হার্টের ভালভ কি আটকে গেছে? আসুন 'কমিশুরোটমি' সার্জারি (সার্জিক্যাল মাইট্রাল কমিশুরোটমি) নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনি কি মাঝে মাঝে একটু ক্লান্ত হলে বা সিঁড়ি বেয়ে ওঠার সময় শ্বাসকষ্ট বা বুকে ভারি ভারি অনুভূতি অনুভব করেন? সম্ভবত আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার হৃৎপিণ্ডের ভালভের কোনো সমস্যার কথা বলেছেন। যখন হৃৎপিণ্ডের কোনো ভালভ ঠিকমতো খোলে না এবং বন্ধ হয়ে যায়, তখন তাকে 'স্টেনোসিস' বলা হয়। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলব, যা এই ধরনের অবস্থার চিকিৎসা হিসেবে করা হয়। যেহেতু এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, তাই আসুন সবকিছু সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, এই 'কমিশুরোটমি' জিনিসটা কী?

আচ্ছা, প্রথমে বিষয়টা সহজভাবে বোঝা যাক। আপনার হৃৎপিণ্ডের চারটি প্রধান প্রকোষ্ঠ আছে। এগুলোকে চারটি ঘর হিসেবে ভাবুন। এক প্রকোষ্ঠ থেকে অন্য প্রকোষ্ঠে রক্ত ​​প্রবাহিত হওয়ার জন্য, সেগুলোর মাঝের দরজাগুলোকে সঠিকভাবে খুলতে ও বন্ধ হতে হয়। এই দরজাগুলোকেই আমরা হার্ট ভালভ বলি।

কমিশুরোটমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা আপনার হৃৎপিণ্ডের মাইট্রাল ভালভের সাথে সম্পর্কিত। এটি হৃৎপিণ্ডের দুটি প্রকোষ্ঠ, বাম অলিন্দ এবং বাম নিলয়ের মাঝখানে অবস্থিত। এটি হলো এই দুটি প্রকোষ্ঠের মধ্যবর্তী দরজা। এই দরজায় দুটি কপাটিকা রয়েছে।

কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থার কারণে, বিশেষ করে 'মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস' নামক একটি অবস্থার কারণে, এই দুটি দরজা ঠিকমতো খোলে না। এটা অনেকটা আটকে থাকা দরজার মতো। তখন কী হয়? উপরের প্রকোষ্ঠ থেকে নিচের প্রকোষ্ঠে রক্তের প্রবাহ কমে যায়। এর ফলে রক্ত ​​জমাট বাঁধে, যা হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের উপর প্রচণ্ড চাপ সৃষ্টি করে। সময়ের সাথে সাথে, এটি হার্ট ফেইলিউরের মতো গুরুতর অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

'কমিশুরোটমি' হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যেখানে একটি ছোট ছিদ্র করে অবরুদ্ধ ভালভের কপাটিকাগুলো যেখানে সংযুক্ত থাকে, সেই স্থানগুলো (কমিশুর) আলাদা করে দেওয়া হয়, যার ফলে ভালভটি আবার সঠিকভাবে খুলতে পারে। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​আবার আরও সহজে প্রবাহিত হতে পারে।

কাদের আসলে এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন?

এই অস্ত্রোপচার সবার জন্য নয়। বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে যার জন্য আপনার ডাক্তার এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন:

• যদি আপনাকে দেওয়া অন্যান্য চিকিৎসা (যেমন ওষুধ) সফল ফল না দিয়ে থাকে।
• যদি আপনি 'বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি' নামক পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত না হন, যে পদ্ধতিতে একটি বেলুনের সাহায্যে ভালভকে প্রশস্ত করা হয়।
• আপনার যদি অন্য কোনো হার্ট সার্জারি হয়, তাহলে এই সার্জারিটিও একই সময়ে করিয়ে নিতে পারেন।

কিন্তু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই অস্ত্রোপচারের সাফল্য আপনার মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিসের কারণের উপর নির্ভর করে। চলুন এর দুটি প্রধান কারণ দেখে নেওয়া যাক।

ভালভ কভার আটকে গেলে এর মানে কী?

এটা বোঝা খুব সহজ। কল্পনা করুন যে আপনি আয়নার সামনে ঠোঁট বন্ধ করে হাসছেন। আপনার উপরের এবং নিচের ঠোঁটের কোণার দিকে তাকান। সেখানেই মাইট্রাল ভালভের দুটি ভাঁজ মিলিত হয় (কমিশুর)। এবার কল্পনা করুন যে কেউ দুটি আঙুল দিয়ে আপনার ঠোঁটের কোণা ধরে আছে। আপনি কি ঠিকমতো মুখ খুলতে পারছেন? না, পারছেন না? মাইট্রাল ভালভ বন্ধ হয়ে গেলে ঠিক এটাই ঘটে। 'কমিশুরটমি' হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা ওই দুটি কোণাকে মুক্ত করে দেয়।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

যেহেতু এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই এর প্রস্তুতি কয়েক সপ্তাহ আগে থেকেই শুরু হয়ে যায়। আপনার চিকিৎসক দল (হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, কার্ডিয়াক সার্জন) আপনাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করবেন।

• একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা
• রক্ত পরীক্ষা
• আপনার উপসর্গ এবং চিকিৎসার ইতিহাস নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা

আপনার মাইট্রাল ভালভ এবং হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য ধমনীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা, তাও পরীক্ষা করে দেখা হবে, যেমন:

• ইকোকার্ডিওগ্রাফি - এটি হৃৎপিণ্ডের একটি স্ক্যান।
• সিটি স্ক্যান
• করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি

অস্ত্রোপচার নিয়ে আপনার যদি কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকে, তবে ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করুন এবং নিশ্চিন্ত হন।আপনি যদি ধূমপায়ী হন, তবে অস্ত্রোপচারের আগে তা পুরোপুরি ছেড়ে দেওয়া অপরিহার্য। এতে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

এটি ওপেন-হার্ট সার্জারি। অপারেশন কক্ষে যে ঘটনাগুলো ঘটে, তার ক্রম নিচে দেওয়া হলো:

আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়ার জন্য অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হবে।

২. বুকের হাড়ের (স্টার্নাম) মাঝ বরাবর একটি ছেদ করা হয়।

৩. আপনাকে একটি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে। অস্ত্রোপচারের সময় আপনার হৃৎপিণ্ড বন্ধ থাকাকালীন, এটি আপনার শরীরে প্রয়োজনীয় রক্ত ​​এবং অক্সিজেন সরবরাহ করে।

৪. শল্যচিকিৎসক হৃৎপিণ্ডের বাম অলিন্দ খুলে মাইট্রাল ভালভ পরীক্ষা করেন।

৫. ভালভগুলোকে মুক্ত করার জন্য সেগুলোর সংযোগস্থলে ছোট ছোট চিরা দেওয়া হয়।

৬. এরপর আপনাকে হার্ট-লাং মেশিন থেকে সরিয়ে নেওয়া হবে এবং আপনার হৃৎস্পন্দন পুনরায় চালু করা হবে।

৭. সবশেষে, ভালভটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য একটি ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে। প্রথম এক বা দুই দিন আপনাকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) রাখা হবে এবং খুব কাছ থেকে পর্যবেক্ষণে রাখা হবে।

হাসপাতাল ছাড়ার আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সম্পর্কে পরামর্শ দেবেন:

• কার্ডিয়াক রিহ্যাব: অস্ত্রোপচারের পর শক্তি ফিরে পেতে এবং স্বাভাবিক জীবনে অভ্যস্ত হতে এটি খুবই সহায়ক।
• কাটা স্থানের যত্ন: সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে এবং ক্ষত দ্রুত নিরাময়ের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• আপনি আবার কবে থেকে গাড়ি চালানো ও কাজ শুরু করতে পারবেন, সে সম্পর্কে।

ফলাফল, ঝুঁকি এবং কখন ডাক্তারের পরামর্শ নিতে হবে

ওপেন মাইট্রাল কমিশুরোটমির সাফল্যের হার খুব বেশি। এটি রক্তপ্রবাহ উন্নত করে এবং উপসর্গগুলো ব্যাপকভাবে কমিয়ে দেয়। তবে, এটি কোনো স্থায়ী সমাধান নয়। যারা এই পদ্ধতিটি গ্রহণ করেন, তাদের অনেকেরই ভবিষ্যতে কোনো এক সময়ে ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।

অন্যান্য সব অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে।

• মাইট্রাল রিগার্জিটেশন
• অতিরিক্ত রক্তপাত
• সংক্রমণ
• হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (অ্যারিথমিয়া)
• স্ট্রোক

তবে, অভিজ্ঞ সার্জনদের তত্ত্বাবধানে থাকা একটি বড় হাসপাতালে এই ঝুঁকিগুলো কমে যায়। আপনার যদি ডায়াবেটিস, কিডনি রোগ বা স্থূলতার মতো কোনো শারীরিক সমস্যা থাকে, তাহলে ঝুঁকি কিছুটা বেশি হতে পারে। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

যদি আপনি এই উপসর্গগুলো অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান:

• জ্বর
• কাটা স্থানের কাছে লালচে ভাব, ফোলাভাব বা পুঁজ
• বারবার বুকে ব্যথা বা চাপ

যদি আপনার হঠাৎ হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ (বুকে তীব্র ব্যথা, শ্বাসকষ্ট) বা স্ট্রোকের লক্ষণ (কথা জড়িয়ে যাওয়া, মুখের এক পাশ ঝুলে যাওয়া) দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে 1990 নম্বরে ফোন করুন এবং হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যান।