আপনার শিশুর হাত কি নিস্তেজ মনে হচ্ছে? এটি আর্বস পলসি হতে পারে। চলুন কথা বলি!

আপনি কি কখনো খেয়াল করেছেন যে আপনার নবজাতকের একটি হাত অন্যটির মতো ভালোভাবে নড়াচড়া করে না? হয়তো হাতটা একটু নিস্তেজ, দুর্বলভাবে একপাশে ঝুলে থাকে, তাই না? আমি বুঝতে পারি যে এমনটা দেখলে একজন মা বা বাবা কতটা ভয় ও দুশ্চিন্তায় পড়তে পারেন। কিন্তু চিন্তা করবেন না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থার কারণ হতে পারে ‘আর্বস পলসি’, যা নিয়ে আমরা আলোচনা করব। চলুন, সবকিছু সহজভাবে আলোচনা করা যাক যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, আর্বস পলসি কী?

এর্বস পলসি এমন একটি অবস্থা যা আমাদের কাঁধ ও বাহুর স্নায়ুকে প্রভাবিত করে। এর ফলে বাহুর পেশিগুলো দুর্বল হয়ে পড়ে বা তাদের কার্যক্ষমতা হারায়।

এবার দেখা যাক এটা কীভাবে ঘটে। আমাদের পিঠ থেকে কাঁধের মধ্য দিয়ে বাহু ও হাত পর্যন্ত পাঁচটি প্রধান স্নায়ুর একটি গুচ্ছ রয়েছে, যা একটি ছোট তারের মতো। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা এই স্নায়ুজালকে ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস বলি। এই স্নায়ুগুচ্ছই আমাদের কাঁধ, বাহু ও হাতে অনুভূতি নিয়ে আসে এবং সেগুলোকে নাড়াচাড়া করার জন্য বার্তা পাঠায়। এটিকে এমন একগুচ্ছ তারের মতো ভাবুন যা মস্তিষ্ক থেকে হাতে বৈদ্যুতিক বার্তা বহন করে নিয়ে যায়।

যদি কোনো কারণে, বিশেষ করে প্রসবের সময়, এই স্নায়ু জালিকা (ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস) টান খায় বা ছিঁড়ে যায়, তাহলে সেই বার্তাগুলো সঠিকভাবে পৌঁছায় না। তখন হাতের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হয়। একেই আমরা ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস পলসি বলি। ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস পলসির সবচেয়ে সাধারণ ধরন হলো আর্বস পলসি। এক্ষেত্রে, সেই স্নায়ু জালিকার উপরের দিকের স্নায়ুগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

‘প্যালসি’ শব্দটির অর্থ হলো পেশীর কার্যক্ষমতার সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ষতি। এটি পক্ষাঘাতের অনুরূপ একটি অবস্থা।

এই স্নায়ুগুলোর কী ধরনের ক্ষতি হতে পারে?

ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস স্নায়ুর ক্ষতি সব একই রকম হয় না। এর তীব্রতার ওপর নির্ভর করে একে চার প্রকারে ভাগ করা যায়। এই বিষয়টি পরিষ্কারভাবে বোঝা জরুরি।

কাদের মধ্যে এর্বস পলসি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

নবজাতক শিশুদের জন্য

আমরা প্রায়শই নবজাতকদের মধ্যে এই অবস্থাটি দেখতে পাই। প্রসব কিছুটা কঠিন হলে এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেড়ে যায়। ভাবুন তো, কখনও কখনও শিশুর মাথা বেরিয়ে আসার পর তার কাঁধ মায়ের শ্রোণীচক্রে আটকে যায়। আমরা একে শোল্ডার ডিস্টোশিয়া বলি। তখন ডাক্তারদের শিশুর মাথা সামান্য একদিকে কাত করে সাবধানে তাকে বের করে আনতে হয়। সেই সময়, ঘাড় থেকে বাহুতে যাওয়া স্নায়ুগুলোতে (ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস) টান লাগতে পারে। কখনও কখনও, এমনকি সিজারিয়ান সেকশনের সময়েও এই পরিস্থিতি ঘটার খুব সামান্য সম্ভাবনা থাকে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য

এই অবস্থাটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও দেখা যেতে পারে, তবে তা প্রায়শই কোনো গুরুতর দুর্ঘটনার ফলে ঘটে থাকে।

• মোটরসাইকেল দুর্ঘটনা
• মারাত্মক পতন
• খেলাধুলা করার সময় দুর্ঘটনা (যেমন রাগবি)
• গুরুতর আঘাত, যেমন ছুরিকাঘাত বা গুলির আঘাত

এই ধরনের দুর্ঘটনায় ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস স্নায়ুগুলোও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার শিশুর যদি এরব'স পলসি থাকে, তবে আপনি এই লক্ষণগুলো লক্ষ্য করতে পারেন:

• হাত শিথিলভাবে ঝুলে থাকা: আক্রান্ত হাতটি শরীরের সমান্তরালে শিথিলভাবে ঝুলে থাকতে পারে।
• নড়াচড়ায় অসুবিধা: শিশুটি হয়তো কাঁধ থেকে তার হাত তুলতে বা কনুই থেকে হাত ভাঁজ করতে পারে না।
• অনুভূতি হ্রাস: কখনও কখনও হাতে বা বাহুতে ঝিনঝিন করা বা অসাড়তা দেখা দিতে পারে।
• 'ওয়েটারের টিপ' দেওয়ার অঙ্গভঙ্গি:এটি একটি অত্যন্ত বিশেষ বৈশিষ্ট্য। হাতটির অবস্থান দেখতে অনেকটা হোটেলের একজন ওয়েটারের মতো, যিনি গ্রাহকের কাছ থেকে বকশিশ পাওয়ার আশায় হাতটি পিঠের পেছনে রাখেন এবং হাতের তালু ওপরের দিকে না ঘুরিয়ে, বরং পেছনের দিকে ঘোরান। হাতের তালু পেছনের দিকে ঘোরানো থাকে এবং আঙুলগুলো সামান্য ভেতরের দিকে বেঁকে যায়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার শিশুর হাতের নড়াচড়ায় কোনো পরিবর্তনের দিকে মনোযোগ দেওয়া, যেমন একটি হাত কম ব্যবহার করা।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার শিশুকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান, তখন তিনি প্রথমেই একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা করেন। ডাক্তার যত্নসহকারে শিশুর হাতের নড়াচড়া, পেশীর শক্তি এবং তার অনুভূতি পরীক্ষা করবেন।

এছাড়াও, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং ক্ষতির সঠিক পরিমাণ নির্ধারণ করতে নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা যেতে পারে:

• ইএমজি (ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি): পেশী এবং স্নায়ুগুলো কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা দেখার জন্য এটি ব্যবহার করা হয়। স্নায়ুর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত বৈদ্যুতিক সংকেত পরিমাপ করে, ক্ষতির স্থান এবং তার তীব্রতা নির্ণয় করা যায়।
• এমআরআই বা সিটি স্ক্যান: এই ইমেজিং পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে শরীরের ভেতরের স্পষ্ট ছবি তোলা যায় এবং স্নায়ুর ঠিক কী ক্ষতি হয়েছে তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• এক্স-রে পরীক্ষা: কখনও কখনও, প্রসবের সময় কাঁধের কোনো হাড় ভেঙে গেছে বলে সন্দেহ হলে, তা নিশ্চিত করার জন্য এক্স-রে করা হতে পারে।

চিকিৎসাগুলো কী কী? বাচ্চাটি কি সুস্থ হয়ে উঠবে?

আমি জানি এই প্রশ্নটি আপনার মনে খুব চাপ সৃষ্টি করছে। সুখবরটি হলো , এর্বস পলসিতে আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে।

স্নায়ুর ক্ষতির তীব্রতার ওপর চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ভর করে।

১. ফিজিওথেরাপি

এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রাথমিক চিকিৎসা। যখন আপনার শিশুর বয়স প্রায় ৩ সপ্তাহ হবে, তখন আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন ফিজিওথেরাপিস্টের কাছে পাঠাবেন। সেখানে, তারা আপনাকে বিশেষ স্ট্রেচিং এবং রেঞ্জ-অফ-মোশন ব্যায়াম শিখিয়ে দেবেন, যা আপনার শিশুর হাত, বাহু এবং কব্জির জয়েন্টগুলোকে শক্ত হয়ে যাওয়া থেকে রক্ষা করতে এবং পেশীগুলোকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করবে।

এক্ষেত্রে অভিভাবক হিসেবে আপনার ভূমিকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে যে ব্যায়ামগুলো শেখাবেন, সেগুলো আপনার শিশুকে দিনে বেশ কয়েকবার অত্যন্ত ভালোবাসা ও যত্ন সহকারে করাতে হবে। এটি স্থায়ী অস্থিসন্ধি সংকোচন প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।

২. হাইড্রোথেরাপি

এটি জলে করা ব্যায়ামকে বোঝায়। জলের প্লবতার কারণে শিশুর হাত ভারী মনে হয় না। ফলে তারা সহজে ও ব্যথা ছাড়াই ব্যায়াম করতে পারে।

৩. বোটুলিনাম টক্সিন (বোটক্স®) ইনজেকশন

কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার এই চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। এতে অক্ষত ও ভালোভাবে কাজ করা পেশিগুলোতে একটি ছোট ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা সেগুলোকে সাময়িকভাবে নিষ্ক্রিয় করে দেয়। এর ফলে দুর্বল হয়ে পড়া পেশিগুলো কাজ করার এবং শক্তিশালী হওয়ার সুযোগ পায়।

৪. অস্ত্রোপচার

বেশিরভাগ শিশুরই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। তবে, যদি আপনার শিশুর ৬ মাস বয়স হওয়ার পরেও হাতের কার্যকারিতায় সন্তোষজনক উন্নতি না হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করতে পারেন।

• স্নায়ু মেরামত: এর মধ্যে রয়েছে শরীরের অন্য কোনো অংশ (যেমন, পা) থেকে একটি সুস্থ স্নায়ু নিয়ে ক্ষতিগ্রস্ত স্নায়ুতে প্রতিস্থাপন করা ( স্নায়ু গ্রাফটিং ) অথবা একটি সুস্থ স্নায়ুকে দুর্বল পেশির সাথে সংযুক্ত করা ( স্নায়ু স্থানান্তর )।
• পেশি মেরামত: কখনও কখনও ক্ষতিগ্রস্ত হাতের কার্যকারিতা ফিরিয়ে আনার জন্য শরীরের অন্য অংশ থেকে একটি পেশি বা তার অংশ নিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।

মনে রাখবেন, স্নায়ু খুব ধীরে ধীরে সেরে ওঠে। অস্ত্রোপচারের পরেও ফলাফল দেখতে কয়েক মাস, এমনকি কয়েক বছরও লেগে যেতে পারে। তাই ধৈর্যই মূল চাবিকাঠি।

এই অবস্থাটি কি প্রতিরোধ করা যায়? এর ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

এর্বস পলসি সবসময় প্রতিরোধযোগ্য নয়, কারণ প্রসব একটি জটিল প্রক্রিয়া যেখানে অপ্রত্যাশিত ঘটনা ঘটে। তবে, কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা এটিকে প্রভাবিত করতে পারে।

• শিশুর জন্মকালীন ওজন বৃদ্ধি (৪ কেজির বেশি)।
• গর্ভাবস্থায় মায়ের ডায়াবেটিস রয়েছে।
• মায়ের ওজন বৃদ্ধি/স্থূলতা।
• পূর্ববর্তী প্রসবের সময় শোল্ডার ডিস্টোসিয়ার ইতিহাস রয়েছে।
• ব্রিচ বার্থ (উল্টো প্রসব)।
• প্রসবের সময় অক্সিটোসিনের মতো ওষুধ ব্যবহার করা বা এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া নেওয়া।

এই ঝুঁকির কারণগুলো থাকলেই যে শিশুর এরব'স পলসি হবে, এমনটা নয়। তবে, ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এই ধরনের স্নায়বিক ব্যাধি থেকে সেরা ফলাফল পাওয়ার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা শুরু করা । অতএব:

• আপনার শিশুর হাতের নড়াচড়ায় কোনো পরিবর্তন বা দুর্বলতা লক্ষ্য করলে, তাকে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান।
• ডাক্তার আপনাকে যে তারিখ দেবেন, সেই তারিখে অবশ্যই ক্লিনিকে যাবেন। শিশুর শারীরিক অবস্থার ওপর নজর রাখা খুবই জরুরি।
• বাড়িতে ব্যায়াম করার সময় যদি আপনার কোনো সমস্যা হয়, অথবা যদি আপনার মনে হয় যে আপনার শিশুর অবস্থার অবনতি হচ্ছে, তাহলে ডাক্তারকে ফোন করে জানান। কোনো কিছুই নিজের মধ্যে রাখবেন না।