আপনার শিশু কি শ্বাস নেওয়ার সময় কোনো অদ্ভুত শব্দ করে? চলুন ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনার ছোট্ট শিশুটির শ্বাস নেওয়ার সময় আপনি কি মাঝে মাঝে মৃদু শিস বা গোঙানির মতো শব্দ শুনতে পান? নবজাতকদের মধ্যে এমনটা দেখলে বাবা-মায়ের কিছুটা চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি গুরুতর কিছু নয় । আজ আমরা ল্যারিঙ্গোম্যালাসিয়া নামক একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যার কারণে এমনটা হতে পারে এবং এটি শিশুদের মধ্যে বেশ সাধারণ।

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া কী?

সহজ কথায়, ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া হলো আমাদের শিশুর স্বরযন্ত্রের একটি সামান্য দুর্বলতা । এটি ঘটে কারণ স্বরযন্ত্রের উপরের নরম টিস্যু কিছুটা দুর্বল থাকে এবং শিশু যখন শ্বাস নেয়, তখন সেই টিস্যুটি সাময়িকভাবে শ্বাসনালীর দিকে টেনে যায়। এটিকে এমন একটি বেলুনের মতো ভাবুন যার মুখ সামান্য খোলা এবং বাতাস বের হওয়ার সময় শব্দ হয়। নবজাতক শিশুরা শ্বাস নেওয়ার সময় যে শব্দ করে, তার প্রধান কারণ এটাই।

আমরা এই শব্দটিকে তীক্ষ্ণ শিসের মতো শব্দ (স্ট্রাইডর) বলি। এই শব্দটি বেশিরভাগ সময় শিশুর শ্বাস নেওয়ার সময় শোনা যায়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, এটি কোনো বিপজ্জনক অবস্থা নয়। তবে, কিছু বিরল ও গুরুতর ক্ষেত্রে , এর কারণে শিশুর শ্বাস নিতে বা খাওয়াদাওয়ায় সমস্যা হতে পারে।

এটা কি সাধারণ?

হ্যাঁ, ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া নামক এই অবস্থাটি নবজাতকদের মধ্যে খুবই সাধারণ । এই জন্মগত অবস্থাটি (কনজেনিটাল ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া) জীবনের প্রথম সপ্তাহের মধ্যেই অর্ধেকেরও বেশি নবজাতকের মধ্যে দেখা যেতে পারে। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এটি দুই থেকে চার সপ্তাহ বয়সের মধ্যে দেখা দিতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদেরও ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া হতে পারে, তবে এটি খুবই বিরল। ডাক্তাররা একে ‘অর্জিত ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া’ বলেন।

লক্ষণগুলো কী কী?

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার লক্ষণগুলো হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে। এর প্রধান লক্ষণ হলো শিশুর শ্বাস নেওয়ার সময় একটি উচ্চ শব্দ বা শিস দেওয়ার মতো আওয়াজ । এই আওয়াজটি সাধারণত জীবনের প্রথম কয়েক মাসে আরও তীব্র হয় এবং সাধারণত এক বা দুই বছর বয়সের মধ্যে পুরোপুরি অদৃশ্য হয়ে যায়।

বেশিরভাগ শিশুই এই শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ শুনতে পায়, কিন্তু এটি শ্বাস-প্রশ্বাস বা স্তন্যপানের কোনো সমস্যা নয় । তবে, শিশু শুয়ে থাকলে, ঘুমালে, কাঁদলে বা স্তন্যপানের পরে এই শব্দটা আরও বেশি স্পষ্ট হতে পারে।

তবে, গুরুতর ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যেতে পারে:

• অ্যাপনিয়া ( শ্বাস-প্রশ্বাসে দীর্ঘ বিরতি)
• ফুসফুসে খাদ্য বা তরল প্রবেশ
• ত্বক নীল হয়ে যাওয়া (সায়ানোসিস) (বিশেষ করে ঠোঁটের চারপাশে)
• গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া)
• ওজন বাড়াতে অসুবিধা (দুধ পান করার পরেও ওজন না বাড়া)
• শ্বাস নেওয়ার সময় ঘাড় বা বুক ভেতরের দিকে ঢুকে যাওয়ার মতো অনুভূতি।("টানা" বা "ভেতরে টানা")

আপনার শিশুর মধ্যে উপরে উল্লিখিত গুরুতর লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা গেলে, অবিলম্বে আপনার শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করুন।

এমনটা কেন হয়? ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার কারণগুলো কী কী?

বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না কেন কিছু শিশুর ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া হয় এবং অন্যদের হয় না। তবে তাদের মতে, কয়েকটি বিষয় এর পেছনে ভূমিকা রাখতে পারে:

• গঠনগত অস্বাভাবিকতা: গর্ভে শিশুর বৃদ্ধির সময়, স্বরযন্ত্রের চারপাশের তরুণাস্থি বা পেশীগুলো ভিন্নভাবে বা ত্রুটিপূর্ণভাবে বিকশিত হয়।
• স্নায়ু-পেশী সংক্রান্ত ব্যাধি: এই অবস্থাটি এমন কিছু রোগের কারণেও হতে পারে যা স্বরযন্ত্রের স্নায়ু এবং পেশীকে প্রভাবিত করে।
• গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD): সহজ কথায়, এটি হলো পাকস্থলীর অ্যাসিড গলায় উঠে আসার ফল। এই অ্যাসিড যদি স্বরযন্ত্রে পৌঁছায়, তবে সেই স্থানে ফোলাভাব সৃষ্টি করতে পারে। এর ফলে ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার কারণ যে কাঠামোগত দুর্বলতা, তা আরও বেড়ে যেতে পারে।

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

চিকিৎসকেরা এই অবস্থার কারণের উপর ভিত্তি করে ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়াকে তিনটি প্রধান প্রকারে ভাগ করেন:

• প্রকার ১: স্বরযন্ত্রের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির সংকোচন বা ছোট হয়ে যাওয়া।
• টাইপ ২: স্বরযন্ত্রের উপরের অংশে অতিরিক্ত নরম টিস্যু।
• টাইপ ৩: অন্য কোনো অন্তর্নিহিত অবস্থার (যেমন, জিইআরডি বা কোনো স্নায়ু-পেশী সংক্রান্ত ব্যাধি) কারণে ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া হয়।

আপনি ঠিক কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত প্রধান পরীক্ষাটি হলো ন্যাসোফ্যারিঙ্গোল্যারিঙ্গোস্কোপি (NPL) । এই পরীক্ষায়, একজন কান, নাক ও গলা বিশেষজ্ঞ (ENT বিশেষজ্ঞ) শিশুর নাকের ছিদ্র দিয়ে গলার নিচে একটি ছোট ক্যামেরা-যুক্ত নল (এন্ডোস্কোপ) প্রবেশ করিয়ে স্বরযন্ত্র পরীক্ষা করেন। এই পরীক্ষাটি করতে সাধারণত দুই থেকে পাঁচ মিনিট সময় লাগে। এটি শিশুর জন্য খুব বেশি বেদনাদায়ক নয়।

আপনি আর কী কী পরীক্ষা করছেন?

যদি আপনার শিশুর ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া নিশ্চিত হয়, তবে কী পরিমাণ ক্ষতি হয়েছে তা জানার জন্য আপনার ডাক্তারকে আরও কিছু পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে। এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• শ্বাসনালী ফ্লুরোস্কোপি: এতে এক্স-রে এবং একটি বিশেষ তরল (কনট্রাস্ট এজেন্ট) ব্যবহার করে শিশুর শরীরের আক্রান্ত স্থানগুলো স্পষ্টভাবে দেখা হয়। এটি শিশুর খাবার গেলার প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে (‘সাওয়ালো স্টাডি’)।
• ইম্পিডেন্স প্রোব:শিশুর নাক দিয়ে একটি ছোট নল খাদ্যনালীতে প্রবেশ করানো হয়, যার মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় যে কী পরিমাণ পাকস্থলীর অ্যাসিড স্বরযন্ত্রে উঠে আসছে। যেসব শিশুদের এই পরীক্ষাটি করা হয়, তাদের সাধারণত অন্তত এক রাতের জন্য হাসপাতালে থাকতে হয়।
• মাইক্রোল্যারিঙ্গোস্কোপি ও ব্রঙ্কোস্কোপি (এমএলএন্ডবি): এতেও একটি আলোকিত নল ব্যবহার করে শিশুর শ্বাসনালী এবং স্বরযন্ত্র পরীক্ষা করা হয়, যাতে শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দের কারণ নির্ণয় করা যায়। এটি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়।
• ঘাড় বা বুকের এক্স-রে: এই ছবিগুলো ডাক্তারকে দেখতে সাহায্য করে যে, অন্য কোনো কাঠামোগত ত্রুটি আছে কি না, যা শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দের কারণ হতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো , বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া এক বা দুই বছরের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায় । শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ ধীরে ধীরে কমে আসবে। হালকা ধরনের ক্ষেত্রে, আপনি বাড়িতেই উপসর্গগুলো সামলাতে পারবেন। তবে, আপনার শিশুর যদি গুরুতর ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া হয়ে থাকে, তাহলে ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

বাড়িতে কীভাবে সামলাবেন?

আপনার শিশুর মধ্যে সাধারণ লক্ষণ দেখা গেলে, আপনি বাড়িতে এই বিষয়গুলোর ওপর নজর রাখতে পারেন। ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া ব্যবস্থাপনার পদ্ধতি শিশুভেদে ভিন্ন হতে পারে:

• আপনার শিশুর যদি গিলতে অসুবিধা হয়: হারিয়ে যাওয়া ক্যালোরি এবং পুষ্টির ঘাটতি পূরণের জন্য আপনাকে হয়তো আরও ঘন ঘন খাওয়াতে হতে পারে। আপনি ফর্মুলাটি সামান্য ঘন করার চেষ্টাও করতে পারেন (এর জন্য আপনি শিশুদের সিরিয়াল বা দোকানে পাওয়া যায় এমন ঘন করার উপাদান ব্যবহার করতে পারেন)। এটি গলা দিয়ে খাবার উঠে আসার পরিমাণ কমাতে সাহায্য করবে।
• আপনার শিশুর শ্বাস নিতে কষ্ট হলে: আপনার ডাক্তার আপনাকে বিছানার মাথার দিকটা সামান্য উঁচু করে শিশুকে শোয়ানোর পরামর্শ দিতে পারেন। এটি শ্বাসনালী খুলে দিতে এবং শ্বাস-প্রশ্বাস সহজ করতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার শিশুর ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার উপসর্গগুলো সামলানোর নির্দিষ্ট উপায় সম্পর্কে সবসময় আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

ওষুধ দিয়ে কি এর কোনো প্রতিকার আছে?

যদি আপনার শিশুর ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার সাথে জিইআরডি (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ) থাকে, তবে এর চিকিৎসার জন্য আপনার ডাক্তার প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই) বা এইচ২ ব্লকারের মতো ওষুধ লিখে দিতে পারেন। জিইআরডি ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার সাথে সম্পর্কিত ফোলাভাব বাড়িয়ে দিতে পারে, তাই এটি নিয়ন্ত্রণ করা জরুরি।

অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে কি?

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার জন্য খুব কম ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের (সুপ্রাগ্লটোপ্লাস্টি) প্রয়োজন হয়। এই অস্ত্রোপচারে শিশুর স্বরযন্ত্রের উপরের দুর্বল ও ঝুলে পড়া টিস্যু কেটে বাদ দেওয়া হয়। একজন কান, নাক ও গলা (ENT) বিশেষজ্ঞ সার্জন শিশুকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে একটি অপারেটিং রুমে এই অস্ত্রোপচারটি করেন। অস্ত্রোপচারের পর, শিশুকে পর্যবেক্ষণের জন্য সাধারণত রাতভর হাসপাতালে রাখা হয়।

চিকিৎসার পর সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

জিইআরডি-র ওষুধ সাধারণত দুই সপ্তাহের মধ্যে উপসর্গগুলো কমিয়ে দেয়, কিন্তু আপনার শিশুর আরও কয়েক সপ্তাহ, এমনকি কয়েক মাস ধরেও ওষুধটি চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার শিশুর যদি ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া সার্জারি হয়ে থাকে, তবে প্রথম কয়েকদিন তার শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ কিছুটা বেড়ে যেতে পারে । এটি স্বাভাবিক। সার্জারির পর স্বররজ্জুর চারপাশে ফোলা থাকার কারণে এমনটা হয়। এই শব্দ ধীরে ধীরে কমে যাবে এবং সম্পূর্ণ সুস্থ হতে প্রায় দুই সপ্তাহ সময় লাগবে।

এটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

না, ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। তবে, চিকিৎসার মাধ্যমে আপনার শিশুর উপসর্গগুলো আরও ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব।

অভিভাবক হিসেবে আপনি সবসময় আপনার শিশুকে সবরকম বিপদ থেকে রক্ষা করতে চান। কিন্তু ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া এমন একটি সমস্যা যা কখনও কখনও আপনাআপনিই হয়ে যায়। এর মানে এই নয় যে আপনি কোনো ভুল করেছেন। যদিও আপনার শিশুর শ্বাস নেওয়ার সময়কার শব্দটা প্রথমে একটু ভয়ের হতে পারে, তবে এর জন্য সবসময় চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

আপনার কি এতে ভয় পাওয়া উচিত?

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার কারণে শ্বাস নেওয়ার সময় শব্দ হলেও, এটি সাধারণত বিপজ্জনক নয় । বেশিরভাগ শিশু নিজে থেকেই এই অবস্থা থেকে সেরে ওঠে, কিন্তু কিছু শিশুর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যদি তাদের ওজন বাড়াতে অসুবিধা হয় বা গুরুতর শ্বাসকষ্ট থাকে। যদি আপনার ডাক্তার আপনাকে বলেন যে আপনার শিশুর এই অবস্থাটি রয়েছে, তবে তিনি আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন যে কী হতে পারে।

এই পরিস্থিতি কতদিন স্থায়ী হবে?

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া সাধারণত ১ বা ২ বছর বয়সের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়। তবে, আরও গুরুতর লক্ষণ, যেমন অ্যাপনিয়া (যা হলো শ্বাস-প্রশ্বাসের সাময়িক বন্ধ হয়ে যাওয়া) এবং ঠোঁটের চারপাশে নীলচে ভাব সম্পর্কে আপনার সচেতন থাকা উচিত। এগুলো থেকে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত? / আমার কখন জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত?

আপনার শিশুর মধ্যে যদি ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার লক্ষণ, যেমন শ্বাসকষ্টের শব্দ, দেখা যায়, তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করা ভালো। ডাক্তার আপনার শিশুকে পরীক্ষা করতে পারেন, প্রয়োজনে আপনাকে একজন কান, নাক ও গলা (ENT) বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন এবং বাড়িতে আপনার শিশুর যত্ন কীভাবে নেবেন সে বিষয়ে পরামর্শ দিতে পারেন।

যদি আপনার শিশুর মধ্যে হঠাৎ কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, অথবা যদি আপনার শিশুর ‘জিইআরডি’ (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ) নামক সমস্যাটি হয়ে থাকে, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

এমন ক্ষেত্রে, নিকটতম জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যান।

• যদি শিশুটি ১০ সেকেন্ডের বেশি সময় ধরে শ্বাস না নেয় ।
• শ্বাস নেওয়ার সময় যদি আপনার ঘাড় বা বুক ভেতরের দিকে ঢুকে আসছে বলে মনে হয় ।
• যদি ঠোঁট নীল হয়ে যায় ।

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া এবং ট্র্যাকিওম্যালেসিয়ার মধ্যে পার্থক্য কী?

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া এবং ট্র্যাকিওম্যালেসিয়া উভয়ই শ্বাসনালীকে প্রভাবিত করে এমন রোগ। ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া হলো স্বরযন্ত্রের উপরের টিস্যুর দুর্বলতা, অন্যদিকে ট্র্যাকিওম্যালেসিয়া হলো এর নিচের শ্বাসনালীর তরুণাস্থির দুর্বলতা বা ঝুলে যাওয়া । ট্র্যাকিওম্যালেসিয়া ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার তুলনায় অনেক কম দেখা যায় এবং এটি সাধারণত কিছুটা বেশি গুরুতর।

আরও কয়েকটি ছোট প্রশ্ন...

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার কারণে কি ওজন বাড়তে পারে?

সাধারণত না। প্রকৃতপক্ষে, গুরুতর ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের ওজন বাড়াতে সমস্যা হতে পারে ।

কোন কারণে ল্যারিঙ্গোম্যালাসিয়া আরও খারাপ হয়?

আপনার শিশু চিৎ হয়ে শুয়ে থাকলে ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়ার লক্ষণগুলো কিছুটা বেড়ে যেতে পারে। যদি আপনি লক্ষ্য করেন যে চিৎ হয়ে ঘুমানোর সময় আপনার শিশুর শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে, তাহলে অনুগ্রহ করে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

এছাড়াও, জিইআরডি (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ)-এর কারণে উপসর্গগুলো আরও খারাপ হতে পারে, যা ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে একটি সাধারণ অবস্থা ।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়...

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া নামক একটি অবস্থা কিছুটা উদ্বেগের কারণ হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনি নতুন বাবা-মা হন। আপনার শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়কার তীক্ষ্ণ ও মৃদু শব্দ আপনাকে উদ্বিগ্ন করে তুলতে পারে এবং আপনার মনে এই প্রশ্ন জাগাতে পারে, "এটা কি আরও গুরুতর কিছু?"

কিন্তু মনে রাখবেন, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া বিপজ্জনক নয়। তবে, আপনার যদি কোনো সন্দেহ বা উদ্বেগ থাকে, তাহলে আপনার শিশুর শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করাই সর্বদা সর্বোত্তম এবং প্রয়োজনে একজন কান, নাক ও গলা (ENT) বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার জন্য অনুরোধ করুন। চিন্তা করবেন না, ডাক্তাররা সাহায্য করার জন্যই আছেন!

ল্যারিঙ্গোম্যালেসিয়া , শিশুর শ্বাসপ্রশ্বাস, স্বরযন্ত্র, স্ট্রিডর, শ্বাসকষ্ট, শিশুর স্বাস্থ্য