবহার করা হয় না।
• বোটুলিনাম এ টক্সিন (বোটক্স®) ইনজেকশন: শিশুর পেশী দুর্বল করে সেগুলোকে সহজে সংকুচিত করার জন্য বোটক্স® ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।

একবার ভেবে দেখুন, আপনার সন্তান যখন সারাদিন খেলাধুলা করে, তখন এই ধরনের ব্রেস পরাটা একটু অস্বস্তিকর মনে হতে পারে। কিন্তু দীর্ঘমেয়াদে এর উপকারিতা অনেক বেশি।

আপনার সন্তানের বয়স ৫ বছরের বেশি হলে , ডাক্তার অ্যাকিলিস টেন্ডন এবং কাফ মাসল শিথিল ও লম্বা করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। এই অস্ত্রোপচার আপনার সন্তানের পা ও গোড়ালির নড়াচড়ার পরিসর এবং কার্যকারিতা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

এছাড়াও, ‘ভেস্টিবুলার-সেন্সরি থেরাপি’ নামক একটি চিকিৎসা শিশুকে সাহায্য করতে পারে। এতে, শিশুটি একজন অকুপেশনাল থেরাপিস্ট বা ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের সাথে দেখা করে এবং এমন চিকিৎসা গ্রহণ করে যা তার ‘ভেস্টিবুলার সিস্টেম’কে উদ্দীপিত করে।

আপনি কি পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা প্রতিরোধ করতে পারেন?

হ্যাঁ, কিছুটা সম্ভব। তবে, এ ব্যাপারে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে জানানো অত্যন্ত জরুরি । তাহলে তিনি পরিস্থিতিটি যথাযথভাবে খতিয়ে দেখে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিতে পারবেন।

আপনার সন্তানের বয়স বাড়ার সাথে সাথে, আপনি তাদের অ্যাকিলিস টেন্ডন প্রসারিত করতে এবং পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটার সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করতে পারেন। এছাড়াও, সঠিক মাপের ও ভালো সাপোর্টযুক্ত জুতো বেছে নেওয়াও সহায়ক হয়।

যেসব শিশু পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটে, তাদের ক্ষেত্রে পরিণতি কী?

শিশুর ভবিষ্যৎ তার পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটার কারণের উপর নির্ভর করে। অজানা কারণে পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটার ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ শিশু চিকিৎসার মাধ্যমে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে এবং গোড়ালি মাটিতে রেখে স্বাভাবিকভাবে হাঁটতে শেখে। তারা সাধারণত খেলাধুলা ও অন্যান্য কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করতে সক্ষম হয়।

তবে, কিছু শিশু চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচারের পরেও পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা অব্যাহত রাখতে পারে । সেক্ষেত্রে পায়ের ব্রেসের প্রয়োজন হয় এবং তা সহায়ক হতে পারে।

ক্রমাগত পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে চললে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

ক্রমাগত পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটার ফলে আপনার সন্তানের অ্যাকিলিস টেন্ডন এবং কাফ মাসল শক্ত হয়ে যেতে পারে। এর ফলে আপনার সন্তানের পক্ষে গোড়ালি মাটিতে রেখে স্বাভাবিকভাবে হাঁটা কঠিন, এমনকি অসম্ভবও হয়ে পড়তে পারে।

এছাড়াও, শিশুটির পা ও গোড়ালির নড়াচড়ার ক্ষমতা কমে যেতে পারে, অথবা নির্দিষ্ট কিছু জুতো পরতে তার অসুবিধা হতে পারে, বিশেষ করে যেগুলো আইস স্কেটিং-এর জন্য ব্যবহৃত হয়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে শিশুটি যদি পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটার এই অভ্যাসটি নিয়ন্ত্রণ করতে না পারে, তবে তার অন্যান্য পেশী ও হাড় সংক্রান্ত সমস্যা এবং ব্যথা দেখা দিতে পারে।

এই বিষয়ে ডাক্তারকে আমার কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

যদি আপনার শিশু দুই বছর বয়সের পরেও পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটতে থাকে, তবে তার ডাক্তারকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• এর চিকিৎসার জন্য আমার সন্তানের কোন বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া উচিত?
• আমার বাচ্চার কি প্লাস্টার বা পায়ের ব্রেস লাগবে?
• সেরিব্রাল পালসির মতো অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা নেই, তা নিশ্চিত করার জন্য কী কী পরীক্ষা করা উচিত?
• অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মতো অন্য কোনো রোগের লক্ষণ নিয়ে আমার কি চিন্তিত হওয়া উচিত?
• এই পরিস্থিতি চলতে থাকলে তা আমার সন্তানের বাকি জীবনকে কীভাবে প্রভাবিত করবে?

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

তাই, পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা ছোট বাচ্চাদের মধ্যে একটি সাধারণ অভ্যাস, বিশেষ করে যখন তারা হাঁটতে শেখে। বেশিরভাগ শিশু কিছুদিন পর এই অভ্যাসটি ত্যাগ করে এবং গোড়ালি মাটিতে রেখে স্বাভাবিকভাবে হাঁটতে শুরু করে।

তবে, খুব কম ক্ষেত্রেই, পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে। তাই, আপনার সন্তানের পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা নিয়ে যদি আপনার কোনো উদ্বেগ বা দুশ্চিন্তা থাকে, তবে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনার ডাক্তার নির্ণয় করতে পারবেন যে এটি সত্যিই কোনো সমস্যা কিনা এবং যদি তাই হয়, তবে এর জন্য সঠিক চিকিৎসা কোনটি।

মনে রাখবেন, সব সময় পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা গুরুতর নয়। তবে, এ বিষয়ে সচেতন থাকা এবং প্রয়োজনে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। আপনার ছোট্ট সোনামণির ভবিষ্যৎ সুস্থ ও আনন্দময় হোক!

পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে হাঁটা, শিশু, পায়ের সমস্যা, ফিজিওথেরাপি, অটিজম, চিকিৎসা