আপনি কি এমন একটি রোগের কথা শুনেছেন, যেখানে ঠান্ডায় শরীর নীল হয়ে যায় এবং খুব ক্লান্ত লাগে? (কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ)

খুব ঠান্ডা লাগলে আপনার কি মাঝে মাঝে হাতের ও পায়ের আঙুল নীল হয়ে যায়? অথবা কোনো কারণ ছাড়াই কি আপনি অস্বাভাবিকভাবে ক্লান্ত ও দুর্বল বোধ করেন? হয়তো আপনার ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে গেছে। যদি আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা যায়, তবে এর কারণ একটি বিরল রোগ হতে পারে, কিন্তু এ বিষয়ে আমাদের সকলেরই সচেতন থাকা প্রয়োজন। আজ আমরা ‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ (CAD)’ নামক এই রোগটি নিয়ে আলোচনা করব, যার সিংহলি ভাষায় অর্থ হলো “ঠান্ডা রক্তকণিকা জমাট বাঁধার রোগ”।

‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ (CAD)’ কী? চলুন, বিষয়টি খুব সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, ‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ (CAD)’ হলো একটি বিরল রক্তের রোগ, যেখানে আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা —যা আমাদের দেহের সৈনিকদের মতো রোগ থেকে রক্ষা করে— ভুলবশত আমাদের নিজেদের সুস্থ লোহিত রক্তকণিকাকেই আক্রমণ করে ।

ভাবুন তো, আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সাধারণত শরীরে প্রবেশ করা ক্ষতিকর জীবাণু ধ্বংস করার জন্য ‘অ্যান্টিবডি’ নামক এক বিশেষ ধরনের প্রোটিন তৈরি করে। কিন্তু CAD-এর ক্ষেত্রে, আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ‘অটোঅ্যান্টিবডি’ নামক এক বিশেষ ধরনের ‘অ্যান্টিবডি’ তৈরি করে, যা ‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন’ নামেও পরিচিত। এর বিশেষত্ব হলো, এটি আমাদের শরীরের সুস্থ লোহিত রক্তকণিকাকে আক্রমণ করে এবং ধ্বংস করে দেয়।

আপনারা জানেন, লোহিত রক্তকণিকা এক অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কোষ যা আমাদের সারা শরীরে অক্সিজেন বহন করে । এই অক্সিজেন আমাদের কোষগুলোকে প্রয়োজনীয় শক্তি উৎপাদনে সাহায্য করে। তাই, যখন লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যায়, অর্থাৎ যখন অ্যানিমিয়া হয়, তখন আমাদের শরীরে নানা ধরনের অস্বস্তি দেখা দেয়।

‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ’ হলো ‘হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া’ নামক এক প্রকার রক্তাল্পতার অন্তর্ভুক্ত। ‘হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া’ হলো এমন একটি অবস্থা যখন আমাদের অস্থিমজ্জা নতুন লোহিত রক্তকণিকা তৈরির চেয়ে দ্রুত লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে ফেলে। এটি অনেকটা ফুটো হয়ে জল চুইয়ে পড়া একটি বালতির মতো।

‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ’ নামক এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এটি আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ । প্রতি বছর প্রায় এক লক্ষ মানুষের মধ্যে মাত্র একজনের এই রোগটি নতুন করে শনাক্ত হয়। ৪০ থেকে ৮০ বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। তবে, সবচেয়ে বেশি সংখ্যক রোগী শনাক্ত হন ষাটের দশকের মাঝামাঝি বয়সীরা।

‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ’ আমার শরীরকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

এই রোগের কারণে আপনার অ্যানিমিয়ার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। অ্যানিমিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যখন শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণে লোহিত রক্তকণিকা থাকে না। কারণের ওপর নির্ভর করে এই অবস্থাটি দীর্ঘস্থায়ী বা স্বল্পমেয়াদী হতে পারে। এছাড়াও, শরীরের ওপর এর প্রভাব হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, যদি CAD গুরুতর না হয়, তবে এর লক্ষণগুলো খুব ধীরে ধীরে প্রকাশ পেতে পারে। এই রোগটি নির্ণয় করতে কয়েক বছর সময় লেগে যেতে পারে। তবে, গুরুতর ক্ষেত্রে, CAD থেকে মারাত্মক, এমনকি প্রাণঘাতী হৃদরোগও হতে পারে।এটা ঘটার সম্ভাবনা আছে।

এই রোগটির নামে 'ঠান্ডা' শব্দটি রয়েছে। সেই কারণে, ঠান্ডা আবহাওয়ার অঞ্চলে বা ঠান্ডা দিনগুলিতে এই উপসর্গগুলি সবচেয়ে তীব্রভাবে অনুভূত হয়।

‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ’-এর লক্ষণগুলো কী কী?

CAD-এর লক্ষণগুলো প্রায়শই রক্তাল্পতা এবং সারা দেহে দুর্বল রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে সম্পর্কিত। এই লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• খুব ক্লান্ত বোধ করা (অবসাদ) : শুধু ক্লান্তি নয়, বরং এক ধরনের প্রাণহীনতার অনুভূতি।
• দুর্বলতা : শরীর এতটাই দুর্বল হয়ে পড়ে যে, তা কোনো কাজই করতে পারে না।
• মাথা ঘোরা : ঘোরার অনুভূতি।
• ঘাম : বৃথা ঘাম ঝরানো।
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) : সামান্য পরিশ্রমেও শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (ট্যাকিকার্ডিয়া) : হৃদস্পন্দন বেড়ে যায়।
• ফ্যাকাশে ভাব : ত্বক রক্ত ​​সরবরাহ হারিয়ে ফ্যাকাশে হয়ে যায়।
• ঠান্ডার সংস্পর্শে এলে আঙুল, পায়ের আঙুল এবং কান নীল হয়ে যায় (রেইনড'স ফেনোমেনন) : যখন আপনি নুয়ারা এলিয়ার মতো কোনো ঠান্ডা জায়গায় যান, বা ঠান্ডা জল স্পর্শ করেন, তখন আপনার আঙুল, পায়ের আঙুল এবং কান নীল, কখনও কখনও সাদা হয়ে যায়। এর সাথে অসাড়তাও থাকতে পারে।

আপনার জন্ডিসের লক্ষণও দেখা দিতে পারে। লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস হয়ে গেলে বিলিরুবিন নামক একটি হলুদ পদার্থ নির্গত হয়। এই বিলিরুবিন শরীরে জমা হতে থাকলে জন্ডিস হয়। জন্ডিসের লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• গাঢ় বাদামী প্রস্রাব।
• পাস, চোখের সাদা অংশ ও আইরিস হলুদ।

‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ’-এর কারণগুলো কী?

কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ হলো এক ধরনের অটোইমিউন হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া। এর মানে হলো, আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আমাদের নিজেদের কোষগুলোকেই আক্রমণ করে। কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজে, ঠান্ডা আবহাওয়ার কারণে আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং একটি অটোঅ্যান্টিবডি তৈরি করে যা লোহিত রক্তকণিকাকে ধ্বংস করার জন্য "ট্যাগ" করে। ট্যাগ করা লোহিত রক্তকণিকাগুলো একসাথে লেগে যায় এবং জমাট বাঁধে (অ্যাগ্লুটিনেট)। এই জমাট বাঁধা কোষগুলোকে আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার আরেকটি অংশ, যাকে ম্যাক্রোফেজ বলা হয়, সহজেই ধরে ফেলে এবং ধ্বংস করে দেয়।

এই প্রক্রিয়াটি শুরু হয় যখন তাপমাত্রা ৩-৪ ডিগ্রি সেলসিয়াস (৩৭-৩৯ ডিগ্রি ফারেনহাইট) এর নিচে নেমে যায়। মনে রাখবেন, আমাদের শরীরের স্বাভাবিক তাপমাত্রা প্রায় ৩৭ ডিগ্রি সেলসিয়াস। এই সমস্যাটি তখনই শুরু হয় যখন আমরা এর চেয়ে অনেক কম তাপমাত্রার সংস্পর্শে আসি।

CAD আমাদের শরীরে সুস্থ লোহিত রক্তকণিকা তৈরির স্বাভাবিক প্রক্রিয়াকে ব্যাহত করে। সাধারণত, একটি লোহিত রক্তকণিকা প্রায় ১২০ দিন বেঁচে থাকে। এই সময়ের মধ্যে, আমাদের অস্থিমজ্জা মৃত লোহিত রক্তকণিকাগুলোর জায়গায় নতুন লোহিত রক্তকণিকা তৈরি করতে পারে। কিন্তু CAD-তে এই চক্রটি ব্যাহত হয়।

গবেষকরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে ঠিক কী কারণে আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সুস্থ কোষগুলোকে আক্রমণ করে।কখনও কখনও অন্য কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতার কারণেও সিএডি হতে পারে। একে ‘সেকেন্ডারি সিএডি’ বলা হয়। যদি এমন কোনো যোগসূত্র খুঁজে না পাওয়া যায়, অর্থাৎ কোনো কারণ ছাড়াই সিএডি বিকশিত হয়, তবে একে ‘প্রাইমারি সিএডি’ বা ‘ইডিওপ্যাথিক সিএডি’ বলা হয়।

‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ’-এর সাথে আর কী কী রোগ সম্পর্কিত থাকতে পারে?

সেকেন্ডারি সিএডি সাধারণত সংক্রমণ, অটোইমিউন রোগ এবং লিম্ফোপ্রোলিফেরেটিভ ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত। উদাহরণস্বরূপ:

• সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস (গ্রন্থি জ্বর)
• মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া
• সাইটোমেগালোভাইরাস
• লুপাস
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
• নন-হজকিন লিম্ফোমা
• ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া
• "ওয়ালডেনস্ট্রম ম্যাক্রোগ্লোবুলিনেমিয়া"

এই নামগুলো আপনার কাছে কিছুটা বিভ্রান্তিকর মনে হতে পারে, কিন্তু এগুলো ডাক্তারদের ব্যবহৃত নির্দিষ্ট নাম, তাই এগুলো আপনার জেনে রাখা ভালো।

‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ’ কীভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগ নির্ণয়)

আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনার চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা করবেন। এরপর, আপনার হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া আছে কিনা এবং সিএডি (CAD) সম্পর্কিত অটোঅ্যান্টিবডি আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য তিনি কিছু বিশেষ রক্ত ​​পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন।

হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া নির্ণয়ে ব্যবহৃত রক্ত ​​পরীক্ষাগুলো হলো:

• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি) : এটি আপনার লোহিত রক্তকণিকা সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য দেয়। এর মাধ্যমে আপনার লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা, আকার এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা পরীক্ষা করা যায়। হিমোগ্লোবিন একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রোটিন যা লোহিত রক্তকণিকাকে অক্সিজেন বহন করতে সাহায্য করে।
• রেটিকিউলোসাইট কাউন্ট : এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় যে আপনার শরীরে কতগুলো অপরিণত লোহিত রক্তকণিকা (রেটিকিউলোসাইট) আছে। যখন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা পরিণত লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস করে, তখন শরীর তার ক্ষতিপূরণ হিসেবে এই অপরিণত কোষগুলো আরও বেশি করে তৈরি করার চেষ্টা করে।
• সিরাম পরীক্ষা : রক্তে ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজিনেজ (LDH) এবং বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং হ্যাপটোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস পাওয়া হলো হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার লক্ষণ।

এরপর, আপনার হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার কারণ সিএডি (CAD) কিনা তা নির্ণয় করতে, আপনার ডাক্তার লোহিত রক্তকণিকাকে আক্রমণকারী অটোঅ্যান্টিবডির উপস্থিতি পরীক্ষা করবেন। এর জন্য যে পরীক্ষাগুলো করা হয়, সেগুলো হলো:

• ডিরেক্ট কুম্বস টেস্ট (DAT) : এই পরীক্ষাটি CAD-এর সাথে সম্পর্কিত অটোঅ্যান্টিবডির উপস্থিতি যাচাই করে। এই পরীক্ষায়, আপনার লোহিত রক্তকণিকাকে রক্তের বাকি অংশ থেকে আলাদা করে একটি নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে রাখা হয়। তারপর একটি বিশেষ দ্রবণ যোগ করা হয়। যদি লোহিত রক্তকণিকাগুলো দ্রবণের সাথে একসাথে লেগে যায় এবং দলা পাকিয়ে যায় (অ্যাগ্লুটিনেট), তাহলে পরীক্ষাটি পজিটিভ হয়, যার অর্থ অটোঅ্যান্টিবডিটি উপস্থিত আছে।
• কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন টাইটার টেস্টএই পরীক্ষাটি আপনার রক্তে এই 'অটোঅ্যান্টিবডি'গুলির ঘনত্ব বা পরিমাণ পরিমাপ করে। এই 'অটোঅ্যান্টিবডি'গুলির উচ্চ ঘনত্ব CAD-এর একটি লক্ষণ।

আপনার রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হয়ে গেলে, আপনার ডাক্তার এটাও পরীক্ষা করে দেখবেন যে আপনার CAD-টি কোনো অন্তর্নিহিত রোগের (সেকেন্ডারি CAD) সাথে সম্পর্কিত কিনা।

‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ’-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার উপসর্গের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে, চিকিৎসার মধ্যে জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ঔষধপত্র এবং জরুরি পরিস্থিতিতে রক্ত ​​সঞ্চালন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

• জীবনযাত্রা : আপনার যদি সিএডি (CAD) থাকে, তবে আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে ঠান্ডা আবহাওয়া এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেবেন। এটিই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। আপনার উচিত গরম কাপড় পরা, ঠান্ডা জলে স্নান এড়িয়ে চলা এবং ঠান্ডা আবহাওয়ার অঞ্চলে ভ্রমণ সীমিত করা।
• ঔষধপত্র : CAD চিকিৎসায় ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ ঔষধ হলো ‘রিটুক্সিম্যাব ’। এটি আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে এমন ‘অটোঅ্যান্টিবডি’ তৈরি করা থেকে বিরত রাখে যা আপনার লোহিত রক্তকণিকাকে আক্রমণ করে। সম্প্রতি ‘সুটিমলিম্যাব’ নামে একটি নতুন ঔষধও অনুমোদন পেয়েছে। এটি সরাসরি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে আপনার লোহিত রক্তকণিকা আক্রমণ করা থেকে বিরত রাখে।
• রক্ত সঞ্চালন এবং প্লাজমা বিনিময় : আপনার CAD তীব্র আকার ধারণ করলে, আপনার অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য ডাক্তারকে রক্ত ​​সঞ্চালন বা প্লাজমা বিনিময়ের প্রয়োজন হতে পারে। প্লাজমা বিনিময় আপনার রক্তে অটোঅ্যান্টিবডির পরিমাণ কমিয়ে কাজ করে।

আপনার যদি ‘সেকেন্ডারি সিএডি’ থাকে, তবে আপনার ডাক্তার মূল রোগটিরও চিকিৎসা করবেন।

CAD কি প্রতিরোধ করা যায়?

দুর্ভাগ্যবশত, কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ একটি প্রতিরোধযোগ্য রোগ নয়। তবে, আপনি এর লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণ করে একটি ভালো জীবনযাপন করতে পারেন।

‘কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ’ নিয়ে আপনি কতদিন বাঁচতে পারেন?

সিএডি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত তাদের সমবয়সী সিএডি-মুক্ত ব্যক্তিদের মতোই দীর্ঘজীবী হন। সাম্প্রতিক এক গবেষণা অনুসারে, ৬৮ বছর বয়সে রোগ নির্ণয় হওয়া ব্যক্তিরা গড়ে ৮০ বছর বয়স পর্যন্ত বেঁচে থাকার আশা করতে পারেন। এর অর্থ হলো , সঠিক চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে আপনি একটি সুন্দর জীবন যাপনের আশা করতে পারেন।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার যদি CAD ধরা পড়ে, তবে আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• আমার CAD কি কোনো অন্তর্নিহিত রোগের সাথে সম্পর্কিত?
• আমার অবস্থার উন্নতি হচ্ছে নাকি অবনতি হচ্ছে, তা বোঝার জন্য কী কী লক্ষণ আছে?
• এই অবস্থার জন্য আমাকে কি ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যেতে হবে?
• CAD আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির বসবাসের জন্য সবচেয়ে ভালো জলবায়ু কোনটি?
• আমার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখতে কোন তাপমাত্রার পরিসরগুলো এড়িয়ে চলা উচিত?

কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ (CAD) এর সাথে আপনার অভিজ্ঞতা নির্ভর করে এটি প্রাইমারি ('primary') নাকি সেকেন্ডারি ('secondary') তার উপর। আপনার উপসর্গের তীব্রতাও নির্ধারণ করবে আপনার চিকিৎসার জন্য কতটা জোরালো ব্যবস্থা প্রয়োজন। অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা করে আপনার ডাক্তার আপনার CAD নিরাময় করতে সক্ষম হতে পারেন। এমনকি যদি আপনার দীর্ঘমেয়াদী CAD থাকে, তবুও আপনি সর্দি-কাশি এড়িয়ে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ সেবনের মাধ্যমে আপনার রক্তাল্পতার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করতে এবং সুস্থ থাকতে পারেন।

আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

• কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ (সিএডি) একটি বিরল রোগ, যেখানে আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা লোহিত রক্তকণিকাকে আক্রমণ করে এবং ঠান্ডার কারণে এর প্রকোপ বাড়ে।
• লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে গাঁটে ব্যথা, অতিরিক্ত ক্লান্তি, ফ্যাকাশে ত্বক, ঠান্ডায় আঙুল নীল হয়ে যাওয়া এবং কখনও কখনও জন্ডিস ।
• এটি 'প্রাথমিক' (অকারণে) অথবা 'গৌণ' (অন্য কোনো রোগের কারণে সৃষ্ট) হতে পারে।
• রোগ নির্ণয়ের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা রয়েছে।
• চিকিৎসার মধ্যে সর্দি-কাশি এড়িয়ে চলা, ঔষধ এবং কখনও কখনও রক্ত ​​সঞ্চালন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• যদিও এটি প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, তবে যথাযথ ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে আপনি একটি ভালো জীবনযাপন করতে পারেন।
• আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে দ্বিধা করবেন না। যত তাড়াতাড়ি আপনি এটি শনাক্ত করতে পারবেন, এর চিকিৎসা করা তত সহজ হবে।

মনে রাখবেন, এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যমূলক উদ্দেশ্যে লেখা। আপনার কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, পরামর্শের জন্য অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যান।

কোল্ড অ্যাগ্লুটিনিন ডিজিজ, সিএডি, অ্যানিমিয়া, লোহিত রক্তকণিকা, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, ঠান্ডা, অটোইমিউন, হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, রক্তের রোগ