আপনার শিশুর কি শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে? ওর নাক কি বন্ধ মনে হচ্ছে? চলুন, চোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়া সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনি কি কখনও আপনার নবজাতক শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরনে কোনো সামান্য পার্থক্য লক্ষ্য করেছেন? হয়তো কান্নার সময় সে ভালোভাবে শ্বাস নেয়, কিন্তু যখন সে শান্ত হয়ে ঘুমিয়ে থাকে, তখন কি তার নাক দিয়ে শ্বাস নিতে একটু কষ্ট হয় বলে মনে হয়? অথবা শ্বাস নেওয়ার জন্য বারবার মুখ খোলার কারণে সে কি বুকের দুধ খাওয়া বন্ধ করে দেয়? এই ধরনের জিনিস দেখলে একজন মা বা বাবার একটু ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। আজ আমরা এমন একটি জন্মগত অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা একই ধরনের উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে, কিন্তু এটি খুব বেশি পরিচিত নয়। সেটি হলো ‘কোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়া’।

সহজ কথায়, চোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়া কী?

কোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়া (উচ্চারণ: কো-আ-নাল অ্যাট্রে-সিয়া) এমন একটি অবস্থা যেখানে একটি শিশু তার নাকের পেছনের অংশে, যেখানে এটি গলার সাথে সংযুক্ত হয় (যাকে কোয়ানা বলা হয়), একটি ঝিল্লি বা হাড়ের টুকরো দ্বারা প্রতিবন্ধকতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। নাককে দুটি প্রকোষ্ঠ হিসেবে ভাবুন, যার প্রতিটি প্রকোষ্ঠের পেছনের দুটি দরজা বন্ধ হয়ে আছে। এই প্রতিবন্ধকতা হাড়ের কারণে, অথবা হাড় ও নরম টিস্যুর সংমিশ্রণে হতে পারে।

এই অবস্থাটি শিশুর একটি নাসারন্ধ্রকে ('একতরফা') অথবা উভয় নাসারন্ধ্রকেই ('দ্বিপাক্ষিক') প্রভাবিত করতে পারে। প্রতিবন্ধকতাটি একপাশে নাকি উভয়পাশে এবং এর বিস্তৃতির উপর নির্ভর করে যে এটি কতটা গুরুতর এবং কত দ্রুত চিকিৎসার প্রয়োজন।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, নবজাতক শিশুরা প্রধানত নাক দিয়ে শ্বাস নেয়। তারা কেবল কান্নার সময় মুখ দিয়ে শ্বাস নেয়, তাই নাক বন্ধ হয়ে গেলে তা তাদের ওপর বড় ধরনের প্রভাব ফেলতে পারে।

কোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়ার দুটি প্রধান প্রকার কী কী?

চলুন এর প্রধান দুটি প্রকার পরিষ্কারভাবে বুঝে নিই। একটি সারণিতে দেখলে আপনার জন্য বিষয়টি আরও সহজ হবে।

প্রতি ৭,০০০ জন্মের মধ্যে প্রায় ১ জনের কোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়া হয়। এদের মধ্যে ৬০%-এরও বেশি একতরফা হয়ে থাকে। এছাড়াও, ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে এটি দ্বিগুণ বেশি দেখা যায়।

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

পূর্বে আলোচিত দুটি প্রকারের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলো ভিন্ন ভিন্ন হয়।

যদি নাকের উভয় পাশ বন্ধ থাকে (দ্বিপাক্ষিক চোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়া)

শিশুর জন্মের সাথে সাথেই ডাক্তাররা এই লক্ষণগুলো দেখতে পারেন।

• তীব্র শ্বাসকষ্ট: শিশুটি যখন কাঁদে না, তখন তার শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
• ত্বক ও ঠোঁট নীল হয়ে যাওয়া (সায়ানোসিস): শরীরে পর্যাপ্ত অক্সিজেন না পৌঁছানোর কারণে শিশুর ত্বক, ঠোঁট এবং নখ নীল হতে শুরু করে।
• শুধু কান্নার সময় শ্বাস নেওয়া: যেহেতু শিশুটি শুধু কান্নার সময়ই মুখ খোলে, তাই সে কেবল তখনই শ্বাস নেয় এবং ত্বকের নীলচে ভাব কমে গিয়ে গোলাপি হয়ে যায়। কান্না থেমে গেলে আবার শ্বাস নিতে কষ্ট হয় এবং শরীর নীল হয়ে যায়।

এমনটা হলে, ডাক্তাররা অবিলম্বে হস্তক্ষেপ করবেন এবং শিশুটিকে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য তার শ্বাসনালীতে একটি ছোট নল প্রবেশ করাবেন। শিশুটির অবস্থা স্থিতিশীল হলে অস্ত্রোপচারের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হবে।

যদি নাকের কেবল এক পাশ বন্ধ থাকে (একতরফা চোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়া)

যেহেতু এই লক্ষণগুলো ততটা স্পষ্ট নয়, তাই আপনার শিশুকে বাড়িতে আনার আগে হয়তো আপনি সেগুলো খেয়ালই করবেন না। এমনকি কয়েক বছর পরেও হয়তো আপনি সেগুলো লক্ষ্য করবেন না।

• স্তন্যপানের সময় অস্থিরতা: স্তন্যপানের সময় শিশুর নাক দিয়ে শ্বাস নেওয়ার প্রয়োজন হয়। নাকের এক পাশ বন্ধ থাকায় শ্বাস নিতে কষ্ট হয় এবং শিশু স্তন্যপান বন্ধ করে মুখ খোলে। এর ফলে শিশু খুব অস্থির হয়ে উঠতে পারে এবং ঠিকমতো চুষতে পারে না।
• একপাশে ক্রমাগত নাক দিয়ে জল পড়া: যদি আপনার শিশুর নাক দিয়ে কোনো আপাত কারণ ছাড়াই, সর্দি-কাশি ছাড়া, কেবল একপাশ দিয়ে ক্রমাগত জল পড়তে থাকে, তবে এটিই এই অবস্থার প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ।
• কান্নার সময় অন্তর্মুখী হয়ে যাওয়া:যখন শিশুটি কাঁদে না, তখন শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়ায় তার বুকটা যেন দেবে যায়।
• দীর্ঘস্থায়ী সাইনুসাইটিস: আপনার বয়স একটু বেশি হলে, নাকের একপাশে শ্লেষ্মা জমে যাওয়ার কারণে আপনার ঘন ঘন সাইনাসের সংক্রমণ হতে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

এই অবস্থার সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি। তবে, চিকিৎসকদের মতে, গর্ভে শিশুর বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে নাক ও মুখকে আলাদা করে এমন একটি পর্দা থাকে। সাধারণত, শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এই পর্দাটি নিজে থেকেই মিলিয়ে যায়। কিন্তু কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এই পর্দাটি থেকে যায়, যা ‘কোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়া’ নামে পরিচিত।

অন্যান্য সম্পর্কিত অবস্থা

কোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়ায় আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক শিশুর অন্যান্য জিনগত রোগ বা জন্মগত জটিলতা থাকে। যদিও এর সঠিক কারণ জানা যায়নি, এই অবস্থাটি প্রায়শই অন্যান্য সিন্ড্রোমের সাথে একত্রে দেখা দেয়।

এগুলোর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ:

• CHARGE সিনড্রোম: উভয় নাকে প্রতিবন্ধকতাযুক্ত প্রায় ৬০% শিশুর CHARGE সিনড্রোম থাকে।
• ট্রেচার কলিন্স সিনড্রোম
• ক্রুজোন সিনড্রোম
• ফাইফার সিনড্রোম

কোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়ার সাথে এই ধরনের অন্যান্য জিনগত অবস্থাও দেখা যেতে পারে। তাই, ডাক্তার এই বিষয়টিও পরীক্ষা করে দেখবেন।

চিকিৎসা না করালে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

বিশেষ করে একপাশে প্রতিবন্ধকতা থাকলে, সে সম্পর্কে অবগত না থাকার কারণে চিকিৎসায় বিলম্ব হতে পারে। এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব থাকতে পারে।

• ঘন ঘন কানের সংক্রমণ: যেহেতু নাক এবং কানের মধ্যে একটি সংযোগ রয়েছে, তাই নাকের এক পাশ ক্রমাগত বন্ধ থাকলে এবং শ্লেষ্মা জমে গেলে, তা কানকেও প্রভাবিত করতে পারে এবং ঘন ঘন কানের সংক্রমণের কারণ হতে পারে।
• শ্রবণশক্তি হ্রাস: দীর্ঘস্থায়ী কানের সংক্রমণ কানের ক্ষতি করতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে শ্রবণশক্তি হ্রাসের কারণ হতে পারে।
• শ্বাসনালীতে দুধ বা খাবার চলে যাওয়া: বিশেষ করে স্তন্যপান করানোর সময় শ্বাসকষ্টের কারণে, দুধ বা খাবার শ্বাসনালীতে চলে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে।

এই ঝুঁকিগুলোর কারণে ডাক্তার সবচেয়ে উপযুক্ত সময়ে চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন।

এই অবস্থাটি কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

শিশুর দুই নাক বন্ধ থাকলে সাধারণত জন্মের সময় হাসপাতালেই তা নির্ণয় করা হয়। তবে, নাকের এক পাশ বন্ধ থাকলে তা নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।

১. শ্বাস পরীক্ষা: ডাক্তার শিশুর নাকের ছিদ্রের কাছে একটি ছোট কাঁচের টুকরো ধরে দেখবেন যে তা থেকে বাষ্প বের হচ্ছে কিনা। যদি এক পাশ থেকে বাষ্প বের না হয়, তবে তা সেই পাশে কোনো প্রতিবন্ধকতার ইঙ্গিত দিতে পারে।

২. সিটি স্ক্যান:এটাই আসল পার্থক্য গড়ে দেয়। এটা অনেকটা আপনার নাকের ভেতরের একটি ত্রিমাত্রিক (3D) ছবি তোলার মতো। এর মাধ্যমে পরিষ্কারভাবে দেখা যায় প্রতিবন্ধকতাটি কোথায়, সেটি হাড় নাকি ঝিল্লি, এবং এর পুরুত্ব কতটা।

৩. নাসাল এন্ডোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে খুব সূক্ষ্ম ক্যামেরা যুক্ত একটি নল নাকের ভেতরে প্রবেশ করানো হয় এবং এর মাধ্যমে ডাক্তার সরাসরি একটি স্ক্রিনে নাকের ভেতরটা দেখতে পারেন।

এই পরীক্ষাগুলোর সময় চিকিৎসক দল নিশ্চিত করেন যে শিশুটি ঠিকমতো শ্বাস নিচ্ছে, ফলে শিশুটির কোনো ঝুঁকি থাকে না।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

কোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়ার একমাত্র স্থায়ী চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচার।

• যদি নাকের দুই পাশই বন্ধ থাকে: শিশুটির যত দ্রুত সম্ভব অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।
• যদি নাকের এক পাশ বন্ধ থাকে: শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস বা খাওয়ার গুরুতর সমস্যা না থাকলে, ডাক্তার শিশুটি আরেকটু বড় হওয়া পর্যন্ত অস্ত্রোপচার স্থগিত রাখার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

অস্ত্রোপচার

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অবরুদ্ধ হাড় বা ঝিল্লি অপসারণ করা হয় এবং শ্বাসনালীকে পুনরায় বিন্যস্ত করা হয়, যাতে শ্বাস-প্রশ্বাস অব্যাহত থাকতে পারে। এটি নাক দিয়ে (ট্রান্সন্যাসাল) অথবা তালু দিয়ে (ট্রান্সপ্যালাটাল) করা যেতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের পর নতুন তৈরি হওয়া পথটি যাতে আবার বন্ধ হয়ে না যায়, সেজন্য এর মধ্যে দিয়ে একটি ছোট নল (‘স্টেন্ট’) বসানো হয়। কয়েক মাস পর একটি ছোট অপারেশনের মাধ্যমে এই নলটি আবার সরিয়ে ফেলা হয়। এই অপারেশনটি সম্পূর্ণ অবেদনের অধীনে করা হয়, তাই শিশু কোনো ব্যথা অনুভব করে না।

বাড়িতে ব্যবস্থাপনা

যদি আপনার শিশুর একপাশের নাকে প্রতিবন্ধকতা থাকে এবং ডাক্তার অস্ত্রোপচার স্থগিত করার সিদ্ধান্ত নেন, তাহলে তিনি আপনাকে বাড়িতে উপসর্গগুলো কীভাবে সামলাতে হবে সে সম্পর্কে নির্দেশনা দেবেন। উদাহরণস্বরূপ, নাক পরিষ্কার রাখার জন্য আপনাকে স্যালাইন ড্রপ ব্যবহার করতে বলা হতে পারে।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো প্রশ্ন

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার শিশুর এই অবস্থাটি রয়েছে, তখন আপনার মনে অনেক প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো করতে ভয় পাবেন না।

• ডাক্তার, আমার বাচ্চার নাক কি একপাশে নাকি দুই পাশেই বন্ধ?
• এই অবস্থাটি কি ‘চার্জ সিনড্রোম’-এর মতো অন্য কোনো রোগের সাথে সম্পর্কিত?
• বাচ্চাটির কখন অস্ত্রোপচার করতে হবে?
• ডাক্তার কোন ধরনের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন?
• আমরা কীভাবে নিশ্চিত হব যে অস্ত্রোপচারটি সফল হয়েছে?

আপনার শিশুর চোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়া আছে জানতে পারাটা, বিশেষ করে জন্মের সময় শ্বাস নিতে কষ্ট হলে, বাবা-মায়ের জন্য খুবই ভীতিকর হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থার সফল চিকিৎসা করা সম্ভব। অস্ত্রোপচারের পর বেশিরভাগ শিশুই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে এবং সারাজীবন কোনো অসুবিধা ছাড়াই শ্বাস-প্রশ্বাস নেয়। তাই, আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলো আছে বলে সামান্যতম সন্দেহ হলেও, পরীক্ষার জন্য অবিলম্বে একজন ডাক্তারের কাছে যান।