আপনার শিশুর হৃদপিণ্ডে কি টিউমার আছে? চলুন কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা সম্পর্কে জেনে নিই!

মা বা বাবা হিসেবে, যখন আপনি আপনার ছোট্ট সোনামণির স্বাস্থ্যের কথা ভাবেন, তখন ছোটখাটো বিষয়ও অনেক বড় মনে হয়, তাই না? বিশেষ করে যখন একজন ডাক্তার বলেন, “আপনার শিশুর হৃদপিণ্ডে ছোট টিউমারের মতো কিছু একটা আছে,” তখন তা খুবই হৃদয়বিদারক হতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না । আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যার কথা এই ধরনের সময়ে শোনা যায়, কিন্তু এটি সাধারণত বিপজ্জনক নয়। সেটি হলো কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা ।

কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা কী?

সহজ কথায়, কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা হলো একটি নিরীহ, ক্যান্সারবিহীন টিউমার যা আপনার শিশুর হৃৎপিণ্ডের পেশিতে তৈরি হয়। এগুলো খুবই বিরল। কিন্তু, আশ্চর্যজনকভাবে, ভ্রূণাবস্থায়, অর্থাৎ শিশু যখন মায়ের গর্ভে থাকে ('গর্ভাবস্থা'), তখন তৈরি হওয়া হৃৎপিণ্ডের টিউমারগুলোর মধ্যে এটিই সবচেয়ে সাধারণ । বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমাগুলো শিশু গর্ভে থাকাকালীন বা জীবনের প্রথম বছরের মধ্যেই দেখা দেয়।

এই টিউমারগুলো হৃৎপেশী থেকেই উৎপন্ন হয়। বিশেষত্ব হলো, এগুলো সাধারণত একা দেখা যায় না, বরং গুচ্ছাকারে থাকে । এটাই এদেরকে ফাইব্রোমা থেকে আলাদা করে, যা হৃৎপিণ্ডে সৃষ্ট আরেক ধরনের নিরীহ টিউমার। কারণ ফাইব্রোমাও হৃৎপেশী থেকেই উৎপন্ন হয়, কিন্তু তা গুচ্ছাকারে না হয়ে একটি একক টিউমার হিসেবে দেখা দেয়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা ম্যালিগন্যান্ট বা ক্যান্সারযুক্ত নয় । এর মানে হলো, এগুলো শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে না। এগুলো কেবল তখনই বিপজ্জনক হতে পারে, যদি তা আপনার সন্তানের হৃৎপিণ্ডের স্বাভাবিক কার্যকলাপে বাধা সৃষ্টি করে। কিন্তু এমনটা খুব বিরল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই টিউমারগুলো নিজে থেকেই সংকুচিত হয়ে যায় এবং মিলিয়ে যায় , আর কোনো গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করে না।

এই টিউমারগুলো একটি শিশুর হৃৎপিণ্ডের ডান বা বাম দিকে হতে পারে। এগুলো সাধারণত হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠ , অর্থাৎ ডান নিলয় বা বাম নিলয়ে দেখা যায়। কখনও কখনও এগুলো হৃৎপিণ্ডের উপরের প্রকোষ্ঠ, অর্থাৎ অলিন্দে , বা দুটি প্রকোষ্ঠকে পৃথককারী প্রাচীরেও হতে পারে। টিউমারগুলোর আকার কয়েক মিলিমিটার থেকে কয়েক সেন্টিমিটার পর্যন্ত হতে পারে। খালি চোখে এগুলোকে হলুদ বা সাদা দেখায়।

কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা হলো একটি সৌম্য, অ-ক্যান্সারজনিত টিউমার যা হৃৎপেশীতে গুচ্ছাকারে তৈরি হয়।

কার মধ্যে এটি বিকশিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

টিউবারাস স্ক্লেরোসিস নামক একটি জিনগত রোগে আক্রান্ত শিশুদের কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। প্রকৃতপক্ষে, কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমায় আক্রান্ত প্রতি ১০ জন শিশুর মধ্যে প্রায় ৮ জনেরই টিউবারাস স্ক্লেরোসিসও থাকে। টিউবারাস স্ক্লেরোসিস একটি অত্যন্ত বিরল জিনগত রোগ। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ৬,০০০ নবজাতকের মধ্যে প্রায় ১ জন এতে আক্রান্ত হয়।

গবেষণায় এমন কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি যে লিঙ্গ, বর্ণ বা নৃগোষ্ঠী এই অবস্থার সংঘটনে প্রভাব ফেলে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

শিশু ও অল্পবয়সী বাচ্চাদের মধ্যে কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা হলো সবচেয়ে সাধারণ ধরনের হার্ট টিউমার। তবে, সামগ্রিকভাবে কার্ডিয়াক টিউমার এতটাই বিরল যে কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমাকে একটি বিরল রোগ হিসেবেই গণ্য করা হয়। যে টিউমারগুলো সরাসরি হৃৎপিণ্ডের ভেতরেই শুরু হয় (যাকে ‘প্রাইমারি কার্ডিয়াক টিউমার’ বলা হয়), সেগুলো প্রতি ২,০০০ জনে একজনেরও কম মানুষকে আক্রান্ত করে।

কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা কেন হয়?

মনে করা হয় যে, জন্মের আগে ঘটে যাওয়া জিনগত পরিবর্তনের কারণে কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা হয়। এই জিনগত পরিবর্তনের ফলে টিউবারাস স্ক্লেরোসিস নামক একটি রোগও দেখা দেয়। টিউবারাস স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের 'TSC1' বা 'TSC2' জিনে মিউটেশন থাকে। এই দুটি জিনের প্রধান কাজ হলো শরীরে টিউমার গঠন নিয়ন্ত্রণ করা। তাই, কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমায় আক্রান্ত অনেক শিশুর টিউবারাস স্ক্লেরোসিসও থাকে।

তবে, কিছু শিশুর টিউবারাস স্ক্লেরোসিস ছাড়াই কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা হতে পারে। এক্ষেত্রে, এই টিউমারের সঠিক কারণ এখনও খুঁজে পাওয়া যায়নি ।

এটা কি জন্মগত? এটা কি বংশগত?

কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা সাধারণত জন্মগত হয় । তাই এটিকে জন্মগত রোগ হিসেবে গণ্য করা হয়। তবে, এটি বংশগত রোগের মতো নয়। কোনো রোগ বংশগত হলে, তা পারিবারিক জিনের মাধ্যমে বংশানুক্রমে সঞ্চারিত হতে পারে।

কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা বংশগত হতে পারে, কিন্তু এটি সচরাচর দেখা যায় না। এর কারণ হলো, টিউবারাস স্ক্লেরোসিস নামক জিনগত অবস্থাটি, যা এই টিউমারের সাথে সম্পর্কিত, প্রায়শই কোনো বংশগত যোগসূত্র ছাড়াই স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে থাকে।

টিউবারাস স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত কোনো পিতামাতার ক্ষেত্রে তাদের সন্তানের মধ্যে এই রোগটি সঞ্চারিত হওয়ার ৫০% সম্ভাবনা থাকে। তবে, এই "বংশগতি" শুধুমাত্র প্রায় এক-তৃতীয়াংশ টিউবারাস স্ক্লেরোসিস রোগীর মধ্যে দেখা যায়। বেশিরভাগ অন্যান্য ক্ষেত্রে, এই জিনগত পরিবর্তনটি প্রথমবারের মতো সদ্য নির্ণীত কোনো শিশুর মধ্যে ঘটে, যার কোনো পারিবারিক ইতিহাস থাকে না। এর অর্থ হলো, কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা কখনও কখনও প্রত্যাশিতভাবে দেখা দিতে পারে, আবার কখনও কোনো সতর্ক সংকেত ছাড়াই আকস্মিকভাবেও ঘটতে পারে।

বিষয়টি জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু মনে রাখবেন, জিন হলো গল্পের একটি অংশ মাত্র। কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা বা টিউবারাস স্ক্লেরোসিস নিয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে, অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন । আপনার পারিবারিক ইতিহাস এবং তা আপনাকে বা আপনার সন্তানকে কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে, তা নিয়ে আলোচনা করুন।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমার কারণে কোনো উপসর্গ দেখা দেয় না।তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, যদি কোনো টিউমার বা টিউমারের গুচ্ছ বড় হয়ে যায়, তবে তা শিশুর হৃৎপিণ্ডের ভেতরে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, বড় টিউমার রক্তপ্রবাহে বাধা সৃষ্টি করতে পারে বা হৃৎস্পন্দনের ছন্দ ব্যাহত করতে পারে। গর্ভাবস্থায় এমনটা ঘটলে তা ভ্রূণের জন্য খুব ক্ষতিকর হতে পারে। এর ফলে হার্ট ফেইলিওর বা হাইড্রপস নামক একটি গুরুতর অবস্থা হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় আপনার ডাক্তার প্রায়শই ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে এই ধরনের সমস্যাগুলো পরীক্ষা করে দেখেন।

যদি শিশু ও অল্পবয়সী বাচ্চাদের এই টিউমারগুলো নিজে থেকে সেরে না গিয়ে থেকে যায়, অথবা আকারে বড় হয়ে যায়, তবে তা হার্ট ফেইলিওর বা অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন (অ্যারিথমিয়াস) ঘটাতে পারে। এটিও খুব বিরল। কিন্তু কোনো সমস্যা দেখা দেয় কিনা তা দেখার জন্য আপনার সন্তানের ডাক্তার এই অবস্থাটি পর্যবেক্ষণ করবেন।

আপনার সন্তানের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা গেলে, অবিলম্বে 1990 নম্বরে ফোন করুন, অথবা তাকে নিকটতম হাসপাতালে নিয়ে যান:

• হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন।
• দ্রুত হৃদস্পন্দন ( ট্যাকিকার্ডিয়া )।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া বা শ্বাসকষ্ট, বিশেষ করে শুয়ে থাকার সময় ( ডিস্পনিয়া )।
• বুকে ব্যথা বা টান যা বসে থাকলে উপশম হয়।
• কাশি।
• মাথা ঘোরা বা জ্ঞান হারানো।
• ক্লান্ত বা দুর্বল বোধ করা।
• পা, গোড়ালি বা পেটে ফোলাভাব।

আপনি এটি কীভাবে চিনবেন?

ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা নির্ণয় করা হয়। এই পরীক্ষাগুলো গর্ভাবস্থায় অথবা শিশুর জন্মের পরে করা যেতে পারে।

কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা নির্ণয়ের পরীক্ষা

এই টিউমারটি প্রায়শই গর্ভাবস্থায় প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় প্রথম শনাক্ত করা হয়। গর্ভাবস্থার ২০ থেকে ৩০ সপ্তাহের মধ্যে আল্ট্রাসাউন্ডে এই টিউমারটি দৃশ্যমান হতে শুরু করে। এটি ফিটাল ইকোকার্ডিওগ্রাম নামক একটি বিশেষ স্ক্যানের মাধ্যমেও শনাক্ত করা যায়। এটিও এক ধরনের আল্ট্রাসাউন্ড, তবে এটি বিশেষভাবে গর্ভে ভ্রূণের বিকাশের সময় হৃৎপিণ্ডের কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করে।

শিশুর জন্মের পর কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা নির্ণয় ও মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি)
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো)
• চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)

আপনার সন্তানের নিয়মিত পরীক্ষা, যেমন ইসিজি বা ইকো করানোর প্রয়োজন হতে পারে। সিস্টগুলো নিজে থেকেই ছোট হয়ে আসে কিনা, তা ডাক্তার পর্যবেক্ষণ করবেন। যে সিস্টগুলো নিজে থেকে সেরে যাবে না, সেগুলোর চিকিৎসা করাতে হবে।

কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমাকে প্রায়শই টিউবারাস স্ক্লেরোসিস বলে ভুল করা হয়।এটি রোগটির প্রথম লক্ষণ হতে পারে। তাই, শিশুটির শরীরের অন্যান্য অংশে টিউবারাস স্ক্লেরোসিসের উপসর্গ আছে কিনা তা দেখার জন্য আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার সন্তানের টিউবারাস স্ক্লেরোসিস ধরা পড়লে , জেনেটিক পরীক্ষার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। কখনও কখনও বাবা-মায়ের এই রোগটি খুব হালকাভাবে থাকতে পারে এবং তা কখনও নির্ণয়ও হয় না। তাই, আপনার ডাক্তার দেখতে চাইতে পারেন যে আপনার বা আপনার সঙ্গীর মধ্যে এই রোগ সৃষ্টিকারী জিনগত পরিবর্তনটি আছে কি না।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

সুখবরটি হলো যে, কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা প্রায়শই নিজে থেকেই সংকুচিত হয়ে যায় এবং অদৃশ্য হয়ে যায়, তাই কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না । বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুর জন্মের সময় এই টিউমারগুলো তাদের সর্বোচ্চ আকারে পৌঁছে যায়। এরপর, টিউমারগুলো কোনো সমস্যা সৃষ্টি না করেই নিজে থেকে সংকুচিত হয়ে যায়।

তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, এই টিউমারগুলো হৃৎপিণ্ডের কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটায় এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। কখনও কখনও এটি গর্ভাবস্থায় ঘটতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে, টিউমারটি ছোট করার জন্য মায়ের ওষুধ গ্রহণের প্রয়োজন হতে পারে।

কখনও কখনও শিশুর জন্মের পরেও সমস্যা দেখা দিতে পারে। যদি সিস্ট বা সিস্টগুচ্ছ নিজে থেকে সেরে না যায়, অথবা যদি এটি আকারে বড় হয়ে যায়, তবে তা শিশুর হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। এর ফলে হার্ট ফেইলিওর বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া) হতে পারে।

যদি তাই হয়, আপনার সন্তানের এই ধরনের ওষুধগুলোর প্রয়োজন হতে পারে:

• অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর
• মূত্রবর্ধক (এগুলো এমন ঔষধ যা শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল বের করে দেয়)
• অ্যারিথমিয়া-বিরোধী ঔষধ

আপনার ডাক্তার আপনার সাথে চিকিৎসার বিভিন্ন বিকল্প নিয়ে আলোচনা করবেন এবং আপনার সন্তানের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পরিকল্পনাটি বেছে নিতে সাহায্য করবেন। অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন খুব কম ক্ষেত্রেই হয় ।

এই রোগে আক্রান্তদের ভবিষ্যৎ কেমন? (ভবিষ্যৎ)

কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমায় আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না । তবে, যদি তাদের টিউবারাস স্ক্লেরোসিসের মতো অন্য কোনো রোগ থাকে, তাহলে তা তাদের ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্যের ওপর প্রভাব ফেলতে পারে।

আপনার সন্তানের যদি টিউবারাস স্ক্লেরোসিস থাকে, তবে তার নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা ও নিরীক্ষার প্রয়োজন হবে। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এই রোগটি খুব মৃদু হয় এবং তা নজরে নাও আসতে পারে। আবার অন্যদের ক্ষেত্রে এটি গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে এবং জীবনযাত্রার মানকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার সন্তানের নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন এবং রোগমুক্তির সম্ভাবনা নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন। আপনারা একসাথে আপনার সন্তানের জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করতে পারবেন।

ডাক্তারকে আমার কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

আপনার শিশুর অবস্থা এবং ভবিষ্যৎ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। গর্ভাবস্থায় যদি আপনার কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা ধরা পড়ে, তবে আপনি হয়তো বুঝতে পারবেন না কোথা থেকে শুরু করবেন। আপনার প্রশ্ন করার আগেই আপনার ডাক্তার সম্ভবত অনেক কিছু ব্যাখ্যা করবেন। তবে, আরও তথ্য পেতে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা সহায়ক হতে পারে:

• আমরা কীভাবে আমার সন্তানের র‍্যাবডোমায়োমা পর্যবেক্ষণ করতে পারি?
• আমার সন্তানের কি ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?
• আমার সন্তানের কি টিউবারাস স্ক্লেরোসিস আছে?
• টিউবারাস স্ক্লেরোসিস আমার সন্তানের উপর কীভাবে প্রভাব ফেলবে?
• টিউবারাস স্ক্লেরোসিসের জন্য আমার কি জেনেটিক পরীক্ষা করানো উচিত?
• আপনি কি আমাকে এমন একটি সহায়তা গোষ্ঠীর সাথে সংযোগ করিয়ে দিতে পারেন, যারা টিউবারাস স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাহায্য করে?

আপনার সন্তানের কোনো শারীরিক অসুস্থতা আছে জানতে পারাটা, নিজের সেই অসুস্থতা থাকার চেয়েও বেশি ভীতিজনক হতে পারে। কিন্তু সঠিক তথ্য ও সহায়তার মাধ্যমে, আপনি আপনার সন্তানকে এই অবস্থাটি সামলাতে এবং সুস্থ হতে সাহায্য করতে পারেন । যদি আপনার সন্তানের কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা হয়ে থাকে, তবে আরও বিস্তারিত জানতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনার ডাক্তার 'সতর্ক পর্যবেক্ষণ' (watchful waiting) নামক একটি পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন, যার মধ্যে পিণ্ডগুলোর উপর নজর রাখা এবং সেগুলো নিজে থেকেই সেরে যায় কিনা তা দেখা অন্তর্ভুক্ত। অনেক ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিই যথেষ্ট। তবে, যদি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, আপনার ডাক্তার আপনাকে জানাবেন।

সারাংশ (মূল বার্তা)

প্রিয় মা ও বাবা, যদিও কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা নামটি শুনতে ভীতিকর মনে হতে পারে, মনে রাখবেন যে এটি প্রায়শই একটি নিরীহ, ক্যান্সারবিহীন টিউমার । এটি বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং প্রায়শই কোনো চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকে সেরে যায় ।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো শান্ত থাকা, চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা এবং আপনার সন্তানের অবস্থা সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা। টিউবারাস স্ক্লেরোসিসের মতো সম্পর্কিত রোগগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকুন এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষা ও ফলো-আপ করিয়ে নিন।

আপনার সন্তানের দ্রুত আরোগ্য কামনা করছি!

কার্ডিয়াক র‍্যাবডোমায়োমা, হার্টের টিউমার, শৈশবের হৃদরোগ, টিউবারাস স্ক্লেরোসিস, ভ্রূণের হৃদরোগ