আপনি কি আপনার যোনিতে কোনো অদ্ভুত ভার বা চাপ অনুভব করেন? এটি এন্টারোসিল হতে পারে!

আপনি কি মাঝে মাঝে আপনার যোনিতে ভার, পূর্ণতা বা চাপ অনুভব করেন? এই অস্বস্তি কি বিশেষ করে দাঁড়ালে, হাসলে বা কাশলে বেড়ে যায়? যদি তাই হয়, তবে এই বিষয়টি আপনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা মহিলাদের মধ্যে বেশ সাধারণ, কিন্তু অনেকেই এ সম্পর্কে জানেন না। সেটি হলো এন্টারোসেল, বা সহজ কথায়, ক্ষুদ্রান্ত্রের স্থানচ্যুতি।

এন্টারোসেল কী?

সহজ কথায়, এন্টারোসেল হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ শ্রোণী অঞ্চলে, অর্থাৎ যোনির উপরের অংশে, নেমে আসে। ভেবে দেখুন, আমাদের পেটের ভেতরের অঙ্গগুলো তাদের সঠিক জায়গায় থাকা উচিত। তাই এই ক্ষুদ্রান্ত্রটি তার সঠিক স্থান থেকে কিছুটা নিচে নেমে আসে এবং যোনির দেয়ালে চাপ সৃষ্টি করে। একে স্মল বাওয়েল প্রোল্যাপ্সও বলা হয়। এটি এক ধরনের পেলভিক অর্গান প্রোল্যাপ্স যা নারী প্রজননতন্ত্রে ঘটতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

প্রকৃতপক্ষে, শ্রীলঙ্কায় এমন মহিলা আছেন যাদের পেলভিক অর্গান প্রোল্যাপ্স সমস্যা রয়েছে। বিশ্বের কিছু তথ্য অনুসারে, অল্প সংখ্যক মহিলা (প্রায় ৩% - ৬%) এই সমস্যায় ভুগতে পারেন। এটি বিশেষ করে মেনোপজের পরের মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, অর্থাৎ, যাদের মাসিক ঋতুস্রাব বন্ধ হয়ে গেছে। এছাড়াও, কিছু প্রতিবেদনে বলা হয়েছে যে এটি শ্বেতাঙ্গ এবং হিস্পানিক মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। তবে, যে কেউই এই সমস্যায় ভুগতে পারেন।

এন্টারোসেল কেন হয়?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এমনটা কেন হয়। আমাদের পেলভিক ফ্লোর পেশী, যোজক কলা এবং লিগামেন্ট দিয়ে গঠিত। এগুলোই আমাদের জরায়ু, অন্ত্র এবং যোনির মতো অঙ্গগুলোকে যথাস্থানে ধরে রাখে। এগুলো একটি জালের মতো এই অঙ্গগুলোকে সমর্থন জোগায়।

সুতরাং, যদি এই পেশী এবং টিস্যুগুলো দুর্বল, প্রসারিত বা কখনও কখনও ছিঁড়ে যায়, তাহলে ভার উত্তোলন সঠিকভাবে হয় না। তখনই এই সমস্যাগুলো দেখা দেয়।

আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্র আমাদের পরিপাকতন্ত্রের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। সাধারণত, এই ক্ষুদ্রান্ত্রটি তলপেট এবং শ্রোণীচক্রের উপরের অংশে অবস্থিত থাকে এবং উপরে উল্লিখিত পেশী ও লিগামেন্ট দ্বারা যথাস্থানে ধরে রাখা হয়। কিন্তু যখন এই কলাগুলো দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন ক্ষুদ্রান্ত্রটি ধীরে ধীরে নিচের দিকে নেমে আসে এবং যোনি ও মলদ্বারের মধ্যবর্তী ফাঁকে পড়ে যায়। এই সময়েই যোনির উপরের দেওয়ালে চাপ সৃষ্টি হয়।

আরেকটি বিষয় হলো যে, এন্টারোসেল নামক এই অবস্থাটি একাই হতে পারে, অথবা এটি শ্রোণী অঞ্চলের অন্যান্য অঙ্গের স্থানচ্যুতির সাথেও ঘটতে পারে। অর্থাৎ:

• মূত্রাশয় প্রল্যাপ্স (মূত্রাশয় প্রল্যাপ্স বা সিস্টোসেল)
• রেক্টাল প্রোল্যাপ্স বা রেক্টোসিল (মলদ্বারের একটি হার্নিয়া যা যোনির পেছনের দেয়ালে প্রসারিত হয়)
• মূত্রনালীর স্থানচ্যুতি বা মূত্রনালী
• জরায়ুর স্থানচ্যুতি
• যোনিপথের স্থানচ্যুতি

কাদের এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

এবার দেখা যাক, কাদের এই পরিস্থিতির সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলোর মধ্যে একটি হলো মেনোপজ । মেনোপজের সময় এবং এর পরে, আমাদের শরীর কম ইস্ট্রোজেন তৈরি করে। এই হরমোনটি পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলোকে শক্তিশালী রাখতে সাহায্য করে। তাই যখন ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে যায়, তখন এই পেশীগুলো দুর্বল হয়ে পড়তে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, পেলভিক ফ্লোরের সমস্যায় আক্রান্ত এক-তৃতীয়াংশের বেশি নারীর বয়স ৬০ থেকে ৭৯ বছরের মধ্যে। এবং প্রায় অর্ধেকের বয়স ৮০ বছরের বেশি।

তাছাড়া, আরও কিছু কারণ রয়েছে যা পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলোকে দুর্বল করে এন্টারোসেল সৃষ্টি করতে পারে:

• গর্ভাবস্থা ও প্রসব: গর্ভে সন্তান ধারণ এবং প্রসবের কারণে শ্রোণীচক্রের পেশীগুলির উপর প্রচুর চাপ পড়ে। এই ঝুঁকি বিশেষ করে কঠিন প্রসব, বড় আকারের শিশু, অথবা যন্ত্রের (ফোরসেপ, ভ্যাকুয়াম) সাহায্যে প্রসব করানোর সময় বেড়ে যেতে পারে।
• ক্রমাগত কাশি: উদাহরণস্বরূপ, হাঁপানি, ব্রঙ্কাইটিসের মতো রোগ বা ধূমপানের কারণে যদি কোনো ব্যক্তি একটানা কাশেন, তবে তা শ্রোণী অঞ্চলের পেশীগুলির উপর অবিরাম চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে পেশীগুলি দুর্বলও হয়ে যেতে পারে।
• সংযোজক কলার রোগ: উদাহরণস্বরূপ, এহলার্স-ড্যানলস সিনড্রোমের মতো জিনগত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরাও ঝুঁকিতে থাকেন, কারণ তাদের শরীরের সংযোজক কলা স্বাভাবিকের চেয়ে দুর্বল হয়।
• কোষ্ঠকাঠিন্য: যদি আপনার ক্রমাগত কোষ্ঠকাঠিন্য থাকে, তাহলে মলত্যাগের সময় আপনাকে চাপ দিতে হতে পারে। এটি শ্রোণী অঞ্চলের উপরও অপ্রয়োজনীয় চাপ সৃষ্টি করে।
• ভারোত্তোলন: যারা নিয়মিত ভারোত্তোলন করেন, বিশেষ করে যারা ভুলভাবে ভারোত্তোলন করেন, তাদের জন্য এই ঝুঁকি বেশি। বাড়ির কাজকর্ম এবং কর্মক্ষেত্রে এই বিষয়ে আপনাকে সতর্ক থাকতে হবে।
• স্থূলতা: শরীরের ওজন বাড়ার সাথে সাথে পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির উপর চাপ বাড়ে। দীর্ঘমেয়াদে এটি পেশীগুলিকে দুর্বলও করে দিতে পারে।
• শ্রোণী অঞ্চলের অস্ত্রোপচার: হিস্টেরেক্টমির মতো অস্ত্রোপচারের পর, শ্রোণী অঞ্চলের সহায়ক কাঠামোগুলো কখনও কখনও দুর্বল হয়ে পড়তে পারে।
• শ্রোণী অঞ্চলে রেডিয়েশন থেরাপি: ক্যান্সারের মতো রোগের জন্য শ্রোণী অঞ্চলে রেডিয়েশন থেরাপি প্রয়োগ করা হলে তা সেখানকার টিস্যুগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত ও দুর্বল করে দিতে পারে।

এন্টারোসেলের লক্ষণগুলো কী কী?

কিছু মহিলার ক্ষেত্রে কোনো লক্ষণই দেখা নাও যেতে পারে। অর্থাৎ, এন্টারোসিল থাকলেও তাঁরা তা অনুভব নাও করতে পারেন। তবে, যখন লক্ষণগুলো প্রকাশ পায়, তখন তাঁরা নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অনুভব করতে পারেন:

• যোনির ভেতর থেকে বলের মতো কিছু একটা নেমে আসার অনুভূতি (যোনির ভেতরে ফোলাভাব): এমনকি আপনি নিজেও এটি ধরতে পারেন।
• মলত্যাগ করতে অসুবিধা: আপনার মনে হতে পারে যে মলত্যাগ করতে কষ্ট হচ্ছে, অথবা মল পুরোপুরি বের হচ্ছে না। কিছু লোকের মলত্যাগের জন্য আঙুলের সাহায্য নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
• শ্রোণী অঞ্চলে চাপ, ভারিভাব, ব্যথা বা পূর্ণতা অনুভব: এই অস্বস্তি বাড়তে পারে, বিশেষ করে যৌন মিলন, ব্যায়াম, দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকা বা কাশির সময়।
• মূত্রনিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা: কাশি, হাসি, হাঁচি বা ভারী কোনো জিনিস তোলার সময় আপনার অজান্তেই অল্প পরিমাণে প্রস্রাব বেরিয়ে যেতে পারে।
• তলপেট ও পিঠের ব্যথা: শুয়ে পড়লে এই ব্যথা কিছুটা কমে যেতে পারে।

ভাবুন তো, সারাদিন কঠোর পরিশ্রম করার পর সন্ধ্যায় আপনি আপনার যোনিতে একটা ভার অনুভব করছেন, যেন ভেতর থেকে কিছু একটা বেরিয়ে আসছে। বসে বা শুয়ে থাকলে আরাম লাগে। আপনার যদি এমন অভিজ্ঞতা হয়ে থাকে, তবে এ ব্যাপারে সতর্ক হন।

এন্টারোসেল কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার যদি এই লক্ষণগুলো থাকে, তবে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া ভালো। সাধারণত একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞই এই অবস্থাগুলোর চিকিৎসা করে থাকেন।

ডাক্তার যখন আপনাকে পরীক্ষা করবেন, তখন তিনি একটি পেলভিক পরীক্ষা করবেন। ক্ষুদ্রান্ত্র যোনির দিকে চাপ দেওয়ার কারণে সৃষ্ট একটি পিণ্ড ডাক্তার অনুভব করতে পারেন। ডাক্তার আপনাকে কাশি দিতে বা চাপ দিতে বলতে পারেন। এতে পিণ্ডটি আরও ভালোভাবে দেখা ও অনুভব করা যাবে। তিনি একটি রেক্টাল পরীক্ষাও করতে পারেন।

এছাড়াও, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলোর মধ্যে এক বা একাধিক পরীক্ষা করা হতে পারে:

• সিস্টোস্কোপি: এতে মূত্রনালী দিয়ে ক্যামেরা যুক্ত একটি পাতলা নল (সিস্টোস্কোপ) প্রবেশ করিয়ে মূত্রাশয়, এর অবস্থান ও অবস্থা পরীক্ষা করা হয়।
• ইমেজিং পরীক্ষা: পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলো দেখার জন্য এবং ঠিক কোন অঙ্গগুলো স্থানচ্যুত হয়েছে তা জানার জন্য এমআরআই, আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান বা সিটি স্ক্যান করা যেতে পারে।
• ইউরোডাইনামিক পরীক্ষা: এই পরীক্ষাগুলো মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা এবং প্রস্রাবের সমস্যার কারণ নির্ণয় করতে সাহায্য করে।

এর চিকিৎসা কী?

সুখবর হলো যে, এন্টারোসেলের চিকিৎসা রয়েছে। এর জন্য অস্ত্রোপচারবিহীন এবং অস্ত্রোপচার উভয় প্রকার চিকিৎসাই আছে। আপনার বয়স, সার্বিক স্বাস্থ্য এবং উপসর্গের ধরনের ওপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা নির্ধারণ করবেন।

চিকিৎসার তিনটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে:

১. পেসারি স্থাপন: এটি রাবার (ল্যাটেক্স) বা প্লাস্টিক (সিলিকন) দিয়ে তৈরি একটি যন্ত্র যা যোনিতে প্রবেশ করানো যায়। এটি পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলোকে সাপোর্ট দিয়ে কাজ করে। এটি যোনির নিচের অংশের জন্য একটি সাপোর্ট হিসেবে কাজ করে। অস্ত্রোপচারের জন্য অপেক্ষা করার সময় এটি ব্যবহার করা যেতে পারে, অথবা যাদের অস্ত্রোপচার করা সম্ভব নয়, তারা এটি ক্রমাগত ব্যবহার করতে পারেন। তবে, এটি এন্টারোসেলকে সম্পূর্ণরূপে দূর করে না, এটি শুধুমাত্র উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করে। আপনার ডাক্তার আপনাকে দেখিয়ে দেবেন কীভাবে এটি প্রবেশ করাতে, বের করতে এবং পরিষ্কার রাখতে হয়।

২.পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম: এগুলোকে কেগেলসও বলা হয়। এই ব্যায়ামগুলো পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলোকে শক্তিশালী করে। আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের কাছে পাঠাতে পারেন। এমন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট আছেন যারা পেলভিক ফ্লোরের সমস্যা সমাধানে বিশেষজ্ঞ। তারা আপনাকে এই ব্যায়ামগুলো কীভাবে করতে হয় তা শিখিয়ে দেবেন। পেশীগুলো শনাক্ত করতে এবং সেগুলোর ব্যায়াম করতে সাহায্য করার জন্য তারা বায়োফিডব্যাকের মতো কৌশলও ব্যবহার করতে পারেন।

৩. সার্জারি: যদি অন্যান্য পদ্ধতি কাজ না করে, অথবা অবস্থা আরও গুরুতর হয়, তাহলে সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। সার্জারিতে ক্ষুদ্রান্ত্রকে তার সঠিক স্থানে ফিরিয়ে দেওয়া হয় এবং ছিঁড়ে যাওয়া টিস্যু মেরামত করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই সার্জারিটি যোনিপথের মাধ্যমে করা হয়, যেখানে বড় কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না এবং এটি একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি। কখনও কখনও এটি পেটের মাধ্যমেও করা যেতে পারে। আপনার জন্য কোন সার্জিক্যাল পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা আপনার ডাক্তার আপনাকে ব্যাখ্যা করবেন।

এন্টারোসিল কি প্রতিরোধ করা যায়?

যদিও এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধযোগ্য নয়, তবুও এর ঝুঁকি কমাতে আমরা কিছু পদক্ষেপ নিতে পারি। এই পদক্ষেপগুলো শুধু এন্টারোসেলই নয়, বরং পেলভিক ফ্লোরের অন্যান্য সমস্যাও প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে:

• আঁশযুক্ত খাবার খান এবং প্রচুর পানি পান করুন: এটি কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে। এতে মলত্যাগের সময় চাপ দেওয়ার প্রয়োজন কম হবে। আপনার খাদ্যতালিকায় শাক, সবজি, ফল এবং শস্যদানা অন্তর্ভুক্ত করুন।
• ওজন তোলার সময় সাহায্য নিন এবং সঠিকভাবে ওজন তুলুন: এমন ওজন তুলবেন না যা আপনি একা সামলাতে পারবেন না। যদি ওজন তোলেন, তবে আপনার পিঠ সোজা রাখুন এবং হাঁটু ভাঁজ করুন।
• স্বাস্থ্যকর ওজন অর্জন বা বজায় রাখুন: এর জন্য স্থূলতা একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ।
• দীর্ঘস্থায়ী কাশির চিকিৎসা করুন: আপনার কাশি হলে, এর কারণ খুঁজে বের করুন এবং তার চিকিৎসা করুন।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা বন্ধ করুন: ধূমপান শুধু কাশির কারণই নয়, এটি শরীরের কোষকলা বা টিস্যুগুলোরও ক্ষতি করতে পারে।

এন্টারোসেল আক্রান্ত ব্যক্তিদের রোগনির্ণয়ের ফলাফল কী? (রোগনির্ণয়)

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার মাধ্যমে উপসর্গগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। কিছু মহিলার কোনো উপসর্গ না থাকলে চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। এন্টারোসেল থেকে গুরুতর জটিলতা খুব কমই হয়, তাই অহেতুক দুশ্চিন্তা করার কোনো কারণ নেই। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, কোনো উপসর্গ দেখা দিলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি এই লক্ষণগুলোর কোনোটি থাকে, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন:

• মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণের সমস্যা।
• প্রস্রাবে রক্ত।
• প্রস্রাবের সময় ব্যথা অথবা ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া।
• তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য বা মলত্যাগে অসুবিধা।
• আপনার যোনিতে যদি অস্বাভাবিক ভার, চাপ বা পিণ্ড অনুভব করেন।

এই বিষয়গুলো উপেক্ষা করবেন না। দ্রুত চিকিৎসা নিলে অবস্থা আরও খারাপ হওয়া থেকে রক্ষা করা যায়।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন ডাক্তারের কাছে যাবেন, তখন আপনার মনে থাকা প্রশ্নগুলো করতে দ্বিধা করবেন না। উদাহরণস্বরূপ, আপনি এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আমার এই এন্টারোসিল কেন হলো?
• আমার জন্য কোন চিকিৎসা পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো?
• এর কারণে আমার কি অন্য কোনো সমস্যা দেখা দেওয়ার ঝুঁকি আছে?
• কোন কোন জটিলতা নিয়ে আমার উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত?
• চিকিৎসার পর আমার জীবনযাত্রায় কী কী পরিবর্তন আনতে হবে?

এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা এবং আপনার পরিস্থিতি সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বোঝা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

সারসংক্ষেপ হিসেবে মনে রাখবেন (মূল বার্তা)

এন্টারোসেল বা ক্ষুদ্রান্ত্রের স্থানচ্যুতি এমন একটি অবস্থা যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রজোনিবৃত্তি-পরবর্তী নারী এবং একাধিক সন্তানের মায়েদের মধ্যে দেখা যায়। তবে, অনেকেরই কোনো উপসর্গ থাকে না এবং তাদের চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে।

তবে, যদি আপনার যোনিতে ভারিভাব, চাপ বা মলত্যাগে অসুবিধার মতো উপসর্গ থাকে, তাহলে এ বিষয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলাই ভালো। প্রায়শই, পেসারি ব্যবহার করে বা কেগেলসের মতো পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম করার মাধ্যমে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায়। অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন খুব কমই হয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এটা বোঝা যে, এটা শুধু আপনার একার সমস্যা নয় এবং সাহায্য চাইতে ভয় না পাওয়া। আপনার ডাক্তার আপনাকে সাহায্য করবেন।

এন্টারোসেল , ক্ষুদ্রান্ত্রের স্থানচ্যুতি, শ্রোণী অঙ্গের স্থানচ্যুতি, যোনি, মহিলাদের স্বাস্থ্য, মেনোপজ, কেগেল ব্যায়াম