হৃৎপিণ্ডের পাম্প করার ক্ষমতা: আসুন ইজেকশন ফ্র্যাকশন সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নিই!

আপনি কি কখনো 'ইজেকশন ফ্র্যাকশন' শব্দটি শুনেছেন? হৃদরোগ নিয়ে কথা বলার সময় আপনি হয়তো আপনার ডাক্তার বা পরিবারের কোনো সদস্যের কাছ থেকে এটি শুনে থাকবেন। এটি আসলে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় এবং এটি আমাদের হৃদপিণ্ড কতটা সুস্থ তার একটি পরিমাপ। তাই, আজ আমরা এই 'ইজেকশন ফ্র্যাকশন' কী এবং এটি আমাদের হৃদপিণ্ডের স্বাস্থ্য সম্পর্কে কী বলে, তা নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করব।

ইজেকশন ফ্র্যাকশন কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, ইজেকশন ফ্র্যাকশন হলো আপনার হৃৎপিণ্ড কতটা ভালোভাবে রক্ত ​​পাম্প করে তার একটি পরিমাপ। আরও নির্দিষ্টভাবে বললে, এটি হলো প্রতিটি স্পন্দনের সময় হৃৎপিণ্ডের নিচের দিকের প্রধান প্রকোষ্ঠগুলো (যাকে ভেন্ট্রিকলও বলা হয়) থেকে নির্গত রক্তের পরিমাণ।

এটা বোঝার জন্য, আসুন সংক্ষেপে স্মরণ করি হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​কীভাবে প্রবাহিত হয়:

১. রক্ত ​​প্রথমে হৃৎপিণ্ডের উপরের ডান অংশে প্রবেশ করে (এই অংশকে ‘ডান অলিন্দ’ বলা হয়)।

২. তারপর, হৃৎস্পন্দনের মধ্যবর্তী সংক্ষিপ্ত বিরতির সময়, এই রক্ত ​​একটি কপাটিকার মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়ে হৃৎপিণ্ডের বাম পাশের নিচের প্রকোষ্ঠে (‘বাম নিলয়’) জমা হয়।

৩. এখন, যখন এই বাম নিলয় রক্তে পূর্ণ থাকে, তখন পরবর্তী হৃদস্পন্দনে সেই রক্তের একটি অংশ শরীরের বাকি অংশে পাম্প করে পাঠানো হয়। যে পরিমাণ রক্ত ​​পাম্প করে পাঠানো হয়, তাকেই আমরা ইজেকশন ফ্র্যাকশন দ্বারা পরিমাপ করি।

একটি সুস্থ হৃৎপিণ্ডের স্বাভাবিক ইজেকশন ফ্র্যাকশন কত?

একটি সুস্থ ও সঠিকভাবে কাজ করা হৃৎপিণ্ডের ইজেকশন ফ্র্যাকশন সাধারণত ৫০% থেকে ৭০%-এর মধ্যে থাকা উচিত। এর অর্থ হলো, যখন হৃৎপিণ্ড একবার স্পন্দিত হয়, তখন বাম নিলয়ের ৫০% থেকে ৭০% রক্ত ​​সারা দেহে পাম্প হয়ে যায়।

কিন্তু এটাও আছে। কিছু মানুষের ইজেকশন ফ্র্যাকশন স্বাভাবিক থাকতে পারে, কিন্তু তারপরেও তাদের হার্ট ফেইলিওর হতে পারে। আমরা একে ‘হার্ট ফেইলিওর উইথ প্রিজার্ভড ইজেকশন ফ্র্যাকশন (HFpEF)’ বলি। এর মানে হলো, ইজেকশন ফ্র্যাকশন ভালো থাকা সত্ত্বেও, হার্ট ফেইলিওরটি হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য সমস্যার কারণে হয়ে থাকে।

আমার ইজেকশন ফ্র্যাকশন জানা কেন জরুরি?

আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন আপনার হৃৎপিণ্ড কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক। ইজেকশন ফ্র্যাকশন কম হলে সাধারণত বোঝা যায় যে আপনার হার্ট ফেইলিউর হয়েছে বা হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। তাই, চিকিৎসার পরিকল্পনা এবং আপনার হৃৎপিণ্ডের অবস্থা পর্যবেক্ষণের জন্য এই মানটি জানা অত্যন্ত জরুরি।

ইজেকশন ফ্র্যাকশনের কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, এই পরিমাপটি হৃৎপিণ্ডের প্রধানত বাম ও ডান উভয় প্রকোষ্ঠেই ('ভেন্ট্রিকল') নেওয়া যেতে পারে।

বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ (LVEF)

আমরা সাধারণত হৃৎপিণ্ডের বাম দিককে ইজেকশন ফ্র্যাকশন বলে থাকি। কারণ,বাম নিলয় সারা শরীরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​পাম্প করে। তাই, এই 'LVEF' মানটি হৃৎপিণ্ডের বাম দিকে কোনো দুর্বলতা আছে কিনা এবং থাকলে, তার তীব্রতা কতটা, তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।

ডান ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ফ্র্যাকশন (RVEF)

এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় যে, হৃৎপিণ্ডের ডান নিলয় থেকে ফুসফুসে (যেখানে অক্সিজেন পুনরায় মিশ্রিত হয়) কী পরিমাণ অক্সিজেন-স্বল্প ও অশুদ্ধ রক্ত ​​পাম্প করা হয়। আপনার যদি ডান দিকের হার্ট ফেইলিউর থাকে, তবে এই RVEF মানটি গুরুত্বপূর্ণ। তবে, এই অবস্থাটি বাম দিকের হার্ট ফেইলিউরের মতো ততটা সাধারণ নয়।

ইজেকশন ফ্র্যাকশন মানগুলো বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন যত কম হবে, রক্ত ​​পাম্প করার জন্য আপনার হৃদপিণ্ডের ক্ষমতাও তত দুর্বল হবে। গুরুতর হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এটি দেখা যায়। হার্ট ফেইলিউরের প্রাথমিক পর্যায়েও এটি কম থাকতে পারে। আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন স্বাভাবিক অবস্থা থেকে কতটা দূরে, তার উপর চিকিৎসার বিকল্পগুলো নির্ভর করে।

• যদি এটি ৪০% থেকে ৪৯%-এর মধ্যে থাকে: একে ‘মধ্যম-পরিসরের ইজেকশন ফ্র্যাকশন’ বলা হয়। এর অর্থ হলো, হৃৎপিণ্ডের পাম্প করার ক্ষমতা স্বাভাবিকের চেয়ে কিছুটা কম। আপনার হার্ট ফেইলিউরের কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে। অথবা, ব্যায়ামের মতো পরিশ্রমের সময় লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে এবং বিশ্রাম নিলে তা চলে যেতে পারে।
• ৩৯% বা তার কম: একে ‘হ্রাসপ্রাপ্ত ইজেকশন ফ্র্যাকশন সহ হার্ট ফেইলিওর (HFrEF)’ বলা হয়। এর অর্থ হলো, হৃৎপিণ্ডের পাম্প করার ক্ষমতা স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম। ইজেকশন ফ্র্যাকশন যত কম হবে, হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের (‘কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট’) মতো জীবনঘাতী জটিলতার ঝুঁকি তত বেশি হবে। এর লক্ষণগুলো গুরুতর হতে পারে এবং এমনকি শুধু বসে থাকলেও আপনি অস্বস্তি বোধ করতে পারেন।

ইজেকশন ফ্র্যাকশন স্বাভাবিক থাকলেও কি হার্ট ফেইলিওর (HFpEF) হতে পারে?

হ্যাঁ, আমরা আগেই যেমন উল্লেখ করেছি, ‘হার্ট ফেইলিওর উইথ প্রিজার্ভড ইজেকশন ফ্র্যাকশন (HFpEF)’ নামক অবস্থায় হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত হওয়ার সময় সারা শরীরে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​পাম্প করে। তবে সমস্যাটি হলো, বাম নিলয়ে সঞ্চিত রক্তের মোট পরিমাণ কমে যায়। এর কারণ হলো, হৃৎপিণ্ডের পেশি পুরু বা শক্ত হয়ে যায়, যা প্রকোষ্ঠটির আকার কমিয়ে দেয়। ফলে, শরীর তার প্রয়োজন অনুযায়ী পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না।

নিম্নলিখিত কারণগুলোর জন্য আপনার HFpEF হওয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে:

• কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড (হৃদপিণ্ডের চারপাশে তরল জমা হওয়া)
• করোনারি ধমনী রোগ
• হার্ট ভালভ রোগ
• উচ্চ রক্তচাপ

ইজেকশন ফ্র্যাকশন কমে যাওয়ার কারণগুলো কী কী?

হৃৎপিণ্ডের নিলয়গুলোর সংকোচন এবং রক্ত ​​পাম্প করে পাঠানোর জন্য সুস্থ হৃৎপেশীর তন্তু প্রয়োজন। যদি কোনো শারীরিক অবস্থার কারণে হৃৎপেশী দুর্বল বা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে এই সংকোচন সঠিকভাবে ঘটে না এবং পাম্প করার কার্যকারিতা কমে যায়।

তখন হৃৎপিণ্ডকে তার কাজ করার জন্য আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয়। এই অতিরিক্ত চাপের কারণে হৃৎপিণ্ড ফুলে যেতে পারে বা এতে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলোর পক্ষে রক্তে পূর্ণ হওয়া এবং রক্ত ​​পাম্প করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে। আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন সামান্য কমে গেলেও, প্রথমে আপনি হয়তো তেমন কোনো পার্থক্য লক্ষ্য করবেন না। কিন্তু যদি আপনার হৃৎপিণ্ডের কার্যক্ষমতা ধীরে ধীরে কমে যায় এবং আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন আরও খারাপ হতে থাকে, তবে আপনি গুরুতর অসুস্থ হয়ে পড়তে পারেন।

কম ইজেকশন ফ্র্যাকশনের লক্ষণগুলো কী কী?

সাধারণত , ইজেকশন ফ্র্যাকশন যত কম হয়, হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলোও তত গুরুতর হয়। আপনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অনুভব করতে পারেন:

• বিভ্রান্তি: স্পষ্টভাবে চিন্তা করতে অসুবিধা।
• ক্লান্তি: কর্মক্ষেত্রে থাকাকালীনও ক্লান্ত বোধ করা।
• বুক ধড়ফড় করা: বুকে ধড়ফড় করার অনুভূতি ।
• বমি বমি ভাব।
• শ্বাসকষ্ট: শ্বাস নিতে অসুবিধা, বিশেষ করে শুয়ে থাকার সময়।
• শরীরে জল জমা: এমন একটি অবস্থা যেখানে পেট বা পা জলে ফুলে যায়।
• দুর্বলতা।

মনে রাখবেন, আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

ইজেকশন ফ্র্যাকশন স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হলে কী হবে?

ইজেকশন ফ্র্যাকশন ৭৫% বা তার বেশি হওয়া খুবই বিরল। কিন্তু যদি এমনটা হয়, তবে তা বিপজ্জনক হতে পারে। ‘হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি’ (হৃদপেশীর অস্বাভাবিক পুরুত্ব) এর মতো রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটি ঘটতে পারে।

কার ইজেকশন ফ্র্যাকশন পরিমাপ করা উচিত?

আপনার যদি এমন কোনো রোগ বা ঝুঁকির কারণ থাকে যা হার্ট ফেইলিউরের কারণ হতে পারে, তাহলে আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন জানা খুবই উপকারী। বিশেষ করে এই ধরনের ক্ষেত্রে:

• ATTR অ্যামাইলয়েডোসিস-এর মতো রোগ যা হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করে।
• ক্যান্সার বা অন্যান্য রোগের জন্য করা কিছু কেমোথেরাপি চিকিৎসা হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি (কার্ডিওটক্সিসিটি) করতে পারে।
• জন্মগত হৃদরোগ।
• যদি আপনার হার্ট অ্যাটাক হয়।
• হার্ট ভালভের রোগ।
• মায়োকার্ডাইটিস।
• মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ।
• হৃৎপ্রকোষ্ঠের অনিয়মিত স্পন্দন ('ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া')।

চিকিৎসায় ইজেকশন ফ্র্যাকশন কীভাবে ব্যবহার করা হয়?

এই মানটি ডাক্তারদের আপনার জন্য সেরা হার্ট ফেইলিওর চিকিৎসা বেছে নিতে সাহায্য করে। এছাড়াও, চিকিৎসা চলাকালীন সময়ে পর্যায়ক্রমে আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন পরীক্ষা করলে আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত হচ্ছে কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য হতে পারে।

হার্ট অ্যাটাকের কয়েকটি প্রধান চিকিৎসা হলো:

• এক বিশেষ ধরনের পেসমেকার (‘বাইভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার’)।
• হার্ট ফেইলিওরের ওষুধ।
• হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন।
• হার্ট ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন।
• শরীরে স্থাপন করা একটি ছোট যন্ত্র যা জরুরি অবস্থায় হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক শক দেয় (ইমপ্ল্যান্টেবল কার্ডিওভার্টার ডিফিব্রিলেটর - আইসিডি)।

ইজেকশন ফ্র্যাকশন কীভাবে পরিমাপ করা হয়?

ইজেকশন ফ্র্যাকশন পরিমাপ করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পরীক্ষাটি হলো ইকোকার্ডিওগ্রাম, যা হৃৎপিণ্ডের একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতো।

এছাড়াও, এই পরীক্ষাগুলো ইজেকশন ফ্র্যাকশনও পরিমাপ করতে পারে:

• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন।
• হৃৎপিণ্ডের একটি ‘সিটি’ স্ক্যান (‘কার্ডিয়াক কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান’)।
• হৃৎপিণ্ডের এমআরআই।
• MUGA স্ক্যান (মাল্টিগেটেড অ্যাকুইজিশন স্ক্যান), যাকে নিউক্লিয়ার স্ট্রেস টেস্ট-ও বলা হয়।

আমি কি আমার ইজেকশন ফ্র্যাকশন উন্নত করতে পারি?

হ্যাঁ, অবশ্যই। হার্ট ফেইলিওরের চিকিৎসায় কম ইজেকশন ফ্র্যাকশনের মূল কারণের চিকিৎসা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি অনিয়মিত হৃদস্পন্দনের (অ্যারিথমিয়া) কারণে ইজেকশন ফ্র্যাকশন কম হয়, তবে একটি বাইভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার স্বস্তি দিতে পারে। যদি এর কারণ উচ্চ রক্তচাপের মতো অন্য কিছু হয়, তবে ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।

এছাড়াও, আপনার হৃদপিণ্ডের উপর চাপ কমাতে এবং চিকিৎসা থেকে সর্বাধিক সুবিধা পেতে আপনি নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে পারেন:

• শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি: একটি কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রাম আপনাকে নিরাপদে ব্যায়াম শুরু করতে সাহায্য করতে পারে।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা।
• খাদ্যতালিকায় লবণ (সোডিয়াম) ও তরল পদার্থের পরিমাণ সীমিত রাখা।
• ধূমপান, মাদকদ্রব্য ও মদ্যপানের মতো ক্ষতিকর অভ্যাস ত্যাগ করা।

আমার ইজেকশন ফ্র্যাকশন উন্নত হচ্ছে কিনা তা আমি কীভাবে বুঝব?

আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন কম থাকলে, তা পর্যবেক্ষণের জন্য আপনাকে আরও ঘন ঘন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। অসুস্থ বোধ না করলেও, ডাক্তারের সাথে সমস্ত নির্ধারিত সাক্ষাতে উপস্থিত থাকা জরুরি।

যদি আপনার উপসর্গগুলোর উন্নতি হয়, তবে এটি আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশনের উন্নতির একটি লক্ষণ হতে পারে। তবে, আপনার উপসর্গগুলো আরও খারাপ হতে পারে বা নতুন উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এগুলো ইঙ্গিত দিতে পারে যে আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন আরও খারাপ হচ্ছে।

এরকম কিছু ঘটলে, আপনার পরবর্তী ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা না করে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান:

• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, বিশেষ করে শুয়ে থাকার সময়।
• অস্বাভাবিক দ্রুত হৃদস্পন্দনের অনুভূতি।
• ক্ষুধামান্দ্য অথবা বমি।
• হঠাৎ ওজনের পরিবর্তন (এটি শরীরে জল জমার কারণে হতে পারে)।
• কোনো কারণ ছাড়াই দুর্বলতা বা মাথা ঘোরা অনুভব করা।

কত ঘন ঘন ইজেকশন ফ্র্যাকশন পরিমাপ করা উচিত?

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলিতে ডাক্তাররা আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন নিয়ে উদ্বিগ্ন হতে পারেন:

• আপনার যদি হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ থাকে।
• যদি আপনার হার্ট অ্যাটাক বা এমন কোনো অসুস্থতা থাকে যা হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।
• যদি আপনি এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতায় ভুগে থাকেন যা আপনার হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

হার্ট ফেইলিউর নির্ণয়ের পর আপনার কত ঘন ঘন এই পরীক্ষাটি করানো উচিত, তা আপনার প্রাথমিক ইজেকশন ফ্র্যাকশন কতটা কম, তা সহ বেশ কিছু বিষয়ের উপর নির্ভর করে। যদি আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন ক্রমাগত খারাপ হতে থাকে, তবে আপনাকে এটি আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করাতে হতে পারে। যদি এটি স্থিতিশীল থাকে, তবে আপনাকে তত ঘন ঘন পরীক্ষা করানোর প্রয়োজন নাও হতে পারে।

হার্ট ফেইলিউরের অবস্থা নির্ণয়ের জন্য ইজেকশন ফ্র্যাকশনই কি একমাত্র পরীক্ষা?

না। আপনার হৃদপিণ্ডের অবস্থা নির্ণয় করার জন্য ডাক্তাররা যে অনেকগুলো পরিমাপ ব্যবহার করেন, ইজেকশন ফ্র্যাকশন তার মধ্যে মাত্র একটি। আপনার এই অবস্থার সঠিক কারণ নির্ণয় করতে এবং আপনাকে সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা প্রদান করতে অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।

এই অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অ্যাঞ্জিওগ্রাফি।
• বুকের এক্স-রে।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি)।
• ব্যায়াম স্ট্রেস টেস্ট।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

ইজেকশন ফ্র্যাকশন হৃৎপিণ্ডের শক্তির একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক। এটি পরিমাপ করে যে, হৃৎপিণ্ড প্রতিটি স্পন্দনে কী পরিমাণ অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​সারা দেহে পাম্প করে পাঠায়। কম ইজেকশন ফ্র্যাকশন সাধারণত হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ। কিন্তু চিন্তা করবেন না। সঠিক চিকিৎসা এবং আপনার জীবনযাত্রায় পরিবর্তনের মাধ্যমে প্রায়শই আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশনকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা সম্ভব। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা এবং নিয়মিত চেকআপ ও অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত থাকা। এটি আপনার হৃৎপিণ্ডকে সুস্থ রাখতে অনেক সাহায্য করবে।

ইজেকশন ফ্র্যাকশন, হার্ট অ্যাটাক, হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্য, এলভিইএফ, আরভিইএফ, হৃদরোগের লক্ষণ, হৃদরোগের চিকিৎসা