আপনার শিশুর মস্তিষ্কের বিকাশ নিয়ে চিন্তিত? চলুন ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোম নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনার ছোট্ট সোনামণির মাথাটা কি একটু বড় মনে হচ্ছে? অথবা আপনার কি মনে হয় যে ওদের বয়সের তুলনায় অনেক দেরি হয়ে গেছে? এই ধরনের জিনিস দেখলে মাঝে মাঝে একটু ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা বাবা-মায়েদের জন্য বেশ মাথাব্যথার কারণ হতে পারে, কিন্তু এ সম্পর্কে সচেতন থাকলে তা সামলানো সম্ভব। আর সেটি হলো ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোম । চিন্তা করবেন না, আমরা এটি নিয়ে বিস্তারিত এবং সহজভাবে আলোচনা করব।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোম কী?

সহজ কথায়, ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোম হলো এমন একটি অবস্থা যা শিশুর মস্তিষ্কের বিকাশে পরিবর্তন নিয়ে জন্মানোর ফলে ঘটে । একে কখনও কখনও ড্যান্ডি-ওয়াকার ম্যালফর্মেশনও বলা হয়। এটি শিশুর মাতৃগর্ভে থাকাকালীন, অর্থাৎ মস্তিষ্কের বিকাশের সময় ঘটে থাকে। এর মানে হলো, এটি একটি জন্মগত অবস্থা।

এটি প্রধানত সেরিবেলামকে প্রভাবিত করে, যা আমাদের মস্তিষ্কের পেছনের দিকে ব্রেইনস্টেমের মধ্যে অবস্থিত একটি ক্ষুদ্র মস্তিষ্ক, এবং এর চারপাশের স্থানকেও প্রভাবিত করে। আপনি কি জানেন যে সেরিবেলাম নামক এই অংশটি আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ? এটিই আমাদের শরীরের নড়াচড়া সমন্বয় করে। শুধু তাই নয়, এটি আরও অনেক কাজে সাহায্য করে। দেখে নিন:

• এটি আমাদের শরীরের ভারসাম্য , সমন্বয় এবং অঙ্গভঙ্গি নিয়ন্ত্রণ করে।
• এটি দৃষ্টিশক্তি সংক্রান্ত বিষয়েও সাহায্য করে।
• আমাদের চিন্তা করার ক্ষমতা (জ্ঞানীয় প্রক্রিয়া) কোনো কিছু বোঝা ও মনে রাখার মতো বিষয়গুলোর সাথেও সম্পর্কিত।
• মোটর দক্ষতা বলতে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ নাড়াচাড়া করার মতো বিষয়গুলোকে বোঝায়।
• এটি আচরণ নিয়ন্ত্রণেও অবদান রাখে।

বিংশ শতাব্দীতে দুজন নিউরোসার্জন , ওয়াল্টার ড্যান্ডি, এমডি, এবং আর্থার ওয়াকার, এমডি, এই অবস্থাটি বর্ণনা করার সম্মানার্থে একে ড্যান্ডি-ওয়াকার বলা হয়।

ড্যান্ডি-ওয়াকার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির মস্তিষ্কের কী হয়?

আচ্ছা, তাহলে ড্যান্ডি-ওয়াকার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির মস্তিষ্কের কী হয়? এখানে কিছু সম্ভাব্য ঘটনা উল্লেখ করা হলো:

• মস্তিষ্কের চতুর্থ নিলয়টি বড় হয়ে যায়। এটি হলো সেরিবেলামের চারপাশের স্থান। এটিই মস্তিষ্কের উপরের ও নিচের অংশ এবং মেরুদণ্ডের মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) প্রবাহে সাহায্য করে।
• সেরেবেলামের দুটি গোলার্ধ, অর্থাৎ এর দুই পাশকে সংযোগকারী মধ্যবর্তী অংশটিকে সেরেবেলার ভার্মিস বলা হয় এবং এটি সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে অনুপস্থিত থাকতে পারে।
• চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের কাছে একটি সিস্ট তৈরি হয়, যা দেখতে জলের বুদবুদের মতো।
• খুলির ভিত্তি, অর্থাৎ পশ্চাৎ গহ্বর, বড় হয়ে যায়।
• কখনও কখনও, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) জমা হয়ে মাথার খুলির ভিতরের চাপ বাড়িয়ে দেয় এবং এর ফলে খুলি ফুলে ওঠে। একেই হাইড্রোসেফালাস বলা হয়।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোম কতটা সাধারণ?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের তথ্য অনুযায়ী, প্রতি ২৫,০০০ থেকে ৩৫,০০০ শিশুর মধ্যে প্রায় একজন ড্যান্ডি-ওয়াকার বিকৃতিতে আক্রান্ত হয়। এটি ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে বেশি দেখা যায় ।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোমের কারণ কী?

গর্ভে থাকাকালীন শিশুর সেরিবেলামের বিকাশে সমস্যা হলে এই অবস্থাটি দেখা দেয়। কিছু ক্ষেত্রে, জিনগত পরিবর্তনের কারণেও এই অবস্থাটি হতে পারে।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির ক্রোমোজোমাল সমস্যা থাকতে পারে। এর মানে হলো, ক্রোমোজোমের কিছু অংশ হয় অনুপস্থিত থাকে অথবা অতিরিক্ত থাকে। আপনারা জানেন, ক্রোমোজোম হলো সেই প্যাকেজের মতো যা আমাদের জিন বহন করে। ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোম এমন একটি জিনগত রোগের অংশও হতে পারে, যা আরও বেশ কিছু জন্মগত ত্রুটির সাথে একত্রে ঘটে থাকে।

আরও বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য কারণ রয়েছে:

• গর্ভাবস্থায় কিছু ধরণের ভাইরাস মা থেকে শিশুর দেহে সংক্রমিত হতে পারে ।
• গর্ভাবস্থায় নির্দিষ্ট বিষাক্ত পদার্থ বা ওষুধের সংস্পর্শে আসা ।
• আমার মায়ের ডায়াবেটিস আছে।

ড্যান্ডি-ওয়াকারের লক্ষণগুলো কখন শুরু হয়?

কখনও কখনও, লক্ষণগুলো হঠাৎ এবং স্পষ্টভাবে দেখা দেয়। আবার কখনও কখনও, বাবা-মায়ের মধ্যে উপসর্গ দেখা দিলেও তাঁরা বুঝতে পারেন না যে কোনো সমস্যা হচ্ছে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুর জীবনের প্রথম কয়েক মাসের মধ্যেই লক্ষণগুলো দেখা দেয়, কিন্তু কিছু শিশুর ক্ষেত্রে ৩ বা ৪ বছর বয়স পর্যন্তও রোগটি নির্ণয় করা নাও হতে পারে।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোমের লক্ষণগুলো কী কী?

শিশুদের মধ্যে যে লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে, সেগুলো হলো:

• বিকাশগত বিলম্ব হলো বয়স-উপযোগী বিকাশের মাইলফলক অর্জনে বিলম্ব । উদাহরণস্বরূপ, উঠে বসতে, হামাগুড়ি দিতে এবং হাঁটতে দেরি হওয়া।
• মাথার খুলিটি স্বাভাবিকের চেয়ে বড় ।
• হাইপোটোনিয়া , যার অর্থ শরীর নিস্তেজ হয়ে পড়া।
• স্প্যাস্টিসিটি মানে হলো শরীরের পেশিগুলো শক্ত হয়ে যাওয়া এবং বাঁকানো কঠিন হয়ে পড়া।

বড় শিশুদের মধ্যে দেখা যায় এমন লক্ষণসমূহ:

• বমি, খিঁচুনি এবং খিটখিটে মেজাজ – এগুলো মস্তিষ্কের ভেতরের চাপ বেড়ে যাওয়ার লক্ষণ।
• সমন্বয়ের অভাব, টলমল করে হাঁটা এবং চোখের পাতা কাঁপার মতো অস্বাভাবিক নড়াচড়া —এগুলো সেরিবেলামের সমস্যার লক্ষণ।

অন্যান্য কিছু উপসর্গও থাকতে পারে:

• মাথার খুলির পেছনের অংশে একটি ফোলা বা পিণ্ড ।
• ঘাড়, মুখমণ্ডল ও চোখ নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুগুলোর সমস্যা ।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরনে অস্বাভাবিকতা ।
• খিঁচুনি ।
• বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা ।
• হাইড্রোসেফালাসের লক্ষণসমূহ।

ড্যান্ডি-ওয়াকার কমপ্লেক্স এবং ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোমের মধ্যে পার্থক্য কী?

বিষয়টা শুনতে একটু জটিল লাগতে পারে, কিন্তু আমি সহজভাবে বলছি। ড্যান্ডি-ওয়াকার কমপ্লেক্স হলো এমন কিছু রোগের সমষ্টি, যেগুলোর লক্ষণগুলো একই রকম। ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোম হলো সেই রোগগুলোর মধ্যে একটি মাত্র।

ড্যান্ডি-ওয়াকার কমপ্লেক্সের অন্তর্ভুক্ত আরও কিছু অবস্থা রয়েছে:

• বিচ্ছিন্ন সেরেবেলার ভার্মিস হাইপোপ্লাসিয়া বা ড্যান্ডি-ওয়াকার ভ্যারিয়েন্ট : এই অবস্থায়, সেরেবেলার ভার্মিস ছোট হয় বা পুরোপুরি বিকশিত হয় না। তবে, ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের মস্তিষ্কের অন্যান্য কাঠামোগত পরিবর্তন দেখা যায় না। এই রোগে আক্রান্ত অধিকাংশ শিশু স্বাভাবিকভাবে বেড়ে ওঠে।
• মেগা সিস্টারনা ম্যাগনা : এই অবস্থায়, মাথার খুলির পেছনের দিকের পোস্টেরিয়র ফোসা বড় হয়ে যায়, কিন্তু সেরিবেলাম স্বাভাবিক থাকে। মেগা সিস্টারনা ম্যাগনা সাধারণত কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করে না।
• পোস্টেরিয়র ফোসা অ্যারাকনয়েড সিস্ট : এটি পোস্টেরিয়র ফোসা-তে সৃষ্ট এক প্রকার সিস্ট। শিশুদের এই ধরনের সিস্ট থাকলেও উপসর্গ দেখা দেওয়া অত্যন্ত বিরল।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোমের সাথে আর কোন কোন শারীরিক অবস্থা জড়িত?

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য অংশেও সমস্যা থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• কর্পাস ক্যালোসামের অনুপস্থিতি (ACC) একটি বিরল, জন্মগত অবস্থা।
• হাত-পা, মুখমণ্ডল, হৃৎপিণ্ড, আঙুলের মতো অঙ্গপ্রত্যঙ্গের গঠনগত সমস্যা।

আমার সন্তানের কি বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা থাকবে?

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের অর্ধেকেরও কমের বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা থাকে । ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত যেসব শিশুর নিম্নলিখিত অবস্থাগুলো থাকে, তাদের মধ্যে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সবচেয়ে বেশি দেখা যায়:

• তীব্র হাইড্রোসেফালাস ।
• ক্রোমোজোমীয় অবস্থা ।
• অন্যান্য জন্মগত অবস্থা ।

মনে রাখবেন, প্রতিটি শিশুই আলাদা, তাই একজনের অভিজ্ঞতা আরেকজনের মতো হবে না।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোম কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

কখনও কখনও ডাক্তার বা অভিভাবকরা লক্ষ্য করতে পারেন যে একটি শিশুর মাথা স্বাভাবিকের চেয়ে বড় । অথবা তারা লক্ষ্য করতে পারেন যে শিশুটি বিকাশের পর্যায়গুলো পূরণ করতে পারছে না। ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোম নির্ণয়ের জন্য ডাক্তাররা মস্তিষ্কের ইমেজিং পরীক্ষা করাতে পারেন। এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।
• সিটি স্ক্যান।
• এমআরআই স্ক্যান।

কখনো কখনো, শিশুর জন্মের আগে প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড বা ভ্রূণের এমআরআই স্ক্যানের মাধ্যমে এই অবস্থাটি নির্ণয় করা যায়।

আমার সন্তানের ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোম থাকলে, পরিবারকে কি জেনেটিক পরীক্ষা করাতে হবে?

আপনার সন্তানের যদি ড্যান্ডি-ওয়াকার ম্যালফর্মেশন থাকে, তবে জেনেটিক কাউন্সেলিংয়ের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি। এই রোগে আক্রান্ত অল্প কিছু মানুষের পরিবারের অন্য কোনো সদস্যেরও এই রোগটি থাকতে পারে। যেহেতু এর একটি জেনেটিক কারণ থাকতে পারে, তাই অনেক ডাক্তার জেনেটিক পরীক্ষার পরামর্শ দেন।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোমের চিকিৎসাগুলো কী কী?

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোমের লক্ষণগুলোর ওপর এর চিকিৎসা নির্ভর করে। চিকিৎসা শুরু করার আগে ডাক্তারের দ্বারা ভালোভাবে পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া জরুরি। উদাহরণস্বরূপ, ডাক্তাররা নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল (ভিপি) শান্ট : মস্তিষ্ক থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করার জন্য সার্জনরা ভিপি শান্ট নামক একটি ছোট যন্ত্র স্থাপন করেন। এই শান্ট মস্তিষ্কের উপর চাপ কমাতে এবং উপসর্গগুলোর উন্নতি ঘটাতে পারে।
• ঔষধপত্র : আপনার সন্তানের ডাক্তার খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে ঔষধ লিখে দিতে পারেন।
• থেরাপি : ফিজিক্যাল থেরাপি এবং অকুপেশনাল থেরাপি শিশুদের পেশীশক্তি বজায় রাখতে সাহায্য করে। থেরাপিস্টরা শিশুদের দৈনন্দিন কাজ করার নতুন উপায়ও শেখাতে পারেন। স্পিচ থেরাপি ভাষা ও বাকশক্তির বিকাশে সহায়তা করে।
• বিশেষ শিক্ষা : একটি উপযোগী শিক্ষণ পরিবেশ শিশুদের তাদের শিক্ষাগত ও সামাজিক লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করে।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের ভবিষ্যৎ কী?

আপনার সন্তানের ভবিষ্যৎ ও আয়ু তার শারীরিক অবস্থার ওপর নির্ভর করে।এটা নির্ভর করে এর তীব্রতার উপর এবং শিশুটির অন্য কোনো জন্মগত সমস্যা আছে কিনা তার উপর।

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিভিন্ন ধরনের অভিজ্ঞতা হতে পারে। কারও কারও ক্ষেত্রে লক্ষণগুলো মৃদু হয়। আবার অন্যদের ক্ষেত্রে গুরুতর অক্ষমতা দেখা দেয়। সঠিক চিকিৎসা পরিকল্পনার মাধ্যমে কিছু শিশু স্বাভাবিক জ্ঞানীয় ক্ষমতা অর্জন করতে পারে। অন্যদের ক্ষেত্রে, তাদের চিকিৎসক দল দ্রুত রোগটি নির্ণয় ও চিকিৎসা করলেও, তারা সেই পর্যায়ে পৌঁছাতে সক্ষম নাও হতে পারে।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোম কি প্রতিরোধ করা যায়?

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোম প্রতিরোধের কোনো জ্ঞাত উপায় নেই । তবে, নিয়মিত প্রসবপূর্ব যত্ন একটি সুস্থ গর্ভাবস্থার জন্য আপনার সেরা সুযোগ তৈরি করে। গর্ভাবস্থায় সুস্থ থাকতে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন।

আমি ড্যান্ডি-ওয়াকার ব্যবহারকারী আমার সন্তানের যত্ন কীভাবে নেব?

প্রাথমিক পদক্ষেপ আপনার সন্তানের সফল চিকিৎসার সেরা সুযোগ করে দিতে পারে। যদি আপনি লক্ষ্য করেন যে আপনার শিশু সময়মতো বসা, হাঁটা বা কথা বলার মতো বিকাশের ধাপগুলো অর্জন করতে পারছে না, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। তিনি তখন একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করতে পারবেন এবং আপনার সন্তানের জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রদান করতে পারবেন।

আপনার সন্তানের ড্যান্ডি-ওয়াকার পরিচর্যা দলে নিম্নলিখিত ব্যক্তিরা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেন:

• শিশু বিশেষজ্ঞ ।
• উন্নয়ন বিশেষজ্ঞগণ ।
• স্পিচ, অকুপেশনাল এবং ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট ।
• বিশেষ শিক্ষা পেশাজীবীগণ ।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিনড্রোম সম্পর্কে আমার ডাক্তারকে কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

আপনার সন্তানের ড্যান্ডি-ওয়াকার রোগ নির্ণয় হলে, নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন:

• আমার সন্তানের কি শান্টের প্রয়োজন হবে?
• আমার সন্তানের আর কী কী শারীরিক অসুস্থতা আছে?
• আমার সন্তানের ভবিষ্যৎ কেমন হবে?
• আমরা কীভাবে আমার সন্তানের উপসর্গগুলো উন্নত করতে পারি?
• আমাদের কি জিনগত পরীক্ষা করানো উচিত?

সবশেষে, এই কথাটি মনে রাখবেন।

ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোম, যা ড্যান্ডি-ওয়াকার ম্যালফর্মেশন নামেও পরিচিত, হলো মস্তিষ্কের একটি অবস্থা যা শিশুর জন্মের আগেই বিকশিত হয়। ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুরা প্রায়শই বিকাশের পর্যায়গুলো দেরিতে অর্জন করে। কিছু শিশুর মস্তিষ্ক থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণের জন্য শান্টের প্রয়োজন হয়। চিকিৎসা শিশুদের দৈনন্দিন কাজকর্ম সামলাতে, স্কুলে সফল হতে এবং একটি পরিপূর্ণ জীবনযাপন করতে সাহায্য করতে পারে। যদি আপনি লক্ষ্য করেন যে আপনার সন্তানের মাথা স্বাভাবিকের চেয়ে বড় অথবা সে প্রত্যাশা অনুযায়ী বসতে, হাঁটতে বা কথা বলতে পারছে না, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। রোগটি দ্রুত শনাক্তকরণ এবং সঠিক চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিন্তা করবেন না, চিকিৎসকের পরামর্শে এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

ড্যান্ডি -ওয়াকার সিনড্রোম, মস্তিষ্কের বিকৃতি, জন্মগত ত্রুটি, সেরিবেলাম, হাইড্রোসেফালাস, বিকাশে বিলম্ব, শিশু স্বাস্থ্য