আপনার ছোট্ট শিশুটি কি কথা বলতে চায় না? এর কারণ হতে পারে: চাইল্ডহুড অ্যাপ্রাক্সিয়া অফ স্পিচ (সিএএস)।

আপনার ছোট্ট শিশুটি কি দেরিতে কথা বলতে শুরু করেছে? অথবা তার কথাগুলো কি অস্পষ্ট মনে হয়? সে কি মাঝে মাঝে একই শব্দ পরপর বলে ফেলে? একজন অভিভাবক হিসেবে এমনটা দেখলে আপনার কিছুটা চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু এই সবকিছুর কারণ হতে পারে চাইল্ডহুড অ্যাপ্রাক্সিয়া অফ স্পিচ (CAS) নামক একটি অবস্থা। চলুন আজ এই বিষয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

এই তথাকথিত স্পিচ অ্যাপরাক্সিয়া (CAS) জিনিসটা কী? সহজ কথায় বলতে গেলে...

সহজ কথায়, চাইল্ডহুড অ্যাপ্রাক্সিয়া অফ স্পিচ (CAS) হলো একটি মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডার, যার কারণে একটি শিশুর কথা বলা কঠিন হয়ে পড়ে। এর মানে হলো, শিশুর মস্তিষ্ক থেকে মুখে বার্তা পাঠানোর স্নায়ু পথগুলোতে সমস্যা থাকে। ভেবে দেখুন, যখন আমরা কোনো শব্দ বলার জন্য মুখ তৈরি করি, তখন আমাদের মস্তিষ্ক সঠিক সময়ে এবং সঠিক উপায়ে পেশীগুলোকে নির্দেশ দেয়, তাই না? এই শিশুদের ক্ষেত্রে সেই প্রক্রিয়াটিতে একটি সামান্য সমস্যা থাকে। ফলে, পরিষ্কার ও সঠিকভাবে কথা বলার জন্য যেভাবে মুখের পেশী নাড়ানো প্রয়োজন, সেভাবে নাড়াতে শিশুটির অসুবিধা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, সিএএস (CAS) কোনো জ্ঞানীয় সমস্যা নয়। শিশুটি জানে সে কী বলতে চায়। সমস্যাটি হলো, মস্তিষ্ক কীভাবে মুখের পেশীগুলোকে সেই শব্দগুলো বলার জন্য নির্দেশ দেয়।

এই অবস্থাটির আরও কয়েকটি নাম রয়েছে:

• বিকাশজনিত বাক্-অ্যাপ্রাক্সিয়া
• বিকাশগত মৌখিক ডিসপ্রাক্সিয়া

বলা হয়ে থাকে যে এর কোনো সম্পূর্ণ নিরাময় নেই । তবে, অবস্থাটি যদি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায় এবং বিশেষ স্পিচ থেরাপি দেওয়া হয়, তাহলে অনেক শিশু উল্লেখযোগ্য উন্নতি করতে পারে এবং স্পষ্টভাবে কথা বলতে শিখতে পারে।

আপনি কি অল্প বয়সে এর লক্ষণগুলো চিনতে পারেন? (প্রাথমিক লক্ষণ)

হ্যাঁ, কিছু প্রাথমিক লক্ষণ দেখলে আপনার মনে হতে পারে যে আপনার সন্তানের এই ধরনের মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডার আছে। ৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে এই ধরনের লক্ষণ দেখা যেতে পারে:

• তোতলামি বা আধো বুলি আওয়াজ করছে না, অথবা খুব অল্প পরিমাণে করছে। তারা হয়তো অন্য শিশুদের মতো অত বেশি শব্দ করে না।
• বিভিন্ন ধ্বনি একসাথে উচ্চারণ করা কঠিন।
• অন্যান্য শিশুদের তুলনায় দেরিতে প্রথম কথা বলা।
• একই শব্দ বারবার বলার সময় ভিন্ন ভিন্ন ভাবে উচ্চারণ করা। উদাহরণস্বরূপ, 'mother' শব্দটি একবার 'mother' এবং আরেকবার 'daddy' হিসেবে উচ্চারিত হতে পারে।
• শব্দগুলোর মধ্যে বড় বড় ফাঁক (বিরতি) থাকে। অনেকটা এমন যে, আপনি কোনো শব্দ বলতে যাচ্ছেন, তারপর হঠাৎ থেমে গিয়ে আবার শুরু করছেন।
• খুব সীমিত পরিমাণে শব্দ ব্যবহার করা হয়।
• মুখের পেশীগুলোর সমন্বয়ের সামান্য দুর্বলতার কারণেও কিছু শিশুর খাওয়া-দাওয়ার সমস্যা হতে পারে।

এর অন্যান্য লক্ষণগুলো কী কী?

শিশুদের স্পিচ অ্যাপরাক্সিয়ার লক্ষণগুলো শিশুভেদে ভিন্ন হতে পারে। সাধারণত, সিএএস (CAS) আক্রান্ত শিশুরা ভাষা বুঝতে পারলেও, তাদের কথা বলতে ও যোগাযোগ করতে অসুবিধা হয়। লক্ষণগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• কোনো শব্দ সঠিকভাবে বলার আগে বেশ কয়েকবার চেষ্টা করা।
• শব্দের এক সিলেবল থেকে পরের সিলেবলে যাওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় অঙ্গভঙ্গি সমন্বয় করতে অসুবিধা। উদাহরণস্বরূপ, 'banana' শব্দটি বলার চেষ্টা করলে, তা 'bananas' হয়ে যায়।
• শব্দ বিকৃত করা বা শব্দ মুছে ফেলা।
• আপনার কথা বলার ধরণে স্বর, জোর বা ছন্দে ভুল থাকতে পারে। এর ফলে কথোপকথনটি খুব একঘেয়ে এবং আবেগহীন মনে হতে পারে।
• কথা বলার সময় অসঙ্গত ভুল করা। এমনকি একই শব্দ ভুলভাবে বলা হলেও, ভুলটি সবসময় একই ভাবে ঘটে না।

তিন বছরের বেশি বয়সী একটি শিশু এই ধরনের জিনিস দেখতে পারে:

• যে শিশুটিকে চেনে না, তার পক্ষে সে কী বলছে তা বোঝা কঠিন।
• যেন শব্দ খুঁজছে, এমনভাবে বেশ কয়েকবার হাতড়ে একটি শব্দ বলা হয়।
• কথা বলার ভঙ্গিটা খুব একঘেয়ে বা খাপছাড়া।
• দীর্ঘ শব্দ স্পষ্টভাবে উচ্চারণ করতে অসুবিধা।
• উদ্বিগ্ন থাকলে কথা বলা আরও কঠিন হয়ে যায়।
• অন্যদের কথা অনুকরণ করা কঠিন।

ধরুন, আপনার বন্ধুর নিমালী নামের একটি মেয়ে আছে। তার বয়স প্রায় চার বছর। নিমালী যখন কথা বলে, তখন সে মাঝে মাঝে "চকলেট" বলে এবং তারপর "টোকালেট" বা "চোকাট" বলে। কোনো শব্দ বলার আগে সে মুখ ব্যবহার করে একটু অনুশীলনও করে। কখনও কখনও সে কী বলে তা শুধু তার মা-ই বুঝতে পারেন। এই বিষয়গুলো সিএএস (CAS)-এর লক্ষণ হতে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

গবেষকরা এখনও চাইল্ডহুড অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ (CAS) -এর সঠিক কারণ জানেন না । CAS-এ আক্রান্ত শিশুদের মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু স্নায়ুপথে সমস্যা থাকে। এই স্নায়ুপথগুলো কথা বলার জন্য প্রয়োজনীয় নড়াচড়া পরিকল্পনা করার দায়িত্বে থাকে। ফলে, মস্তিষ্ক থেকে কথা বলার জন্য ব্যবহৃত মুখের অংশগুলোতে বার্তা সঠিকভাবে পৌঁছায় না।

কিছু ক্ষেত্রে, অর্জিত মস্তিষ্কের আঘাতের কারণে সিএএস (CAS) হয়ে থাকে। উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রোক মস্তিষ্কের স্নায়ু পথগুলোকে ব্যাহত করতে পারে। এমন প্রমাণও রয়েছে যে জিনগত কারণও এক্ষেত্রে ভূমিকা রাখতে পারে। বিজ্ঞানীরা এই ব্যাধির সাথে সম্পর্কিত ২০টিরও বেশি জিন শনাক্ত করেছেন।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

শিশুদের স্পিচ অ্যাপরাক্সিয়া কীভাবে চিনবেনস্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজিস্ট (এসএলপি) - এই এসএলপিরা হলেন এমন ব্যক্তি যাদের বাক-সমস্যার চিকিৎসায় বিশেষ প্রশিক্ষণ ও দক্ষতা রয়েছে।

CAS নির্ণয় করার জন্য, একজন SLP আপনার সন্তানের রোগের ইতিহাস নেবেন, যার মধ্যে তার কোনো পরিচিত শারীরিক সমস্যা আছে কিনা তাও অন্তর্ভুক্ত থাকবে। একজন SLP আপনার সন্তানের শ্রবণশক্তি , মুখ ও চোয়ালের সঞ্চালন দক্ষতা , কথার সুর (স্বরগ্রাম) এবং সে কীভাবে শব্দ উচ্চারণ করে , তাও পরীক্ষা করতে পারেন।

একজন স্পিচ ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্ট (SLP) একটি শিশুর কথা বলার ক্ষমতা পরীক্ষা করেন নিম্নোক্ত উপায়ে:

• মুখের পেশীর দুর্বলতা পরীক্ষা করা হচ্ছে।
• শিশুটি কীভাবে স্বরধ্বনি ও ব্যঞ্জনধ্বনি উচ্চারণ করে, আমরা তা দেখি।
• যখন আপনি কথা বলছেন না, তখন আপনার অবাচনিক মৌখিক সঞ্চালন দক্ষতা পরীক্ষা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, ফুঁ দেওয়া, হাসা, ঠোঁট বাঁকানো এবং আপনি কত দ্রুত আপনার মুখ নাড়াতে পারেন, ইত্যাদি।
• অন্যরা শিশুটির কথা কতটা ভালোভাবে বুঝতে পারছে, তা আমরা লক্ষ্য করি।
• লক্ষ্য করুন, শিশুটি কথা বলার সময় কীভাবে থামে বা তার কণ্ঠস্বরের তীক্ষ্ণতা পরিবর্তন করে।

কখনও কখনও জেনেটিক পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা যায় যে কোনো জিনগত বৈচিত্র্য এই রোগের জন্য দায়ী কিনা। এর জন্য ডাক্তার শিশুটির রক্তের নমুনা নিয়ে জিনগুলিতে কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করেন।

এর চিকিৎসা কী? (চিকিৎসা)

CAS-এর চিকিৎসার ক্ষেত্রে, অন্যান্য বাক্-ধ্বনি সমস্যার তুলনায় এতে অধিক মনোযোগ এবং নিবিড় চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। কথা বলার দক্ষতা উন্নত করার জন্য কিছু শিশুর সপ্তাহে তিন থেকে পাঁচবার একজন স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপিস্টের (SLP) কাছে যাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার সন্তানের মধ্যে যদি সিএএস (CAS)-এর গুরুতর লক্ষণ থাকে, তবে তার বেশ কয়েক বছর ধরে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যদি শৈশবে সে ভাষার বিকাশের গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়গুলো অতিক্রম করতে না পারে।

শিশুদের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচের চিকিৎসাগুলো নিচে দেওয়া হলো:

• শিশুর প্রয়োজন অনুযায়ী এবং তার নিজস্ব গতিতে অক্ষর, শব্দ ও বাক্যাংশের উপর মনোযোগ দিয়ে স্পিচ থেরাপি দেওয়া হয়।
• যোগাযোগের বিকল্প উপায় শেখা, যেমন সাংকেতিক ভাষা বা ইলেকট্রনিক যোগাযোগ ডিভাইস ব্যবহার করা।
• স্পিচ থেরাপির বাইরে বাড়িতে পুনরাবৃত্তিমূলক ভাষা অনুশীলন করা হয়।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এক্ষেত্রে, আপনার সন্তানের ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং একজন স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপিস্টের (SLP) কাছে যাওয়ার জন্য রেফারেল চেয়ে নিন:

• যদি আপনি অ্যাপরাক্সিয়ার কোনো উপসর্গ বা লক্ষণ লক্ষ্য করেন।
• যদি শিশুটি ভাষা বিকাশের গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়গুলো অতিক্রম করতে না পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি তারা দেরিতে তাদের প্রথম শব্দ বলে বা সাধারণ বস্তুর নাম বলতে শেখে।
• যদি কেউ শিশুর কথা বুঝতে না পারে এবং শিশুটি যোগাযোগের ক্ষেত্রে হতাশা প্রকাশ করে।

এছাড়াও, যদি আপনার সন্তানের খেতে অসুবিধা হয় এবং কথা বলার পাশাপাশি মুখের নড়াচড়া সমন্বয় করতে সমস্যা হয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।

এটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি? (প্রতিরোধ)

শিশুদের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ (CAS) প্রতিরোধের কোনো নির্দিষ্ট উপায় নেই। তবে, কিছু ক্ষেত্রে এটি জিনগত বৈচিত্র্যের সাথে সম্পর্কিত। তাই, আপনি যদি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে থাকেন, তবে এই জিনগত সমস্যাযুক্ত সন্তান হওয়ার ঝুঁকি নির্ণয়ের জন্য আপনার ডাক্তারকে জেনেটিক কাউন্সেলিংয়ের বিষয়ে জিজ্ঞাসা করতে পারেন।

আমার সন্তানের এই অবস্থাটি থাকলে কী হবে? (রোগের পূর্বাভাস)

শিশুরা বড় হওয়ার সাথে সাথে ভাষা বিকাশের গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়গুলো, যেমন প্রথম কথা বলা এবং নিজেদের প্রকাশ করার জন্য ছোট ছোট বাক্য ব্যবহার করা, তারা আয়ত্ত করতে পারে না। বিকাশের এই বিলম্বের কারণে একটি শিশু শ্রেণীকক্ষে তার সমবয়সী অন্যান্য শিশুদের মতো একই স্তরে শিখতে পারে না।

কিন্তু চিন্তা করবেন না। আপনার সন্তান একজন স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপিস্টের (এসএলপি) তত্ত্বাবধানে কাজ করবে। তিনি আপনার সন্তানের নির্দিষ্ট লক্ষণগুলোর ওপর মনোযোগ দেবেন এবং সময়ের সাথে সাথে তার কথা বলার উন্নতি করার জন্য একটি পরিকল্পনা তৈরি করবেন।

শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া কি সেরে যায়?

যদিও এর কোনো সম্পূর্ণ নিরাময় নেই , তবে প্রাথমিক চিকিৎসার মাধ্যমে সেই হতাশা কমানো সম্ভব, যা তখন সৃষ্টি হয় যখন কোনো শিশুর কিছু বলার প্রয়োজন হয় কিন্তু সে তা প্রকাশ করতে পারে না।

যদিও এর পেছনে অনেক কারণ রয়েছে, তবে সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে এই রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুই মোটামুটি স্বাভাবিকভাবে কথা বলতে পারে।

বাবা-মা হিসেবে আমরা আমাদের সন্তানকে কীভাবে সাহায্য করতে পারি?

আপনার সন্তান বেড়ে ওঠার সময় তার জন্য আপনি সবচেয়ে ভালো যে কাজটি করতে পারেন তা হলো তাকে সমর্থন করা। আপনার সন্তানের সম্ভবত একজন স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপিস্টের (এসএলপি) সাথে একক সেশন থাকবে। আপনার সন্তানের এসএলপি সেশনগুলোর মাঝে বাড়িতে অনুশীলনের জন্য আপনাকে 'হোমওয়ার্ক' দিতে পারেন। স্কুলের গণিতের হোমওয়ার্কের মতোই, আপনার সন্তানকে তার কথা বলার অনুশীলনগুলো একইভাবে সম্পন্ন করতে সাহায্য করা গুরুত্বপূর্ণ।

আপনার সন্তানের অগ্রগতি কেমন হচ্ছে তা পর্যবেক্ষণ করতে এবং তাকে উৎসাহ জোগাতে তার স্পিচ ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টের (SLP) সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখুন।

ভাবুন তো, আপনি যদি এমন কারো নাম মনে রাখতে না পারেন যার সাথে আপনার অনেকবার দেখা হয়েছে, তাহলে কি আপনি হতাশ বোধ করবেন না? আপনার সন্তানের যদি অ্যাপ্রাক্সিয়া থাকে, তবে এটিও ঠিক ততটাই হতাশাজনক হতে পারে যখন সে কারো নাম জানে কিন্তু তা সঠিকভাবে উচ্চারণ করতে পারে না। আপনার সন্তানের স্পিচ থেরাপি চিকিৎসা দীর্ঘমেয়াদী হবে। এটি তাকে যোগাযোগ করতে সাহায্য করবে এবং তার উপসর্গগুলোরও উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটবে। যোগাযোগের ক্ষেত্রে নতুন নতুন মাইলফলক অর্জন করার সময় আপনার সন্তানকে সমর্থন ও উৎসাহ দিয়ে যান।

মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে তুমি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কিছু বিষয় মনে রাখতে পারবে।

• শৈশবের বাক্-অ্যাপরাক্সিয়া (CAS) হলো মস্তিষ্ক থেকে মুখে বার্তা প্রেরণের একটি সামান্য সমস্যা, এটি শিশুর বুদ্ধিমত্তার কোনো সমস্যা নয়।
• যদিও এর কোনো সম্পূর্ণ নিরাময় নেই, স্পিচ থেরাপির মাধ্যমে এর অনেক উন্নতি করা সম্ভব। এটি দ্রুত শনাক্ত করে চিকিৎসা শুরু করা অত্যন্ত জরুরি।
• আপনার সন্তানের কথাবার্তায় যদি কোনো অস্বাভাবিকতা, বিলম্ব বা অস্পষ্টতা লক্ষ্য করেন, তবে ডাক্তারের কাছে যেতে এবং তাকে একজন স্পিচ থেরাপিস্টের (SLP) কাছে পাঠাতে দ্বিধা বা ভয় পাবেন না।
• এই শিশুদের জন্য বাবা-মায়ের সমর্থন, উৎসাহ এবং ধৈর্য অত্যন্ত মূল্যবান। থেরাপিস্টের দেওয়া ব্যায়ামগুলো বাড়িতে করুন, শিশুটির সাথে কথা বলুন এবং তার কথা শুনুন।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে। আপনার যদি আরও কোনো প্রশ্ন থাকে, তবে অনুগ্রহ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ, সিএএস, অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ, শৈশবের বাক-ব্যাধি, বাক-সমস্যা, স্পিচ থেরাপি, এসএলপি