আপনার পায়ের শিরায় কি রক্ত ​​জমাট বেঁধেছে? চলুন ‘ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস - ডিভিটি’ নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনি কি ‘ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস’ বা ডিভিটি নামক এই রোগটির কথা কখনো শুনেছেন? হয়তো আপনার বা আপনার পরিচিত কারো পা হঠাৎ ফুলে গিয়ে ব্যথা হয়েছে এবং আপনারা ডাক্তারের কাছে গিয়েছেন। আজ আমরা আলোচনা করব এটি আসলে কী, কেন হয়, এটি বিপজ্জনক কিনা এবং তখন কী করতে হবে, কেমন?

ডিভিটি আসলে কী?

সহজ কথায়, ডিভিটি (ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস) হলো আমাদের শরীরের গভীরে থাকা শিরার ভেতরে রক্ত ​​জমাট বাঁধা (থ্রম্বাস) একটি প্রক্রিয়া। এটিকে পানির পাইপে ময়লার কণা আটকে যাওয়ার মতো করে ভাবুন। এই রক্ত ​​জমাট বাঁধার দুটি প্রধান কারণ রয়েছে। একটি হলো শিরাগুলো কোনোভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া। অন্যটি হলো শিরায় রক্ত ​​প্রবাহের গতি কমে যাওয়া, যার ফলে রক্ত ​​খুব ধীরে প্রবাহিত হয়।

যখন রক্ত ​​জমাট বাঁধে, তখন তা শিরার মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহকে সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে অবরুদ্ধ করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডিভিটি পায়ের নিচের অংশ (গোড়ালি), উরু বা নিতম্বের শিরায় হয়ে থাকে। তবে, ডিভিটি শরীরের অন্যান্য গভীর শিরাতেও হতে পারে, যেমন—বাহু, মস্তিষ্ক, অন্ত্র, যকৃত এবং কিডনি।

ডিভিটি কতটা বিপজ্জনক?

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, এটা তো শুধু একটা রক্ত ​​জমাট, তাহলে এটা বিপজ্জনক হবে কেন? আসলে, ডিভিটি যদি এক জায়গায়ই থাকে, তবে তা হয়তো বড় কোনো দুর্ঘটনা ঘটাবে না। কিন্তু সবচেয়ে বিপজ্জনক ব্যাপার হলো, এই শিরাগুলোর ভেতরে তৈরি হওয়া রক্তের জমাটটি ভেঙে গিয়ে রক্তের সাথে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

ভাবুন তো, যদি রক্তের একটি জমাট (এমবোলাস) ভেঙে গিয়ে ফুসফুসের কোনো রক্তনালীতে আটকে যায়, যা একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক পরিস্থিতি । চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে ‘পালমোনারি এমবোলিজম’ বা পিই (PE) বলি। যেহেতু এটি প্রাণঘাতী হতে পারে, তাই এর লক্ষণগুলো শনাক্ত করা, রোগ নির্ণয় করা এবং দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা অপরিহার্য।

শুধু তাই নয়, যাদের পায়ে ডিভিটি হয়, তাদের প্রায় অর্ধেক, অর্থাৎ প্রতি দুইজনের মধ্যে একজনের, পায়ে মাস বা এমনকি বছর ধরেও মাঝে মাঝে ব্যথা ও ফোলাভাব থাকতে পারে। এই অবস্থাকে ‘পোস্ট-থ্রম্বোটিক সিন্ড্রোম’ বলা হয়। এটি তখন ঘটে যখন ডিভিটি শিরার ভেতরের সূক্ষ্ম কপাটিকা এবং শিরার ভেতরের দেয়ালকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যার ফলে রক্ত ​​সঠিকভাবে উপরের দিকে না উঠে এক জায়গায় জমা হয়। শিরার ভেতরে চাপ বেড়ে যাওয়ার কারণেই এই ব্যথা ও ফোলাভাব দেখা দেয়।

থ্রম্বোসিস-পরবর্তী সিন্ড্রোমে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:

• পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধছে।
• পা দুটো যে ফুলতে থাকে।
• শিরার ভিতরে চাপ বৃদ্ধি।
• পায়ের ত্বকের রঙের পরিবর্তন, যা কখনও কখনও বাদামী হয়ে যায়।
• ভেনাস স্ট্যাসিস আলসার হলো পায়ের এমন এক ধরনের ক্ষত যা সহজে শুকায় না।

ডিভিটি এবং ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসের মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি সম্ভবত এমন একটি শিরার কথা শুনেছেন যা ফুলে যায়, নীল হয়ে যায় এবং স্পর্শ করলে ব্যথা করে। একে ‘সুপারফিশিয়াল ভেনাস থ্রম্বোসিস’ বলা হয় (কেউ কেউ একে ‘ফ্লেবাইটিস’ বা ‘সুপারফিশিয়াল থ্রম্বোফ্লেবাইটিস’-ও বলেন)। এটি আপনার ত্বকের ঠিক নিচেই থাকে।কাছাকাছি কোনো শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধে। এই ধরনের জমাট বাঁধা রক্ত ​​আলগা হয়ে ফুসফুসে চলে যাওয়া খুবই বিরল। তবে, জমাট বাঁধা রক্তটি যদি গভীর শিরাতন্ত্রে চলে যায়, তাহলে এমনটা ঘটার সামান্য সম্ভাবনা থাকে।

সাধারণত একজন ডাক্তার শরীর স্পর্শ করে ও পরীক্ষা করে ত্বকের কাছাকাছি শিরায় রক্ত ​​জমাট বেঁধেছে কিনা তা বলতে পারেন। তবে, ডিভিটি, অর্থাৎ গভীর শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধার বিষয়ে সম্পূর্ণ নিশ্চিত হতে হলে, একটি আলট্রাসাউন্ড পরীক্ষা অবশ্যই প্রয়োজন।

এই ডিভিটি কতটা সাধারণ?

এটাও জানা জরুরি। আমেরিকার মতো দেশের পরিসংখ্যান দেখলে দেখা যায় যে, প্রতি বছর প্রতি ১,০০০ প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে এক থেকে তিনজন ডিভিটি বা এর ফলে সৃষ্ট পালমোনারি এমবোলিজম (পিই)-তে আক্রান্ত হন। আরও বলা হয় যে, ডিভিটি/পিই-এর কারণে প্রতি বছর প্রায় তিন লক্ষ মানুষ মারা যান। ভাবুন তো, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের পর ডিভিটি/পিই হলো তৃতীয় সর্বাধিক প্রচলিত রক্তনালীর রোগ।

যদিও ডিভিটি/পিই যেকোনো বয়সে হতে পারে, তবে শিশু এবং তরুণদের মধ্যে এটি তুলনামূলকভাবে বিরল। ৬০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, অর্ধেকেরও বেশি ডিভিটি কোনো অসুস্থতার জন্য হাসপাতালে চিকিৎসাধীন থাকাকালীন বা কোনো অপারেশনের পরে হয়ে থাকে। এর প্রধান কারণ হলো, হাসপাতালে থাকাকালীন আমরা স্বাভাবিকের মতো চলাফেরা করতে পারি না এবং দীর্ঘ সময় বিছানায় আবদ্ধ থাকি, যা পায়ে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমিয়ে দেয়।

ডিভিটি-র লক্ষণগুলো কী কী?

ডিভিটি সাধারণত পা বা হাতের শিরায় হয়ে থাকে। আশ্চর্যজনকভাবে, ডিভিটি আক্রান্ত প্রায় ৩০% মানুষের, অর্থাৎ প্রতি তিনজনের মধ্যে একজনের, কোনো উপসর্গই থাকে না! কখনও কখনও উপসর্গগুলো এতটাই মৃদু হয় যে কিছু মানুষ তা খেয়ালও করেন না।

তবে, হঠাৎ (তীব্র) ডিভিটি-র লক্ষণগুলোর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• পা বা হাত ফুলে যাওয়া (কখনও কখনও এটি হঠাৎ করে ঘটে)।
• পায়ে বা হাতে ব্যথা বা স্পর্শকাতরতা (এটি শুধুমাত্র দাঁড়ানো বা হাঁটার সময় অনুভূত হতে পারে)।
• পা বা হাতের ফোলা ও বেদনাদায়ক জায়গাটি শরীরের অন্যান্য অংশের চেয়ে বেশি গরম অনুভূত হওয়া।
• ওই স্থানের ত্বকে লালচে ভাব বা বিবর্ণতা।
• ত্বকের কাছাকাছি থাকা শিরাগুলো স্বাভাবিকের চেয়ে বড় ও স্ফীত দেখায়।
• পেটে ব্যথা অথবা পেটের একপাশে ব্যথা (পেটের ভেতরের গভীর শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধলে এমনটা হয়)।
• তীব্র মাথাব্যথা (যা সাধারণত হঠাৎ শুরু হয়) এবং/অথবা খিঁচুনি (মস্তিষ্কে রক্ত ​​জমাট বাঁধলে এটি ঘটে)।

কিছু মানুষ জানতেও পারেন না যে তাদের ডিভিটি হয়েছে, যতক্ষণ না তাদের পা বা হাত থেকে রক্তের জমাট বাঁধা অংশটি আলগা হয়ে ফুসফুসে চলে যায়। তখনই তারা পালমোনারি এমবোলিজম (পিই)-এর লক্ষণগুলো অনুভব করতে শুরু করেন, যার মধ্যে হঠাৎ বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, রক্ত ​​কাশি, মাথা ঘোরা এবং সম্ভবত জ্ঞান হারানো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

একটি বিষয় মনে রাখবেন: আপনার যদি ডিভিটি-র এক বা একাধিক উপসর্গ থাকে, তবে উপসর্গগুলো কমে যাওয়ার জন্য অপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে ডাক্তারকে ফোন করুন, অথবা আপনার নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। দ্রুত চিকিৎসা গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করতে পারে।

ডিভিটি-র কারণগুলো কী কী?

এবার ডিভিটি-র সবচেয়ে সাধারণ কারণ বা ঝুঁকির কারণগুলো দেখে নেওয়া যাক। যদি এগুলো আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়, তবে ডিভিটি নিয়ে একটু সতর্ক থাকা ভালো:

• পারিবারিক ইতিহাসে এমন জিনগত রোগের ইতিহাস থাকা, যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায়।
• ক্যান্সার এবং এর কিছু চিকিৎসা (যেমন কেমোথেরাপি)।
• যদি আপনার বা আপনার পরিবারের কারও আগে ডিভিটি হয়ে থাকে।
• আঘাত, অস্ত্রোপচার বা দীর্ঘস্থায়ী নিষ্ক্রিয়তার কারণে গভীর শিরায় রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হওয়া।
• দীর্ঘ সময় ধরে নড়াচড়া না করে একই অবস্থানে থাকা। যেমন দীর্ঘ বাস, ট্রেন বা বিমানে ভ্রমণের সময়, অথবা অস্ত্রোপচার বা গুরুতর আঘাতের পর বিছানায় থাকা।
• গর্ভবতী হওয়া বা সদ্য মা হওয়া (প্রথম ৬ সপ্তাহের মধ্যে ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে)।
• বয়স ৪০ বছরের বেশি হওয়া (কিন্তু মনে রাখবেন যে ডিভিটি যেকোনো বয়সেই হতে পারে)।
• অতিরিক্ত ওজন/স্থূলতা ।
• লুপাস, ভাস্কুলাইটিস বা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (আইবিডি)-এর মতো কোনো অটোইমিউন রোগ থাকা।
• তামাকজাত দ্রব্যের (যেমন সিগারেট, বিড়ি) ব্যবহার।
• যাদের ভ্যারিকোজ ভেইন আছে, তাদের ডিভিটি হওয়ার ঝুঁকিও বেড়ে যায়।
• জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি অথবা কিছু হরমোন থেরাপি গ্রহণ করা।
• শরীরে সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার (বড় শিরায় প্রবেশ করানো একটি নল) অথবা পেসমেকার (হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণকারী একটি যন্ত্র) স্থাপন করা।
• সম্প্রতি কোভিড-১৯ এ আক্রান্ত হলে ডিভিটি (DVT) হওয়ার ঝুঁকিও বেড়ে যায়।

আপনার ডিভিটি আছে কিনা, তা কীভাবে বুঝবেন?

ডিভিটি-র উপসর্গ নিয়ে যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন তিনি প্রথমে আপনাকে আপনার উপসর্গ, আপনার অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতা এবং আপনার পরিবারের কারও অতীতে একই ধরনের অসুস্থতা হয়েছিল কিনা, সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এরপর তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন। তারপর, আপনার ডিভিটি আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য তিনি নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পরীক্ষা করতে পারেন:

ডিভিটি সনাক্তকরণ পরীক্ষা

• ডুপ্লেক্স ভেনাস আল্ট্রাসাউন্ড : ডিভিটি শনাক্ত করার জন্য এটি সবচেয়ে বহুল ব্যবহৃত, ব্যথাহীন এবং সহজে করা যায় এমন একটি পরীক্ষা।এতে আল্ট্রাসাউন্ড নামক শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে শিরার রক্তপ্রবাহ দেখা হয় এবং সেখানে কোনো রক্ত ​​জমাট বেঁধেছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। যিনি এই পরীক্ষাটি করেন, তিনি আপনার পা বা হাতে একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব রেখে হালকা চাপ প্রয়োগ করেন। চাপ দেওয়ার পর যদি শিরাটি সঠিকভাবে সংকুচিত না হয়, তবে ডাক্তার সন্দেহ করতে পারেন যে সেখানে রক্ত ​​জমাট বেঁধে থাকতে পারে। এই আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল খুব স্পষ্ট না হলে, ডাক্তার অন্য কোনো পরীক্ষা করতে পারেন।
• ভেনোগ্রাফি : এটি শরীরের ভেতরে করা একটি পরীক্ষা। আজকাল এর ব্যবহার খুবই কম। এক্ষেত্রে, ঘাড় বা কুঁচকির চামড়ায় একটি ছোট ছিদ্র করে, তার মধ্য দিয়ে একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) শিরায় প্রবেশ করানো হয় এবং শিরায় একটি বিশেষ তরল (কনট্রাস্ট ম্যাটেরিয়াল) ইনজেক্ট করা হয়। এরপর, রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে শিরায় রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য এক্স-রে ছবি তোলা হয়।
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ভেনোগ্রাফি (এমআরভি) : এমআরআই শরীরের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং কাঠামোর খুব স্পষ্ট ছবি তুলতে পারে। এমআরভি শিরার ছবি তুলতে পারে, বিশেষ করে শরীরের নির্দিষ্ট কিছু এলাকার। এমআরআই এবং এমআরভি প্রায়শই আলট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যানের চেয়ে আরও বিস্তারিত তথ্য প্রদান করতে পারে।
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান : এটি এক্স-রে প্রযুক্তি ব্যবহার করে শরীরের ভেতরের অংশের আড়াআড়ি ছবি তোলার আরেকটি পদ্ধতি। একজন ডাক্তার পেট, শ্রোণী বা মস্তিষ্কে ডিভিটি (DVT) খুঁজে বের করতে, এবং ফুসফুসে রক্ত ​​জমাট বাঁধা (পালমোনারি এমবোলিজম) পরীক্ষা করার জন্য সিটি স্ক্যান ব্যবহার করতে পারেন।

কখনও কখনও, আপনার ডাক্তারের যদি সন্দেহ হয় যে আপনার রক্ত ​​জমাট বাঁধার কোনো সমস্যা আছে, তা বংশগত হোক বা অর্জিত, তবে তিনি তা খুঁজে বের করার জন্য বিশেষ রক্ত ​​পরীক্ষার নির্দেশ দিতে পারেন। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলির ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ:

• অতীতে অন্য কোনো সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই যদি আপনার রক্ত ​​জমাট বেঁধে থাকে।
• যদি আপনার অন্ত্র, যকৃত, কিডনি বা মস্তিষ্কের মতো কোনো অস্বাভাবিক স্থানের শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধে।
• যদি আপনার পরিবারে রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রবল ইতিহাস থাকে।
• যদি আপনার পরিবারের কোনো সদস্যের ইতিমধ্যেই একটি নির্দিষ্ট বংশগত রক্ত ​​জমাট বাঁধার রোগ নির্ণয় করা হয়ে থাকে।

ডিভিটি নিয়ে দৈনন্দিন জীবন কেমন?

আপনার ডিভিটি হলে, প্রথম কয়েকদিন আপনার পায়ে কিছুটা ব্যথা ও ফোলাভাব থাকতে পারে, যার ফলে আপনার চলাফেরা করা এবং স্বাভাবিক কাজকর্ম করা কঠিন হয়ে পড়ে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আপনি ধীরে ধীরে আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে আসতে পারবেন ।

যদি আপনার পা ফুলে যায় এবং ভারী মনে হয়, তবে বিছানায় পায়ের নিচে এক বা দুটি বালিশ দিয়ে এবং গোড়ালি মাথা থেকে প্রায় ৫-৬ ইঞ্চি উপরে রেখে শুয়ে দেখুন। এটি আপনার পা থেকে হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে এবং ফোলা কমাতে সাহায্য করবে।

এছাড়াও, এই বিষয়গুলো নিয়ে ভাবুন:

• যদি আপনাকে দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকতে হয় (যেমন, অফিসে কাজ করার সময় বা টিভি দেখার সময়), তাহলে প্রতি আধা ঘণ্টায় অন্তত একবার কোমর সামনে-পেছনে নাড়াচাড়া করার ব্যায়াম করুন।
• জেগে থাকা অবস্থায় প্রতি ঘণ্টায় অন্তত কয়েক মিনিটের জন্য উঠে হাঁটুন। দীর্ঘ বিমানযাত্রা বা বাস, ট্রেন বা গাড়ির মতো যানবাহনে দীর্ঘ ভ্রমণের সময় এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
• যদি আপনার ডাক্তার পরামর্শ দেন, তবে হাঁটু পর্যন্ত আসা বিশেষ কম্প্রেশন স্টকিংস পরুন। প্রতিদিন সকালে ও সন্ধ্যায় এগুলো পরলে পায়ের ব্যথা এবং ফোলাভাব ৫০% পর্যন্ত কমে যেতে পারে বলে দেখা গেছে।
• কিছু সময়ের জন্য গুরুতর আঘাতের কারণ হতে পারে এমন কার্যকলাপ (যেমন, উচ্চ-প্রভাবযুক্ত দৌড় বা লাফানোর খেলাধুলা) এড়িয়ে চলুন।
• সবসময় প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন, বিশেষ করে ভ্রমণের সময়, এবং আপনার শরীরকে পানিশূন্য হতে দেবেন না।

ডিভিটি-র চিকিৎসা কী কী?

ডিভিটি আক্রান্ত কিছু রোগীর চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু বেশিরভাগ রোগীই ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ সেবন করে এবং ক্লিনিকে (বহিঃবিভাগীয়) গিয়ে বাড়িতেই চিকিৎসা নিতে পারেন।

ডিভিটি-র প্রধান চিকিৎসাগুলো হলো:

• রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) দেওয়া হয়।
• আমি আগে যে বিষয়টি উল্লেখ করেছি তা হলো কম্প্রেশন স্টকিংস পরা।
• সারাদিনে বেশ কয়েকবার আক্রান্ত পা(গুলো) উঁচু করে রাখুন।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, যদি ডিভিটি খুব ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে, তবে বিশেষ চিকিৎসার (ক্যাথেটার-ভিত্তিক পদ্ধতি) প্রয়োজন হতে পারে।

এই চিকিৎসাগুলোর কয়েকটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে:

• এর লক্ষ্য হলো বিদ্যমান রক্ত ​​জমাটটিকে বড় হওয়া এবং আশেপাশের অন্যান্য শিরায় ছড়িয়ে পড়া থেকে রোধ করা।
• শিরা থেকে রক্ত ​​জমাট বেঁধে তা বিচ্ছিন্ন হয়ে রক্তের সাথে ফুসফুসে চলে যাওয়া (যা পালমোনারি এমবোলিজম সৃষ্টি করে) প্রতিরোধ করা।
• ভবিষ্যতে এই ধরনের রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি পুনরায় ঘটার সম্ভাবনা হ্রাস করা।
• এই রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে সৃষ্ট দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা (যেমন, ক্রনিক ভেনাস ইনসাফিসিয়েন্সি, এমন একটি অবস্থা যা পায়ে ফোলাভাব এবং ত্বকের বিবর্ণতা সৃষ্টি করে) প্রতিরোধ করা।

ঔষধ সম্পর্কে এই বিষয়গুলো মনে রাখবেন।

আপনার ডাক্তার যদি ডিভিটি-র জন্য ওষুধ লিখে দেন, তাহলে এই বিষয়গুলো সম্পর্কে খুব সতর্ক থাকুন:

• আপনার ডাক্তার যেভাবে বলে দিয়েছেন, ঠিক সেভাবেই সঠিক সময়ে, সঠিক মাত্রায় ওষুধ খান। একদিনও বাদ দেবেন না।
• আপনার ডাক্তার যেভাবে বলেন ঠিক সেভাবেই রক্ত ​​পরীক্ষাগুলো করান এবং ল্যাবের অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো বাদ দেবেন না। (কিছু রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ আপনার রক্ত ​​জমাট বাঁধার ক্ষমতা পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।)
• আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কোনো নতুন ওষুধ (ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কেনা যায় এমন ব্যথানাশক, ভিটামিন এবং আয়ুর্বেদিক ওষুধ সহ) খাওয়া শুরু করবেন না বা বর্তমানে খাচ্ছেন এমন কোনো ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না।
• আপনার খাদ্যাভ্যাস নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। কিছু রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (যেমন ওয়ারফারিন) আপনার নির্দিষ্ট কিছু খাবার (যেমন ডাল জাতীয় শস্য) খাওয়ার পরিমাণ সীমিত করে দিতে পারে। তাই এই বিষয়ে সচেতন থাকুন।

ডিভিটি চিকিৎসা সম্পর্কে আরও কিছু তথ্য

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (রক্ত পাতলা করার ওষুধ)

এই ঔষধটি প্রধানত আপনার রক্তকে সহজে জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। এটি বিদ্যমান জমাট বাঁধা রক্তকে বড় হতে বাধা দেয় এবং সেগুলোকে ভেঙে গিয়ে স্থান পরিবর্তন করা থেকেও প্রতিরোধ করে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলো রক্তের জমাটকে "গলিয়ে" দেয় না। আপনার শরীরের স্বাভাবিক প্রক্রিয়াই ধীরে ধীরে জমাট বাঁধা রক্তকে গলিয়ে দেয়। তবে, কখনও কখনও জমাট বাঁধা রক্ত ​​পুরোপুরি গলে যায় না। যদি গলেও যায়, তবে সেগুলো আকারে ছোট হয়ে শিরার ভেতরে ছোট ছোট "ক্ষতচিহ্ন" হিসেবে থেকে যায়। কখনও কখনও এই "পুরোনো" জমাট বাঁধা রক্তের কারণে পায়ে দীর্ঘস্থায়ী ফোলাভাব দেখা দিতে পারে, কিন্তু বেশিরভাগ সময়ই এগুলো কোনো বড় ধরনের উপসর্গ সৃষ্টি করে না।

বিভিন্ন ধরণের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ওয়ারফারিন (যা কুমাডিনের মতো নামে বাজারজাত করা হয়), হেপারিন (যা ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়), এবং নতুন ধরনের ডাইরেক্ট ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (DOACs) বা নভেল ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (NOACs) (যেমন রিভারোক্সাবান, অ্যাপিক্সাবান, ডাবিগাট্রান)। আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কোন ধরনের ওষুধ আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো এবং নিরাপদ।

আপনার যদি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ করার প্রয়োজন হয়, তবে আপনাকে কতদিন ধরে এটি গ্রহণ করতে হবে তা আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করবে। কিছু লোকের এটি মাত্র কয়েক মাস (সাধারণত ৩-৬ মাস) গ্রহণ করার প্রয়োজন হয়, আবার অন্যদের হয়তো সারাজীবন এটি গ্রহণ করতে হতে পারে। এটি নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে:

• আপনার কি আগে কখনো এরকম রক্ত ​​জমাট বেঁধেছে?
• আপনি ক্যান্সার বা অটোইমিউন রোগের মতো কোনো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার জন্য চিকিৎসাধীন থাকুন বা না থাকুন (যদি তাই হয়, তবে আপনাকে দীর্ঘ সময়ের জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ করতে হতে পারে, যা আপনার রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়)।

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো রক্তপাত। এই ওষুধগুলো সেবনকালে যদি আপনার সহজে কালশিটে পড়ে, দাঁত ব্রাশ করার সময় মাড়ি থেকে অতিরিক্ত রক্তপাত হয়, নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়ে, অথবা মল কালো হয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

(কম্প্রেশন স্টকিংস) (বিশেষ আঁটসাঁট মোজা)

আপনার ডাক্তার আপনার পায়ের ফোলাভাব কমাতে বা এমনকি পুরোপুরি দূর করতে আপনাকে বিশেষ কম্প্রেশন স্টকিংস পরার পরামর্শ দিতে পারেন। এই ফোলাভাবের প্রধান কারণ হলো ডিভিটি-র ফলে আপনার শিরার ভেতরের সূক্ষ্ম ভালভগুলোর ক্ষতি হওয়া। ডিভিটি-র কারণে আপনার শিরায় রক্ত ​​চলাচল বাধাগ্রস্ত হলেও ফোলাভাব হতে পারে।

বেশিরভাগ কম্প্রেশন স্টকিংস এমন ধরনের হয় যা হাঁটুর নিচে পরা হয়। এই স্টকিংসগুলো গোড়ালির কাছে কিছুটা বেশি আঁটসাঁট থাকে এবং পায়ের উপরের দিকে যেতে যেতে ধীরে ধীরে ঢিলা হতে থাকে। এটি পায়ের উপর একটি ধীর ও সুষম চাপ (কম্প্রেশন) তৈরি করে, যা রক্ত ​​জমাট বাঁধা কমায় এবং রক্তকে উপরের দিকে উঠতে সাহায্য করে। কিছু মানুষকে এগুলো দুই বছর বা তারও বেশি সময় ধরে পরতে হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রতিদিন সকাল থেকে সন্ধ্যা পর্যন্ত এই স্টকিংসগুলো পরলে (এবং রাতে ঘুমানোর সময় নয়) পায়ের ব্যথা ও ফোলাভাব ৫০% পর্যন্ত কমে যেতে পারে।

কখনও কখনও, বড় কোনো অস্ত্রোপচারের পর, হাসপাতালে থাকাকালীন ডিভিটি (DVT) প্রতিরোধ করার জন্য রোগীদের বিশেষ ডিভাইস (ইন্টারমিটেন্ট নিউম্যাটিক কম্প্রেশন ডিভাইস) পরতে দেখা যায়, যা পায়ের চারপাশে রাখা হয় এবং নির্দিষ্ট সময় পর পর টাইট ও ঢিলা করা হয়। হাসপাতালের বাইরে এগুলি ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না। এছাড়াও, যাঁর পায়ে ইতিমধ্যেই ডিভিটি (DVT) আছে, তাঁর জন্যও এই ডিভাইসগুলি ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

ডিভিটি-র জন্য নির্দিষ্ট পদ্ধতি

ডিভিটি প্রায়শই ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। তবে, যদি আপনি কোনো কারণে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ খেতে না পারেন, অথবা সঠিকভাবে ওষুধ খাওয়ার পরেও যদি আপনার রক্ত ​​জমাট বাঁধতে থাকে, তাহলে একজন সার্জনের আপনার শরীরের বৃহত্তম শিরায় (ভেনা কাভা) একটি বিশেষ ডিভাইস (ইনফিরিয়র ভেনা কাভা ফিল্টার বা আইভিসি ফিল্টার) স্থাপন করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

সাধারণত জায়গাটি অবশ করে এটি করা হয়। সার্জন একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) দিয়ে আপনার কুঁচকি বা ঘাড়ের একটি বড় শিরায় এই আইভিসি ফিল্টারটি প্রবেশ করান এবং তারপর এটিকে নিয়ে ভেনা কাভাতে স্থাপন করেন। ভেনা কাভা হলো প্রধান শিরা যা শরীরের নিচের অংশ থেকে হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​বহন করে। এই ফিল্টারের উদ্দেশ্য হলো আপনার পায়ের শিরায় জমাট বাঁধা রক্তকে ভেঙে উপরে উঠে আসা থেকে এবং বড় জমাট বাঁধা রক্তকে (এমবোলাই) আপনার ফুসফুসে গিয়ে পালমোনারি এমবোলিজম ঘটানো থেকে প্রতিরোধ করা। কিন্তু মনে রাখবেন, যদিও আইভিসি ফিল্টার পালমোনারি এমবোলিজমের ঝুঁকি কমায়, এটি আপনার শিরায় নতুন রক্ত ​​জমাট বাঁধা বন্ধ করে না।

আমি কীভাবে ডিভিটি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারি?

কথায় আছে, "প্রতিকারের চেয়ে প্রতিরোধই উত্তম।" তাই ডিভিটি-র ক্ষেত্রেও কথাটা সত্যি।

যদি আপনার আগে একবার ডিভিটি হয়ে থাকে এবং চিকিৎসা সম্পন্ন হয়ে থাকে, তাহলে ভবিষ্যতে পুনরায় ডিভিটি/পিই রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে আপনার নিম্নলিখিত বিষয়গুলো করা উচিত:

• আপনার ডাক্তার যেভাবে নির্দেশ দিয়েছেন, ঠিক সেভাবেই নির্ধারিত সময় পর্যন্ত আপনার ওষুধ সেবন করুন।
• আপনার ডাক্তারের সাথে সাক্ষাৎ এবং ল্যাব টেস্টগুলো বাদ দেবেন না। এই দিনগুলোতেই আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করতে পারেন যে আপনার চিকিৎসা কতটা কার্যকর এবং আপনার ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করার প্রয়োজন আছে কিনা।
• জীবনযাত্রায় স্বাস্থ্যকর পরিবর্তন আনুন, যেমন সুষম খাদ্য গ্রহণ, প্রতিদিন ব্যায়াম করা এবং তামাক ব্যবহার পুরোপুরি ত্যাগ করা।

যদি আপনার আগে কখনো ডিভিটি না হয়ে থাকে, কিন্তু উপরে উল্লিখিত এক বা একাধিক ঝুঁকির কারণ আপনার মধ্যে থাকে, তাহলে ডিভিটি প্রতিরোধের জন্য নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলো গ্রহণ করুন:

• যদি আপনাকে দীর্ঘ সময় ধরে এক জায়গায় বসে থাকতে হয় (যেমন, অফিসে, দীর্ঘ ভ্রমণে), তাহলে প্রতি আধা ঘণ্টায় অন্তত একবার হালকা ব্যায়াম করুন, যেমন কোমর ওঠানামা করানো এবং গোড়ালি ঘোরানো।
• আপনি যদি দীর্ঘ ফ্লাইটে থাকেন, তবে প্রতি ঘণ্টায় অন্তত একবার উঠে করিডোরে হেঁটে বেড়ান। আপনি যদি দীর্ঘ গাড়ির যাত্রায় (বাস, গাড়ি) থাকেন, তবে প্রতি এক বা দুই ঘণ্টায় অন্তত একবার গাড়ি থেকে নেমে একটু নড়াচড়া করুন এবং পা দুটোকে কিছুটা প্রসারিত করুন।
• অসুস্থতা বা অস্ত্রোপচারের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বিছানা থেকে উঠে হাঁটাহাঁটি শুরু করুন। আপনি যত তাড়াতাড়ি চলাফেরা শুরু করবেন, আপনার ডিভিটি (DVT) হওয়ার সম্ভাবনা তত কম থাকবে।
• বড় কোনো অস্ত্রোপচারের পর, যদি আপনার ডাক্তার পরামর্শ দেন, তাহলে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে ওষুধ (যেমন, অল্প পরিমাণে হেপারিন ইনজেকশন) গ্রহণ করুন অথবা কম্প্রেশন স্টকিংস পরুন।
• ডিভিটি-র ঝুঁকি কমাতে নির্ধারিত সময়ে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং তাঁর নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করুন।

আমার ডিভিটি হলে কী হতে পারে?

ডিভিটি থেকে সৃষ্ট রক্ত ​​জমাট সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত হতে কয়েক মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। তাই, আপনার ডাক্তার বন্ধ করতে না বলা পর্যন্ত রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ খাওয়া এবং (যদি পরামর্শ দেওয়া হয়) কম্প্রেশন স্টকিংস পরা চালিয়ে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

রক্ত পাতলা করার ওষুধ (বিশেষ করে ওয়ারফারিন) সেবনের সময়, আপনি সঠিক মাত্রায় ওষুধ পাচ্ছেন কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা (আইএনআর পরীক্ষা) করাতে হবে। আপনার রক্ত ​​জমাটটি এখনও আছে কিনা, সেটির আকার কমেছে নাকি বড় হচ্ছে, এবং আপনার শিরাগুলো কীভাবে কাজ করছে তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তার পরবর্তীতে আরও আল্ট্রাসাউন্ড করতে চাইতে পারেন।

আমার আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

চিকিৎসা চলাকালীন আপনার উপসর্গগুলো (যেমন পায়ে ব্যথা ও ফোলা) যদি ভালো না হয় বা আরও খারাপ হয়ে যায়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান। এছাড়াও, রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ খাওয়ার সময় যদি আপনার শরীরে সহজে কালশিটে পড়ে, অথবা মাসিকের সময় অতিরিক্ত রক্তপাত হয়, তাহলেও আপনার ডাক্তারকে জানান।

আমার কখন জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত?

এটিও খুব গুরুত্বপূর্ণ। রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ সেবনকালে যদি আপনার নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, অর্থাৎ অতিরিক্ত রক্তপাতের লক্ষণ প্রকাশ পায়, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান:

• যদি বমি রক্তমিশ্রিত উজ্জ্বল লাল হয়, অথবা যদি বমি কফির গুঁড়োর মতো কালো হয়।
• যদি মল রক্তমিশ্রিত উজ্জ্বল লাল হয়, অথবা যদি মল কুচকুচে কালো ও আঠালো হয়।
• যদি আপনার নাক, মুখ বা অন্য কোনো স্থান থেকে অনবরত রক্তপাত হতে থাকে।
• যদি আপনি স্ট্রোকের লক্ষণ অনুভব করেন, যেমন—হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা, দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন, কথা বলতে অসুবিধা, অথবা শরীরের এক পাশে দুর্বলতা।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন আপনার ডিভিটি (DVT) ধরা পড়ে, তখন মনে অনেক প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের বিষয়গুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না:

• আমাকে কতদিন ধরে এই রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধটি খেতে হবে?
• আমি আবার কবে থেকে স্বাভাবিকভাবে ভ্রমণ করতে পারব (বিশেষ করে দীর্ঘ ভ্রমণ, বিমানযাত্রা)?
• আমার কত ঘন ঘন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত (পরবর্তী সাক্ষাতের জন্য)?
• আমার খাদ্যাভ্যাসে কি কোনো বিশেষ পরিবর্তন আনার প্রয়োজন আছে?
• এই চিকিৎসা চলাকালীন আমার কোন কোন কাজ এড়িয়ে চলা উচিত?

তাহলে, এই গল্প থেকে আমাদের কী শিক্ষা নেওয়া উচিত?

ডিভিটি ভয়ের কিছু নয়, তবে একে হালকাভাবে নেওয়ারও কিছু নেই। এটি এমন একটি অবস্থা যা বিশ্বজুড়ে বহু মানুষকে প্রভাবিত করে এবং এর সফল চিকিৎসা সম্ভব।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো,আপনার কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান এবং তিনি যেভাবে পরামর্শ দেন ঠিক সেভাবেই চিকিৎসা গ্রহণ করুন। যদি আপনাকে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ দেওয়া হয়, তবে তা সময়মতো খান এবং আপনার ডাক্তার যে পরীক্ষাগুলো করতে বলেন, সেগুলো করিয়ে নিন। আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে আপনার যেকোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগের উত্তর দেওয়ার জন্য আপনার ডাক্তারই সেরা ব্যক্তি। তাই, তাঁর সাথে খোলাখুলি কথা বলুন এবং আপনার অবস্থার জন্য সেরা চিকিৎসাটি গ্রহণ করুন। সুস্থ থাকুন!

ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস, ডিভিটি, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, শিরা, পালমোনারি এমবোলিজম, পিই, পায়ে ফোলা, রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ, কম্প্রেশন স্টকিংস, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, ভেনাস থ্রম্বোসিস