আপনি কি মাঝে মাঝে আপনার মাথার ভেতরে কোনো শব্দ শুনতে পান? অথবা আপনার কি প্রায়ই মাথাব্যথা হয়? আপনি হয়তো ভাবছেন যে এই বিষয়গুলো স্বাভাবিক, কিন্তু কখনও কখনও এর পেছনে এমন কিছু থাকে যার প্রতি মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। একেই বলা হয় ডিউরাল আর্টারিওভেনাস ফিস্টুলা (dAVF) । চলুন, বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।
ডুরাল আর্টারিওভেনাস ফিস্টুলা (dAVF) বলতে কী বোঝায়?
সহজ কথায়, আমাদের মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের চারপাশে একটি পাতলা প্রতিরক্ষামূলক পর্দা রয়েছে। একেই আমরা ডুরা ম্যাটার বলি। এটি অনেকটা বইয়ের পেছনের মলাটের মতো।
দেখুন, আমাদের শরীরের প্রতিটি অংশে রক্ত বহন করার জন্য রক্তনালীর একটি জালিকা রয়েছে। ধমনী হৃৎপিণ্ড থেকে মস্তিষ্কসহ অন্যান্য সমস্ত অঙ্গে বিশুদ্ধ, অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত বহন করে। শিরা ব্যবহৃত, অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত হৃৎপিণ্ডে ফিরিয়ে নিয়ে আসে। এই ধমনী ও শিরাগুলোর মাঝে রক্তনালীর একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম জালিকা রয়েছে, যাকে আমরা কৈশিক জালিকা বলি। এই কৈশিক জালিকাগুলো রক্তের প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গে সঠিকভাবে রক্ত বিতরণ করে।
এখন, ফিস্টুলা নামক এই অবস্থায়, কৈশিক জালিকার মধ্যবর্তী ব্যবস্থা ছাড়াই একটি ধমনী সরাসরি একটি শিরার সাথে সংযুক্ত হয়। এটিকে এমনভাবে কল্পনা করুন যেন একটি বড় জলের পাইপ হঠাৎ একটি ছোট পাইপের সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে। তারপর, রক্ত প্রচণ্ড গতিতে এবং উচ্চ চাপে সেই শিরায় প্রবেশ করে। একটি শিরা এত বেশি রক্ত এবং এত বেশি চাপে অভ্যস্ত নয়।
সুতরাং, এই তথাকথিত ডিউরাল আর্টারিওভেনাস ফিস্টুলা (dAVF) হলো মস্তিষ্ককে ঘিরে থাকা ঝিল্লি , ডিউরা ম্যাটারের ভেতরে একটি ধমনী ও শিরার মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ। কখনও কখনও আপনার ডাক্তার এটিকে ডিউরাল আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশনও বলতে পারেন।
এই অস্বাভাবিক সংযোগের কারণে রক্তনালীর ভেতরের রক্তচাপ অস্থিতিশীল হয়ে যেতে পারে, রক্তনালীর আকৃতি পরিবর্তিত হতে পারে এবং রক্ত স্বাভাবিক পথে প্রবাহিত নাও হতে পারে। কখনও কখনও, উচ্চ চাপ সহ্য করতে না পেরে রক্তনালী ফেটে যেতে পারে। এমনটা ঘটলে তা থেকে প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণ হতে পারে।
এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?
আসলে, এই অবস্থাটি (dAVF) ততটা সাধারণ নয়। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বলা হয়ে থাকে যে এটি প্রতি বছর প্রতি ১,০০,০০০ জনে ০.১৫ থেকে ০.১৯ জনের মধ্যে ঘটে। তার মানে এটি খুবই বিরল।
এটি (dAVF) কি একটি গুরুতর অবস্থা?
এটি যেভাবে কাজ করে তা হলো: কিছু (dAVF) খুবই মৃদু প্রকৃতির হয় এবং কোনো বড় ধরনের স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করে না। তবে, কিছু কিছু খুব গুরুতর এবং জীবনঘাতী হতে পারে। বিশেষ করে, উপরে যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, যদি কোনো রক্তনালী ফেটে গিয়ে রক্তপাত হয়, তবে তা মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে এবং স্ট্রোকের কারণ হতে পারে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, কোনো উপসর্গ দেখা দিলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যাওয়া। যদি আপনার বা আপনার কাছের কারো স্ট্রোকের উপসর্গ (যেমন, শরীরের এক পাশ দুর্বল হয়ে যাওয়া, কথা জড়িয়ে যাওয়া, জ্ঞান হারানো) দেখা দেয়, তাহলে আপনার অবিলম্বে ৯১১ বা নিকটস্থ জরুরি বিভাগে ফোন করা উচিত।
(dAVF)-এর লক্ষণগুলো কী কী?
কখনও কখনও আপনার (dAVF) থাকলেও কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। কিন্তু যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তা হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে। মস্তিষ্কের কোন অংশে ফিস্টুলাটি অবস্থিত, তার উপর নির্ভর করেও উপসর্গের ভিন্নতা দেখা যায়। এই লক্ষণগুলো খেয়াল করুন:
- মাথাব্যথা: এটি হয়তো সাধারণ মাথাব্যথা নয়, বরং এক নতুন ধরনের মাথাব্যথা যা কখনও কখনও একটু বেশি তীব্র হয়।
- বমি বমি ভাব এবং বমি: এগুলো হতে পারে, বিশেষ করে মাথাব্যথার সাথে।
- স্পন্দনশীল টিনিটাস: এটি একটি খুব নির্দিষ্ট উপসর্গ। এটি আপনার কানের মধ্যে হৃৎস্পন্দনের মতো একটি 'রিং' বা 'বাজ' শব্দের মতো। কিছু লোক এটিকে 'কানে রিং রিং শব্দ' হিসেবেও বর্ণনা করেন।
- দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন: হঠাৎ দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাওয়া, দ্বৈত দৃষ্টি, বা দৃষ্টিতে অস্পষ্টতা বোধ করা।
- কথা বলা বা ভাষার অসুবিধা: কথা জড়িয়ে যাওয়া, যেন কথা বলতে অক্ষম।
- হাঁটার সময় ভারসাম্য হারানো, কাজ করার সময় অঙ্গপ্রত্যঙ্গ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হওয়া।
- পেশীর দুর্বলতা বা অসাড়তা: হাত, পা বা মুখের একপাশে অসাড়তা বা দুর্বলতা অনুভব করা।
- মুখ, হাত বা পায়ে ব্যথা।
- স্মৃতিশক্তি হ্রাস।
- অস্বাভাবিক অনুভূতি বা সংবেদন।
এই লক্ষণগুলো সাধারণত মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণের কারণে দেখা দেয়। তাই আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
এর (dAVF) কারণগুলো কী?
ডাক্তাররা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে ডিএভিএফ (dAVF) ঠিক কী কারণে হয়। তবে, অনেক বিজ্ঞানী মনে করেন যে এটি মাথায় আঘাতের কারণে হতে পারে। আঘাত পাওয়ার কয়েক বছর পরেও এটি দেখা দিতে পারে। কিছু গবেষণা থেকে জানা যায় যে, এটি মস্তিষ্কে রক্ত বহনকারী রক্তনালীতে বাধার সাথে সম্পর্কিত। এই বাধা কোনো রোগ, দুর্ঘটনা বা অন্য কোনো ঘটনার কারণে হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:
- রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রম্বোসিস)।
- আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত।
- মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার, যেমন ক্র্যানিওটমি।
খুব কম ক্ষেত্রেই কেউ এটি (dAVF) নিয়ে জন্মাতে পারে, কিন্তু এটি বংশগত নয়। এই অবস্থাটি নিয়ে এখনও গবেষণা চলছে।
কাদের এই (dAVF) হওয়ার ঝুঁকি বেশি?
এই অবস্থাটি (dAVF) যেকোনো বয়সে দেখা দিতে পারে, তবে এটি ৪০ থেকে ৬০ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
dAVF-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?
এর (dAVF) কারণে সৃষ্ট জটিলতাগুলো কখনও কখনও প্রাণঘাতী হতে পারে। প্রধানগুলো হলো:
- মস্তিষ্কের টিস্যুর অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণ (হেমোরেজ)।
- মাথার খুলির ভিতরে, কিন্তু মস্তিষ্কের বাইরে রক্তক্ষরণ (সাবডিউরাল হেমাটোমা)।
- মস্তিষ্ক এবং একে ঘিরে থাকা সুরক্ষা ঝিল্লির মধ্যবর্তী স্থানে রক্তক্ষরণ (সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ)।
- মাথার খুলির ভিতরের চাপ বৃদ্ধি (ইন্ট্রাক্রেনিয়াল প্রেশার)।
- খিঁচুনি।
- স্ট্রোক।
ভাবুন তো, আমাদের বাড়ির জলের ট্যাঙ্কে জল আনার বড় পাইপটির সঙ্গে লাগানো একটি ছোট কল যদি হঠাৎ খুলে যায়, তাহলে কী হবে? সারা বাড়ি জলে ভরে যাবে। মস্তিষ্কের ভেতরে কোনো রক্তনালী ফেটে গেলে ঠিক এমনটাই ঘটবে। একারণেই এটি এত বিপজ্জনক।
এই (dAVF) অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
একজন ডাক্তার নিম্নলিখিত ধাপগুলি অনুসরণ করে এই অবস্থাটি (dAVF) নির্ণয় করেন:
- শারীরিক পরীক্ষা।
- স্নায়ুতন্ত্র সম্পর্কিত একটি পরীক্ষা।
- বিশেষ ইমেজিং পরীক্ষা।
এই পরীক্ষাগুলো করার সময় আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গ এবং পূর্ববর্তী অসুস্থতাগুলো সম্পর্কে বিস্তারিত জানতে চাইবেন।
কখনও কখনও আপনার কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে এবং অন্য কোনো কারণে আপনার মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের ইমেজিং পরীক্ষা করানোর সময় এটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়তে পারে।
বিশেষ পরীক্ষা যা (dAVF) সনাক্ত করতে সাহায্য করে
আপনার রক্তনালীগুলোর একটি ভালো ছবি তুলে এবং এই ধরনের পরীক্ষা ব্যবহার করে একজন ডাক্তার দেখতে পারেন যে আপনার এটি (dAVF) আছে কিনা:
- একটি এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান অথবা একটি এমআরএ (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি) স্ক্যান।
- সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সিটিএ - কম্পিউটেড টমোগ্রাফি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি) পরীক্ষা।
এই দুটি পরীক্ষাই ব্যথাহীন এবং এতে তেমন কোনো অস্বস্তি হয় না। এগুলোর মাধ্যমে আপনার ডাক্তার আপনার স্নায়ুতন্ত্রের রক্তনালীগুলো সম্পর্কে একটি স্পষ্ট ধারণা পান, যা আপনার উপসর্গগুলোর কারণ হতে পারে।
যদি এই ধরনের (dAVF) কোনো ইমেজিং টেস্ট নিয়ে উদ্বেগ দেখা দেয়, তাহলে আপনার ডাক্তাররা আপনার সাথে সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাম নামক আরেকটি বিশেষায়িত পরীক্ষা নিয়ে আলোচনা করবেন।
সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাম একটি নন-ইনভেসিভ পরীক্ষা, যার মাধ্যমে আপনার মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলোর সবচেয়ে ভালো ও স্পষ্ট ছবি পাওয়া যায়। এই পরীক্ষায়, ডাক্তাররা আপনার কবজি বা উরুর উপরের অংশের কোনো রক্তনালীতে একটি খুব ছোট নল—যাকে আমরা ক্যাথেটার বলি—প্রবেশ করান এবং সেটিকে আপনার গলার একটি শিরার মধ্য দিয়ে মস্তিষ্কের রক্তনালী পর্যন্ত নিয়ে যান। এরপর, সেই ক্যাথেটারের মাধ্যমে একটি বিশেষ তরল ইনজেক্ট করা হয়।শরীরে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেক্ট করা হয়। এটি যখন আপনার রক্তের সাথে মিশে যায়, তখন মস্তিষ্কের ধমনী দিয়ে রক্ত প্রবাহিত হওয়ার এবং শিরা দিয়ে ফিরে আসার দৃশ্য এক্স-রে ভিডিওতে দেখা যায়। এর মাধ্যমেই ডাক্তাররা সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারেন যে ডিএভিএফ দেখতে কেমন এবং এর জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা কোনটি।
এই অবস্থার (dAVF) কি কোনো প্রতিকার আছে?
হ্যাঁ, চিকিৎসার মাধ্যমে এই ফিস্টুলাটি অপসারণ করা যায় এবং শিরায় স্বাভাবিক রক্তপ্রবাহ ফিরিয়ে আনা যায়। এর ফলে নতুন উপসর্গ ও জটিলতা হ্রাস বা প্রতিরোধ করা সম্ভব।
(dAVF)-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
এই (dAVF) চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো ধমনী ও শিরার মধ্যকার অস্বাভাবিক সংযোগ (ফিস্টুলা) দূর করা। চিকিৎসার বিভিন্ন বিকল্প থাকতে পারে, যেমন:
- শল্যচিকিৎসা: আক্রান্ত রক্তনালীর অস্বাভাবিক সংযোগ (ফিস্টুলা) অপসারণের জন্য উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে।
- এন্ডোভাসকুলার এমবোলাইজেশন: এতে, যেমনটা আগে উল্লেখ করা হয়েছে, আপনার একটি ধমনীর মধ্য দিয়ে একটি খুব ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে ফিস্টুলা থাকা স্থানে নিয়ে যাওয়া হয় এবং সেটি বন্ধ করে দেওয়া হয়। এটা অনেকটা কোনো ছিদ্র বন্ধ করে দেওয়ার মতো।
- স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি: এটি এক প্রকার রেডিয়েশন থেরাপি। এতে, ফিস্টুলা সংযুক্ত আক্রান্ত রক্তনালীতে অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট রেডিয়েশন রশ্মি প্রয়োগ করে সেটিকে অবরুদ্ধ করা হয়।
আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণ করবেন। এটি বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করবে, যার মধ্যে রয়েছে (dAVF)- এর প্রকৃতি, আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য, উপসর্গ এবং রক্তপাত বা জটিলতার ঝুঁকি।
যদি আপনার কোনো উপসর্গ না থাকে, তবে আপনার ডাক্তার হয়তো সঙ্গে সঙ্গে আপনার চিকিৎসা করবেন না, কিন্তু জটিলতা প্রতিরোধের জন্য আপনাকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণে রাখতে পারেন।
(dAVF)-এর পূর্বাভাস কী?
আপনার রোগমুক্তির সম্ভাবনা অনেকগুলো বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যেমন ফিস্টুলার অবস্থান এবং সেখান থেকে রক্তপাত হচ্ছে কিনা। যদি এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত ও চিকিৎসা করা হয়, তবে রোগমুক্তির সম্ভাবনা সাধারণত ভালো থাকে। দুর্ভাগ্যবশত, কিছু ক্ষেত্রে (dAVF) স্থায়ী বা জীবন-হুমকির মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এই ধরনের জটিলতা দেখা দিলে, সাহায্য করার জন্য পরবর্তী পরিচর্যা এবং সহায়তা পরিষেবা রয়েছে, যেমন ফিজিক্যাল থেরাপি , অকুপেশনাল থেরাপি এবং স্পিচ থেরাপি ।
আপনার অবস্থার ওপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তারই আপনাকে সবচেয়ে সঠিক পূর্বাভাস দিতে পারেন।
(dAVF) থেকে বেঁচে থাকার হার
যেহেতু এই অবস্থাটি (dAVF) খুব সাধারণ নয়, তাই এর বেঁচে থাকার হার নিয়ে গবেষণা এখনও চলছে। বর্তমান গবেষণা থেকে জানা যায় যে, এই অবস্থা থেকে বার্ষিক মৃত্যুর হার হলোএর পরিমাণ ১১% থেকে ১৯%-এর মধ্যে বলে অনুমান করা হয়। এর মানে হলো, কিছু ক্ষেত্রে বার্ষিক বেঁচে থাকার হার ৮০%-এরও বেশি হতে পারে বলে অনুমান করা যায়।
এই (dAVF) অবস্থাটি কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?
এই অবস্থাটি (dAVF) প্রতিরোধের কোনো জ্ঞাত উপায় নেই । তবে, অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্যগত সমস্যাগুলো (যেমন রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা) নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে আপনি আপনার ঝুঁকি কমাতে পারেন, যা এই অবস্থার কারণ হতে পারে। এছাড়াও, খেলাধুলা ও অন্যান্য কার্যকলাপের সময় যথাযথ সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম পরিধান করে আপনি মাথার আঘাত থেকে নিজেকে রক্ষা করতে পারেন।
আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন:
- হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা।
- পেশীর দুর্বলতা বা অসাড়তা।
- আপনার কথা বলার ধরন, হাঁটাচলা, ভারসাম্য বা দৃষ্টিশক্তিতে পরিবর্তন।
- নতুনভাবে শুরু হওয়া, কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ (পালসেটাইল টিনিটাস)।
আপনার বা আপনার কোনো আপনজনের মধ্যে স্ট্রোকের লক্ষণ (যেমন, শরীরের এক পাশ দুর্বল হয়ে যাওয়া, কথা জড়িয়ে যাওয়া, জ্ঞান হারানো) দেখা দিলে, অবিলম্বে ৯১১ নম্বরে বা নিকটস্থ জরুরি বিভাগে ফোন করুন। সময় অত্যন্ত মূল্যবান!
আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?
ডাক্তারের কাছে গেলে এই ধরনের প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:
- এই ফিস্টুলাটি কোথায় অবস্থিত?
- আপনি কোন চিকিৎসা পদ্ধতির সুপারিশ করেন?
- আমার কি সত্যিই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে?
- এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
- চিকিৎসার পর কি এই ফিস্টুলাটি আবার তৈরি হতে পারে?
- পরীক্ষাগুলোর জন্য আমাকে আবার কবে আসতে হবে?
পরিশেষে, মূল বার্তা
ডিউরাল আর্টারিওভেনাস ফিস্টুলা (dAVF) নামক এই অবস্থাটি আপনার জীবনে বড় বা ছোট প্রভাব ফেলতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি একটি ছোটখাটো সমস্যা হতে পারে যা ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে সহজেই সামলানো যায়। তবে, দ্রুত রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করা না হলে, এটি স্থায়ী বা জীবন-হুমকির মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
আপনার কোনো উপসর্গ দেখা দিলে বা কোনো বিষয়ে উদ্বিগ্ন হলে, অবিলম্বে ডাক্তার বা জরুরি বিভাগে ফোন করুন। এমন কিছু চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে যা ফিস্টুলা অপসারণ করতে এবং আপনার শরীরের সমস্ত অংশে রক্ত সঞ্চালন স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে। চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে, যার সবগুলোর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। আপনার চিকিৎসক দল আপনার উপসর্গগুলো মূল্যায়ন করবে এবং জটিলতা প্রতিরোধের জন্য আপনার জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণ করবে।
আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে আপনিই সবচেয়ে ভালো জানেন। তাই আপনার শরীরে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলে, তা উপেক্ষা করবেন না। দ্রুত পদক্ষেপ নিলে অনেক গুরুতর অসুস্থতা প্রতিরোধ করা যায়।
ডিউরাল আর্টারিওভেনাস ফিস্টুলা, ডিএভিএফ, মস্তিষ্কের রক্তনালী, মাথাব্যথা, স্পন্দনশীল টিনিটাস, মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ, স্ট্রোক
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন