আপনিও কি বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা নিচ্ছেন? তাহলে চলুন ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোম (OHSS) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি যদি সন্তান লাভের আশায় বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা করিয়ে থাকেন, তাহলে আপনার মনে কিছু ভয় ও উদ্বেগ থাকতেই পারে, তাই না? এটা স্বাভাবিক। এই চিকিৎসাগুলোর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি। এরকমই একটি অবস্থা, যা বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে দেখা যায় না, কিন্তু এ সম্পর্কে জেনে রাখা ভালো, তা হলো ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS) । আজ আমরা এটি নিয়ে সহজ ও বোধগম্যভাবে আলোচনা করব।

OHSS বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, OHSS হলো এমন একটি অবস্থা যখন আপনার ডিম্বাশয় ফুলে যায় এবং তা থেকে তরলের মতো পদার্থ পেটে ছড়িয়ে পড়ে। এটি প্রায়শই হরমোনজনিত ওষুধের কারণে হয়ে থাকে, যা গর্ভধারণে সাহায্য করার জন্য আপনার ডিম্বাশয়কে একসাথে একাধিক ডিম্বাণু তৈরি করতে উদ্দীপিত করে।

সাধারণত, একজন সুস্থ মহিলা তার মাসিক ঋতুচক্রের সময় একটিমাত্র ডিম্বাণু নিঃসরণ করেন। তবে, যাঁদের গর্ভধারণে অসুবিধা হয়, বিশেষ করে আইভিএফ (ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন)-এর মতো চিকিৎসার সময়, ডিম্বাণু সংগ্রহের আগে ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করার জন্য হরমোন জাতীয় ওষুধ দেওয়া হয়। কখনও কখনও, ডিম্বাশয় এই ওষুধগুলিতে অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়। তখনই ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোম (OHSS) হতে পারে। এটি ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হরমোন জাতীয় ওষুধের ক্ষেত্রেই সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

অতীতে, আইভিএফ চিকিৎসা গ্রহণকারীদের মধ্যে ওএইচএসএস বেশ সাধারণ ছিল। তবে, নতুন প্রোটোকল এবং কৌশলের ফলে এই অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। তা সত্ত্বেও, এখনও সময়ে সময়ে মৃদু ওএইচএসএস-এর ঘটনা ঘটে থাকে।

পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS) আক্রান্ত নারীরা, বা যাদের ডিম্বাণুর সংখ্যা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি, তাদের OHSS হওয়ার ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি থাকে, কারণ PCOS হলো হরমোনের ভারসাম্যহীনতাজনিত একটি প্রজনন রোগ।

OHSS-এর প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

OHSS-কে মৃদু, মাঝারি এবং গুরুতর— এই তিন ভাগে ভাগ করা যায়। আপনার উপসর্গগুলো কতটা গুরুতর, তার ওপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার এটির শ্রেণিবিভাগ করবেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, OHSS মৃদু হয় এবং এর কারণে সৃষ্ট অস্বস্তি অস্থায়ী। তবে, গুরুতর OHSS বিরল, কিন্তু এটি জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে।

বর্তমান তথ্য অনুযায়ী, আইভিএফ-এর জন্য ওভারিয়ান স্টিমুলেশন করানো মহিলাদের মধ্যে ৫%-এরও কম নারী ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোমে (OHSS) আক্রান্ত হন। পূর্বে এই হার ছিল প্রায় ১০%। গুরুতর OHSS ১%-এরও কম ক্ষেত্রে ঘটে থাকে।

OHSS-এর লক্ষণগুলো কী কী?

OHSS-এর লক্ষণগুলো ব্যক্তিভেদে এবং রোগের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপক ওষুধ ব্যবহারের এক সপ্তাহের মধ্যেই লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করে। তবে, কখনও কখনও দুই সপ্তাহ পর্যন্তও লক্ষণগুলো প্রকাশ নাও পেতে পারে।

মৃদু থেকে মাঝারি OHSS-এর লক্ষণসমূহ:

• পেটে ব্যথা।
• পেট ফাঁপা। এমন অনুভূতি যেন পেটটা বাতাসে ভরে গেছে।
• সামান্য ওজন বৃদ্ধি, যেমন একদিনে এক কিলোগ্রামের (২ পাউন্ড) বেশি ওজন বেড়ে যাওয়া।
• বমি বমি ভাব। বমি হয়ে যাওয়ার মতো অনুভূতি।

গুরুতর OHSS-এর কারণে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে:

• অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি।
• তীব্র বমি বমি ভাব এবং বমি।
• পেটে তীব্র ফোলাভাব।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• রক্ত জমাট বাঁধা।
• প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া।
• পেটে তীব্র ব্যথা।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার সময় যদি আপনি এই উপসর্গগুলোর কোনোটি অনুভব করেন, তবে আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে জানানো উচিত। আপনার মেডিকেল টিম আপনাকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করবে এবং আপনার ইস্ট্রোজেনের মাত্রা ও আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানে দেখা ফলিকলের সংখ্যার উপর ভিত্তি করে আপনাকে জানাতে পারবে যে আপনার OHSS হওয়ার ঝুঁকি আছে কিনা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলো মৃদু অবস্থা যা নিজে থেকেই সেরে যায়। তবে, আপনার উপসর্গগুলো নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো।

OHSS নামক এই অবস্থাটি কেন ঘটে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, HCG (হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন) নামক একটি হরমোন আপনার ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করার কারণে OHSS হয়। সাধারণত, আপনার ডিম্বাশয় একবারে কেবল একটি ডিম্বাণু তৈরি করে। তবে, হরমোন চিকিৎসা ডিম্বাশয়কে একসাথে অনেক ডিম্বাণু তৈরি করতে উদ্দীপিত করে। যে মহিলারা (IVF) চিকিৎসা নিচ্ছেন, ডিম্বাণু সংগ্রহের আগে সেগুলোকে পরিপক্ক করার জন্য তাদের HCG-এর একটি ট্রিগার শট দেওয়া হয়। তাই, যখন অনেকগুলো সম্ভাব্য ডিম্বাণু তৈরি হয়, তখন ডিম্বাশয় এই HCG হরমোনের প্রতি অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে। তখনই OHSS হয়।

OHSS-এর ক্ষেত্রে, এই উর্বরতার ওষুধগুলোর কারণে ডিম্বাশয়ের চারপাশের রক্তনালী থেকে তরল বেরিয়ে আসে। কখনও কখনও এই তরল উদর গহ্বরে জমা হতে পারে, যার ফলে ফোলাভাব এবং ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দেয়।

কাদের OHSS হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যাদের এই অবস্থা হওয়ার ঝুঁকি বেশি, তাদের মধ্যে রয়েছেন:

• PCOS (পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম)-এ আক্রান্ত মহিলারা।
• যাঁদের পূর্বে OHSS হয়েছিল।
• যাঁদের আইভিএফ স্টিমুলেশনের সময় ফলিকলের সংখ্যা বেশি ছিল বা ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বেশি ছিল।
• যাঁরা তাঁদের আইভিএফ চক্র চলাকালীন উচ্চ মাত্রার এইচসিজি হরমোন গ্রহণ করেছিলেন।
• যাঁদের ‘ফ্রেশ’ ভ্রূণ প্রতিস্থাপন করা হয়েছে (যদি ডিম্বাশয় উদ্দীপিত থাকা অবস্থায় তাঁরা গর্ভবতী হন, তবে সেই গর্ভাবস্থা থেকে দীর্ঘস্থায়ী OHSS হতে পারে)। এর মানে হলো, ‘ফ্রোজেন’ ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের চেয়ে এই ঝুঁকি বেশি।

এছাড়াও, যদিও কোনো সুস্পষ্ট প্রমাণ নেই, এমন একটি বিশ্বাস প্রচলিত আছে যে নিম্নলিখিত ব্যক্তিদেরও OHSS হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেশি থাকতে পারে:

• ৩০ বছরের কম বয়সী যুবতীরা।
• কম ওজনের মানুষ।

OHSS-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

OHSS-এ আক্রান্ত মহিলাদের ফুসফুস বা পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধার (থ্রম্বোসিস) ঝুঁকি থাকে। এই ঝুঁকি কমাতে ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। স্ট্রোকের ঝুঁকিও বেড়ে যেতে পারে। যদি আপনার পায়ে ব্যথা, ফোলাভাব বা বুকে ব্যথা হয়, তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, OHSS-এর সাথে সম্পর্কিত ওভারিয়ান সিস্ট ফেটে গিয়ে গুরুতর রক্তপাত ঘটাতে পারে। এক্ষেত্রে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে OHSS নির্ণয় করেন?

OHSS নির্ণয়ের জন্য ডাক্তাররা বেশ কিছু পরীক্ষা করে থাকেন। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• শারীরিক পরীক্ষা: আপনার ওজন মাপা হবে, কোমরের পরিধি মাপা হবে এবং ফোলাভাবের কোনো লক্ষণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হবে। তবে, এই সময়ে শ্রোণী অঞ্চলের পরীক্ষা করা হবে না। এর কারণ হলো, ডিম্বাশয়গুলো ফুলে থাকে এবং চাপ প্রয়োগ করা হলে তা ফেটে যেতে পারে।
• আল্ট্রাসাউন্ড: এর মাধ্যমে উদর গহ্বরে মুক্ত তরলের উপস্থিতি এবং ডিম্বাশয়ের আকার পরীক্ষা করা যায়।
• বুকের এক্স-রে: বুকে তরল জমা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য।
• রক্ত পরীক্ষা: হরমোনের মাত্রা পরিমাপ করে যা OHSS-এর লক্ষণ নির্দেশ করে।

OHSS-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

OHSS-এর চিকিৎসা অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করা এবং জটিলতা প্রতিরোধ করা। OHSS-এর হালকা ক্ষেত্রে সাধারণত এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়। তবে, যদি আপনি একই চক্রে গর্ভবতী হন, তাহলে উপসর্গগুলো কিছু সময়ের জন্য থেকে যেতে পারে।

হালকা থেকে মাঝারি OHSS-এর সাধারণ চিকিৎসাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• কঠোর শারীরিক কার্যকলাপ পরিহার করুন। দৌড়ানো, লাফানো বা ওজন তোলার মতো কাজগুলো এড়িয়ে চলুন।
• ইলেকট্রোলাইট-সমৃদ্ধ তরল পান করা, যেমন জীবনি, অথবা ডাক্তারের পানীয় (গেটোরেড®)।
• ব্যথা কমানোর জন্য প্যারাসিটামল (অ্যাসিটামিনোফেন)-এর মতো ওষুধ ব্যবহার করা।
• প্রতিদিন নিজের ওজন মাপা।
• যেকোনো গুরুতর লক্ষণের ব্যাপারে সর্বদা সতর্ক থাকুন।

গুরুতর OHSS-এর জন্য প্রায়শই হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রয়োজন হয়। গুরুতর OHSS-এর চিকিৎসার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• শিরাপথে তরল (IV fluids)। এর মানে হলো স্যালাইনের মতো তরল দেওয়া।
• প্যারাসেন্টেসিস নামক একটি প্রক্রিয়া সম্পন্ন করা হচ্ছে। পেটে জমে থাকা অতিরিক্ত তরল অপসারণ করার জন্য এটি করা হয়।
• উপসর্গ উপশম করতে বা ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা কমাতে ওষুধ দেওয়া।
• রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ দেওয়া হয়।

কখনও কখনও আপনার উপসর্গগুলো ভালো না হওয়া পর্যন্ত সহায়ক পরিচর্যা এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের জন্য আপনাকে হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।

OHSS থেকে সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

OHSS থেকে সেরে উঠতে যে সময় লাগে তা অবস্থার তীব্রতা এবং সেই চক্রে আপনি গর্ভবতী হয়েছিলেন কিনা তার উপর নির্ভর করে। আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কখন আপনি স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারবেন এবং কী আশা করা যায়।

"ওএইচএসএস থেকে দ্রুত মুক্তি পাওয়ার কোনো উপায় আছে কি?"—আপনি হয়তো ভাবছেন। এর আসলে কোনো সর্বজনীন সমাধান নেই। চিকিৎসা নির্ভর করে আপনার উপসর্গের তীব্রতার ওপর। তাই, চিকিৎসার বিকল্পগুলো নিয়ে কথা বলার জন্য আপনার ডাক্তারই সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি।

OHSS কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

কিছু ক্ষেত্রে OHSS প্রতিরোধ করা সম্ভব হয় না। তবে, আপনার স্বাস্থ্যগত ইতিহাস এবং রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার বলতে পারেন যে আপনি ঝুঁকিতে আছেন কিনা। বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার সময়, OHSS-এর ঝুঁকি কমাতে আপনার ডাক্তার নিয়মিত আপনার ডিম্বাশয় পর্যবেক্ষণ করবেন। এর মধ্যে থাকবে রক্ত ​​পরীক্ষা (হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য) এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান (আপনার ডিম্বাশয় কতটা ভালোভাবে বিকশিত হচ্ছে তা পরীক্ষা করার জন্য)।

আপনার মেডিকেল টিম আপনাকে OHSS প্রতিরোধ করতে (বা এর উপসর্গগুলো কমাতে) বিভিন্ন উপায়ে সাহায্য করতে পারে:

• ওষুধের মাত্রা কমানো বা সমন্বয় করা।
• চিকিৎসা চলাকালীন HCG "ট্রিগার শট" দেওয়া থেকে বিরত থাকুন।
• প্রজনন ঔষধের ধরন পরিবর্তন।
• আপনার ভ্রূণ হিমায়িত করা এবং আপনার ডিম্বাশয় স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে না আসা পর্যন্ত ভ্রূণ স্থানান্তর বিলম্বিত করা।

OHSS হলে কী হয়? এতে কি গর্ভধারণে কোনো সমস্যা হয়?

ওএইচএসএস একটি অস্থায়ী অবস্থা। এটি সাধারণত দুই সপ্তাহের মধ্যে সেরে যায়। এমনকি গুরুতর ক্ষেত্রেও, প্রাথমিক চিকিৎসায় ভালো ফল পাওয়া যেতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, সফল বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার পর যদি আপনি গর্ভবতী হন, তবে ওএইচএসএস আপনার গর্ভাবস্থার কোনো ক্ষতি করবে না। আপনার উপসর্গগুলো ধীরে ধীরে চলে যাবে এবং আপনার গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করবে না। তাই এ নিয়ে চিন্তা করবেন না।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনি যদি বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা গ্রহণ করে থাকেন এবং আপনার মধ্যে OHSS-এর কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার যদি OHSS হয়ে থাকে, তাহলে আপনি আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো করতে পারেন:

• আমার অবস্থা কতটা খারাপ?
• আমার চিকিৎসার জন্য কী কী বিকল্প আছে?
• জটিলতার কোন লক্ষণগুলোর দিকে আমার নজর রাখা উচিত?
• OHSS কি আমার গর্ভধারণের ক্ষমতা বা ভ্রূণের ক্ষতি করবে?

ডিম্বাণু সংগ্রহের পর কিছু মানুষের কিছুটা অস্বস্তি বোধ করা স্বাভাবিক। পেট ফাঁপা, হালকা রক্তপাত এবং পেট ভরা অনুভূতি আইভিএফ-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। ওএইচএসএস (OHSS) আইভিএফ চিকিৎসার একটি বিরল জটিলতা।

পরিশেষে, মূল বার্তা:

আপনি যদি গর্ভবতী হন, তবে OHSS সম্পর্কে জেনে আপনি কিছুটা ভয় পেতে পারেন। কিন্তু মনে রাখবেন, OHSS এখন এমন একটি অবস্থা যা প্রায়শই প্রতিরোধ করা যায় এবং মৃদু হলে ভালোভাবে সামলানো যায়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখা এবং আপনার যেকোনো অস্বস্তির কথা তাঁকে জানানো।

আইভিএফ-এর মতো বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার সময় ডাক্তাররা আপনাকে খুব নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন। তাই, যদি ওএইচএসএস (OHSS)-এর ঝুঁকি থাকে, তবে তাঁরা তা আগেভাগেই শনাক্ত করে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিতে পারেন। আপনার যেকোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে তাঁদের সাথে কথা বলুন। এটি আপনার সুস্থ যাত্রার জন্য অনেক সহায়ক হবে!

ওএইচএসএস , ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম, উর্বরতা, আইভিএফ, ডিম্বাশয়, হরমোন, গর্ভাবস্থা