আসুন কেমিক্যাল কার্ডিওভারশন সম্পর্কে জেনে নিই, যা ঔষধ প্রয়োগের মাধ্যমে হৃৎস্পন্দনের ছন্দ সংশোধন করার একটি পদ্ধতি।

আপনার কি কখনো কোনো কারণ ছাড়াই হঠাৎ করে হৃৎস্পন্দন বেড়ে যেতে মনে হয়েছে, অথবা বুকের ভেতর প্রজাপতি ওড়ার মতো অদ্ভুত কোনো অনুভূতি হয়েছে? হৃৎস্পন্দনের এই ধরনের পরিবর্তন (অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন) মাঝে মাঝে উদ্বেগের কারণ হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব, যা ডাক্তাররা এই ধরনের অনিয়মিত হৃৎস্পন্দনের চিকিৎসায় ব্যবহার করে থাকেন।

সহজ কথায়, কেমিক্যাল কার্ডিওভারশন কী?

সহজ কথায়, কেমিক্যাল কার্ডিওভারশন হলো ওষুধের ব্যবহারের মাধ্যমে আপনার হৃৎপিণ্ডের অস্বাভাবিক দ্রুত বা অনিয়মিত ছন্দকে স্বাভাবিক ছন্দে ফিরিয়ে আনা। এই চিকিৎসার সাফল্য নির্ভর করে আপনার অনিয়মিত হৃৎস্পন্দনের কারণ, এটি কতদিন ধরে বিদ্যমান এবং আপনার ডাক্তার কোন ধরনের ওষুধ বেছে নিচ্ছেন তার উপর।

আমরা একে ফার্মাকোলজিক কার্ডিওভারশনও বলি। এই চিকিৎসার সময় দেওয়া ওষুধগুলো কয়েকটি প্রধান কাজ করে:

• এটি আপনার রক্তনালীকে শিথিল করে।
• হৃদপেশীকে শিথিলতা প্রদান করে।
• হৃৎপিণ্ডের উপর কাজের চাপ কমায়।
• এটি সেই গতি নিয়ন্ত্রণ করে, যে গতিতে বৈদ্যুতিক সংকেত হৃৎপিণ্ডকে স্পন্দিত হতে নির্দেশ দেয়।

আমাদের হৃৎপিণ্ডকে একটি জটিল বৈদ্যুতিক বর্তনীযুক্ত বাড়ি হিসেবে ভাবুন। এর একটি প্রধান সুইচ আছে, যাকে চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা সাইনোঅ্যাট্রিয়াল নোড বলি। যে বৈদ্যুতিক সংকেত হৃৎস্পন্দন ঘটায়, তার শুরুটা সেখান থেকেই হয়। এরপর সেই সংকেত হৃৎপিণ্ডের উপরের প্রকোষ্ঠগুলোর (অ্যাট্রিয়া) মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে আরেকটি সংযোগস্থলে (অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোড) পৌঁছায়। অবশেষে, এই সংকেত হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলোতে (ভেন্ট্রিকল) পৌঁছায়। এই সংকেত পথে কোনো ত্রুটি থাকলে হৃৎস্পন্দনের ছন্দ ব্যাহত হতে পারে।

যখন হৃৎস্পন্দন অনিয়মিত হয়, তখন এটি সারা শরীরে পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না। আমাদের শরীরের প্রতিটি কোষ, বিশেষ করে মস্তিষ্কের, রক্ত ​​থেকে অক্সিজেনের নিরবচ্ছিন্ন সরবরাহ প্রয়োজন। যখন রক্ত ​​প্রবাহ এভাবে ব্যাহত হয়, তখন মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথার মতো লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে।

এই চিকিৎসা কেন এবং কোন কোন রোগের জন্য ব্যবহার করা হয়?

আপনার হৃদস্পন্দন খুব দ্রুত বা অনিয়মিত হলে, আপনার কেমিক্যাল কার্ডিওভারশনের প্রয়োজন হতে পারে। আপনার হৃদস্পন্দন অনিয়মিত হওয়ার বিভিন্ন কারণ রয়েছে।

• আপনার ব্যবহৃত কিছু ওষুধ
• নিউমোনিয়ার মতো সংক্রামক অবস্থা
• হার্ট অ্যাটাক
• হৃৎপিণ্ডের গঠনে পরিবর্তন
• ফুসফুসীয় এমবোলিজম
• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর
• ফুসফুসের রোগ যেমন সিওপিডি বা এমফাইসেমা

কেমিক্যাল কার্ডিওভারশন প্রধানত নিম্নলিখিত অনিয়মিত হৃদস্পন্দনের অবস্থাগুলির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়:

চিকিৎসার আগে কী হয়?

আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন কোন চিকিৎসাটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো (ওষুধ বা ইলেকট্রিক্যাল কার্ডিওভারশন)। যদি আপনার রক্তচাপ খুব কম থাকে, তবে আপনার ডাক্তার ইলেকট্রিক্যাল কার্ডিওভারশন বেছে নিতে পারেন।

• খাবার ও পানীয়: এই চিকিৎসার প্রায় ৮ ঘণ্টা আগে থেকে আপনাকে কিছু খাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হবে।
• পরীক্ষা: যদি আপনার দুই দিনের বেশি সময় ধরে অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন (অ্যাট্রিয়াল অ্যারিথমিয়া) থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম (TEE) নামক একটি পরীক্ষা করতে পারেন। হৃৎপিণ্ডের ভেতরে রক্ত ​​জমাট বেঁধেছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য এটি করা হয়। চিকিৎসার সময় জমাট বাঁধা রক্তপিণ্ডটি আলগা হয়ে গেলে স্ট্রোক হতে পারে।
• ঔষধ: আপনার গ্রহণ করা প্রায় সব ধরনের ঔষধ, যার মধ্যে প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ঔষধ, ভিটামিন, এমনকি সিংহলি ঔষধও অন্তর্ভুক্ত।আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত। রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে চিকিৎসার তিন সপ্তাহ আগে থেকে আপনাকে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ শুরু করতেও বলা হতে পারে।

চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?

এই চিকিৎসা সাধারণত হাসপাতালের ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ)-তে বা এর জন্য নির্ধারিত কোনো বিশেষ কক্ষে করা হয়। এর কারণ হলো, এই ওষুধ দেওয়ার সময় অন্য ধরনের অনিয়মিত হৃদস্পন্দনের সামান্য ঝুঁকি থাকে, তাই নিবিড় পর্যবেক্ষণে থাকা প্রয়োজন।

এই সময়ে আপনি একা নন। ডাক্তার এবং নার্সরা আপনার পাশে আছেন এবং ক্রমাগত আপনার রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন (ইসিজি) পর্যবেক্ষণ করছেন। জরুরি অবস্থার জন্য সমস্ত প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম (যেমন ডিফিব্রিলেটর) প্রস্তুত রাখা হয়েছে।

ওষুধটি আপনাকে গিলে খাওয়ার বড়ি হিসেবে অথবা আপনার হাতের শিরায় আইভি (IV) এর মাধ্যমে দেওয়া হয়। কখনও কখনও, যদি ওষুধের প্রথম ডোজ কাজ না করে, তবে আরেকটি ডোজ দেওয়া হতে পারে।

সাধারণভাবে ব্যবহৃত ওষুধ

আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে আপনাকে কোন ধরনের ওষুধ দেওয়া হবে তা ভিন্ন হতে পারে। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত কয়েকটি ওষুধ হলো:

• অ্যামিওডারোন (কর্ডারোন®)
• প্রোকেনামাইড
• ইবুটিলাইড
• ফ্লেকাইনাইড
• প্রোপাফেনোন (রিথমল®)
• সোটালল (বেটাপেজ®)
• মেটোপ্রোলল (লোপ্রেসর®) এর মতো বিটা-ব্লকার
• ডিলটিয়াজেম (কার্ডিজেম®) এর মতো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার
• অ্যাডেনোসিন (অ্যাডেনোকার্ড®)

এই চিকিৎসার সুবিধা ও অসুবিধাগুলো কী কী?

চিকিৎসার পর আপনাকে ২৪ থেকে ৪৮ ঘণ্টা পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে রাখা হতে পারে। এই ওষুধের কারণে কিছু লোক কিছুটা ক্লান্ত বা অস্বস্তি বোধ করতে পারেন।

সুবিধাসমূহ:

• হৃদস্পন্দনকে স্বাভাবিক ছন্দে ফিরিয়ে আনা যেতে পারে।
• মাথা ঘোরা ও ক্লান্তির মতো উপসর্গগুলো কমে যায়।
• এটি ইলেকট্রিক্যাল কার্ডিওভারশনের বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ঝুঁকি এবং জটিলতা:

• নতুন করে অনিয়মিত হৃদস্পন্দন শুরু হওয়া অথবা বিদ্যমান হৃদস্পন্দনের অবস্থা আরও খারাপ হওয়া।
• রক্ত জমাট বেঁধে আলগা হয়ে গেলে স্ট্রোক হতে পারে।
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন বমি বমি ভাব এবং ক্লান্তি।
• কিছু ওষুধের কাজ করতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে।
• এই চিকিৎসা সফল না হলে, আপনাকে ইলেকট্রোকনভালসিভ থেরাপি বা ক্যাথেটার অ্যাবলেশনের মতো অন্যান্য চিকিৎসার সাহায্য নিতে হতে পারে।
• ওষুধ সবার ক্ষেত্রে সমানভাবে কার্যকর হয় না। কখনও কখনও এর দীর্ঘমেয়াদী সাফল্যের হার প্রায় ৫০%।

কখন আপনার অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

কেমিক্যাল কার্ডিওভারশনের পর যদি আপনি নিম্নলিখিত কোনো অস্বাভাবিক উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান:অথবা ১৯৯০ নম্বরে অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাতে ফোন করুন। এগুলোকে হালকাভাবে নেবেন না।

• বুক ধড়ফড় করা
• তীব্র মাথা ঘোরা
• মাথা ঘোরা
• শরীরের দুর্বলতা
• হঠাৎ ঘাম
• বুকে ব্যথা
• শ্বাস নিতে কষ্ট
• অ্যালার্জির লক্ষণ যেমন আমবাত

আপনার ডাক্তার চিকিৎসার আগে ও পরে যে সমস্ত ওষুধ লিখে দেন, তা ঠিক সময়ে ও সঠিকভাবে সেবন করুন। আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে কখনো দ্বিধা করবেন না।