আপনার শিশুর পেটের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ কি বেরিয়ে এসেছে? চলুন এই তথাকথিত ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি সম্পর্কে জেনে নিই!

একজন মা বা বাবা কতটা ভয় পাবেন যদি তারা দেখেন যে একটি নবজাতক শিশুর পেট ঠিকমতো গঠিত হয়নি এবং ভেতরের কিছু অঙ্গ বাইরে বেরিয়ে এসেছে? এটা কল্পনা করা সত্যিই কঠিন। কিন্তু চিন্তা করবেন না। যদিও এটি একটি খুব বিরল অবস্থা, এর চিকিৎসা আছে। চলুন, ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি নামক এই অবস্থাটি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

এই ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি হলো একটি জন্মগত ত্রুটি যা তখন ঘটে যখন গর্ভে বেড়ে ওঠার সময় শিশুর পেটের দেয়াল সঠিকভাবে গঠিত হয় না। ভাবুন তো, পেটের নিচের অংশ ঠিকমতো বন্ধ না হওয়ার কারণে শিশুর মূত্রাশয় এবং কোলনের অংশবিশেষ বা অন্যান্য অঙ্গ একটি ছোট ঝিল্লি দ্বারা আবৃত থাকে এবং শরীরের বাইরে বেরিয়ে আসে। এটি দেখা সত্যিই খুব কঠিন। এই অবস্থাটি শিশুর যৌনাঙ্গকেও প্রভাবিত করে।

এটি জন্মগত মূত্রনালীর ত্রুটি নামেও পরিচিত। এর মানে হলো, এটি এমন একটি সমস্যা যা শিশু মাতৃগর্ভে থাকাকালীনই দেখা দেয়। কিন্তু চিন্তার কোনো কারণ নেই, জন্মের পর থেকে কিছুদিন ধরে চলা কয়েকটি সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের পর, এই সমস্যায় আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুই স্বাভাবিক ও সুখী জীবনযাপন করতে পারে।

এটি শিশুর উপর কীভাবে প্রভাব ফেলে? ওইআইএস কমপ্লেক্স বলতে কী বোঝায়?

ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি ওইআইএস কমপ্লেক্স বা ওইআইএস সিন্ড্রোম নামেও পরিচিত, কারণ এর সাথে আরও বেশ কিছু সমস্যা দেখা দেয়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

ওমফালোসিল কী?

এটি ঘটে যখন শিশুর নাভির কাছের পেটের পেশীগুলো সঠিকভাবে সংযুক্ত না থাকায় একটি ফাঁক তৈরি হয়। এই ফাঁক দিয়ে মূত্রাশয়, বৃহদন্ত্র এবং কখনও কখনও যকৃতের মতো অন্যান্য অঙ্গও বেরিয়ে আসে। কিন্তু এই অঙ্গগুলো হুট করে বেরিয়ে আসে না, এগুলো একটি প্রতিরক্ষামূলক ঝিল্লি দ্বারা আবৃত থাকে।

এক্সট্রোফি কাকে বলে?

এক্ষেত্রে শিশুর মূত্রথলির দেয়াল ভেতরের দিকে না বেঁকে বাইরের দিকে ঘুরে যায়। একে ব্লাডার এক্সট্রোফি বলা হয়। মূত্রথলিটি গোলাকার না হয়ে চ্যাপ্টা হয় এবং এমনকি দুটি ভাগে বিভক্তও হয়ে যেতে পারে। এছাড়াও, পেটের পেশী এবং শ্রোণীচক্রের হাড় বা কোমরের চারপাশের হাড়গুলো সঠিকভাবে সংযুক্ত থাকে না। ফলে, শ্রোণীচক্রটি দু'পাশে এমনভাবে ছড়িয়ে পড়ে, যেন একটি বই পুরোপুরি খুলে দেওয়া হয়েছে।

অছিদ্র মলদ্বার বলতে কী বোঝায়?

এক্ষেত্রে, শিশুর মলদ্বার, অর্থাৎ যে ছিদ্র দিয়ে আমরা মলত্যাগ করি, তা সঠিকভাবে গঠিত হয় না। এটি বন্ধ থাকতে পারে, অথবা এমন কোনো ছিদ্র একেবারেই নাও থাকতে পারে। কোলন খুব ছোট হয় এবং এটি মূত্রাশয়ের সাথেও সংযুক্ত থাকতে পারে।

মেরুদণ্ডের ত্রুটি বলতে কী বোঝায়?

ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফিতে আক্রান্ত প্রতি চারটি শিশুর মধ্যে প্রায় তিনটি।এছাড়াও স্পাইনা বাইফিডা নামক একটি অবস্থা হতে পারে, যেখানে মেরুদণ্ডের হাড়গুলো সঠিকভাবে বন্ধ হয় না, যার ফলে সুষুম্নাকাণ্ডের চারপাশের তরল-পূর্ণ থলিটি (সম্ভবত স্নায়ুসহ) সেই ফাঁক দিয়ে বাইরে বেরিয়ে আসে।

গুরুত্বপূর্ণ: একটি শিশুর এই সবগুলোই থাকতে পারে, অথবা এর মধ্যে কয়েকটিও থাকতে পারে। ডাক্তাররা এই সবগুলোই যত্নসহকারে পরীক্ষা করবেন।

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

এর কি যৌন অঙ্গের উপর কোনো প্রভাব আছে?

হ্যাঁ, ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি শিশুর যৌনাঙ্গকেও প্রভাবিত করে।

• ছেলে হলে: লিঙ্গটি চ্যাপ্টা, ছোট অথবা ডান ও বাম অংশে বিভক্ত হতে পারে।
• মেয়ে হলে: ক্লিটোরিস দুটি অংশে বিভক্ত থাকতে পারে, একটি ডানদিকে এবং অন্যটি বামদিকে। এছাড়াও দুটি যোনিপথ থাকতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা । মোটামুটিভাবে, প্রতি ২,৫০,০০০ থেকে ৪,০০,০০০ নবজাতকের মধ্যে একজন এতে আক্রান্ত হয়। এছাড়াও, মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের এই অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা দুই থেকে তিন গুণ বেশি।

এক্সট্রোফি-এপিস্পাডিয়াস কমপ্লেক্স (EEC)-এর প্রকারভেদগুলো কী কী?

ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি হলো এক্সট্রোফি-এপিস্পাডিয়াস কমপ্লেক্স (EEC) নামক জন্মগত ত্রুটিগুলোর একটি অংশ। প্রকৃতপক্ষে, এটি এই গোষ্ঠীর সবচেয়ে গুরুতর ধরন । একটি শিশুর এই গোষ্ঠীর কেবল একটি সমস্যা থাকতে পারে, অথবা একসাথে একাধিক সমস্যাও থাকতে পারে।

EEC বিভাগের অন্যান্য শর্তগুলো হলো:

• এপিস্পাডিয়াস: এই অবস্থায় শিশুর মূত্রনালী, অর্থাৎ যে নালীটি শরীর থেকে মূত্র বের করে দেয়, তা সঠিকভাবে গঠিত হয় না।
• ব্লাডার এক্সট্রোফি: এই অবস্থায় শিশুর মূত্রথলি উল্টে যায়।

ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফির কারণ কী?

ডাক্তাররা ঠিক জানেন না কেন কিছু শিশুর এই অবস্থাটি দেখা দেয়, তবে তারা মনে করেন যে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ক্লোয়াকাল মেমব্রেন নামক একটি টিস্যু ছিঁড়ে গেলে বা ফেটে গেলে এটি ঘটে।

ক্লোয়াকা হলো সেই স্থান যেখানে শিশুর প্রজননতন্ত্র, পরিপাকতন্ত্র এবং মূত্রতন্ত্র একত্রিত হয়। সাধারণত, এই তন্ত্রগুলোর অঙ্গগুলো এই ক্লোয়াকাল ঝিল্লি দ্বারা একে অপরের থেকে পৃথক থাকে। তাই যখন এই ঝিল্লিটি ফেটে যায়, তখন উদরের প্রাচীর সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় না। অঙ্গগুলো সঠিকভাবে বিকশিত হয় না এবং এমনকি একে অপরের সাথে ভুলভাবে সংযুক্তও হতে পারে। অবশেষে, কিছু অঙ্গ উদরের একটি ফাঁক দিয়ে বাইরে বেরিয়ে আসে।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

ক্লোয়াকাল এক্সট্রফির লক্ষণগুলো জন্মের পরপরই দেখা যেতে পারে। আপনার শিশুর নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে:

• পাকস্থলীর একটি ছিদ্র দিয়ে থলির মতো একটি কাঠামোর ভেতর দিয়ে অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো বেরিয়ে এসেছে।
• মেরুদণ্ডের পেছনের দিকের একটি ফাঁক থেকে থলির মতো একটি কাঠামো বেরিয়ে আসে (এটাই স্পাইনা বাইফিডা)।
• পুরুষাঙ্গ বা যোনি দেখতে এমন লাগে যেন তা দুই ভাগে বিভক্ত।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

গর্ভাবস্থায় প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে প্রায়শই ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি নির্ণয় করা যায়। আপনার ডাক্তার একটি ফিটাল এমআরআই স্ক্যানেরও পরামর্শ দিতে পারেন। এর মাধ্যমে আপনার শিশুর অঙ্গপ্রত্যঙ্গের আরও স্পষ্ট ছবি পাওয়া যায়। এই স্ক্যানগুলোতে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো দেখা যেতে পারে:

• মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাব ঠিকমতো বের হয় না।
• শ্রোণী অস্থিগুলো একে অপরের থেকে পৃথক থাকে।
• যৌনাঙ্গ স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট।
• ওমফালোসিল বলতে বোঝায় শিশুর পেটের অনেক নিচের দিকে নাভিরজ্জু সংযুক্ত থাকা।

আপনার শিশুর জন্মের পর, আপনার ডাক্তার এমআরআই স্ক্যান , পেটের আলট্রাসাউন্ড বা অন্যান্য ইমেজিং স্ক্যান করার নির্দেশ দিতে পারেন। এগুলোর মাধ্যমে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা এবং রোগের তীব্রতা নির্ণয় করা যায়। এই সমস্ত তথ্য ব্যবহার করে, আপনার ডাক্তার আপনার শিশুর জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করবেন।

ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফির চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফিতে আক্রান্ত প্রতিটি নবজাতকের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে। এই অস্ত্রোপচারে বেরিয়ে আসা অঙ্গগুলোকে শরীরের ভেতরে ফিরিয়ে দেওয়া হয় এবং পেট ও পিঠের ফাঁকা স্থানগুলো বন্ধ করে দেওয়া হয়। আপনার শিশুর সম্ভবত কয়েক বছর ধরে একাধিক অস্ত্রোপচার করতে হবে। একে পর্যায়ক্রমিক পুনর্গঠন বলা হয়।

জন্মকালীন ভ্রমণ চিকিৎসা

শিশুর জন্মের সাথে সাথেই এই ধরনের চিকিৎসা শুরু হয়ে যায়:

• মূত্রাশয় পুনর্গঠন, অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলোকে পেটের ভেতরে ফিরিয়ে আনা এবং পেটের ফাঁক বন্ধ করা।
• স্টোমা তৈরি করা। এটি পেটের একটি ছিদ্র, যা দিয়ে বৃহদন্ত্র থেকে মল বেরিয়ে যেতে পারে। এই মল বাইরের দিকে একটি থলিতে (কলোস্টমি পাউচ) জমা হয়। অন্যান্য অস্ত্রোপচার সম্পন্ন না হওয়া পর্যন্ত এই কলোস্টমি পাউচটি অস্থায়ী হতে পারে।
• মেরুদণ্ডের ফাঁক বন্ধ করা।

শৈশবে চিকিৎসা

যখন শিশুটি আরেকটু বড় হয়, অর্থাৎ একেবারে শৈশবে, চিকিৎসাটি এইভাবে করা হয়:

• শ্রোণীচক্রের হাড় কাটার জন্য একটি অস্ত্রোপচার (অস্টিওটমি) করা হয়। এর ফলে শ্রোণীচক্র আরও সহজে বন্ধ হতে পারে এবং শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে মূত্রাশয়ের জন্য আরও ভালো অবলম্বন তৈরি হয়।
• প্রজনন অঙ্গ ও মূত্রনালী পুনর্গঠিত হচ্ছে।
• মলদ্বারে একটি ছিদ্র তৈরি করা হয়। কোলনটি যথেষ্ট লম্বা হলে, ডাক্তার পুল-থ্রু সার্জারির মাধ্যমে কোলনটিকে মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত করতে পারেন। এরপর স্টোমাটি বন্ধ করে দেওয়া হয়। এতে শিশুটির আর কলোস্টমি পাউচের প্রয়োজন হয় না।

এই অবস্থা থেকে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

অস্ত্রোপচারের পর ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফিতে আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশু সক্রিয় ও পরিপূর্ণ জীবনযাপন করে । বয়স বাড়ার সাথে সাথে কিছু শিশুর আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফির কারণে নিম্নলিখিত ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থাগুলো দেখা দিতে পারে:

• বন্ধ্যাত্ব।
• কিডনি রোগ, কিডনি সংক্রমণ, কিডনিতে পাথর এবং কিডনি বিকল হওয়া।
• যৌন অক্ষমতা, লিঙ্গোত্থান অক্ষমতা, ইত্যাদি।
• মূত্র ও মলের অসংযম।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো বিষয়গুলো

আপনি আপনার শিশুর ডাক্তারকে এই ধরনের বিষয়গুলো জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার শিশুর কি অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত ঝুঁকির সম্ভাবনা বেশি?
• ক্লোয়াকাল এক্সট্রফির সর্বোত্তম চিকিৎসা কী?
• আমার বাচ্চার কয়টি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?
• অস্ত্রোপচারের পর কী কী জটিলতার ব্যাপারে আমার সতর্ক থাকা উচিত?
• আমার পরবর্তী সন্তানেরও ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?

আপনার শিশুর ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি বা ওইআইএস সিনড্রোম হয়েছে জানতে পারলে ভয় ও দুশ্চিন্তা হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, আপনি একা নন।

মনে রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়

আপনার শিশুর ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি হয়েছে জানতে পারলে হতবিহ্বল ও ভীত হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না । আপনার ডাক্তার এবং চিকিৎসা দল আপনাকে ও আপনার শিশুকে সাহায্য করার জন্য প্রস্তুত আছেন। জন্মের পরপরই আপনার শিশুর বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে এবং এরপর অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলোকে নতুন আকার দেওয়ার জন্য আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।

তবে সবচেয়ে ভালো ব্যাপার হলো, সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে এই অবস্থা নিয়ে জন্ম নেওয়া বেশিরভাগ শিশুই স্বাভাবিক ও সুখী জীবনযাপন করে । আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।

ক্লোয়াকাল এক্সট্রোফি, জন্মগত ত্রুটি, ওইআইএস কমপ্লেক্স, ওমফালোসিল, ব্লাডার এক্সট্রোফি, পেডিয়াট্রিক সার্জারি