চলুন, হৃদযন্ত্রের অস্ত্রোপচারের সময় ব্যবহৃত 'হার্ট-লাং মেশিন' (কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার বা আপনার পরিবারের কারো কি বড় কোনো ওপেন-হার্ট সার্জারি হওয়ার কথা আছে? আপনি হয়তো ডাক্তারদের বলতে শুনেছেন যে আপনাকে একটি "হার্ট-লাং মেশিন"-এর সাথে সংযুক্ত করা হবে। এই নামটি শুনলে কিছুটা ভয় ও কৌতূহল হওয়া স্বাভাবিক। এই যন্ত্রটি আসলে কী? এটি কী কাজ করে? এটি কি ভয়ের কোনো বিষয়? চলুন, বিষয়টি নিয়ে সহজ ও স্পষ্টভাবে আলোচনা করা যাক।

কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি এমন একটি যন্ত্র যা সাময়িকভাবে আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের পরিবর্তে কাজ করে। অস্ত্রোপচারের সময়, আপনার শরীরের রক্ত ​​হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসে না গিয়ে এই যন্ত্রের মধ্যে দিয়ে প্রবাহিত করা হয়। একারণেই একে 'বাইপাস' বলা হয়।

ভাবুন তো, অস্ত্রোপচারের সময় এই যন্ত্রটি আপনার হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের দুটি প্রধান কাজ নিজের হাতে তুলে নেয়:

১. রক্তে অক্সিজেন যোগ করা (এই কাজটি সাধারণত ফুসফুস করে থাকে)।

২. সারা দেহে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​পাম্প করা (এই কাজটি সাধারণত হৃৎপিণ্ড করে থাকে)।

এই মেশিনের সাথে সংযুক্ত হলে, ডাক্তাররা ‘কার্ডিওপ্লেজিয়া’ নামক একটি বিশেষ ওষুধ দিয়ে আপনার হৃৎস্পন্দন সাময়িকভাবে বন্ধ করে দিতে পারেন। এরপর, শল্যচিকিৎসক নিরাপদে ও সহজে এমন একটি হৃৎপিণ্ডের ওপর অস্ত্রোপচার করতে পারেন যা স্পন্দিত হচ্ছে না এবং যাতে রক্তক্ষরণও হচ্ছে না। এই সময়ে, আপনার শরীরের অন্য সব অঙ্গ এই মেশিনের মাধ্যমে তাদের প্রয়োজনীয় অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​পায়। ডাক্তাররা এই অবস্থাকে ‘অন দ্য পাম্প’ বা ‘পাম্পে থাকা’ অবস্থাও বলে থাকেন।

এটা এবং CABG সার্জারি কি একই জিনিস?

হ্যাঁ, এই দুটি ভিন্ন জিনিস। কিন্তু এই দুটি প্রায়শই একসাথে ব্যবহৃত হয়। কিছু লোক এই দুটি শব্দকে গুলিয়ে ফেলে, কারণ দুটিতেই 'বাইপাস' শব্দটি রয়েছে।

• সিএবিজি (করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং): এটিই হলো মূল অস্ত্রোপচার। যখন হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী করোনারি ধমনীগুলো চর্বি জমে বন্ধ হয়ে যায়, তখন সেই প্রতিবন্ধকতাকে এড়িয়ে রক্ত ​​প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ (বাইপাস) তৈরি করা হয়।

• কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস: এটি একটি কৌশল যা সিএবিজি (CABG) সার্জারি (বা অন্যান্য হার্ট সার্জারি) চলাকালীন সার্জনকে সহায়তা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসকে পাশ কাটিয়ে রক্তপ্রবাহকে অন্য পথে চালিত করা হয়।

এই যন্ত্রটি কীভাবে কাজ করে?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে আমাদের শরীরে রক্তের স্বাভাবিক প্রবাহপথটি স্মরণ করা যাক। শরীরের অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত ​​দুটি বড় শিরার (ভেনাস কাভা) মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে প্রবেশ করে। সেখান থেকে সেই রক্ত ​​ফুসফুসে পাম্প করা হয়। ফুসফুসে রক্ত ​​অক্সিজেনযুক্ত হয় এবং সেই অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডের বাম দিকে ফিরে আসে। অবশেষে, হৃৎপিণ্ডের বাম অংশই সেই বিশুদ্ধ রক্ত ​​সারা শরীরে পাম্প করে পাঠায়।

কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিন সাময়িকভাবে এই চক্রটিকে শরীর থেকে অপসারণ করে।

১. হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করার আগে, টিউবের (ক্যানুলা) মাধ্যমে কিছু অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত ​​মেশিনে টেনে নেওয়া হয়।

২. যন্ত্রের ভেতরের ‘অক্সিজেনেটর’ নামক অংশটি রক্তে অক্সিজেন যোগ করে ।

৩. মেশিনের পাম্পটি অক্সিজেনযুক্ত রক্তকে প্রধান ধমনীর (অ্যাওর্টা) সাথে পুনরায় সংযুক্ত করে, যা হৃৎপিণ্ডের পরে সারা দেহে রক্ত ​​বিতরণ করে।

অস্ত্রোপচার শেষ না হওয়া পর্যন্ত এভাবেই শরীর অক্সিজেন গ্রহণ করে।

অস্ত্রোপচারের সময় কী কী ধাপ অনুসরণ করা হয়?

চিকিৎসা দলটি অত্যন্ত পরিকল্পিতভাবে এই প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করে। এতে একজন সার্জন, একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং এই যন্ত্রটি চালানোর জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত একজন বিশেষজ্ঞ, পারফিউশনিস্টসহ একটি দল অবদান রাখে।

• মেশিন প্রস্তুত করা: প্রথমে, মেশিনের টিউবগুলোর ভেতরের বাতাস সম্পূর্ণরূপে বের করে একটি বিশেষ তরল (প্রাইমিং সলিউশন) দিয়ে পূর্ণ করা হয়। কারণ শরীরে বায়ু বুদবুদ (‘(এয়ার এমবোলিজম)’) প্রবেশ করা অত্যন্ত বিপজ্জনক।
• রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধের ওষুধ দেওয়া: মেশিনের সাথে সংযোগ করার আগে, আপনাকে রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য হেপারিন নামক একটি শক্তিশালী রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ দেওয়া হবে।
• মেশিনের সাথে সংযোগ: এখন ডাক্তাররা আপনাকে মেশিনের সাথে সংযুক্ত করবেন। এই মুহূর্তে আপনার হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুস তখনও কাজ করছে।
• হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস অচলকরণ: সবকিছু ঠিকঠাক কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার পর, ‘কার্ডিওপ্লেজিয়া’ নামক একটি ঔষধ প্রয়োগ করে হৃৎপিণ্ডকে থামিয়ে দেওয়া হয়। এরপর হৃৎপিণ্ড-ফুসফুস যন্ত্রটি সম্পূর্ণ কাজটি গ্রহণ করে।
• অস্ত্রোপচার ও পর্যবেক্ষণ: সার্জন যখন অস্ত্রোপচার করেন, তখন পারফিউশনিস্টসহ পুরো দলটি মেশিন এবং আপনার শরীরের অবস্থা (যেমন তাপমাত্রা ও রক্তচাপ) নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে থাকে।
• মেশিন থেকে বিচ্ছিন্নকরণ: অস্ত্রোপচার সফলভাবে সম্পন্ন হওয়ার পর, আপনার হৃৎপিণ্ড ধীরে ধীরে পুনরায় চালু করা হয়, আপনার ফুসফুসকে শ্বাস নিতে দেওয়া হয় এবং আপনাকে মেশিন থেকে বের করে আনা হয়।

এই পদ্ধতির ঝুঁকিগুলো কী কী?

যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এই পদ্ধতিতেও ঝুঁকি রয়েছে। আপনি কতক্ষণ মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকবেন এবং অস্ত্রোপচারের আগে আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থার উপর নির্ভর করে এই ঝুঁকিগুলো ভিন্ন হতে পারে।

কিন্তু মনে রাখবেন, আপনার চিকিৎসক দল এই সমস্ত ঝুঁকি ব্যবস্থাপনায় অত্যন্ত প্রশিক্ষিত ও অভিজ্ঞ। যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• রক্ত জমাট বাঁধা
• অতিরিক্ত রক্তপাত
• স্ট্রোক বা মস্তিষ্কের ক্ষতি
• কিডনি বা ফুসফুসের ক্ষতি
• শরীরে প্রদাহ এবং সংক্রমণ

অস্ত্রোপচারের আগে এই ঝুঁকিগুলো এবং সেগুলো এড়ানোর জন্য আপনি কী কী পদক্ষেপ নিতে পারেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলা আলোচনা করুন।

জরুরি অবস্থায় কী করতে হবে?

অস্ত্রোপচারের পর হাসপাতাল ছাড়ার সময় আপনার ডাক্তার আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন কোন কোন দিন আপনাকে ফিরতে হবে এবং কী কী নির্দেশাবলী মেনে চলতে হবে। এই নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

স্ট্রোকের আকস্মিক লক্ষণগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• শরীরের একপাশে অসাড়তা বা দুর্বলতা
• কথা বলতে অসুবিধা, কথা জড়িয়ে যাওয়া
• হঠাৎ বিভ্রান্তি
• হাঁটতে অসুবিধা, ভারসাম্য হারানো
• দেখতে অসুবিধা